Diagnoza polinevropatije

Kako je postavljena diagnoza polinevropatije

Anamneza je še posebej pomembna pri diagnosticiranju polinevropatije (Vprašanje pacienta) in pregled pacienta. Anamneza vključuje družinske živčne motnje, odvisnost od alkohola, drog in zdravil ter možen stik s strupenimi povzročitelji na delovnem mestu (Izpostavljenost) je vprašal. Večinoma bolečine in simetrične senzorične motnje stopal in rok, tj. občutljivi dražilni simptomi, kot je npr.pekoča stopala“, To je pekoča podplata stopal, vrtoglavica in nočni mišični krči.

Več o tej temi si preberite na: Sindrom pekočih stopal in pekočih stopal.

Pregled se začne s pregledom občutljivosti, kar se kaže v vseh lastnostih, npr. Občutek dotika ali vibracij lahko oslabi. Refleksi se običajno zmanjšajo ali celo ugasnejo v spodnjih okončinah. Od Refleks ahilove tetive, tudi samorefleks, manjka, še preden se odkrijejo senzorične motnje. Odkrivanje motenj občutljivosti rokavic ali nogavic z zmanjšanim občutkom vibracij v spodnjem delu nog in pomanjkanjem refleksov skoraj vedno vodi k diagnozi polinevropatije. Preučuje se tudi koordinacija. Izgovorjena ataksija je a.o. opaženo pri zastrupitvi z živim srebrom ter z diabetiko in alkoholno polinevropatijo ("Pseudotabes diabetica ali alkoholica"). Asimetrični vzorci porazdelitve multipleksa so pogosti pri Sladkorna bolezen, Svinec polinevropatije in polinevropatije po ugrizih klopov (Lymska bolezen), sifilis - in gobavost.
Tudi pogosto na Sladkorna bolezen so mononevropatija in vpletenost Kranialni živci. Duševno občutljivost lahko opazimo zlasti pri alkoholizmu, porfiriji in zastrupitvi s talijem. Anamnezo in klinični pregled dopolnimo z laboratorijskimi preiskavami za razjasnitev vzroka polinevropatije.
Še posebej:

• krvna slika
• elektrolit
• Krvni sladkor-
• Vrednosti jeter in ledvic
• vitamin B12
  in
• Folna kislina

pregledali v krvi.

Razlikujemo med polinevropatijami s pretežno poškodbo medularnega ovoja živčnega vlakna (demielinacija), kar ima za posledico znatno zmanjšano hitrost živčne prevodnosti z normalno močjo impulza, in polinevropatijo s prevladujočo poškodbo živčnega procesa (degeneracija aksona), kar je običajna NLG z manjšo močjo impulza. prinaša sebe. Pri elektronevrografiji (ENG) merimo hitrost prevodnosti živca, ki je lahko odvisna od vzroka polinevropatije normalno, zmerno ali močno zmanjšana. Z elektromiografijo (EMG) lahko spontano merimo spontane impulze v pretežno degeneraciji aksonov, ki se ne pojavljajo v zdravem živcu. Poleg ENG in EMG se lahko za razjasnitev aksonske ali demijelinizacijske oblike opravi tudi suralna biopsija. Tkivo odvzamemo iz suralnega živca, živca, ki površno leži pod kožo spodnjega dela noge, in ga pregledamo. Poleg tega lahko pri številnih polinevropatijah, kot je diabetična polinevropatija, določimo zvišanje koncentracije beljakovin v cerebrospinalni tekočini (likvor cerebrospinalis).

Diferencialna diagnoza

Motnje čutnosti in bolečine pri polinevropatijah pogosto zamenjujejo z motnjami arterijske cirkulacije.

Diagnostične smernice

Do a Polinevropatija Zdravniki pogosto postavijo diagnozo po določenih testih.

Različni pregledi lahko kažejo na polinevropatijo ali, odvisno od rezultata, jo izključijo, za simptome pa je kriva druga bolezen.
Ker so znane različne oblike in manifestacije polinevropatije, pregledi lahko dajo informacije tudi o tem. Poudarek diagnoze je podrobna anamneza pritožb.

Sledijo klinični izsledki, ki dajejo zaključke o obsegu simptomov in tako pomembno prispevajo k razvrstitvi.Tu se lahko pojavijo znaki akutne ali kronične, simetrične ali asimetrične polinevropatije. (prosim, glej: Simptomi polinevropatije)
Nato se upošteva poškodba živcev. To storite elektrofiziološke študije kako se izvaja meritev hitrosti živčne prevodnosti. Zagotavljajo informacije o vrsti poškodbe perifernih živcev.
Notranji (aksonski) in zunanjo (demijelinizacijo) Diferencirani vzorci škode.

Uporablja se lahko tudi za preverjanje, ali živec še vedno prenaša vzbujanja ali mišični deli niso več dosegljivi in ​​jih zato ne izvajajo več. Krvni testi in Pregledi CSF se izvajajo z namenom iskanja možnih vzrokov. Različne vrednosti lahko kažejo na osnovno bolezen ali akutno vnetje.

Laboratorij ponuja možnost upoštevanja številnih dejavnikov in jih je mogoče tudi razširiti. Ker imajo polinevropatije tudi genetske dejavnike, je treba opraviti tudi gensko preiskavo, zlasti če so polinevropatije že znane v družini. Končno je zanesljiva diagnoza Biopsija živcev. Izvaja se zlasti, če obstaja sum, da gre za ozdravljivo polinevropatijo. (prosim, glej: Polinevropatija terapija)

Laboratorij za polinevropatijo

Z laboratorijskimi testi predvsem se išče vzrok za polinevropatije.
Laboratorijski kemijski pregled zato vključuje osnovno diagnostiko in tiste s sumom na določeno bolezen.

Osnovna diagnoza vključuje parametre, kot sta hitrost sedimentacije in CRP. Obe vrednosti se uporabljata za razjasnitev vnetja. Poleg tega so posamezni elektroliti podobni Kalcij in magnezija preveri kot tudi značilne vrednosti za preverjanje delovanja jeter in ledvic.
Ker polinevropatijo povzroča tudi t.i. Sladkorna bolezen (Sladkorna bolezen), dokazi o prisotnosti sladkorne bolezni iščejo tudi v krvi.
Ponavadi se preveri krvni sladkor na tešče, ustvari se dnevni profil krvnega sladkorja in opravi test tolerance na glukozo. Daje v krvi HbA1C Vredno prve indikacije za motnjo sladkorja. To je neenzimska saharifikacija hemoglobina v krvi, ko je vsebnost sladkorja še posebej visoka.
Da bi izključili ali odkrili nadaljnje bolezni, različne Vitamini, Testirana protitelesa in imunoglobulini. Zloraba alkohola je lahko tudi vzrok za polinevropatije, zato se preverjajo tudi krvne transaminaze, ki se ob pogostem in prekomernem uživanju alkohola močno povečajo.

MRI kot diagnostično orodje za polinevropatijo

Ker polinevropatija vključuje spremembe v perifernih živcih, ki imajo običajno zelo majhne in fine strukture, postavimo diagnozo a Slikanje z magnetno resonanco težko oz raje ni mogoče.
MRI je zelo dober slikovni pregled, ki lahko tudi zelo dobro pokaže mehke tkivne strukture in njihove spremembe, vendar pri živčnih potekih in spremembah to ni mogoče.
Poleg tega obstaja dejstvo, da je preiskava MRI zelo draga in se zato redko uporablja za zgodnje odkrivanje polinevropatij. V redkih primerih se pregled opravi in ​​nato izključi druge možne bolezni, ki lahko povzročajo simptome.