Interna Medicina

Profilaksa tromboze

Sopomenke v širšem pomenu

Profilaksa tromboembolije
Zaščita pred trombozo
Preprečevanje tromboze
tromboza
Krvni strdki
embolija

Opredelitev in uvod

Pod Profilaksa tromboze človek razume preventivne ukrepe za zmanjšanje tveganja Krvni strdek (tromb) zgraditi.
Krvni strdki lahko postanejo še posebej nevarni, če se ta tromb ali njegovi deli odcepijo od stene žile in se odnesejo s krvnim obtokom (embolija).

Več o temi preberite tukaj: Strjevanje krvi

Razlikujemo med arterijskimi in venskimi trombi. Cilj profilaksa tromboze je trije glavni vzroki za nastanek strdka da bi se zoperstavili. Ukrepi bi zato morali predvsem Spodbujajo venski povratni tok v srce, preprečujejo poškodbe žilne stene in zmanjšujejo sposobnost krvi za strjevanje.
Odvisno je od kombinacije različnih ukrepov, ki naj bi optimizirali zaščito v sinergijskem sodelovanju. Tveganje za a Pljučna embolija se lahko zmanjša za 60 - 80%.

Poleg tega se razlikuje med primarno in sekundarno profilakso. Cilj primarne oblike je preprečiti, da bi bolnik, ki ima večje tveganje za tromboembolijo, oblikoval krvni strdek.
Sekundarna profilaksa prizadene bolnike, ki imajo a akutna tromboza ali enega posttrombotični sindrom Trpeti. Gre predvsem za preprečevanje ponovitve.

Preberite več o tej temi: Posttrombotični sindrom

Razvrstitev

V Profilaksa tromboze se razlikuje fizični in ukrepi za boj proti drogam.

Na fizični ukrepi štejte med druge:

Mobilizacija
shranjevanje
Božanje žil
Žilne stiske
Spodbujanje povratnega toka s telovadbo

Za posredovanje drog je na voljo več različnih zdravil, katerih namen je zmanjšati sposobnost krvi za strjevanje.
Točke napada so različne komponente koagulacijskega sistema. Različna uporaba in odmerjanje zdravila Zdravila odvisni od profila tveganja zadevne osebe.

Fiziologija strjevanja krvi

Za boljše razumevanje različnih ukrepov tromboprofilakse je koristno vedeti nekaj osnovnih dejstev o strjevanju krvi.

Za strjevanje krvi so v bistvu odgovorni naslednji:

nuklificirane krvne ploščice (trombociti)
koagulacijski dejavniki
kot tudi nekateri drugi dejavniki

Eden jih deli Strjevanje krvi (tudi hemostaza) v primarno in sekundarno hemostazo. Poleg tega so odločilnega pomena hitrost pretoka krvi, sestava ali viskoznost krvi in pripravljenost na strjevanje (Virchow triada).
The Koagulacijski faktorji IX, X, VII in II so v njihovi funkciji Vitamin K odvisen. Primarna in sekundarna hemostaza, pa tudi endogena in eksogena pot se ne odvijata sama ali ena za drugo, temveč vzporedno.

Primarna hemostaza in funkcija trombocitov

cilj primarna hemostaza je hemostaza skozi nastanek trombocitnega strdka (tromba). Trombociti, seveda, pa tudi številni različni dejavniki (npr. von Willebrandov faktor) in receptorjev. Ali pride npr. Če je krvna žila poškodovana, se krči v primarni reakciji (vazokonstrikcija), da se zmanjša izguba krvi in upočasni pretok krvi.
Sestavni deli tkiva, ki so zdaj izpostavljeni, kot tudi notranja plast žil (endotel) zdaj zagotavljajo, da se trombociti iz krvnega obtoka lahko lepijo tam.
The Trombociti se še naprej aktivirajo tako, da se oprimejo, izpraznijo svojo vsebino in spremenijo obliko. Z nastankom čepa (imenovanim tudi tromb belega odlaganja) je primarna hemostaza končana. Služi za "začasna hidroizolacija“.

Sekundarna hemostaza

Za trajno zapiranje je treba čep zamenjati s fibrinskim trombom. To je treba storiti v neaktivnem tisku v kri se pojavljajo Fibrinogen (ali faktor I kaskade koagulacije krvi) se lahko pretvori v fibrin. Za to je potrebna relativna aktivacija različnih koagulacijskih faktorjev v krvi.

Ta predhodna koagulacijska kaskada krvi je sestavljena iz eksogene (ali zunanje) in endogene (ali notranje) poti, ki predstavljata različne poti aktivacije in vodita do skupne končne poti.

Na endogeni način štetje Dejavniki XII, XI, IX, VIII kot naprimer Kalcij kot najpomembnejše sestavine.

Na eksogeni način šteti še posebej faktorji III in VII pa tudi podobno Kalcij.

Skupni končni odsek se začne z aktiviranjem faktorja X in drugih dejavnikov V, II, XIII in I.

Fibrin, ki je zdaj aktiviran na koncu kaskade, je zamrežen in zlepljen in se na koncu imenuje rdeč tromb poimenovani kot drugi sestavni deli krvne sestave (npr. rdeče krvne celice) so ujeti v fibrinsko mrežo.