Zlom podlakti

uvod

Kostna struktura podlakti je sestavljena iz dve podolgovati kosti - od Cubit (Ulna) in govoril (Polmer). Če je dlan obrnjen navzgor, je polmer na palcu, zadnjik pa na malem prstu. Zlom podlakti lahko proksimalno (blizu komolca), srednji (na sredini med komolcem in zapestjem) in distalno se pojavijo (na zapestju).

The zlom distalnega polmerazlom žbice blizu zapestja, predstavlja najpogostejši zlom ljudi na splošno: Približno 25% vseh zlomov kosti nastane zaradi tako imenovanega Collesovega zloma na distalnem polmeru. Ker je v podlakti več kot 20 različnih mišic, se zlom pogosto zapusti, potem ko se je zacelil Omejevanje gibanja z roko v roki. V primeru zloma podlakti lahko to sproži še zlasti poškodba enega od številnih živcev.

Odvisno od lokalizacija obstajajo razlike v zapletih, času celjenja in primarni oskrbi zloma.

vzroki

Posebej pogosti vzroki zloma podlakti so Padci in poškodbe med športom in pri delu. Pri popoln zlom Polmer in ulna gre za t.i. "Popoln zlom podlaketne gredi". Običajno je prizadeta le ena od obeh kosti podlaket.

Značilno za distalni zlom podlakti Po Collesovem mnenju je padec naprej na iztegnjeno roko. Tukaj eden govori o enem Zlom razširitve. Ta zlom se pogosto šteje za razmeroma zapleten, saj je struktura kosti v zapestju in na prehodu med polmerom, zadnjikom in zapestno kostjo zapletena.

A zlom medialne podlakti običajno nastane po Sanjenpr. v prometni nesreči ali kot posledica športne nesreče. Medtem ko je vzdolžna obremenitev zadnjika in polmera lahko sorazmerno velika, prečne obremenitve hitro privedejo do zloma. Ampak tudi tukaj so Slapovi - pogost vzrok, zlasti v starosti. Bolniki običajno padejo na stran zaradi neprimerne obutve, "nevarnosti spopadanja", jemanja zdravil ali starostne krhkosti in padec ujamejo z upognjeno ali iztegnjeno roko.

Če se zlom zgodi še proksimalno, to je blizu komolca, se govori o enem zlom proksimalne podlakti. Tudi vzroki za ta razmeroma redek zlom so Sanje po prometnih nesrečah ali športnih poškodbah. To lahko privede do a Eksplozija olekranona pridi, koščeni konec ulne. Ujema se s tistim, kar pogovorno imenujemo "komolec".

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

Posebne oblike zloma

Zlom Galeazzija je kombinacija zloma radialne gredi, dislokacije ulne in rupture interossealne membrane - membrane med polmerom in zadnjikom. Običajno ga pade na iztegnjeno roko. Ker je več prizadetih predelkov kosti, samo odlitje mavca ne zadostuje. Osteosinteza je ponavadi namenjena uporabi plošč ali vijakov, tako da so ločene kosti umetno pritrjene druga na drugo.
Preberite več o tej vrsti zloma na: Zlom Galeazzija

Zlom Monteggia je zlom proksimalne ulne z dislokacijo radialne glave iz njene vtičnice. Tukaj je treba glavo polmera najprej postaviti, preden začnemo dovajati kost.
Preberite več o tej vrsti zloma na: Zlom Monteggia

Za zlom podlaket je značilen tudi tako imenovani zlom zelenega lesa. Gre za upogibni zlom kosti, pri katerem se podobno kot pri upogibanju vlažne ali zelene veje poruši kostno jedro, lubje (ali pri ljudeh: Periosteum), vendar ostaja. Če je stopnja upogibanja nizka, je restavriranje konzervativno z ometom parisa, če je kotni odklon osi večji, se stisnjena stran sprva lomi tudi pred izvedbo obnove.
Preberite več o tej vrsti zloma na: Zlom zelenega lesa

Simptomi

Pri a Zlomljena kost se razlikuje varni in nevarni znaki zloma.

Znaki nevarnega zloma so:

• bolečina
• oteklina
• modrica
• Omejevanje gibanja
• pregreti

Znaki varnega zloma so:

• Vidna poravnava osi kosti
• "Crepitacijski hrup" (hrustljavi hrup pri premikanju kosti)
• vidni kostni delci
• nenormalna mobilnost

Bolniki pogosto slišijo tudi lomljenje kosti, v trenutku, ko se zlomi pokanje, se lahko sliši, kot lomljenje kosa lesa. Od takrat Periosteum s številnimi živčnimi vlakni je progast, vedno pride na začetku huda bolečina. Te lahko popustijo, ko se roka ne premika več. Bolečina se običajno pojavi le, ko se periosteum dotakne in raztegne. Zlomljena roka, ki se ne premika, ne mora biti boleča.

Upoštevati je treba tudi, da takoj po nastanku travme Zalivanje adrenalina ki je Modulira in zmanjšuje bolečino. Dobesedno ste "v šoku". Dober primer, kako močna je lahko ta "reakcija zatiranja", ki jo je navedel vojski: Ker je raven adrenalina v bitkah previsoka, se vojaki v osumljenih primerih pregledujejo, sami pa ne glede ran. Poskusimo izključiti, da so kakršne koli poškodbe lastnega telesa preprosto spregledane. The Šok reakcijaz relativno nebolečnostjo do ene ure traja. Zdravnik bi moral v tem času že začeti z ustreznimi zdravili proti bolečinam.

diagnoza

The Sredstva izbire za diagnozo zloma podlakti je Roentgen. Za kratek čas se rentgenski žarki usmerijo na sumljivo območje, pri čemer se gostejša kost sveti pred mišičnim in maščobnim tkivom, ki vsebuje vodo. Zlomi so na rentgenskih žarkih razmeroma enostavno opaziti, postopek je poceni in ne traja dolgo.
Na Zaščita preostalega telesa pred rentgenom je a Svinčeni predpasnik prenašal. Izpostavljenost sevanju je v območju 0,5 milisieverta. Za primerjavo: skupna izpostavljenost sevanju na osebo v Nemčiji je bila leta 2005 približno 2,5 milijona.

Vendar pa ni nujno, da je narejen rentgen: tudi to klinični pregled Upoštevanje zgoraj omenjenih znakov zloma lahko nakaže prelom.

terapija

Akutna nega

Na tem mestu še nekaj opomb akutna oskrba zlomljene kosti: Pomembno je predvsem ustavi vsako krvavitev, saj lahko skozi podlaket izgubi do pol litra krvi. V nujnih primerih se to običajno opravi s pomočjo trdna nastavitev nadlakti. Ključnega pomena je zagotoviti, da se oskrba s krvjo ne prekine do te mere, da tkivo odmre.

Najbolje je, da se držite tudi zlahka nepozabnega PECH shema:

1. Odmor (Imobilizacija)

2. led (Hlajenje roke za preprečevanje otekline)

3. Stiskanje (Nanašanje tlačnega povoja)

4. Dvigniti (Za zmanjšanje pretoka krvi iz rane)

Poleg tega a Prepozicioniranje mora opraviti zdravniksaj se ob nepravilni negi lahko stisnejo krvne žile in živci. V skrajnih primerih to vodi do smrti roke. Prva kontaktna točka po nujni oskrbi je bolnišnični ambulanta ali zdravnik, ki mu zaupate!

Operacija in konzervativna terapija

Terapija lahko konzervativni ali operativni oz. Obstajajo določene smernice, vendar je metoda končnega zdravljenja v glavnem po presoji lečečega zdravnika - in seveda pacienta, ki se zdravi. Pravilo palca je to enostavne in naravne frakcije kar tako konzervativni, torej z ometom iz parisa, lahko dobavi Zlomljeni zlomi in zapletene kile s pomočjo Postopek osetosinteze mora biti kirurško oskrbovan.

V konzervativno zdravljenje postane roka v t.i. "Prstna past" vpeti: Prsti so pritrjeni nad glavo v prstni loputi in uteži so pritrjene pod kotno nadlakti. Po dobrih 10 minutah se tkivo raztegne tako daleč, da dva zdrobljena konca kosti ne ležita več drug na drugem. Po drugi strani pa po tem času bolnika ni več pričakovati neprostovoljnega napenjanja, tako da se lahko zlom lažje zmanjša. Ko se to zgodi, poteka postopek, opisan zgoraj Dobava z ometom parisa. Tudi tu mora biti omet parisa 6 tednov dolgo nositi.

A operacija je večinoma na kompleksne več hernije, starejši bolniki in Polytrauma namenjen. V Osteosinteza postati Titanovi vijaki ali plošče uporabljene, ki jih v kost privijejo tako, da se drobci spet sestavijo in stabilizirajo. Uporaba materialov je odvisna od vrste zloma: Medtem ko lahko obe kosti v primeru vzdolžnega zloma "preprosto" privijete drug na drugega, se za gladek zlom priporoča titanova plošča, ki pritrdi kostne konce. Za to se pogosto uporabljajo tudi tako imenovane "Kirschnerjeve žice", s katerimi se obe kosti potegneta intramedularno - to je, da ležita v meduli. Žice Kirschner so primerne tudi za pritrditev manjših, samostojnih kosov kosti na kost.
Operacija se običajno opravi v lokalna anestezija izvajati. Zlasti pri zlomu podlaktice so živčna vlakna podlakti podvržena lokalni anesteziji, t.i. Anestezija brahialnega pleksusa, omamen. Ta relativno nezapleten postopek imenujemo tudi "aksilarna blokada", ker se brahialni pleksus, ki oskrbuje roko, nahaja v območju pazduhe.
Operacija traja vsaj pol ure, odvisno od resnosti zloma. Posebna pozornost je namenjena Oskrba s krvjo in živci podlakti. Ujete arterije ali živci lahko privedejo do zapletov, kot so izguba občutljivosti, omejena gibljivost ali celo smrt roke med postopkom celjenja. Vendar pa različni klinični testi in rentgenski nadzor zagotavljajo, da so takšni zapleti redki.

napoved

Zlomi podlakti običajno zdravijo brez zapletov v 6-8 tednih. Roka se lahko nato spet popolnoma obremeni. Bolj kritično je pri bolnikih, ki so mlajši osteoporoza Trpeti. Pri tej bolezni, ki prizadene preoblikovanje kosti, postane kost vse bolj porozna, kar spodbuja obnovljeno lomljenje ali popuščanje vijakov in plošč. Pri teh bolnikih je potrebna posebna previdnost, saj je kostna snov tudi od operacije do operacije manj prožna.

Kako dolgo moram nositi igralsko zasedbo?

A omet se uporablja tako za konzervativno kot za kirurško zdravljenje. Titanovi vijaki so zelo žilavi, vendar se lahko raztrgajo iz kosti. Do Imobilizacija in imobilizacija zato se nanese omet parisa. Sestavljen je iz povojnega materiala, ki se hitro strdi, ko pride v stik z vodo. V 10 minutah se okoli kosti ustvari trden okvir, ki lahko nato v miru zraste nazaj.
Osteosinteza se običajno uporablja za zlome podlaket dokončana po 6 tednih. Tako dolgo je treba nositi omet parize. A Nadaljnje preverjanje roke poteka skozi Rentgenski nadzor in klinični pregled.