Terapija za raka žolčnika
Sopomenke v širšem pomenu
Tumor žolčnika, karcinom žolčnika, skvamoznocelični karcinom, adenokarcinom, porcelanski žolčnik
Opomba
Vse tukaj podane informacije so le splošne narave, terapija tumorjev je vedno v rokah izkušenega onkologa (tumorja)!
terapija
Zdravljenje karcinoma žolčnika je zelo težko, saj se večina karcinomov žolčnika diagnosticira v nezdravilni (nezdravilni) fazi. Vendar je ozdravitev možna le z operacijo, pri kateri bi lahko odstranili celoten tumor, vključno s prizadetimi bezgavkami. Vendar pa je v napredni fazi tudi operacija koristna, saj obnovi drenažne razmere in s tem izboljša kakovost življenja. Če je tumor predaleč napredoval in operacija ni več mogoča, je indicirana paliativna terapija. To pomeni, da kurativni pristop ni več mogoč in da je cilj terapije ublažiti simptome, ki jih povzroča tumor.
Več o tem preberite na: Paliativno zdravilo
Operativni pristop
Poleg Žolčnik (Kolecistektomija) pogosto del jeter (Delna resekcija jeter) je treba odstraniti, ker je tumor pogosto že prerasel vanj. Med operacijo je pomembna obnovitev gladkega odvajanja žolča.
V redkejših primerih je holecistektomija potrebna iz drugih razlogov, kot so Žolčna bolezen, odstranjen, karcinom v zgodnjem stadiju je odkril patolog. Včasih je nato potrebna ponovna operacija, na primer dodatna Bezgavke (Limfadenektomija) po resekciji. Vendar ta razkritja ostajajo izjema.
Patološka diagnostika
Po odstranitvi patologa histološko presoja tumor žolčnika. V ta namen se tumorski vzorec razreže na določenih točkah in na meji resekcije. Iz teh vzorcev se naredijo tanke rezine rezin, obarvajo in ocenijo pod mikroskopom. Določi se vrsta tumorja, oceni se njegovo širjenje v steni žolčnika in odstranjene bezgavke, ki jih pregledajo glede na pojav tumorja. Pomembno je tudi, da obstaja dovolj razdalje med obodi tumorja in zdravim tkivom, da na rezalnem robu ni nobenih tumorskih celic, ki bi lahko kasneje povzročile ponovni rast tumorja (ponovitev). Šele po patoloških izvidih lahko tumor jasno razvrstimo po klasifikaciji TNM, ki opisuje primarni tumor (T), bezgavke (N) in oddaljene metastaze (M).
kemoterapija
Na žalost tumorji žolčnika pogosto niso zelo občutljivi na citostatike. Vendar nekatere tekoče klinične študije preučujejo, katere kombinacije citostatikov bodo prinesle najboljše rezultate.
Pred operacijo se lahko poskusi zmanjšati velikost tumorja (neoadjuvant) s kemoterapijo, ki se običajno izvaja v kombinaciji z radioterapijo (radiokememoterapija), tako da lahko raka učinkoviteje operiramo.
Radioterapija (radioterapija)
Radiacijska terapija je na splošno učinkovita za to obliko raka. Vendar zaradi občutljivosti sosednjih organov (kot so tanko črevo, jetra in ledvice) odmerka sevanja ni mogoče izbrati dovolj visoko, da bi povzročil, da tumor zapusti popolno remisijo. Vendar se doseže zaustavitev rasti ali delno zmanjšanje velikosti tumorja. To je še posebej ugodno v primeru neoperabilnih bolnikov, ki prejemajo terapijo, ki ni več usmerjena v ozdravitev, ampak namesto tega želi ublažiti težave s tumorjem, kot je bolečina na tumorju (paliativna terapija). Radioterapija se lahko uporablja tudi predoperativno za zmanjšanje velikosti tumorja (neoadjuvant terapija), da se izboljšajo rezultati operacije.
Ponazoritev žolčnika
- Telo žolčnika -
Corpus vesicae biliaris - Desni jetrni žolčni kanal -
Ductus hepaticus dexter - Levi jetrni žolčni kanal -
Levi jetrni kanal - Žolčni kanal -
Cistični kanal - Žolčni vrat -
Collum vesicae biliaris - Sluznica -Tunica musoca
- Običajni
Jetrni kanal jeter -
Skupni jetrni kanal - Glavni žolčni kanal -
Skupni žolčni kanal - Pankreasni kanal -
Pankreasni kanal - Razširitev združenih
Izvedbeni koridor -
Ampula hepatopancreatica - Velika duodenalna papila -
Večje duodenalne papile - Dodenum padajoči del -
Dvanajstnik, padajoči del - Jetra, diafragmatična stran -
Hepar, Facies diaphragmatica - Trebušna slinavka -
Trebušna slinavka
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
napoved
Na splošno so pacientove možnosti za ozdravitev precej slabe. Le tumorji, ki so jih odkrili med odstranitvijo žolčnika (holecistektomija) iz drugih razlogov, imajo nekoliko ugodnejšo prognozo, saj jih operiramo v zgodnji fazi, kar še ne povzroča nobenih simptomov. Petletna stopnja preživetja te oblike raka je le 5%, kar pomeni, da je 5% prizadetih še vedno živih po 5 letih po postavitvi diagnoze.
