Potapljaška bolezen
Sinonimi
Potapljaška bolezen, dekompresijska bolezen ali dekompresijska bolezen, caissonova bolezen (caisson)
uvod
Dekompresijska bolezen se najpogosteje pojavlja pri potapljaških nesrečah in se zato imenuje tudi potapljaška bolezen. Prava težava z dekompresijsko boleznijo je ta Če je površina prehitra, se v telesu tvorijo mehurčki plinov ti pa sprožijo značilne simptome. Dekompresijska bolezen je razvrščena glede na resnost simptomov tri vrste dodeljeno.
Opredelitev
Kar zadeva terminologijo, obstaja nekaj neskladnosti. V angleščini je dekompresijska bolezen znana kot dekompresijska bolezen (DCS) ali kot dekompresijska bolezen določen. V nemščini ni razlike med "boleznijo" in "boleznijo". Tudi številni zdravniki potapljanja ne sprejemajo te razlike. Naslednja težava pri poimenovanju je, da bi se zmeda popolnoma razvila, ta, da se je dekompresijska bolezen začela tudi z DCIdekompresijski incident) se skrajša.
Pod krovnim izrazom dekompresijska bolezen sta povzeta dva različna pristopa k nastanku plinskih mehurčkov v telesu. Po eni strani se lahko tvorijo mehurčki plina preveč dušika v krvi ali v tkivu (DCS). Lahko je tudi drug plin, kot Helij ali vodik. Po drugi strani pa, če je tlak previsok, lahko Solze v osrednjih pljučnih žilah prihajajo in s tem vodijo do nastanka Zračni mehurčki v žilah (embolija arterijskih plinskih mehurčkov, AEG).
glavni vzrok
Topnost plina v tekočini je odvisna od Pritisk okolice (Henry Law). Na primer, če kliknete 30m globine potopimo, potem se delni tlak plina poveča in s tem se v krvi raztopi več plina. Povej, da je več raztopljenega dušika v krvi. Kri zdaj prenaša dušik v tkivo, kjer se zdaj zaradi naglutenih tlačnih razmer nabira tudi več dušika (Nasičenost tkiva). Različna tkiva zajemajo dušik z različnimi stopnjami, odvisno od hitrosti krvnega pretoka. Več krvi se dovaja v tkivo (npr. možgani), hitreje zavzema dušik, tj. H. nasičenost tkiva nastopi hitreje kot na primer v hrustancu ali kosteh z malo oskrbe s krvjo. The Desaturacija na vzponu, d. H. tkivo sprosti dušik nazaj v kri in ga izdihne skozi pljuča, prav tako se razlikuje od tkiva do tkiva. Medtem ko se možgani hitro desaturajo, kosti ali hrustanec trajajo dlje časa. Torej pri plezanju morate to storiti Upoštevajte pravila dekompresijeV nasprotnem primeru, če je vzpon prehiter, zunanji tlak pade hitreje, kot se tkiva lahko desaturalizirajo. Prej raztopljeni dušik in drugi plini ne ostanejo več v raztopini in se tvorijo v krvi in tkivni tekočini Plinski mehurčki ven. Ta postopek je mogoče primerjati s penjenjem steklenice s sodo, ko se prvič odpre. Mehurčki plina, ki so se zdaj oblikovali, se lahko zdaj zaprejo v tkivo mehanske poškodbe svinca in Zamaši krvne žile podobno trombu (Plinska embolija).
The Tveganje za dekompresijsko bolezen narašča na visoki nadmorski višini (Potapljanje z gorskim jezerom), saj je atmosferski tlak že tam nižji in plini ostanejo v raztopini še slabše.
The Caissonova bolezen je po Caissons ki so bili uporabljeni za izdelavo temeljev za mostne pomole. V nasprotju s prej uporabljenimi potapljajočimi zvonovi so kaissoni omogočali daljše delo. Z uvedbo kaissonov se je povečalo tudi število dekompresijskih bolezni.
Povečano tveganje so tudi astronavti trpeti dekompresijsko bolezen med izhodom iz prostora. Da bi zmanjšali tveganje, morajo astronavti preživeti noč pred izhodom v vesolje v komori, kjer je tlak bistveno nižji, da se lahko navadijo na razmere z nizkim tlakom.
Prva pomoč
Če obstaja sum na potapljaško nesrečo, je treba sprejeti naslednje ukrepe, saj ti lahko rešijo življenje:
Na prvem mestu je Opozoriti reševalce. Če obstaja možnost, jo je treba dati bolniku dajte čisti kisik. Ko nezavestni bolnika v a Šok pozicioniranje (kot veste iz tečaja vozniške licence) in preverite svoje dihanje in utrip. Če prenehate dihati ali pa se vam utrip ustavi, opravite kardiopulmonalno oživljanje. Med celotnim postopkom preverite, ali Bolnika hranijo toplo z odejami. Če je bolnik pri zavesti, ne izvajajte udarnega položaja, ker bo to povzročilo Intrakranialni tlak se lahko poveča, vendar stabilen bočni položaj ali raje ležite na hrbtu. Reševalci bi morali začeti infuzijsko terapijo s 500 ml - 1000 ml tekočine in tlačno komoro s hiperbaričnim kisikom.
Dekompresijska bolezen tipa I
Z dekompresijsko boleznijo tipa I (DCS I) so prizadeta so predvsem tkiva, ki imajo manj pretoka krvi, kot so koža, mišice, kosti in sklepi. Simptomi se pokažejo v 70% primerov v prvi uri po potopu. Opisani pa so tudi primeri, pri katerih so se simptomi DCS I še vedno pojavili po 24 urah. Pokažite na kožo modro-rdeča sprememba barve z oteklina in močna Srbenje (potapljaške bolhe), ki ga povzroča zamašitev majhnih krvnih in limfnih žil. V mišicah mehurčki povzročajo enega vlečna bolečina in a Občutljivost na pritisk. To traja nekaj ur in se nato spremeni v simptome vnetih mišic. V kosteh, sklepih in ligamentih pridejo do izraza bolečina in omejena gibljivost. Najpogosteje prizadene kolenski sklep. Bolečine v sklepih se imenujejo "ovinki " določen. To izvirajo od delavcev, ki so trpeli zaradi poklicne bolezni caisson z boleznijo in so imeli stoječo držo (angleško "to bend" = "to bend").
Pri DCS I je eno dovolj čisto zdravljenje s kisikom da simptomi izginejo. Ker je DCS I predhodnik nevarnega DCS II, ga je treba še vedno obdelati v tlačni komori.
Dekompresijska bolezen tipa II
DCS II vpliva na možgane, hrbtenjačo in notranje uho. Tu je neposredna tvorba mehurčkov plina v samem tkivu manj vzroka škode kot vzroka Plinska embolijaki vodijo do okluzij majhnih žil. Poškodba možganov lahko povzroči zelo različne simptome, odvisno od okluzije. Lahko tudi Oblačenje zavesti do Nezavest z paralizo dihanja pridi. Lahko tudi Paraliza rok ali nog pridite ali popolnoma na hemiplegijo. Dvostranska paraliza se pojavi v hrbtenjači oz. Motnje senzorike ali Bolezni sečil in danke. Okluzije v hrbtenjači se pojavijo nekoliko kasneje kot tiste v možganih. Simptomi se lahko sčasoma poslabšajo (sprva le nelagodje v velikem nožnem prstu, kar vodi do ohromelosti). Če embolija moti krvni obtok v notranjem ušesu, vodi v slabost z bruhanjem, omotico in Zvonjenje v ušesih.
Dekompresijska bolezen tipa III
V skladu s DCS III je razvidno, da Dolgotrajna škoda razvrščeno.Med priznane poklicne bolezni potapljačev spadajo: aseptična nekroza kosti (AON, uničenje tkiva kosti, ki ga ni povzročila okužba), Okvara sluha, Poškodba mrežnice in nevrološke okvare po nerešenem DCS II.
Pljučna nadtlačna nesreča AGE (arterijska plinska embolija)
Če je tlak previsok, se alveoli raztrgajo in zrak pridobi povezavo s krvno žilo, zaradi česar se alveoli tvorijo v krvnih žilah in zamašijo arterije kot tromb. Simptomi so podobni DCS II. Poleg tega se tu lahko pojavi srčni napad zaradi okluzije koronarnih arterij.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Zračna embolija
Dejavniki preprečevanja in tveganja
Za vsak potop primerno Stopnje vzponov in Pravila dekompresije biti spoštovan. To bo zmanjšalo tveganje dekompresijske bolezni. Kljub določenim dejavnikom tveganja pa se kljub upoštevanju dekompresijskih pravil lahko pojavi dekompresijska bolezen.
Še posebej so ogroženi ljudje, ki imajo naslednje dejavnike tveganja.
Visoka starost
Okužba zgornjih dihal
Povišan krvni tlak (hipertenzija)
vročina
diabetes
Ljudje, ki so skorajda dehidrirani (dehidrirani) zaradi nezadostnega vnosa tekočine ali prekomerne izgube tekočine (huda driska)
alkohol
Težki kadilci
Debelost
stres
utrujenost
boleče
zgodovino
Od Razmerje med tlakom in topnostjo plinov v tekočinah je leta 1670 ustanovil Robert Boyle. Vendar je šele leta 1857 teorijo plinske embolije kot vzroka dekompresijske bolezni uveljavil Felix Hoppe-Seyler. Sledile so dodatne preiskave globine potapljanja in časa potapljanja. Vendar je šele leta 1878 izšel prvi učbenik Paula Berta za potapljače in priporočilo, da je treba za vsak bar olajšanja tlaka upoštevati dekompresijski čas 20 minut. To priporočilo je veljalo naslednjih 30 let. John Scott-Haldane je s poskusi na ovcah odkril, da obstajajo različna tkiva, ki se nasičijo in razmršujejo z različno hitrostjo. Bil je prvi, ki je predstavil dekompresijske tabele za različne razrede tkiv. Vendar so njegove mize šle le do globine 58m. Te tabele so bile osnova za raziskave v naslednjih 25 letih. Haldane je kot osnovo za svoje mize vzel zelo preprost model. Domneval je, da je stopnja nasičenosti ali nasičenosti odvisna le od pretoka krvi. V naslednjih letih so bile izvedene raziskave, s katerimi smo izčrpali celoto in jo izračunali za večje globine. Leta 1958 so bile najbolj priljubljene mize ameriške mornarice. Temeljili so na 6 tkivnih razredih in spremenljivih faktorjih prenasičenosti.
Potopne tabele so na koncu nadomestili potapljaški računalniki, ki so lahko postopke med potapljanjem beležili na veliko bolj zapleten način. Toda tudi računalniki ne morejo izključiti vseh tveganj, saj ne morejo zajeti vseh zapletenih procesov v telesu. Še vedno potekajo študije za boljši nadzor nastajanja mikro mehurčkov.
