Clexane® v nosečnosti

Splošne informacije o Clexane®

Clexane® je tržno ime zdravila z učinkovino enoksaparin. Spada v skupino heparinov z nizko molekulsko maso in naj bi zaviral strjevanje krvi z zaviranjem aktivnosti koagulacijskega faktorja (faktor Xa).

Clexane® se uporablja za Profilaksa tromboze, za zdravljenje tromboz in Pljučna embolija in do Antikoagulant za druge indikacije (npr. Atrijska fibrilacija). Običajno je Clexane® predpisan v odmerku 0,4 ml za profilaksi tromboze pred in po operacijah.
Napolnjeno injekcijsko brizgo lahko bolnik sam nanese pod kožo.
Strašni stranski učinek so Krvavitve. Lahko povzroči tudi Trombociti pridi.

Zdravilo v nosečnosti

Na splošno morate pri vseh zdravilih med nosečnostjo vedno pretehtati pri ginekologu, ali so ta zdravila nujno potrebna in ali imajo kakšen učinek na nerojenega otroka.
V tem primeru je treba poskusiti nadomestiti zdravilo z bolje prenašajočim se pripravkom.
Prav tako je treba opozoriti, da večina zdravil ni bila testirana na nosečnicah, zato je glede varnosti večine zdravil v nosečnosti vedno negotovost. Kljub temu obstajajo baze podatkov o retrospektivno opaženih stranskih učinkih zdravil pri nosečnicah.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Zdravilo med nosečnostjo

Uporaba zdravila Clexane® med nosečnostjo

Če povzamemo, lahko rečemo, da se Clexane® in drugi heparini z nizko molekulsko maso dobro prenašajo med nosečnostjo in brez neželenih stranskih učinkov demonstrirati.
Obstaja le nekaj dobrih študij na temo nosečnosti s Clexane®, vendar pa lahko iz študij na živalih tudi sklepamo, da snov ne prehaja na nerojenega otroka, kar še posebej velja od 13. tedna nosečnosti.
Če ste noseči, mora biti indikacija za antikoagulantno zdravljenje s Clexane® zelo ozka.

Clexane® se med nosečnostjo uporablja za naslednje indikacije:

• Zdravljenje Tromboza v nosečnosti
• Uporaba v umetnih srčne zaklopke (opomba: še posebej Marcumar za redčenje krvi je v nosečnosti popolnoma kontraindicirano)
• Preprečevanje zapletov pri rojstvu z znanimi motnjami koagulacije

A Epiduralna anestezija za terapijo proti bolečinam nosečnic med porodom je morda zdravljenje z Clexane 40® ni storjeno kot tveganje za enega Krvavitev v hrbtenični kanal povečana s zožitvijo hrbtenjače.

Tudi z možnimi Carski rez Če je mogoče, tega ne smete izvajati med zdravljenjem s Clexane 40®. Tu je priporočljivo, da odmerek vsaj odložite na dan kirurškega poroda. Tudi naj bo naslednje darilo najpozneje 12 ur po operaciji oz.

Kateri odmerek potrebujem: 20, 40 ali več mg?

Odmerjanje zdravila Clexane® med nosečnostjo je odvisno od posameznih okoliščin. Kadar koli je mogoče, poskušajo preprečiti, da bi katero koli zdravilo med nosečnostjo dajalo. Če to ni mogoče, se bo odmerek prilagodil potrebam in možnosti. Tu je moto: čim višje in čim nižje. Priporočeni odmerek zdravila Clexane® se lahko med nosečnostjo spremeni. Z rednimi preiskavami krvi lahko ugotovimo, koliko aktivne sestavine potrebujemo. Še posebej, če se nosečnica zaradi različnih razlogov ne more ali se ji lahko manj giblje, bo morda potreben večji odmerek. Pogosto se prilagaja odmerek na koncu nosečnosti. V nekaterih primerih je morda priporočljiv zelo visok odmerek 80 mg. Pomembno je tudi preskočiti Clexane® proti dostavi. To pomeni, da morate, če načrtujete carski rez, zadnjo injekcijo z aktivno snovjo narediti vsaj 12 ur pred operacijo. Če je nenačrtovan carski rez, postopek temelji na porodničnem položaju in zadnjem dajanju zdravila Clexane®. Za bolnike, pri katerih obstaja velika nevarnost za trombozo, ali prejemajo visoko odmerno profilakso, je lahko koristen prehod na tako imenovani nefrakcionirani heparin. V teh primerih je priporočljivo, da se učinkovina spremeni v 36. tednu nosečnosti ali najpozneje, ko se porod začne redno. Zadnji nefrakcionirani heparin se daje 4 ure pred rojstvom. Praviloma se zdravilo Clexane® ponovno zažene 6-12 ur po rojstvu v posameznem odmerku. Če je med porodom potrebna anestezija hrbtenjače, mora biti zadnji odmerek zdravila Clexane® pred 10-12 ur. Naslednji odmerek je treba uporabiti 2-4 ure kasneje v prilagojenem odmerku.

Kateri so stranski učinki?

Neželeni učinki zdravila Clexane® ustrezajo splošnim stranskim učinkom pripravka. Obstaja tudi nekaj posebnosti, ki jih je treba upoštevati. Ko je razmerje med tveganjem in koristjo dobro uravnoteženo, so stranski učinki manjši. Velika prednost je, da Clexane® ne prestopi posteljice. To pomeni, da pri nerojenem otroku ni stranskih učinkov. Kot previdnost pa je treba omeniti, da je v nekaterih primerih po raziskavah Clexane® morda manj primeren za nosečnice.Glede na študije zdravljenje z zdravilom Clexane® prinaša tveganje za nastanek strdkov pri nosečnicah z umetnimi srčnimi zaklopkami. To lahko privede do zamašitve srčne zaklopke in s tem do smrti. Poleg tega lahko uporaba Clexane® več mesecev med nosečnostjo prispeva k izgubi kosti. To pomeni, da lahko učinkovina poveča tveganje za razvoj tiste, ki je znana kot osteoporoza. Tveganje je večje, če že obstaja nagnjenost k razvoju osteoporoze ali če je zaželen nezdrav življenjski slog. Tveganje je ustrezno manjše, če je obratno. Poiskati je treba posamičen nasvet in zdravljenje pri obisku ginekologa.

Preberite tudi našo temo: Neželeni učinki zdravila Clexane®