Zlom medenice

opredelitev

Zlom medenice opisuje zlom koščenih delov medenice.
Koščena medenica je sestavljena iz kolčne kosti in najnižjega dela hrbtenice, križnice.
Hibone pa sestavljajo trije kostni deli: iakalna kost, sramna kost in ischium, ki so v prvih 15 letih življenja ločeni deli in se šele nato popolnoma zlijejo skupaj, da tvorijo hipbone.
Če gledate bazen od zgoraj, lahko dejansko vidite obliko obroča, od tod tudi ime obročnega bazena. Funkcionalno se medenica uporablja za prenos energije iz hrbtenice na spodnjo okončino. Hkrati ščiti organe, ki se nahajajo v njem, kot so sečni mehur, maternica in črevesje.

Rupcije medenice so redke, vendar se večinoma pojavijo hude poškodbe. Glavni vzroki zloma medenice so hude nesreče z super Nasilje pod vprašanjem, kot so v primeru prometne nesreče ali padca z velike višine. Pri mlajših odraslih se tak zlom pojavi predvsem pri t.i. Polytrauma pred. Večkratna travma je huda nesreča, v kateri hkrati poškodoval več delov telesa ali organov in vsaj eno poškodbo ali kombinacijo obeh življenjsko nevarna je. Približno vsak peti bolnik z več travmami poškoduje medenico.

v starejša starost, še posebej od 70. leta starosti, občasno že povzročajo Manjše poškodbe zlom medenice z malo sile. Majhne nesreče, na primer padanje čez preprogo doma ali padanje na črni led, lahko v starosti povzročijo nevarne zlome medenice. V starejši starosti so tega še posebej prizadene ženskeker imajo pogosto "Izguba kosti“ (osteoporoza) vsebuje.

Pogosto se pojavi medenični zlom v Kombinacija z drugimi poškodbami naprej. Pri starejših ljudeh se na primer zlome medenice pojavlja pogosteje v kombinaciji z a Zlom vratu stegnenice tako da je treba to vedno upoštevati. Pogosto obstaja tudi udeležba Acetabulum (Acetabulum). Ta zlom / poškodba neposredno vpliva na kolčni sklep.

Kako dolgo traja zdravljenje?

Čas celjenja je v veliki meri odvisen od vrste ali resnosti zloma medenice. Če je zlom medenice stabilen, lahko povprečni čas celjenja damo od štiri do osem tednov. V tem času medenice ne smemo obremenjevati. Po teh osmih tednih pa je obremenitev sprva omejena in bolečina se lahko še vedno pojavi, a najhujšega je konec. Običajno se operi nestabilen zlom medenice in zdravljenje lahko traja dlje. Po operaciji mora bolnik približno štiri tedne ostati v postelji. Pacient se lahko nato postopoma vrne k vsakodnevnim dejavnostim. Kljub temu je pomembno, da se bolnik med fizioterapijo pasivno mobilizira, da bi se izognil razpadu mišic. Pri zapleteni multipli kili morajo bolniki več mesecev ostati v postelji, kolikor je le mogoče.

Fizioterapija ima pomembno vlogo pri celjenju. Zato preberite tudi: Fizioterapija za zlom medenice

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Iniciacija

Zlom medenice lahko razdelimo na različne stopnje, odvisno od resnosti Vrste organizirati.
Ena možnost razvrstitve je ta ABC klasifikacija po AO (Delovna skupina za vprašanja osteosinteze). Tu se zlomi medenice delijo glede na kriterije Stabilnost medenice in Pretok energije od Hrbtenica na Kolčni sklepi pri tipih A, B in C.

Pri Vnesite a ali je Medenični obroč stabilen in ni v nobeni točki popolnoma prebit raztrgano. Od Pretok energije od hrbtenice do kolčnih sklepov je še vedno tu nedotaknjen. Pri tej vrsti zloma gre predvsem za Prelomi ali solze v Območje robov.
Zlom medenice iz Tip B je rotacijsko nestabilen, ker vodi do a popoln odmor prednjega dela medeničnega obroča. Zadnji del je tukaj stabilen. Ta vrsta zloma vključuje tudi t.i.Zlom odprte knjige". Tu pride do popolnosti Sekanje ligamentov simfize, kot tudi prednji ligamentni del iliakalnega / križnega sklepa. Na prizadeti strani se lahko bazen nato odpre kot knjiga, od tod tudi ime "Open-book". Tudi pri tej vrsti zloma je Pretok energije od hrbtenice do kolčnih sklepov stabilno.
Z zlomom medenice iz Vnesite c laži a popolna nestabilnost saj poškodba prizadene tako prednji kot zadnjični medenični obroči. Ta vrsta zloma predstavlja najbolj resen zlom Tukaj je pomembno, na katerem mestu je bil razrezan zadnji medenični obroč. Obstaja več načinov za to: bodisi prek a Zlom križnice ali iakalne kosti ali ruptura sakroiliakalnega sklepa (zato je sklep med iliak in križnico).

Tudi zlomi križnice so razvrščeni po Denisu. Lokacija zloma je glede na pričakovane poškodbe živcev velikega pomena. Z osrednjim zlomom križnice se pogosto pojavijo več živčnih okvar. Pri tej vrsti zloma pa se prekine pretok sile iz hrbtenice v kolčne sklepe.

Simptomi

Glavni simptom je zlom medenice huda bolečina na območju Bazen. Lahko je nad območjem zloma Oteklina se pojavijo. Morebiti lahko ena na mestih poškodbe t.i. Udarci ali modrice zaznati.
Pacient lahko le premakne nogo le v omejenem obsegu ali le z bolečino. Lahko postane tudi Nagib medenice ali enega Razlika v dolžini nog avtor a zlom porečja.
Če notranjih organovki so običajno zaščitene medenico, lahko tudi Krvavitve prihaja iz genitalij ali anusa. Še posebej mehur, od Črevesje, in notranje genitalije lahko prizadene, če je medenica poškodovana. Ali tečejo v kotlini moti vpletena, se lahko tudi zgodi Motnje občutljivosti (Motnje senzorike) ali na motorične motnje.

diagnoza

Diagnoza medenične kile vključuje oboje fizični tako dobro, kot aparatorske metode pregleda. Opis Nesreča ali padec ki je povzročil bolečino ali omejeno gibljivost.
Pomembno je, da se dotaknete Utrip, preuči občutljivost in Motorične sposobnosti od Bazen in noge, da se prepreči poškodba krvnih žil in moti izključiti.
Spremljanje Krvni pritisk in določitev t.i. Hb vrednost (hemoglobin) v kri pomembno, če obstaja sum na a Krvavitev v medenico vsebuje. Vrednost pod 8 mg / dl je treba šteti za kritično. V primeru zloma medenice v kontekstu a Polytrauma v medenico lahko izkrvavi do 4 litre krvi, kar ogroža življenje bolnika.

Potrdi se lahko s fizičnim izpitom Oteklina palpirati ali, odvisno od resnosti zloma, a Asimetrija medenice ali enega Premičnost kosti drug proti drugemu.
Če obstaja sum zloma medenice, ga je treba vedno vključiti rektalni izpit kot tudi dodatna za ženske vaginalni pregled posledice.

Da bi lahko ocenili obseg poškodbe in izključili čisto modrico, je na koncu Roentgen a Slika medeničnega pregleda narejen. Tu lahko prepoznamo možen zlom.
Da bi lahko izključili nadaljnje poškodbe Ultrazvočni in Računalniško tomografsko (CT) Posnetki narejen. Te služijo predvsem za izključitev poškodb notranjih organov. Ultrazvočni pregled se opravi po Tekočina v trebuhu in iskal zrak, da bi ocenil resnost poškodbe. Tako imenovani Izločalna urografija je treba izvesti, kadar obstajajo dokazi o kršitvi Sečila daje.

Zlom medenice zaradi osteoporoze

Zlom medenice prizadene zlasti starejše ljudi. Vaše kosti so ponavadi šibkejše in bolj nagnjene k zlomom. Razlog za to je osteoporoza, ki se pogosto pojavi v starosti in zlasti pri ženskah.(Osteoporoza je izguba kosti.) Pri bolnikih z osteoporozo je majhna travma, kot so padci, dovolj za zlom medenice, medtem ko mlada odrasla oseba ne bi utrpela poškodbe. Na eni strani so bolniki z osteoporozo bolj dovzetni za zlome medenice, na drugi strani pa je ozdravitev težja in ustrezno daljša.

Več o tej temi si preberite na: osteoporoza

terapija

Terapija se znatno razlikuje glede na obseg in resnost zloma medenice. Če je zlom nepopoln in stabilen, operacija običajno ni potrebna. Bazen mora biti samo nekaj časa (približno 2-4 tedne) so imobilizirani in razbremenjeni. To pomeni, če je mogoče, večino časa ležati in uporabljati ščetke med hojo.
Včasih se za stabilizacijo medenice od zunaj uporabljajo posebni povoji. Pomembno je tudi, da začnemo fizioterapijo znova začeti čim prej po počitku, da se mišice ne razpadajo preveč in se odpravijo omejitve gibanja. Pomembno je tudi, da bolniki, ki so v bolečini, dobijo ustrezno protibolečinsko zdravilo.

Fizioterapija ima pomembno vlogo pri celjenju. Zato preberite tudi: Fizioterapija za zlom medenice

Nasprotno pa popolna, nestabilna kila skoraj vedno zahteva operativni poseg. Če je potrebno, hemostaza poteka s stabilizacijo od zunaj skozi "Medenične spone". Nenehno spremljanje krvnega tlaka in pulza je še posebej pomembno v primeru zloma medenice, saj lahko ta vrsta poškodbe povzroči obsežne krvavitve iz velikih žil, krvni tlak in pulz pa sta lahko znaki okvare cirkulacije zaradi izgube krvi. Zlasti krvne žile iz dovodnega območja stegnenice in stegnenične arterije lahko sprožijo tako obsežne krvavitve. Če je prišlo do velike izgube krvi, je treba najprej poskrbeti za nujno pomoč. Izgubo krvi je treba nadomestiti z dajanjem pacientu tekočine, transfuzij krvi in ​​na primer faktorjev strjevanja. Nato v drugem koraku ulomke privijemo / obložimo. Po operaciji pogosto sledi ležišče dlje kot s stabilnim zlomom medenice.

Zaradi bližine medeničnih kosti do notranjih organov lahko zapleti vedno povzročijo poškodbe. Tu so pomembne možne poškodbe mehurja in sečnice, pa tudi poškodba črevesja ali notranjih spolovil.
Ker je večkratna travma glavni vzrok zloma medenice pri mlajših ljudeh, je zdravljenje nadaljnjih poškodb prav tako pomembno in ključno za bolnikovo okrevanje. Seveda je treba upoštevati tudi tipična kirurška tveganja, kot so okužba ran, sekundarna krvavitev ali motnje celjenja ran. Tveganje za trombozo je pri zlomu medenice izjemno veliko, zato je treba vedno izvajati profilaksi tromboze. Upoštevati je treba tudi, da se lahko poškodujejo živci, ki tečejo v območju delovanja.

Operativna terapija

Ali se zlom medenice zdravi konzervativno ali kirurško, je odvisno od resnosti poškodbe. Ali gre za nestabilno poškodbo tipa B ali medenico C. kirurški poseg je indiciran. Ker obstaja tveganje večje izgube krvi pri zapletenem zlomu medenice, se bolnikov obtok stabilizira šele pred dejanskim posegom za zdravljenje zloma. Najprej se poškodovane krvne žile oskrbijo in medenica s tako imenovanim pomožnim Zunanji fiksator (Stabilizacijski sistem, ki se v kost vnese od zunaj skozi kožo) ali medenična spona se stabilizira. Pri dejanski operaciji zdravljenja zloma medenice se fragmenti bodisi vijačijo skupaj ali pa se s pomočjo plošč plošč stabilizirajo. Kovinski deli, vstavljeni v telo, na primer vijaki ali plošče, običajno ostanejo v telesu, tako da drugo delovanje ni potrebno. Celoten postopek poteka pod splošno anestezijo. Po operaciji mora bolnik nekaj tednov ostati v postelji.

Fizioterapija je zelo pomembna tudi za ozdravitev po operaciji. Zato preberite tudi: Fizioterapija za zlom medenice

Posledice zloma medenice

Zlom medenice lahko v določenih okoliščinah povzroči različne posledice za pacienta. Po eni strani lahko zlom medenice privede do spremljajočih poškodb na območju okoli medenice, tako da lahko pride do naknadnih poškodb živcev, sečnice, mehurja, črevesja ali nožnice. Kadar so živci poškodovani, so to pogosto živci, ki oskrbujejo mehur in črevesje. Prizadeti potem ne morejo več zadržati urina in blata - gre za inkontinenco. Pri moških lahko poškodba živcev vodi tudi do impotence. Če zaradi zloma medenice vpliva tudi kolčna vtičnica, je dolgoročna posledica lahko hitrejši razvoj osteoartritisa (obraba sklepov) kolčnega sklepa. Če medenica med procesom celjenja ni dovolj prizanesljiva, lahko pride do tako imenovane psevdartroze. Pseudartroza je zlom, ki se ne zdravi dovolj. Če je čas med zlomom in popravljanjem zloma kolčnega sklepa predolg, lahko glava stegnenice odmre, ker dolgo ni bila oskrbljena s krvjo. Pojavi se lahko tudi okostenje okoliškega mehkega tkiva, kar je tehnično znano kot heterotropna okostenje. Poskusimo preprečiti to posledico z obsevanjem območja delovanja. Glavne posledice so po nestabilnem zlomu medenice (Tip B ali C) pričakovati, medtem ko se stabilen zlom medenice običajno zdravi brez zapletov brez operacije.

napoved

Glede na resnost zloma medenice se seveda razlikuje tudi nadaljnja prognoza, čeprav na splošno lahko rečemo, da je to na splošno precej dobro. Stabilni zlomi se pogosto zacelijo spontano in brez zapletov.

V primeru nestabilnih zlomov je prognoza dobra tudi po zaslugi ustrezne terapije (s pritrditvijo drobcev z vijaki ali ploščami). Vključevanje drugih struktur, kot so krvne žile, živci in notranji organi, je odločilno za napoved poškodbe medenice. Tako imenovane odprte medenične kile, od katerih umre približno polovica bolnikov, imajo zelo slabo prognozo. V najboljšem primeru zlom medenice ni vključil živcev v predelu, tako da ni prišlo do dolgotrajnih okvar. Zelo redko lahko zaceljeni zlom razvije tako imenovano psevdartrozo.

Za zlom medenice je malo mogoče, kar preventivno naredimo. Najpomembneje je zmanjšati tveganje za padec, zlasti pri starejših ljudeh. To je mogoče predvsem s pomočjo pripomočkov za hojo, pa naj gre za palico, sprehajalce ali ščetke. Koristno je tudi odpraviti nevarnosti spopadanja v stanovanju, na primer, da preprog ne položite na preproge, da se ne bi zataknili na robovih. Trdni čevlji so tudi smiselno upoštevati, da se ne bi spotaknili.