Ali lahko pozdravite ulcerozni kolitis?

Uvod - kje stojimo s terapijo?

Tako kot Crohnova bolezen je tudi ulcerozni kolitis kronična vnetna črevesna bolezen (KVČB), ki ima svojo največjo pogostost pri mladih odraslih med 20. in 35. letom. Vzrok ulceroznega kolitisa še vedno ni znan, vendar obstaja sum - podobno kot Crohnova bolezen - genetska nagnjenost, ki na koncu privede do motenj pregradne funkcije črevesne sluznice, tako da odkrivanje in nadzor bakterij tam ne more nemoteno teči.

Ulcerozni kolitis, pri katerem je vnetje sluznice omejeno na debelo črevo in danko, je - za razliko od Crohnove bolezni (možna izguba celotnega prebavil) - zdravilo s kirurško odstranitvijo debelega črevesa (Proktokolektomija) načeloma možno. Vendar se ta postopek običajno izvaja le v skrajni sili. Ker bolezen napreduje pri recidivih, je bila uvedena terapija z zdravili, ki je prilagojena resnosti ustreznih recidivov bolezni in v najboljšem primeru ena Remissiontj. interval brez simptomov, vendar ni zdravila.

Več o tem si preberite na:

• Izbruh ulceroznega kolitisa
• Simptomi Crohnove bolezni

Kaj lahko s terapijami dosežemo danes?

V okviru terapije z zdravili, ki jo je treba individualno prilagoditi resnosti posamezne epizode, lahko simptomi v idealnih razmerah popustijo ali celo (začasno) osvobodijo simptome, tako da se t.i. Remission je doseženo.

Ker je ulcerozni kolitis kronična vnetna črevesna bolezen, to je, da trajno vztraja, se simptomi lahko ponovijo tudi po remisiji. Da bi se temu izognili, običajno nadaljujemo tako imenovano terapijo za vzdrževanje remisije, tudi ko so simptomi in s tem aktivna faza bolezni končani. Naslednjo možno epizodo je treba preprečiti ali odložiti čim dlje.

Glede na resnost recidivov se uporabljajo različna zdravila (posamično ali v kombinaciji), vsa pa imajo skupno to, da gre za zdravila, ki na kraju samem ali sistemsko vplivajo in oslabijo imunski sistem. Dokončno ozdravitev bolezni je možna le, če se črevesni odseki, ki jih lahko prizadene ulcerozni kolitis, kirurško odstranijo. Ker pa gre za pomemben postopek, se ta postopek obravnava le v primeru zelo hudih bolezenskih procesov.

Več o tem si preberite spodaj Terapija ulceroznega kolitisa

Kateri pristopi k zdravljenju se obetajo z današnje perspektive?

Ulcerozni kolitis se zdravi v tako imenovani stopenjski terapiji, kar pomeni, da se uporabljena zdravila uporabljajo glede na resnost simptomov.

Pri manjših recidivih se je pokazalo, da lokalna uporaba zdravila mesalazin (5-ASA priprava) kot supozitorijev ali rektalne pene zadostuje, medtem ko zmerni napadi zahtevajo dodatno peroralno dajanje mesalazina ali pa je treba uporabiti kombinacijo lokalnega dajanja mesalazina in kortizona. Pri hudih recidivih se obeta sistemsko dajanje kortizona kot šok terapije, če pa to ni dovolj, lahko preidete na druge imunosupresive, kot so ciklosporin A, infliksimab ali azatioprin.

Če se je ponovitev spopadla in obstaja začasna svoboda simptomov, se običajno poskuša ohraniti remisija z lokalnim ali peroralnim dajanjem mesalazina (možna je tudi uporaba azatioprina in infliksimaba). Vzdrževanja remisij s kortizonom se ne sme izvajati zaradi stranskih učinkov. V večini primerov je s tem terapevtskim pristopom bolezen kronično intermitentna, to pomeni, da se recidivi in ​​faze brez simptomov izmenično spreminjajo. Redkeje se kljub terapiji pojavi kronični neprekinjeni potek, to je potek, ki ne kaže intervalov brez simptomov. Intenzivnost pritožb se lahko razlikuje posamezno.

Preberite tudi našo temo: Biologics

Kakšen vpliv imajo danes zdravila na zdravljenje?

Zdravila, ki se trenutno uporabljajo za obstoječi ulcerozni kolitis, ne vplivajo na zdravljenje.

Uporabljena zdravila so ponavadi tako imenovani imunosupresivi, ki povzročajo, da se imunski sistem, ki v primeru ulceroznega kolitisa lokalno oslabi na območju debelega črevesa, modulira, vpliva nanj ali zavira v njegovi hiperfunkciji s ciljem da zmanjšate ali celo preprečite nelagodje.

Vendar dokončnega zdravljenja z njimi še ni mogoče doseči. Možno je sicer doseči odpust, v katerem lahko prizadeti bolniki živijo popolnoma brez simptomov, vendar trajanje do morebitne naslednje epizode bolezni ni odvisno od osebe do osebe.

Več o tem preberite pod Zdravila za ulcerozni kolitis ali Mesalazin

Kakšna je perspektiva - ali bo ulcerozni kolitis ozdravljiv?

Ulcerozni kolitis kot kronična vnetna črevesna bolezen, ki strogo vpliva le na velik in rektum, je načeloma že ozdravljiv. Kirurška odstranitev teh istih odsekov črevesa preprečuje, da bi se bolezen ponovila. Vendar pa je operacija velika in posledic, ki stojijo za njo, ni mogoče zanemariti: odstranjen je nepomemben del črevesnega sistema, kar vpliva na prebavo in proizvodnjo blata; stolček se nato odvaja bodisi skozi umetni anus (stoma) ali - če je to posamično mogoče kirurško - s pomočjo kirurško na novo ustvarjenega rezervoarja (ileoanal torbica).

Terapija z zdravili, ki bi prinesla trajno ozdravitev ulceroznega kolitisa, še ni znana. To je še posebej težko, ker vzrok za to bolezen še vedno ni popolnoma razjasnjen. Zdravniški pristop, ki se trenutno uspešno uporablja za boj proti simptomom, kaže na okvaro imunskega sistema.

Kakšna je trenutno življenjska doba z ulceroznim kolitisom?

Pričakovana življenjska doba ob obstoječem ulceroznem kolitisu je odvisna predvsem od tega, v kolikšni meri je prizadeto debelo črevo in danka, pa tudi od zapletov, ki jih lahko predstavlja ta kronična vnetna črevesna bolezen.

Z izolirano okužbo rektuma in sigmoidne zanke debelega črevesa imajo pacienti običajno povsem normalno življenjsko dobo. Bolj ko se vnetje širi po debelem črevesu, večja je verjetnost zapletov. Če sta prizadeta celotno debelo črevo in danka (Pancolitis) eden govori o 20-letni stopnji preživetja približno 80%.

Tudi potek bolezni je odločilen: kronično prekinitveni tečaji z ustrezno terapijo imajo običajno boljšo prognozo kot kronično neprekinjeni tečaji, saj je bolezen stalno aktivna. Akutno-fulminantni potek je lahko smrtno nevaren, pri katerem se bolezen nenadoma pojavi v svoji celotni sliki in v najmočnejši obliki.

Zapleti, ki med boleznijo lahko postanejo nevarni, so na primer krvavitve (akutna masna krvavitev ali kronična krvavitev), rupture v črevesni steni, vnetna reakcija okoliškega peritoneuma (Peritonitis), tako imenovani strupeni megakolon (akutno povečanje debelega črevesa) in razvoj karcinoma debelega črevesa zaradi kroničnega vnetja črevesne stene.

Več o tej temi si preberite na: Pričakovana življenjska doba pri ulceroznem kolitisu