pljuča
opredelitev
Pljuča (pulmo) so telesni organi, ki so odgovorni za ustrezen vnos in oskrbo s kisikom. Sestavljen je iz dveh prostorsko in funkcionalno neodvisnih pljuč in s temi obdaja srce. Oba organa sta skupna v prsih (prsnem košu), zaščitena z rebri. Pljuča nimajo lastne oblike, ampak jih v svojem reliefu oblikujejo okoliške strukture (diafragma spodaj, srce na sredini, zunaj reber, nad vetrnico in požiralnik).
Zgradba dihalnih poti
Najlažji način za razumevanje anatomije pljuč je slediti poti zraka, ki ga dihamo:
Skozi usta ali nos zrak pride v telo. Nato se prelije v grlo (Žrelo), nato v Larinks (grk) z vokalnimi pregibi.
Do tega trenutka sta poti zraka in hrane enaki. Začne se pri prehodu med glasilnimi pregibi, ki tvorijo najožjo točko zgornjih dihalnih poti pihala (Sapnika).
V anestezija in v primeru nujnih bolnikov to ozko grlo premosti cev (prezračevalna cev) (Intubacija) za dobavo s strojem Prezračevanje da se lahko zavarujem. Od vokalnih pregibov naprej so vsi naslednji odseki čisto zračni; če tu pridejo tuji predmeti, eden govori o enem težnjaki nato sproži refleks kašlja.
Anatomija zračnih kanalov
- Desna pljuča -
Pulmodexter - Levo pljuče -
Pulmo zlovešče - Nosna votlina - Cavitas nasi
- Ustne votline - Cavitas oris
- Grlo - Žrelo
- Larinks - grk
- Pipa (približno 20 cm) - Sapnika
- Bifurkacija pipa -
Bifurcatio tracheae - Desni glavni bronhus -
Bronchus glavniis dexter - Levi glavni bronhus -
Bronchus glavniis sinister - Konica pljuč - Apex pulmonis
- Zgornji reženj - Vrhunski reženj
- Nagnjena razcepitev pljuč -
Fissura obliqua - Spodnji reženj -
Inferiorni reženj - Spodnji rob pljuč -
Margo manjvredna - Srednji reženj -
Lobe medius
(samo na desnem pljuču) - Horizontalna razcepna pljuča
(med zgornjim in srednjim režnjam na desni) -
Vodoravna razpoka
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
- Bronhiola
(manjši hrustanec
Bron) -
Bronhiolus - Podružnica pljučne arterije -
Pljučna arterija - Končni bronhiol -
Dihalni bronhiolus - Alveolarni kanal -
Alveolarni kanal - Alveolarni septum -
Interalveolarni septum - Koš za elastična vlakna
alveolov -
Fibrae elasticae - Pljučno kapilarno omrežje -
Ponovna kapilara - Podružnica pljučne vene -
Pljučna vena
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Pipa je v vratu zelo daleč, tako da obstaja možnost, da se zareže sapnik (Krikotirotomija). To zagotavlja dostop do pljuč v primeru obstrukcije zgornjih dihalnih poti (npr. Bruhanja).
Steno vetrne cevi sestavljajo cilirane celice, značilne za dihala. Te cilirane celice imajo na svoji površini drobne dlake (kinocilije), s katerimi prenašajo sluz in tujke (npr. Bakterije) proti usti proti žrelu.
Sluz vsebuje posebne antibakterijske (proti bakterijam) snovi, tvori pa jih druga specializirana celična vrsta (tako imenovane gobnate celice).
Ima mehansko in imunološko (bakterijsko obrambo) zaščitno funkcijo. Različni vzroki, zlasti cigaretni dim (kajenje), vodijo v draženje ciliranih celic in povečano tvorjenje sluzi.
Približno 20 cm dolga vetrnica se končno odcepi v prsih v levi in desni glavni bronh (Bifurcatio tracheae), ki nato vodi v desno in levo pljuča. Desni bronhus (= veja cevi za užitek) je nekoliko večji in poteka pod strmejšim kotom, tako da pogoltne tuje telesa bolj verjetno pridejo v desna pljuča.
Točka, na kateri Bronhi vstop v pljuča se imenuje hilus; krvne in limfne žile tudi tu vstopajo v pljuča.
Struktura pljuč
V pljučih imajo bronhi skupno več kot 20 oddelkov: Najprej se loči med tremi režnjami na desni in dvema na levi, ki jih je mogoče nadalje razdeliti. Stene bronhijev vsebujejo hrustančne sponke in gladka muskulatura (Bronhialne mišice), pri čemer se zaloga hrustančnih palic nenehno zmanjšuje z večjo oddaljenostjo od ust.
The Hrustančne naramnice imeti nalogo preprečiti, da se bronhi med vdihom preprečijo (negativni pritisk v pljučnem tkivu!). Ko tečejo skozi pljučno tkivo, bronhije spremljajo pljučne arterije z deoksigenirano krvjo iz desnega srca.
V nasprotju s tem žile s krvjo bogate s kisikom tečejo v mejah med posameznimi pljučnimi segmenti. To je pomembno, če kirurg zlahka najde pot okoli pljučnega tkiva in po potrebi lahko odstrani posamezne segmente brez izgube funkcije preostalega tkiva (delna resekcija pljuč).
Konec vej dihalnih poti je Zračne vreče (alveoli). Čeprav so zelo majhni (premer precej pod 1 mm), so tako številni (približno 300 milijonov kosov), da je njihova skupna površina tako velika kot teniško igrišče.
Če se skupna površina alveolov, ki je pomembna za izmenjavo plinov (izpust kisika - ogljikov dioksid), zmanjša, se govori o enem restriktivna motnja prezračevanja. Simptomi te bolezni so zasoplost in pospešena stopnja dihanja, saj zaradi pomanjkanja prostora ne moremo absorbirati dovolj kisika na dih.
Posamezni alveoli so združeni kot grozdje okrog najmanjših razširitev bronhijev. Ker nimajo naloge za vodenje zraka, temveč izmenjavo zraka, imajo posebno stensko konstrukcijo. Celice so še posebej tanke in nimajo več resnic, ki so značilne za dihala.
V steni alveolov so še druge posebne celice. Njihova naloga je, da tvorijo površinsko aktivne snovi, mešanico maščob in beljakovin, ki so odgovorne za zmanjšanje površinske napetosti v alveolih.
Površinska napetost je sila, ki prevladuje na meji zrak-tekočina med steno alveolov s sluznico na eni strani in zračnim prostorom znotraj alveolov na drugi strani. Površinska napetost daje alveolom nagnjenost k krčenju. Tej tendenci ugodno pomagajo številna elastična vlakna v pljučnem tkivu, ki se raztezajo pri vdihu in delujejo kot gonilna sila pri izdihu.
Drobne krvne žile (kapilare), ne pa limfne žile, tečejo v stenah alveolov in najmanjših bronhijev. Telo telesu otežuje opravljanje dela limfnega sistema (odstranjevanje tekočine).
Zato kopičenje tekočine na tem območju (pljučni edem) povzroči znatno poslabšanje delovanja.
Krvne žile prenašajo porabljeno kri in sproščajo končni produkt metabolizma (ogljikov dioksid; CO2) v alveolih. Hkrati sprejmejo svež kisik in v levo srce vstopijo v veliko cirkulacijo. Ta izmenjava plina poteka v stiku med krvnimi celicami in alveolarno steno le 0,3 sekunde!
Če znova sledite poti zraka, boste videli, da imajo vse dihalne poti neposredno povezavo z okoljem; med ustnicami in notranjo oblogo alveolov ni ovir.
Ker se 500 ml zraka vdihne na dih (približno 12-krat na minuto), si lahko predstavljamo, da se pljuča intenzivno spopadajo z virusi, bakterijami in glivami iz okolja.
Poleg tega pljučno tkivo s svojo sluznico nudi odlične pogoje za rast vseh patogenov, na vseh oddelkih dihalnega trakta pa lahko najdemo celice telesnega obrambnega sistema (imunski sistem), ki nekatere nevarnosti poskušajo preprečiti neposredno, nekatere pa preko sproščenih izdelkov. Če tega ne storite, lahko pride do vnetja dihalnih sistemov (bronhitis) ali, še huje, do same pljučnice.
Preberite tudi naš članek: Tuja telesa v pljučih - to bi morali storiti
Anatomija in lokacija pljuč
- Desna pljuča
- Vetrna cev (sapnik)
- Bifurkacija sapnika (carina)
- Leva pljuča
Suspenzija pljuč
Pljuča je obdana z nekakšno kožo Pljučna membrana (pleura)).
Pljučna membrana je sestavljena iz dveh listov, ki se na vhodni točki (hilusu) pljuč združita drug v drugega. Notranji list (Visceralna pleura) je zelo blizu dejanskega pljučnega tkiva. The zunanji list (parietalna pleura)) linijo prsnega koša (prsnega koša) od znotraj, kar ustvari majhen razkorak med obema listoma.
Ta vrzel, imenovana tudi plevralna vrzel, je napolnjena z nekaj mililitri tekočine. Posledično se pljuča raztegnejo čez prsni koš in se ne morejo zrušiti. Po drugi strani pa pljuča dihajo glede na prsni koš.
Plevralni prostor
Doma poznajo pojav: Če pritisnete dve stekleni plošči z vodo med njima, jih lahko premikate drug proti drugemu - ne morete ju ločiti.
Tako deluje plevralni prostor!
Pljučno tkivo ponavadi propada zaradi elastičnih vlaken, vendar jih prsni člen pritrdi na pljučni membrani. Na splošno je v reži med obema pljučoma negativen tlak.
Če pride do poškodb prsnega koša ali raztrganine v pljučnem tkivu, zrak teče v vrzel med obema listoma in pljuča propadejo; klinična slika Pnevmotoraks.
Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Pnevmotoraks.
Zaradi različnih vzrokov (Odpoved srca (Srčno popuščanje), tumorji, vnetja), več tekočine lahko pride tudi v plevralni prostor.
V tem primeru se govori o a Plevralni izliv.
Izliv se običajno nabira na najglobljih točkah plevralnega prostora, in sicer v bočnih kotih med diafragmo in rebri. V obeh primerih je dihanje oteženo.
Pljuča postanejo zelo v redu od moti ki lahko vodijo do bolečine. Poškodbe, ki vključujejo pleuro, so zato zelo boleče. Nasprotno pa pljučno tkivo zaradi pomanjkanja živčnih poti ne more čutiti bolečine.
Struktura prsnega koša
- Ovratnica
- rebro
- pljuča
- Stena prsnega koša
- srce
- diafragma
- jetra
- Mediastinum
- Kožna arterija (aorta)
- Zgornja vena kava (vena cava)
Tu je bil narejen rez vzporedno s čelom (čelni rez), ki celo zadene črevesje. Obe pljuči sta razrezani, srce, ki ga je delno prekrila pljuča, je zdaj vidno v vsem svojem sijaju. Poleg tega postane večnadstropna struktura prtljažnika jasna: pod prsnim košem leži trebuh z jetri in želodcem, meja je diafragma.
Mehanika dihanja
Pljuča niso samostojno gibajoča se mišica, ampak votel organ z veliko izmenjalno površino, ki ga je treba "prezračevati". V ta namen so pljuča na t.i. Pleurato je na prsih. Med rebri prsnega koša obstajajo močne mišične povezave. Z vsakim vdihom, ki ga vlečejo Mišice med rebri skupaj in to diafragma skrči, zaradi česar se membrana sploši. Ker je pleura povezana tudi z diafragmo in rebri, mišice delujejo, da razširijo prsni koš. S tem povečanjem prsnega koša se pljuča, pritrjena na prsni koš, razširijo. Ta širitev postane z negativnim pritiskom potreben zrak se odvzame v pljuča in izmenjava plinov poteka v alveolih.
Več informacij o tej temi najdete tukaj: dihanje
Bolezni pljuč
Zlom pljuč
Kljub zelo stabilni povezavi med pljuči in notranjostjo prsnega koša se deli pljuč lahko odcepijo in propadejo. To večinoma velja, kadar obstaja povezava med plevralnim prostorom, v katerem je negativni pritisk, in zunanjim zrakom. Povezava omogoča, da negativni tlak pobegne navzven in razbremeni oprijem pljuč, ki se nato zrušijo. Ta povezava med vrzeljo plaure in zunanjim zrakom je znana kot pnevmotoraks. Najpogosteje se pnevmotoraks razvije po medicinskem posegu, v katerem npr. odvečna voda se prebije iz plevralne votline. V tem primeru plevralni prostor po nesreči prebodemo z iglo izvajalca, zrak priteče vanj in razbremeni negativni pritisk v plevralnem prostoru, kar lahko nato privede do kolapsa prizadetega pljuča.
Lahko pa se zgodi tudi kar tako, zlasti pri športnih mladeničih se to imenuje spontani pnevmotoraks.
Prvi znaki pnevmotoraksa so kratka sapa, slabo počutje in hitro utripajoče srce. Včasih lahko pnevmotoraks sploh ne povzroči simptomov in postane opazen le na rentgenu pljuč.
Preberite več o temi: Rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša)
Medtem ko je treba preprosto in enostransko pnevmotoraks zdraviti takoj, je dvostranski pnevmotoraks ali napetostni pnevmotoraks absolutna nujna situacija.V napenjalnem pnevmotoraksu obstaja vrsta ventila, tako da lahko zrak od zunaj pri vdihavanju v plevralni prostor ne more več uiti . Z vsakim vdihom se poveča količina zraka v plevralnem prostoru, tako da se notranji organi in zlasti srce potisnejo na stran strnjenih pljuč, kar lahko privede do močnih krvnih omejitev. Za zdravljenje pnevmotoraksa se v plevralni prostor potisne odtok od zunaj, s čimer se obnovi negativni pritisk. To vodi do tega, da se pljuča spet razširijo, ki jih lahko nato spet normalno prezračimo.
Spremembe v pljučnem tkivu, npr. pljučnica ali oviranje bronhijev lahko privede do kolapsa odsekov pljuč. To je potem znano kot atelektaza.
Izgorevanje v pljučih
Pekoč občutek, ki ga bolnik občuti v območju pljuč različni vzroki imeti.
V primeru vdihavanja strupenih snovi, npr. strupenega dima po požaru skoraj vedno obstaja Draženje zelo občutljivega epitelija bronhijev. The Vdihavanje dima lahko pomeni življenjsko nevarno stanje. Dlje kot je oseba izpostavljena strupenim hlapom ali plinom, večje je tveganje, da se bo po telesu pojavila zastrupitev. Zadevna oseba običajno opazi ta draženja skozi pekoč občutek pri vdihu in izdihu.
Veliko pogosteje se pojavi pekoč občutek pri vdihu in izdihu po dolgem bronhitisu. Še posebej trmast kašljati epitelij pljuč postane razdražen, kar zadevna oseba registrira z pekočim občutkom pri vdihu in izdihu. Večino časa pekoč občutek traja, dokler vztrajni kašelj ni izginil ali se suh kašelj spremenil v sluzast kašelj.
Po a Pojasnitev vzroka zdravnik lahko z različnimi ukrepi ublaži pekoč občutek v pljučih. Za enega bi naj tesna sluz z zdravili, kot so ACC ali NAC naj se reši. Druga možnost ali poleg tega: a Vdihavanje s paro izvajati. Za to bi lonec napolnili z vodo in še kaj Izvleček kamilice To storite. Po tem mešanico zavremo, vzamemo s štedilnika in nato začnemo z brisačo nad glavo. Vdihavanje naj traja približno Zadnji 10-15 minut in 2-krat na dan izvajati. S parnim vdihavanjem izvleček kamilice pride skozi najfinejše kapljice v pljuča in tako vodi do a Protivnetno epitela pekočih bronhijev. Ob redni uporabi naj bi se simptomi izboljšali v enem tednu.
Čiščenje pljuč
Ni dejanskega čiščenja pljuč. Vendar pa obstaja nekaj vedenj, ki lahko zagotovijo, da se toksini in katranske snovi, ki so se nabrali v pljučih sčasoma, počasi sperejo. Ti ukrepi morajo redno lahko uporabimo in pride do pozitivnega učinka šele po daljšem časovnem obdobju naprej.
Prvi ukrep, ki ga je treba izvesti na najboljši možni način, je zmanjšanje vdihavanja toksinov, kar seveda vključuje tudi opustitev kajenja ali zmanjšanje pasivnega kajenja.
Po tem je a Vdihavanje s paro izvedeno, kar zagotavlja, da se občutljivi pljučni epitelij regenerira in se tam vnetje hitreje raztopi. Avtor čist zrak za dihanje pljuča se lahko hitreje regenerirajo. Še posebej potuje noter Gorske regije ali morje poskrbite, da lahko čist zrak vdihnete vsaj v času trajanja potovanja. Obstaja tudi možnost v umetni solni tuneli ali slane jame kjer lahko naredite inhalacijo soli. Ta ukrep vodi tudi do hitrejše regeneracije in "čiščenja pljuč"
Punkcija pljuč
Razlikujemo med tistimi, ki se pogosto izvajajo Plevralna punkcija od nekoliko manj pogosto izvedenih Punkcija pljuč.
Plevralno punkcijo zlahka izvedemo in opravimo kadarkoli Tekočina v plevralnem prostoru kopiči in pritiska na pljuča. Po predhodnem nadzoru ultrazvoka in v sterilnih pogojih se pleura od zunaj prebije z majhno iglo in tekočina odteče skozi iglo.
Redkejši Punkcija pljuč vedno poteka, kadar a sumljiva ugotovitev ali fokus v pljučih, vendar natančen vzrok ni znan. Punkcija pljuč se vedno izvede z uporabo CT preiskave in je namenjena temu Vzorci tkiv s sumljivega ognjišča za natančnejšo preiskavo. Če želite to narediti, a CT-Naredi se posnetek in se prikažejo sumljive ugotovitve, torej s pomočjo a Igla za prebijanje prebodi steno prsnega koša in pljuča biti udaril s štedilnikom. Postopek traja odvisno od lokacije ostrenja nekaj minut do pol ure.
Če so taki sumljivi žarišči v bližini velikih bronhijev, se poskušajo vzorci prenesti skozi a Lungoskopija (bronhoskopija) zmagati, da ne poškoduje prsi.
Če obstaja sum pljučnega raka, vzorce pogosto dobimo s prebijanjem pljuč.
