Bakterije v krvi - kako nevarne so?

uvod

Pojav bakterij v krvi (bakteremija) je pogost pojav in se lahko pojavi kot posledica neškodljivih dejavnosti, kot je ščetkanje zob. Njihov edini dokaz predvsem ni indikacija za zdravljenje.

Fizično reakcijo imunskega sistema s hkratnim odkrivanjem bakterij ali njihovih strupov v krvi je treba takoj zdraviti. Gre za potencialno življenjsko nevarno bolezen. Če pride do septičnega šoka, vsaka zamuda pred začetkom antibiotične terapije pomeni poslabšanje možnosti za preživetje za približno osem odstotkov na uro.

Huda sepsa se pojavi, ko se patogeni ali njihovi toksini razširijo v telesu in se razširijo na organe. V takem primeru pride do akutne odpovedi vsaj enega, včasih vitalnega organa. Poleg okvare cirkulacije (na splošno "šok") so v ospredju odpoved dihal in ledvična insuficienca.

Eno govori o septičnem šoku, ko ne le en organ, ampak več ne more več opravljati svoje funkcije. Glavni vzrok je močno zmanjšan pretok krvi v tkivu. Še posebej so prizadete ledvice, pljuča in jetra.

Katere simptome imam, če imam v krvi bakterije?

Bakterije v krvi lahko povzročijo širok spekter simptomov. To je odvisno predvsem od tega, koliko bakterij pride v kri in koliko časa ostanejo tam. Tudi po močnem ščetkanju zob lahko majhna količina bakterij pride v krvni obtok. Vendar to ponavadi ne povzroči opaznih simptomov.

Poleg tega bakterije telo navadno hitro izloči. Če večje količine bakterij pridejo v krvni obtok, lahko to postane opazno kot utrujenost ali občutek bolezni. Vendar pa lahko telo reagira na veliko število bakterij v krvi s hudimi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura ali hude težave s krvnim obtokom. To se običajno imenuje sepsa.

Treba je opozoriti, da bakterije težko vstopijo v krvni obtok v zdravem telesu. Zato mora imeti prednost lokalna okužba, kot je gingivitis. Ta izvirna okužba bo seveda povzročila tudi simptome.

Preberite več o tem: Simptomi zastrupitve krvi

Bakterije v krvi z visoko vročino

Sepsa z bakterijami v krvi ni vedno mogoče jasno prepoznati v zgodnjih fazah. Simptomi, kot je visoka vročina, so na začetku nespecifični. To pomeni, da so simptomi bolezni lahko povezani tudi s številnimi drugimi boleznimi. Visoka vročina se pojavi tudi na primer pri gripi podobni okužbi oz.

Običajno je splošno poslabšanje splošnega stanja. Telesna temperatura se lahko v kratkem času povzpne do dobrih 38 ° C. Običajno oboleli hkrati trpijo zaradi mrzlice.

Poleg naraščanja vročine lahko drugi nespecifični simptomi vključujejo visok pulz in hitrost dihanja, spremenjeno zavest, negotovo bolečino na različnih delih telesa in znake vnetja na mestu prvotne okužbe. Toda sepsa ni vedno povezana z visoko vročino. Pri nekaterih ljudeh telesna temperatura pade pod normalno.

Preberite več o spodnji temi Vzroki za vročino

Bakterije v krvi in ​​bolečine v sklepih

Bakterije v krvi so lahko povezane z bolečinami v sklepih iz več razlogov. Na ta način lahko bakterije najprej okužijo sklep in nato zaradi tega lokalnega vnetja vstopijo v krvni obtok. Okuženi sklep je zelo boleč, lahko je rdeč in otekel. Po drugi strani je možno tudi, da bi bakterije v krvi lahko napadle sklep. V tem primeru se najprej razvijejo bakterije v krvi, nato pa prizadenejo sklepe. Borrelia lahko vpliva tudi na sklepe. To je znano kot lajmovski artritis.

Borrelia običajno pride v prizadete sklepe preko krvi. Bakterijam ni treba biti vedno v sklepu, da bi povzročili škodo. Pri tako imenovanem reaktivnem artritisu se sklepi vnamejo po premagovanju bakterijske bolezni. Običajno se to zgodi po okužbah z gonokoki, ki jih imenujemo tudi gonoreja, klamidija ali po okužbi prebavil. V tem primeru napadi sklepov niso patogeni, temveč imunski sistem. Ni jasno, zakaj se to zgodi. Patogeni so lahko, vendar jih ni treba zaznati v krvi.

Več o tej temi si preberite na: Bolečine v sklepih

So bakterije v krvi nalezljive?

Da bi lahko to vprašanje nedvoumno razjasnili, je najprej pomembno vedeti, da je okužba razumljena kot aktivni ali pasivni prenos patogena v drug organizem, kot je človeško telo. Če patogen ostane v tem in se nato lahko razmnoži, pride do tega, kar se imenuje okužba, čemur lahko sledi manifestacija ustrezno povezane klinične slike. Prisotnost tveganja okužbe pri zdravljenju z bolnimi ljudmi ni enako izrazita za vsako bolezen in v vsaki fazi bolezni, temveč je odvisna predvsem od izločanja aktivnih patogenov s strani pacienta. Načeloma vsak bolan, kipreživet„Patogen je potencialno nalezljiv, ne glede na njegovo klinično sliko.

Prenos nalezljivih patogenov je ponavadi možen s stikom s telesnimi tekočinami in izločki bolne osebe, primer tega je širjenje hladnih virusov preko izločkov nosnih in grlnih sluznic, ki nastanejo v povezavi s prehladom, ki jih izločajo s kihanjem in kašljanjem.

Prenos in kasnejša okužba sta možna z neposrednim stikom z bolno osebo, lahko pa tudi prek posrednega stika s telesnimi izločki zadevne osebe, na primer prek vrat na ročajih. Nadaljnji primeri bolezni, pri katerih so bolnikovi izločki še posebej nalezljivi, so najbolj želodčne in črevesne bolezni, ki jih spremlja bruhanje ali driska.

Bolezni, kot je HIV, so še posebej povezane z odkrivanjem patogena v krvi. V tem primeru je treba stik s pacientovo krvjo šteti za nalezljivega, prenos preko nepoškodovane kože pa je malo verjeten. Podobno je z večino patogenov, ki jih lahko zaznamo v krvi. V skladu s tem je oseba, pri kateri je odkrivanje aktivnih bakterij v krvi pozitivno, načeloma nalezljiva in obstaja tveganje, da se drugi okužijo z njimi. Vendar je treba opozoriti, da je prenos teh patogenov običajno mogoč le s stikom s telesnimi tekočinami, zlasti s krvjo zadevne osebe.

Vendar imajo pacienti, pri katerih so bakterije v kri posredno vstopile s kolonizacijo in okužbo tkiva s poznejšim prehodom v kri, običajno večje tveganje za okužbo, saj lahko v teh primerih okužba s povzročitelji poleg krvi izvira tudi iz primarno koloniziranega tkiva. Vrnimo se k zgoraj omenjenemu primeru pljučnice: v tem primeru bi okužba s povzročitelji tega pacienta prišla iz krvi, pa tudi iz bronhialnih in grlnih izločkov, ki so bili del njegove pljučne bolezni, ki jih običajno izžene z močnim kašljanjem.

Trajanje

Čas trajanja bakterij v krvi se lahko zelo razlikuje. Če se majhna količina bakterij spere v kri, jih te telo običajno takoj izloči. To se lahko zgodi na primer ob obisku zobozdravnika. Bakterije pogosto vstopijo v krvni obtok iz lokalnega vira okužbe. To je lahko na primer vnetje dlesni ali tonzil. Če se ta žarišče vnetja vztraja dalj časa, lahko bakterije večkrat pridejo v kri. V tem primeru lahko bakterije ostanejo zaznavne v krvi, dokler prvotno žarišče okužbe ni uspešno zdravljeno.

glavni vzrok

Prisotnost bakterij v krvi ni nujno povezana s simptomi, kaj šele z resno klinično sliko. Če so v krvi prisotne bakterije, je to lahko od slike brez simptomov do življenjsko nevarnega stanja zastrupitve s krvjo (sepsa) z odpovedjo več organov.

Načeloma lahko bakterije vstopajo v krvni obtok na različne načine. Predvsem je pomembno opozoriti, ali bakterije pridejo neposredno v kri prizadete osebe ali se najprej naselijo v tkivu. Na splošno lahko bakterije pridejo v človekovo kri skozi neposredno odpiranje krvne žile, na primer v primeru odprte poškodbe ali kot del namerne vaskularne punkcije med medicinskim postopkom. Značilen primer neposrednega prodiranja bakterijskih patogenov v krvni obtok je zaužitje Clostridium tetani zaradi nesreče. Ta okužba se pojavi, ko odprta rana pride v stik z onesnaženo zemljo.

Bakterije lahko kolonizirajo tkiva, predvsem pa jih zaužijejo po drugih poteh (hrana, dihanje) in sprožijo bolezen, kot je pljučnica, pri kateri lahko patogen preide tudi v krvni obtok. Do tega zapleta se običajno pojavi, kadar je bolnik zaradi oslabljenih bolezni in njegovega imunskega sistema s povzročitelji bolezni zelo oslabljen. "Preobremenjen"Je tako, da se tega procesa bojimo.

Prenos bakterij v ustno floro po ali med ščetkanjem zob je običajno neškodljiv, lahko pa posledično povzroči tudi vnetje srčnih zaklopk. Ta navadno neškodljiv primer ponazarja, kako je treba razlagati različno odkrivanje bakterij v pacientovi krvi.

Bakterije E. coli

E. Coli je bakterija, ki je del naravne črevesne flore tudi pri zdravih ljudeh. V nekaterih raziskavah je bila E. Coli najpogostejša bakterija, ki jo najdemo v krvi. E. Coli je pogost vzrok okužb sečil in driske. Obstaja več različnih sevov E. coli. Medtem ko so mnogi razmeroma neškodljivi za človeka in ne zapustijo črevesja, lahko drugi povzročijo resne bolezni. Če E. Coli pride v kri, lahko povzroči smrtno nevarno sepso. Toda bakteriji ni treba vedno doseči krvnega obtoka. Pogosto v kri pridejo le toksini, ki jih proizvaja E. Coli, ne pa tudi sama bakterija.

Več o tej temi si preberite na: Escherichia coli

Bakterije v krvi po operaciji

Po operaciji se poveča tveganje za okužbo z bakterijami v krvi. Vsak kirurški poseg pomeni tveganje, da se vanj vnese tuj material in poškodujejo nekatere telesne strukture nosokomična okužba (Bolnišnična okužba).

Gre torej za tako imenovani pooperativni zaplet. Na primer, bakterije, ki se dejansko pojavijo v črevesju, na primer E. coli, lahko po operaciji v trebuhu preidejo v kri. Nato govorimo o endogeni okužbi, pri kateri bakterije v vašem telesu dosežejo drugo lokacijo.

Vsaka pooperativna rana ima povečan potencial za okužbo, od koder se patogeni lahko širijo v kri. Takšno okužbo lahko sprožijo tudi endogeni, lahko pa tudi zunanji (od zunaj) mikrobi. Najpogostejši patogeni vključujejo enterokoke, stafilokok aureus (zlasti MRSA) in enterobakterije.

Zlasti vstavljeni vsadki, na primer proteze kolenskega sklepa, pa tudi posegi v trebušno votlino ali na srcu so povezani s povečanim tveganjem za sepso. Kirurška sepsa se običajno pojavi v 24 urah. V najboljšem primeru se simptomi, ki se pojavijo, prepoznajo kmalu pozneje in zdravijo z antibiotikom, ki pokriva najširši možni spekter. Vsaka dodatna ura, ki mine mimo, poslabša možnosti za preživetje.

Ko je žarišče okužbe ugotovljeno, bo morda potreben nadaljnji kirurški poseg, da odstranite žarišče.

Bakterije v krvi po kemoterapiji

Verjetnost pojava bakterij v krvi se poveča po kemoterapiji. Večina zdravil za kemoterapijo (Citostatiki), ki naj bi se borili proti celični rasti malignih celic, ni usmerjena samo proti tumorskim celicam, ampak žal tudi proti lastnim celicam telesa. Prizadete so tudi druge hitro delitve celice imunskega sistema in tvorba krvi v kostnem mozgu.

Med zdravljenjem s kemoterapijo je treba krvno sliko redno preverjati. Poseben poudarek je na levkocitih, belih krvnih celicah, ki so odgovorne za pravilno delovanje našega imunskega sistema. Ko se število belih krvnih celic zmanjšuje, se tveganje za okužbo poveča. To se pogosto napove najprej z vročino. Bakterijska okužba se lahko zaradi oslabljenega imunskega sistema hitreje spremeni v sepso. Če verjetno prizadenejo bele krvne celice, se antibiotiki lahko uporabljajo kot previdnost pred najpogostejšimi patogeni.

Bolniki z akutno levkemijo ali prejemajo visoke odmerke kemoterapije so med zdravljenjem običajno hospitalizirani. Tu je še posebej veliko tveganje za okužbo. Na ta način prepoznamo začetek sepse v čim krajšem času.

Prosimo, preberite tudi našo temo o tem Neželeni učinki kemoterapije

Bolezni, ki se pojavljajo v povezavi

Obstaja veliko različnih kliničnih slik, ki so neločljivo povezane z odkrivanjem bakterij v krvi.

• Prvi primer je bakterijski endokarditis (Vnetje srčnih zaklopk), ki se pogosteje pojavlja pri bolnikih s prej bolnimi, običajno tudi operiranimi, srčnimi zaklopkami. Vnetju prizadetega srca sledi odlaganje bakterijskih patogenov v krvi na srčnih zaklopkah, kar se pogosteje pojavlja s spremenjenimi / brazgotinami. Te bakterije najdejo dobre pogoje za rast na srčnih zaklopkah, saj jih nenehno spere kri, bogata s hranili. Endokarditis se zelo pogosto pojavi kot posledica invazivnega zobozdravstvenega postopka, saj lahko velike količine bakterij iz ustne votline vstopijo v krvni obtok skozi poškodbo in odpiranje dlesni, ki so dobro preskrbljene s krvjo. Zato je preventivna terapija z antibiotiki zelo pomembna, kadar obstajajo dejavniki tveganja, kot je umetna srčna zaklopka, in jo je treba izvajati po zobozdravniških posegih. Tipični simptomi so splošni znaki okužbe, kot je vročina, pa tudi pojav novih, doslej neznanih srčnih zvokov in znaki naraščajočega srčnega popuščanja so del klinične slike. Običajno, če pride do bakterijskega vnetja srčne zaklopke, zdravljenje damo s pomočjo antibiotika.

Več o: Profilaksa endokarditisa

• Omenjena je že prisotnost bolezni tetanusa, znane tudi kot tetanus, kar je povezano z odkrivanjem bakterije v odprtih ranah in sproščanjem njenega strupa, ki poškoduje živce. To sprva vodi do nespecifičnih simptomov, kot so glavoboli, omotica ali potenje. Šele v nadaljnjem poteku se pojavijo značilni, spastični simptomi ohromelosti, pri katerih mišice nenadzorovano krčijo in bolnik nima več možnosti sprostiti mišic. Akutna nevarnost za življenje nastane, na primer, če so prizadete tudi dihalne mišice. Klinično sliko sproži strup v krvi, tako da se poleg sproščujočih snovi terapevtsko uporablja tudi protistrup. Za razliko od Clostridium tetani, ki skozi odprte rane pride direktno v krvni obtok, bakterija Tropheryma whipleii sprva sprosti "lokalni»Bolezen želodca in zgornjega tankega črevesa, saj se večinoma absorbira skozi usta. Patogene povzročajo celice lastnega obrambnega sistema telesa Makrofagi, zaužito, ostanejo na sluznici in povzročajo težave z absorpcijo hranil iz hrane. Posledično pride do strukturnih sprememb na črevesni sluznici in bakterije prodrejo v krvni obtok. Bakterije se lahko širijo po telesu prek krvnega obtoka in prizadenejo številne druge organe. To lahko sproži nadaljnje, za organe specifične simptome, kot so težave s sklepi ali povečana zasoplost med vadbo. Klinično sliko Whipplejeve bolezni zdravimo z antibiotiki, simptomatsko zdravljenje pa izvajamo tudi tako, da dajemo na primer vitamine, ki jih skozi spremenjeno črevesno sluznico začasno ni več mogoče absorbirati.
• Zadnji, a še posebej bajen primer bolezni, povezane z odkrivanjem bakterij v krvi, je tako imenovana sepsa, Kolokvialno tudi zastrupitev s krvjo imenovano, kar med prekomerno reakcijo telesnega obrambnega sistema spremlja odpoved več organov in je tako lahko smrtno nevarno. Običajno se začne z "neškodljiv“, Lokalizirana bolezen, ki se ne pozdravi zaradi šibkega imunskega sistema, ampak uide izpod nadzora, tako da lahko patogeni pridejo v krvni obtok. Močna reakcija imunskega sistema na koncu sproži življenjsko nevarne zaplete, ki se dejansko ne bi smeli pojaviti. Glavna težava pri zastrupitvi s krvjo je, da je največkrat posledica njenih prvotno zelo nespecifičnih simptomov (vročina, Počuti se slabo) je prepoznana zelo pozno. Medtem je reakcija imunskega sistema dobro napredovala, tako da bolnik že kaže znake šoka, kot sta padec krvnega tlaka in povečan pulz. Prizadeta oseba mora čim prej dobiti intenzivno zdravstveno oskrbo, da se ustanovi bolnikov obtok, se proti bakterijam bori z antibiotiki in zmanjša tveganje za okvaro pomembnih organov, kot so pljuča, ledvice ali jetra.

Parodontalna bolezen

Parodontitis je vnetje nosilne strukture zob. To ponavadi sprožijo bakterije. Te bakterije lahko pridejo tudi v krvni obtok. Ker parodontitis lahko vztraja dlje časa, lahko bakterije večkrat pridejo v kri. Zaradi tega je telo izpostavljeno nekakšnemu nenehnemu stresu, ki ima lahko številne škodljive posledice. Vnetna reakcija med drugim poveča tveganje za nastanek raka ali srčnega infarkta. Zato je treba periodontitis zdraviti, če je mogoče.

Več o tej temi si preberite na: Parodontalna bolezen

Kateri antibiotiki pomagajo?

Antibiotiki se običajno uporabljajo proti bakterijam. Zato so zelo primerne za terapijo proti bakterijam v krvi. Vendar pa ni vsak antibiotik učinkovit proti vsaki bakteriji. Široka uporaba antibiotikov je privedla tudi do večjega širjenja bakterijsko odpornih bakterijskih sevov. Zato ni jasno, kateri antibiotik je treba uporabiti proti bakterijam v krvi. Za rešitev te težave najprej odvzame kri, iz katere lahko izoliramo in gojimo bakterije. Nato lahko odpornost bakterij preizkusite v laboratoriju. Na ta način se zdravnik lahko varno odloči, kateri antibiotik je v določenem primeru učinkovit. Če za tak postopek ni dovolj časa, se lahko izvede tudi izračunano ali empirično zdravljenje z antibiotiki. Tu izberete antibiotik, ki je učinkovit proti večini tipičnih povzročiteljev bolezni. Pomembno je tudi vedeti, skozi katero pristanišče bi lahko bakterije prišle v kri.

Več informacij o tej temi: Terapija zastrupitve s krvjo

diagnoza

Prisotnost bakterijskih patogenov v pacientovi krvi je mogoča le s posebnim laboratorijskim pregledom, t.i. Krvna kultura, možno po odstranitvi iz venske posode. Krvna kultura se uporablja za gojenje bakterij, ki so lahko v krvi. V idealnem primeru kri odvzamemo na začetku porasta vročine, saj to običajno spremlja povečanje koncentracije bakterij v krvi, tako da je verjetnost pozitivnega in specifičnega odkrivanja večja. Poleg tega naj bi zbiranje potekalo večkrat z minimalnim intervalom 30 minut. Tukaj se uporabljajo posebne in sterilne steklenice, ki na eni strani vsebujejo ustrezne hranilne medije in aerobne (s kisikom) ali anaerobno (z izključitvijo kisika) Vsebujejo plinske mešanice, ki jih zahtevajo bakterije. Ker patogena ponavadi ni, sta vsaj ena aerobna in ena steklenica anaerobne kulture vedno napolnjena s pacientovo krvjo. Ko jih odvzamemo in odpremimo v mikrobiološki laboratorij, vzorce damo v inkubator pri telesni temperaturi (približno 37 ° C) shranjene, da v steklenici za kulturo rastejo možne bakterije.

Pojav bakterijske rasti zaznamo s pomočjo posebnih naprav, ki sprožijo alarm, tudi če se plinska zmes, ki jo vsebujejo steklenice, zaradi rasti bakterij minimalno spremeni. Če je bil patogen uspešno gojen, ga je mogoče prepoznati in preizkusiti na morebitno odpornost na antibiotike.

Več o tej temi si preberite na: Odpornost na antibiotike

Pri pregledu krvi s pomočjo krvne kulture lahko pride do napačnih diagnoz, če je na primer pri odvzemu krvi prišlo do kontaminacije s kožnimi kalčki. Možno je tudi, da bakterij ne bodo odkrili, ker so posebej občutljive in zato ne morejo preživeti prevoza v laboratorij v steklenici s kulturo. Poleg tega je rezultat lahko negativen, če je že bilo predhodno zdravljenje z antibiotiki ali če povzročitelji bolezni, ki povzročajo bolezen, niso bakterijski.

Bakterije v krvi pri otrocih

Bakterije v krvi otrok se najpogosteje pojavljajo v povojih do treh let, podobno kot pri odraslih pa se lahko manifestirajo v širokem spektru, od stanja brez simptomov do hudih kliničnih slik v primeru pljučnice ali meningitisa do začetka zastrupitve krvi.

Glede na starost, delovanje imunskega sistema in stanje cepljenja otroka, grozeče klinične slike pri otrocih sprožijo različne vrste bakterij; Posebej je opazno zmanjšanje tako imenovane omrežne zaščite (Prisotnost protiteles proti številnim patogenom, ki so se med nosečnostjo prenašali z matere na njenega nerojenega otroka) po tretjem mesecu življenja spekter patogenov, kot je Echerichia coli (Črevesni kalčki) ali salmonelo bakterijam, ki imajo na primer pljuča (Streptococcus pneumoniae) ali meningitis (Neisseria meninigtidis) lahko sproži premike.

Če obstaja sum na okužbo z bakterijo Streptococcus pyogenes, lahko hitro opravite hiter test doma. Več o tem preberite v našem članku: Hitri test na streptokok

Odziv imunskega sistema na bakterije, ki so vstopile v kri, se pri otrocih v le nekaj točkah razlikuje od odziva odraslega: Pri dojenčkih lahko namesto razvoja vročine pride do hipotermije s telesno temperaturo pod 36 ° C. Če pride do meningitisa Neisseria meningitidiski se pojavlja veliko pogosteje pri otrocih kot pri odraslih, vključuje ne le vročino, ampak tudi razvoj petehije (majhne krvavitve v kožo velike velikosti glave) s prenosom bakterij v kri na klinično sliko.

Preberite tudi našo temo:

• Vročina pri malčku
• Zastrupitev krvi pri otroku

Bakterije v otrokovi krvi

Okužbo z bakterijami v krvi pri dojenčku imenujemo tudi neonatalna sepsa. Otroci, ki se rodijo prezgodaj, pa tudi tisti z nizko porodno težo imajo večje tveganje za sepso novorojenčka. Otrokov nezrel imunski sistem je še posebej dovzeten za zunanje okužbe.

A "Zgodnja sepsa"se sproži pred porodom ali med njim. Običajno gre za črevesne bakterije E.coli ali B-streptokoke. A"Pozna sepsa"na drugi strani se pojavi nekaj dni do tedna po rojstvu. V večini primerov gre tudi za bakterije iz materinega rojstnega kanala.

Med nosečnostjo in v obdobju po rojstvu novorojenček od matere prejme tako imenovano posojilno imuniteto ("zaščita gnezda"). Protitelesa od matere se med nosečnostjo prenašajo na dojenčka preko posteljice in preko materinega mleka.

Če se bakterije ali drugi patogeni ne borijo ustrezno, se lahko širijo v krvi. Imunski sistem reagira z močno vnetno reakcijo. Brez pravočasnega zdravljenja z antibiotiki lahko izguba funkcije vitalnih organov v nekaj urah privede do smrti. Takoj, ko obstaja sum na bakterije v otrokovi krvi, se začne "empirična" terapija z antibiotiki. To pomeni, da še ni bilo mogoče natančno določiti osnovne bakterije in da je zato terapija usmerjena proti statistično najpogostejšim bakterijam pri novorojenčkih.