Stenoza Mitralne zaklopke

Opredelitev stenoze mitralne zaklopke

Stenoza Mitralne zaklopke je zoženje srčne zaklopke, ki loči levi atrij od levega prekata.
Zoženje tega zaklopke poslabša pretok krvi med levim atrijem in levim prekatom. Normalno območje odpiranja mitralne zaklopke je približno 4-6 cm2.

Več o temi preberite tukaj: Valvularna srčna bolezen

Če se to območje zmanjša za polovico ali več, se imenuje stenoza mitralne zaklopke. Posledica tega je, da se v fazi polnjenja delovanja srca pojavi polnjenje levega prekata. Ker se levi prekat ne napolni dovolj s krvjo, se zmanjša krvni iztok krvi v obtok telesa in lahko pride do pomanjkanja vitalnih tkiv.

Poleg zmanjšanega izliva v obtočilni sistem se povečuje razlika v tlaku med levim atrijem in levim prekatom. Raca v levem atriju se poveča in razširi kot vodni balon (t.i. Dilatacija). Razširitev / razširitev (Dilatacija) levega atrija, lahko pride tudi do zaostanka krvi skozi pljučne žile v Pljuča pridi (pljučna hipertenzija). Pravi mora biti srce delajte več, ker mora črpati tudi zaostanek krvi pred levim atrijem.

Na desni je napetost Srce V daljšem časovnem obdobju lahko pride do tako imenovanega desnega srčnega popuščanja. Kot posledica razširitve atrija nekateri bolni trpijo Srčne aritmije, zlasti t.i. Atrijska fibrilacija. The Regurgitacija mitralnih zaklopk je šibkost zaprtja mitralne zaklopke. To pomeni, da z vsako črpalno akcijo dodatni volumen (Obseg regurgitacij) se črpa v atrij, kar lahko povzroči tudi prekomerno raztezanje levega atrija, kar povzroči simptome, podobne kot Stenoza Mitralne zaklopke.

Pogostost stenoze mitralne zaklopke

The Stenoza Mitralne zaklopke je ena najpogostejših pridobljenih srčnih napak in prizadene ženske pogosteje kot moške. The Stenoza Mitralne zaklopke predstavlja približno 20% napak srčnega zaklopka.
Terapija s penicilinom je zmanjšala pojavnost (pogostost) stenoze mitralne zaklopke, kot pri bolnikih penicilin odkrili smo uspešno zdravilo za bolečine, pozitivne na žalost, kot so streptokoki.
3-4% Evropejcev ima bolezni srčnih zaklopk. Pri bolnikih s stenozo mitralne zaklopke je stopnja 5-letnega preživetja približno 45-80%. Približno polovica bolnikov s stenozo mitralne zaklopke in približno 20-30% s Regurgitacija mitralnih zaklopk razvijejo aritmije.

zgodovino

Zgodovina stenoze mitralne zaklopke je v bistvu omejena na nove metode kirurškega posega, kot je balonska dilatacija.

Vzroki za stenozo Mitral Valve

Vzroki za stenozo mitralne zaklopke so večinoma nalezljiv Poreklo, lahko pa je tudi prirojeno.
The revmatična mrzlica igra ključno vlogo pri pridobljenih okvarah srčnega zaklopka. Revmatik vročina sproži streptokoki skupine A in pogosto prizadene sluznico.

To lahko povzroči vnetje notranje sluznice srca, kar lahko privede do tako imenovanega srčnega vnetja (Endokarditis) pridi. Med okužbo se ta širi na mitralno zaklopko, saj je to sestavljeno tudi iz tkiva notranje sluznice srca. Okvara ventila se lahko pojavi 20-30 let po revmatični vročini.
Pri akutni (nenadni) revmatični vročini lahko do 50% bolnikov zboli za okvaro srčne zaklopke. Posledice vnetne reakcije streptokokov so kalcifikacija mitralne zaklopke ter posledična tesnost in omejena gibljivost.

The Mitralna regurgitacija je pogosto posledica vnetno-degenerativnega procesa ali preteklega srčnega infarkta. Tu se lahko poškodujejo srčni deli (Papilarne mišice, papilarne tetive), ki stabilizirajo ventilski aparat in ga podpirajo pri njegovem odpiranju. Če so ti deli poškodovani, lahko izbokline mitralne zaklopke v črpalnem delovanju srca štrlijo v atrij (Prolaps Mitralne zaklopke). Neustreznega ventila si lahko predstavljamo kot pokvarjen povratni ventil, v katerem se kri črpa v napačno smer med črpanjem. Na splošno lahko vzroke mitralne regurgitacije najdemo v organskih (primarno) in funkcionalna (sekundarno) Razvrstite vzroke. Organski vzroki, kot so nalezljivi procesi, vodijo skoraj neposredno do poškodbe mitralne zaklopke, funkcionalni vzrok pa je osnovna bolezen, ki povzroči poškodbe mitralne zaklopke.

Simptomi

Glavni ali vodilni simptom stenoze mitralne zaklopke oz Mitralna regurgitacija ali je kratka sapa (medicinsko: Dispneja). Kratko sapo povzroči povratni tok krvi v pljuča.
S tem zaostankom v pljučase tekoči del krvi iztisne v pljučno tkivo in tako oteži transport kisika v kri.
Zmanjšan transport kisika otežuje dihanje ali ima zadihanost. Zasoplost se večinoma pojavi šele, ko se bolnik razgiba, saj srce bolj deluje in je zastoj pred levim prekatom povečan. Če je zoženje še posebej težko, se lahko pojavi tudi zasoplost, tudi ko bolnik počiva. Druga posledica zaostanka v pljučih so lahko napadi Izkašljevanje krvi (medicinsko: Hemoptiza) biti. Tu se povečuje preobremenjenost v pljučih, trdne sestavine krvi (rdeče krvne celice) pa puščajo tudi v pljuča, zaradi česar se sputum obarva rdeče
Z dolgotrajnim Mitralna stenoza srce se lahko spremeni zaradi povečanja tlaka v levem atriju. Širitev levega atrija lahko privede do t.i. Atrijska fibrilacija voditi.
Z atrijsko fibrilacijo se krvni pretok (hemodinamika) moti in nastanejo krvni strdki, ki se lahko širijo v telo in povzročijo nadaljnje klinične simptome. Stres na desnem srcu se kaže v zaostanku krvi pred desnim srcem.
Ta zaostanek lahko privede do Povečanje jeter in lahko povzroči nabiranje vode v nogah (Edem noge). Zaradi zmanjšanega izmetnega volumna (z zmanjšanim polnjenjem levega prekata) nekateri bolniki trpijo zaradi enega periferna cianoza (Modra razbarvanost kože). To je posledica povečane izčrpanosti kisika iz krvi.

diagnoza

Diagnoza stenoze mitralne zaklopke se postavi v večini primerov po razgovoru z bolnikom (anamnese), v katerem pacient predstavi svoje simptome. V primeru stenoze mitralne zaklopke pacient opazi na primer zmanjšano odpornost v vsakodnevnih situacijah in / ali simptome iz zgornjega odstavka.
Če obstaja sum na stenozo mitralne zaklopke, bo zdravnik želel potrditi vlak misli s fizičnim pregledom. To ponavadi najprej naredimo s stetoskopom. Pri pregledu leve polovice prsnega koša v četrtem medrebrnem prostoru (medicinski: 4. Medrebrni prostorslišite nenormalne srčne utripe.
Dodatna diagnostika bi bila pisanje EKG, v katerem lahko zdravnik beleži električno aktivnost srca. Tu je zdravnik lahko prepoznal znake atrijske fibrilacije (nemirne izhodiščne vrednosti na EKG-ju) ali znake srčnega stresa.

Zdravnik lahko uporabi tudi slikovne tehnike za podporo svoje diagnoze. Ehokardiogram omogoča zdravniku, da naredi ultrazvočno sliko zoženega mitralnega zaklopka, da bi dal izjavo o obsegu, ki ga je ventil zožen. Ker lahko ehokardiogram zabeleži tudi pretok krvi po zaklopki, velja ta pregled ključnega pomena pri diagnozi stenoze mitralne zaklopke.
Druga možnost pregleda z ultrazvokom je tako imenovani pogoltni odmev. Anatomska bližina srca do požiralnika se izkorišča tako, da bolnik pogoltne ultrazvočno glavo. Na ta način je mogoče oceniti delovanje srčnih zaklopk in diagnosticirati stenozo mitralne zaklopke.

Nadaljnje slikanje, kot so rentgenski žarki, računalniška tomografija in MRI, lahko zagotovijo informacije o obremenitvi srca in spremembah v strukturi srca in arhitekturi zaklopk. Vendar so v primerjavi z ehokardiogramom te metode dražje ali imajo visoko stopnjo izpostavljenosti sevanju.

Kako se zdravi stenoza mitralne zaklopke?

Terapija Stenoza Mitralne zaklopke se lahko opravi konzervativno ali kirurško. Konzervativna terapija stenoze mitralne zaklopke je večinoma terapija z zdravili volumne obremenitve srca, ki jo povzroči okvarjena mitralna zaklopka.

Naloga zdravil je zmanjšati količino krvi, ki je pred zlomljeno Ventil (Srčni zaklop) za zmanjšanje preobremenjenosti, da bi razbremenili srce.

Na splošno je Srčno delo (Volumen srčnega utripa X) kot povečanje dela srca povečuje simptome stenoze mitralne zaklopke / regurgitacije mitralne zaklopke. Tukaj so izbrana sredstva za terapijo za stenozo mitralne zaklopke Diuretiki (Drainer). Dehidratorji nekoliko zmanjšajo količino krvi in ​​s tem tudi zmanjšajo količino kapi. Če poleg simptomov obstaja pljučna hipertenzija, se lahko pri zdravljenju uporabljajo tudi vazodilatatorji, ki Krvni pritisk zmanjšati. Če se pojavijo drugi hudi simptomi stenoze mitralne zaklopke, jih je treba zdraviti tudi z zdravili. Na Atrijska fibrilacija potreba na primer za redčenje krvi in Beta blokatorji se uporablja za tveganje za embolijo in Srčni utrip zmanjšati.

Včasih z a konzervativno zdravljenje stenoze mitralne zaklopke ni mogoče doseči zadostnega terapevtskega rezultata. Indikacija za kirurško terapijo je odvisna od bolnikovih simptomov in delovanja srca. Če je delovanje srca oslabljeno, na primer, če kri izloča pod 60%, bi bilo mogoče kirurško zdravljenje stenoze mitralne zaklopke.
Kirurška terapija vključuje več metod za obnovitev ali razširitev na primer zožene mitralne zaklopke. Dilatacija balona (perkutana balonska mitralna valvuloplastika) je metoda, pri kateri se s pomočjo katetra vstavi majhen balon čez dimelj v predelu mitralne zaklopke.
Ta postopek je še posebej nežen za pacienta, saj Rebra ni treba odpreti. Z napihovanjem balona se zoži Mitralni ventil se razširi in tako poveča pretok krvi med levim atrijem in prekatom. Poleg tega je mogoče izvesti tako imenovano kommisurotomijo, pri kateri odstranimo kalcificirano zaklopno tkivo in izdelamo funkcijski ventil. Rekonstrukcija ventila se pogosto izvaja z neustrezno mitralno zaklopko in ima nižjo pooperativno smrtnost v primerjavi z zamenjavo ventila. Če ti kirurški posegi niso zadostni ali jih ni mogoče izvesti, lahko uporabimo umetno zaklopko. To je lahko umetno ali izvira iz biološkega pripravka (prašič, človek).
Umetne srčne mešičke potrebujejo dolgotrajno terapijo za redčenje krvi in Zaviralci agregacije se zdraviti.

rehabilitacija

Sanacija Srčnožilni sistem je široko polje samo po sebi.Glede na osnovno bolezen so seveda izbrane različne metode in cilji so različni. Mitralna regurgitacija oz Stenoza Mitralne zaklopke je ena od bolezni srčnih zaklopk v rehabilitacijskem sektorju.

Priporočljivo je, da sodelujete v rednem in nadzorovanem programu treninga, v katerem je program prilagojen ustrezni funkciji črpalke srčnega bolnika. To omogoča, da se srčne mišice okrepijo in zato lahko vzdržljivost zmaga.
S protetičnimi mitralnimi zaklopkami se je treba izogibati dolgotrajnemu fizičnemu stresu, saj visoka frekvenca pulza preveč pritiska na ventil. Pogostost se lahko tudi tukaj zmanjša z zdravili (manj kot 80 na minuto) na primer prek zaviralcev beta.

profilaksa

Preprečevanje Stenoza Mitralne zaklopke večinoma poteka pri izogibanju splošnim dejavnikom tveganja za bolezni srca in ožilja.
To predvsem pomeni, da bi morali preprečiti sekundarne vzroke bolezni mitralne zaklopke (Srčni infarkt, diabetes...) Tu je na primer poudarek na zdravi prehrani.

Nezdrav prehrana lahko privede do sekundarnih bolezni, kot je sladkorna bolezen, ki povečajo tveganje za srčne bolezni. Dim igra vse pomembnejšo vlogo pri preprečevanju bolezni srca in ožilja.

Strupene snovi v cigaretah vodijo v trdoto in poškodujejo stene posod ter tako motijo ​​pretok krvi. Prekomerno uživanje alkohola tudi poškoduje krvne žile. Redna vadba je ena izmed najučinkovitejših metod preprečevanja sekundarnih vzrokov bolezni mitralne zaklopke. Da bi preprečili druge bolezni, kot so vnetje notranje sluznice srca in nastanek krvnih strdkov, je potrebna tudi profilaksa z zdravili. To bi bili na primer Antibiotiki in redčila krvi Od Krvni pritisk V širšem smislu ga je treba ohranjati stabilno tudi z zdravili, saj lahko previsok visok krvni tlak poškoduje mitralno zaklopko in tako poslabša klinično sliko. Znižanje krvnega tlaka zagotavlja tudi, da je srce dovolj razbremenjeno.

napoved

Nezdravljena mitralna regurgitacija ali a Stenoza Mitralne zaklopke bi gotovo privedlo do prezgodnje smrti.

To je za vsakega bolnika seveda drugačno, še posebej, ker bolezni mitralne zaklopke običajno napredujejo počasi, dokler ne postanejo klinično opazne. Srce se funkcionalno in anatomsko spremeni, da se prilagodi obolelemu zaklopki. Kot sem že rekel, to deluje drugače ali slabo pri vsaki osebi z boleznijo.
8-letna stopnja preživetja je pri bolnikih, ki potrebujejo operativni poseg, 89%. Prognoza je v bistvu odvisna od črpalne zmogljivosti srca. Pri bolnikih, ki so imeli normalno črpalno funkcijo, je 10-letna stopnja preživetja približno 72%, pri bolnikih, ki imajo oslabljeno funkcijo črpanja, pa je 10-letna stopnja preživetja 32%. Nenadne smrti so razmeroma redke, pojavnost znaša približno 0,8%.

Povzetek

Bolezni Mitralne zaklopke (mitralna regurgitacija in stenoza mitralne zaklopke) spadajo med počasi napredujoče bolezni.
Pogosto trajajo leta, da se klinično manifestirajo in so pogosto povezane z bakterijskimi okužbami in degenerativnimi procesi. Dolgoročno bolezni mitralne zaklopke vodijo do zmanjšane črpalne sposobnosti srca, kar se pogosto kaže v kliničnem pojavu kratke sape in zmanjšane odpornosti.

Bolezen mitralne zaklopke lahko pogosto zdravimo Antihipertenzivno, Umivanje frekvenc in Odvodnjavanje Priprave se zdravijo. Če pa je potreben operativni postopek, je njegov namen popraviti poškodovani ventil ali ventilsko napravo ali celo v celoti zamenjati. Kateri postopek bi bil najprimernejši, se običajno odloči po posvetovanju z ustreznim kardiologom ali srčnim kirurgom.
Desetletna stopnja preživetja je pri današnjih kirurških posegih zelo dobra in bolniku omogoča, da ponovno brez zadržkov sodeluje v vsakdanjem življenju. V zelo malo primerih lahko pride do nenadne smrti zaradi bolezni mitralne zaklopke.