Terapija hepatitisa B

uvod

Hepatitis B je virusna okužba jeter z virusom hepatitisa B. V 90% primerov se taka okužba zdravi spontano brez terapije. V nadaljevanju boste izvedeli več o posebni terapiji za okužbo s hepatitisom B.

Kako se zdravi okužba s hepatitisom B?

V večini primerov zdravljenje akutne okužbe s hepatitisom B ni potrebno, saj lahko v 90% pričakujemo popolno ozdravitev. Lahka prehrana, posteljni počitek in splošni higienski ukrepi za zaščito območja pred okužbo so splošni terapevtski ukrepi.

V primeru kronične okužbe z virusom hepatitisa B so zdaj na voljo nekatera protivirusna zdravila, tako imenovana statika virusa. Protivirusna terapija je indicirana glede na stopnjo bolezni hepatitisa B in aktivnosti virusa.

Terapija akutnega hepatitisa B.

Če je bolnik okužen s hepatitisom B, je sprva v akutni fazi bolezni hepatitisa. V 2/3 primerov to poteka popolnoma brez simptomov in zato pogosto ostane neopaženo. Vendar pa 1/3 bolnikov kaže simptome, kot so zlatenica ali splošni gripi podobni simptomi, kot so nelagodje v trebuhu, utrujenost ali izguba apetita. V akutni fazi hepatitisa B je zdravljenje izključno simptomatsko, kar pomeni, da morajo bolniki s simptomi predvsem zagotoviti posteljni počitek ali telesni počitek in jetra podpirati z zdravo prehrano in izogibanjem alkoholnim pijačam. V večini primerov simptomi izzvenijo po največ 3-6 tednih. Bolezen hepatitisa B zdravi v 95% primerov brez nadaljnjih posledic. V redkih primerih je akutni hepatitis tako hud, da moramo bolnika zdraviti z zdravili, ker jetra začnejo odpadati. Tu se nato uporablja protivirusna terapija z interferoni ali protivirusnimi zdravili.

Terapija kroničnega hepatitisa

Kot smo že omenili, lahko okužba s hepatitisom B postane kronična v približno 5% primerov, kar pomeni, da se imunski sistem ne more dovolj boriti proti virusom in ostanejo v jetrih. Kronični hepatitis B ima dva načina zdravljenja. Uporabljajo se interferoni - običajno PEG-interferon-alfa -, ki podpirajo imunski sistem v boju proti virusu. PEG-Inteferon-alfa dajemo kot brizgo enkrat na teden. Če ta terapija ni mogoča ali če je že napredovalo okvaro jeter, se uporabljajo protivirusi v obliki nukleozidnih ali nukleotidnih analogov. Ta zdravila lahko jemljete vsak dan v obliki tablet in motijo ​​razmnoževanje virusov hepatitisa B. Če zdravljenje z zdravili ne uspe, lahko pride do odpovedi jeter in razmislite o presaditvi jeter. Več informacij o teh možnostih terapije najdete v ustreznih odstavkih tega članka.

Interferoni

Hepatitis B je virusna bolezen. Zato se uporablja tako imenovana protivirusna terapija. Ena skupina snovi v tej terapiji so interferoni, v katerih se večinoma uporablja interferon alfa. Interferoni so lastne signalne molekule telesa, ki so ključne za uravnavanje našega imunskega sistema. Če je telesna celica okužena z virusom, celica razgradi komponente virusa in jih predstavi na svoji površini s pomočjo posebnih receptorjev. Tako imenovane T celice našega imunskega sistema pregledajo celice od zunaj in prepoznajo zunanje sestavine virusa ter nato aktivirajo imunski sistem - okužena celica se ubije in virus se bori.

Interferon alfa pomaga pri tem procesu, saj spodbudi prizadete jetrne celice, da proizvajajo več teh receptorjev, ki predstavljajo virus. Tako imunski sistem lažje prepozna okužene celice. Poleg tega povzroči, da naše celice proizvajajo več beljakovin, ki nato pomagajo razgraditi celice in omejiti razmnoževanje virusa. Interferoni se uporabljajo pri kroničnem hepatitisu B z začetnimi poškodbami jeter v obliki tako imenovane jetrne ciroze.

Običajno zdravilo PEG-interferon-alfa je treba dajati preko brizge enkrat na teden. Trajanje terapije je običajno od šest do dvanajst mesecev. Interferona alfa ne smemo uporabljati pri nosečnicah ali bolnikih z napredno cirozo jeter. Trajna remisija (regresija) bolezni je mogoče doseči pri približno 30-40% bolnikov. Z zdravljenjem z interferonom je mogoče dokončno ozdraviti kronični hepatitis B le pri približno 5-10% bolnikov.

Več o tej temi si preberite na: interferon

Nukleozidni / nukleotidni analogi

Druga terapevtska možnost za kronično bolezen hepatitis B. je skupina protivirusnih zdravil. Razlikujemo med tako imenovanimi nukleozidnimi analogi in nukleotidnimi analogi. Načelo delovanja obeh skupin snovi je zelo podobno: zdravila so podobna gradnikom, ki jih virus mora prenesti na svojo DNK, tj. Na njegovo genetsko informacijo. Če se virus loči, to zdravilo uporablja kot sestavni del svoje DNK - vendar se to kemično spremeni tako, da se genetska informacija na tej točki prekine in virus ne more več deliti in se tako razmnoževati. To opisuje tudi ime "protivirusni virusi", kar pomeni nič drugega kot to, da se virus ustavi pri množenju.

Tipične snovi v nukleozidnih analogih so lamivudin, entekavir in telbivudin. Tenofovir se še vedno uporablja predvsem kot nukleotidni analog, njegov predhodnik adefovir ni več priporočljiv. Protivirusna zdravila se običajno uporabljajo, kadar interferoni niso učinkoviti ali kontraindicirani, tj. Jih ni mogoče uporabiti, npr. ste noseči ali je poškodba jeter preveč napredovala. Protivirusna zdravila se pogosto bolje prenašajo kot interferon-alfa in jih lahko jemljemo kot tablete, kar se mnogim bolnikom zdi bolj prijetno.Ker se občasno pojavi odpornost in se virus ne more dovolj ponoviti, se pogosto zgodi, da je med zdravljenjem potreben prehod na drugo protivirusno sredstvo. Trajanje terapije je odvisno od odziva na terapijo in se lahko konča šele, ko v krvi ni več antigenov za hepatitis B.

V študijah se trenutno še preizkušajo različna novejša zdravila. Doslej popolno ozdravljenje (kurativna terapija) s temi zdravili ni bilo mogoče. Vendar pa blažijo potek kroničnega hepatitisa B in zmanjšajo tveganje za dolgoročne učinke.

Presaditev jeter

Če bolnik zboli za hepatitisom B, lahko to privede do odpovedi jeter. To je zelo nevaren zaplet, saj so jetra preveč poškodovana, da bi lahko še naprej delovala. Ker so jetra vitalni organ, morajo bolniki s popolno odpovedjo jeter dobiti presaditev jeter. Ciroza jeter ali jetrni celični karcinom, ki ga povzroča hepatitis B, lahko zahtevajo tudi presaditev jeter.

To pomeni, da se jetra odstranijo v operacijski dvorani in uporabljajo darovalce organov. Ker pa ta jetra v našem imunskem sistemu ne prepoznamo kot lastne, napada tuje organe - to je izraz, ki se uporablja za opisovanje zavrnitve organov. Da bi se temu izognil, mora bolnik za življenje jemati zdravila, ki znižujejo imunski sistem. Tem zdravilom pravimo imunosupresivi. Da nova jetra niso okužena tudi z virusom hepatitisa B, se izvaja dodatno protivirusno zdravljenje z imunoglobulini hepatitisa B in virostat. Šele ko so vrednosti krvi dolgotrajno negativne za hepatitis B, lahko imunoglobuline ukinemo in preventivno zdravljenje samo s protivirusnimi tabletami.

Več o tej temi si preberite na: Presaditev jeter

Homeopatija in domača zdravila

Hepatitis B je resna bolezen, nujno je zdravljenje z zdravili in z zdravili! Vendar pa obstaja nekaj domačih ali naravnih zdravil, ki lahko prizadenejo bolnika. Najpomembneje je zagotoviti uravnoteženo in zdravo prehrano, tako da ima telo na voljo vse pomembne vitamine in hranila. Tudi jetrom je treba prizanesiti čim več in zelo mastne hrane, predvsem pa se izogibati alkoholu. V primeru akutne okužbe s hepatitisom B mora bolnik predvsem olajšati - priporočamo počitek v postelji in izogibanje telesnim naporom. Številni bolniki poročajo tudi, da tople obkladke z jetri dojemajo kot koristne.

Številna zeliščna zdravila lahko imajo tudi podporni učinek. Pogosto se omenjajo mlečni orešček, verbena, marjetice, krastača kot čaj ali kopeli s semenom ovsa. Pacientom so na voljo tudi alternativne metode zdravljenja, kot je akupunktura. Poleg tega se lahko začne podporno homeopatsko zdravljenje. Tu sta še posebej v pomoč fosfor trijodatus C5 in Lycopodium clavatum C5. Fosfor 12C in 200C lahko vzamemo tudi kot oporo. Posamezno terapijo lahko določi homeopat.

Stroški terapije

Terapijo hepatitisa B krije socialna varnost in s tem zdravstveno zavarovanje bolnika. Treba je opozoriti, da nekatere storitve, kot so Predpisi za zdravila ali bivanje v bolnišnici imajo del stroškov, ki ga mora pacient plačati kot dodatno plačilo. Kako visoki so ti zneski, se lahko pozanimate pri ustrezni zdravstveni zavarovalnici.

Profilaksa hepatitisa B

Aktivno cepljenje proti hepatitisu B običajno dajemo kot kombinirano cepljenje skupaj s cepivom proti hepatitisu A. Telo tvori protitelesa, značilna za to umetno reproducirano komponento virusne ovojnice, antigen HBs. Cepljenje se dodeli trikrat (drugo po 1 mesecu in zadnje po šestih mesecih po prvem cepljenju). Imunizacijo je treba osvežiti po približno 10 letih.

Več o tem preberite na: Cepljenje proti hepatitisu B

Cepljenje za otroke in mladostnike priporoča STIKO (Stalna komisija za cepljenje) in je vključena v koledar cepljenja. Zlasti ljudje v:

• Zdravilni in negovalni poklici,
• Dializni bolniki,
• Promiskuse,
• i.v. Odvisniki od drog in
• Popotniki v ogrožena območja morajo izkoristiti cepljenje.

Če se otrok okuži med rojstvom, lahko otroku v 12 urah damo kombinacijo cepiva proti hipatimunoglobulinu proti hepatitisu B (pasivno cepljenje) in cepivu proti hepatitisu B.

Cepljenje se injicira v mišico (intramuskularno, IM) in se dobro prenaša. Redko opazimo resne intolerance.

V primeru izpostavljenosti HBV (npr. Vbodna poškodba z injekcijsko iglo, potencialni stik s hepatitisom B) je možno pasivno cepljenje, pri katerem se dajejo imunoglobulini (protitelesa). To cepljenje se izvaja manj pogosto, ker je manj varno. Učinek pasivne imunizacije traja le nekaj tednov.

Preberite več o tej temi: Prenos hepatitisa B