Tibialis posterior tetiva

opredelitev

Tetive so stabilne, delno raztegljive povezave med mišicami in kostmi.

Zadnja tetiva tibialis povezuje zadnjo mišico tibialisa v spodnjem delu noge s kostnimi nastavki pod stopalom. Gibanje mišice se preko tetive prenese na stopalo in vodi do upogiba podplata stopala, vlečenja navznoter notranjosti stopala in nagiba stopala na splošno.

Pri večjih obremenitvah se lahko tetive razdražijo ali raztrgajo. Zadnji refleks tibialis se lahko preizkusi tudi na tetivi.

Delovanje zadnjične tetive tibialis

Tetive so povezovalne strukture med mišicami in kostmi. Prenašajo moč mišic na kosti, kar povzroča gibanje v sklepih. Tetiva zadnje mišice golenice prenaša silo na kosti v stopalu. To povzroči, da se stopalo nagne navznoter (supinacija) in upogibanje podplatov stopal in prstov. Te gibe imenujemo supinacija in plantarna fleksija.

Tudi tetive stabilizirajo velike sklepe, v tem primeru gleženj, lahko pa dajo obliko tudi drugim strukturam. Tetiva zadnje mišice tibialisa pomaga stabilizirati prečni lok stopala in tako preprečuje požiralnik. Tudi tetive lahko shranijo moč in jo pozneje sprostijo. Z redno vadbo, kot je tek, tetiva tibialis posterior lahko shrani moč in razbremeni tele mišic, kar ima za posledico bolj gladko gibanje. To lahko zaščiti tudi sklepe in kosti.

Tetive so vse življenje pod velikim pritiskom, zato lahko s starostjo kažejo funkcionalne okvare. To se kaže v bolečini in večjem tveganju za poškodbe. Razpoke, vnetja ali nepravilnosti lahko tudi preprečijo, da tetiva opravlja svojo funkcijo ali ne more opravljati svoje funkcije v zadostni meri.

Potek tetive tibialis posterior

Zadnja tetiva tibialis se začne na spodnjem delu noge na koncu zadnje mišice tibialisa in se križa pod tetivom dolge mišice prstnega pregiba. Temu rečemo Chiasma Crurale ali križanje spodnjih nog. Nato tetiva teče skozi tarsalni tunel, aparat za gleženj, ki podpira vezivno tkivo. Na gležnju tetiva teče vzdolž notranjega gležnja in jo lahko uporabimo tik pod ali nad gležnjem, da preizkusimo tibialis posteriorni refleks. Tetiva se razcepi na več končnih kosov in se pritrdi na sphenoidno kost in navicularno kost. To so tarzne kosti. Nadaljnji pristopi so posamezni prsti, ki jih lahko upogne mišica zadnjega tibialisa.

Če vas zanima tudi anatomija zadnje mišice golenice, preberite še: Tibialis posteriorna mišica

Bolezni zadnjega tetiva Tibialis

Tetiva zadnjične mišice tibialis se lahko vname v primeru močnega razdraženja ali pretrganja ali solzenja, kadar je izpostavljena nenadnim, velikim obremenitvam.

Bolečina v tetivi

V večini primerov se bolečina v tetivah pojavi, ko je tetiva pod stresom. Vendar je bolečina le simptom druge škode in ne sama bolezen. Bolečina je lahko posledica travmatične poškodbe, to je razpoke ali raztezanja pri zvijanju gležnja, lahko pa jo sproži vnetje tetive ali tetive. Prizadeti lahko bolečino poskusijo najprej omejiti tako, da si odpočijejo in vzamejo zdravila proti bolečinam. Če bolečina traja, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Vnetje tetive

Tetiva zadnje mišice tibialisa poteka čez več sklepov in mora vzdržati ekstremne obremenitve. Tetiva je dražena z vsakim korakom. To draženje lahko privede do vnetja tetive, zlasti pri povečanem stresu, kot pri tekmovalnih športnikih. Plasti tetiva se lahko vnameta in lepita tudi, če sta izpostavljeni pretiranemu stresu. V obeh primerih imajo prizadeti hude bolečine, ki jih obremenitev tetive še poslabša, na primer med tekom. Incidenca tendinitisa se v starosti poveča, saj lahko kite vplivajo na degenerativno (degenerativno) spremembo. Vnetje kite ali tetiva se lahko širi na okoliške strukture.

V večini primerov zadostuje konzervativna terapija. Tetiva je z določenimi fizioterapevtskimi vajami imobilizirana in vrnjena v normalno delovanje. V tem času je treba prizadeto tetivo prizanesti. Poleg tega se uporabljajo protibolečinska in protivnetna zdravila. V primeru trdovratnih močnih bolečin lahko pride v poštev kirurško odstranitev prizadetega kosa tetive. Tetiva se odstrani po delih in panje sesekne skupaj.

Za več informacij glejte: Tendonitis zadnjične tetive tibialis

Ruptura in pretrganje tetive

Tetiva je izpostavljena močnim mehanskim stresom. Običajno so tetive zgrajene tako, da lahko zdržijo velike sile, vendar nenadna, velika obremenitev lahko povzroči, da se tetiva raztrga. S starostjo se tudi elastičnost tetiv zmanjšuje in verjetnost rupture se poveča. Raztrgana tetiva je za zadevno osebo zelo boleča in vodi do popolne izgube funkcije prizadete mišice. V nekaterih primerih zadostuje konzervativno zdravljenje, medtem ko je za popolno resekcijo potrebna kirurška operacija, da se tetiva spet sestavi.

Za več informacij o raztrgani tetivi tibialisa in drugih solzah tetiv glejte: Solza tetive

Tibialisov posteriorni sindrom

Tibialis posterior sindrom je progresivna motnja tetive zadnje mišice golenice. To vedno povzroči degenerativna (degenerativna) sprememba tetive in se pogosteje pojavlja v starosti. Ženske so trikrat pogosteje prizadete kot moški. Vse večja degeneracija postopoma privede do funkcionalnih omejitev. Prizadeti vedno težje premikajo nogo navznoter, podplat stopala pa se vedno manj upogiba. Ker tetiva zadnje mišice golenice stabilizira tudi lok stopala, se pozneje pojavi ravno stopalo, ki je nagnjeno navzven in s tem povezane poškodbe sklepov, saj tekaškega gibanja ni več mogoče dovolj obložiti.

Prvi pristop k terapiji je običajno konzervativen. Prizadeti naj skrbijo za noge in prejemajo fizioterapijo. Kot podpora se priporočajo tudi podplati za čevlje. Uporabljajo se lahko tudi sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila. Kirurška terapija je možnost za težje tečaje. Vneto ali odmrlo tkivo se odstrani in tetiva se obnovi z zdravimi tetivami. Pri nekaterih ljudeh je treba zdraviti tudi kost.

Sindrom tarzalnega tunela povzroči zoženje živca v poteku za notranjim gležnjem (tarsalni tunel). Povzroča tudi bolečino v stopalu. Če želite izvedeti več o tem, preberite tudi: Sindrom tarzalnega tunela

Kako ozadite tebi tibialis posterior?

Ker tetiva zadnje mišice tibialisa prehaja več sklepov, je treba posneti vse smeri gibanja tetive. Prva smer vlečenja poteka naravnost po notranji strani spodnjega dela noge do podplata. Druga smer vlečenja se začne na sprednjem delu spodnjega dela noge in se povleče do iste točke na podplatu stopala kot prvi trak. Tretji trak poteka okoli pete do sprednje tretjine stopala. Na ta način se stabilizirajo vsi deli tetive.

Za več informacij priporočamo, da naše spletno mesto: Trganje gležnja

Mikroskopska zgradba tetive

Struktura telesnih delov je vedno razdeljena na mikroskopski del in na del, ki je viden očesu. Mikroskopsko je tetiva vlaknasto vezivno tkivo, ki ga oskrbuje le nekaj krvnih žil. Konec tetive je zasidran neposredno na vlakna tetive v kosti ali periosteumu. Sama tetiva je obdana s tanko kožo. Ker tetiva zadnje mišice golenice teče čez več sklepov, jo dodatno zaščitijo s tetivami.