Interna Medicina

Simptomi neaktivne ščitnice

opredelitev

Hipotiroidizem kaže na pomanjkanje ščitničnih hormonov tiroksina (T4) oz Trijodtironin (T3). To pomanjkanje vodi v upočasnitev metabolizma s padcem učinkovitosti in utrujenostjo. Medicinsko gledano premalo ščitnico ali pomanjkanje ščitničnih hormonov imenujemo hipotiroidizem. Vzrokov za hipotiroidizem je veliko, značilne so avtoimunske bolezni pri mladih ženskah, ki so povezane z razpadom ščitničnega tkiva (npr. Hashimotov tiroiditis).

Simptomi hipotiroidizma

Glede na to, ali telo še vedno lahko nadomešča pomanjkanje hormona ali koliko hormonov manjka, klinična slika in s tem simptomi premalo delujoče ščitnice nihajo.

Simptomi pridobljene hipotiroidizma:

Simptomi pridobljene hipotiroidizma se običajno razvijejo počasi:

zmanjšano delovanje, tako fizično kot psihično
Pomanjkanje pogona
vztrajna utrujenost
Upočasni
Izguba apetita
Depresija in nezainteresiranost
Občutljivost za mraz
Povečanje telesne mase
Zaprtje

Vse to lahko razložimo z zmanjšano presnovo.

Pojavijo se tudi naslednji:

suha, luskasta koža
krhki lasje
hripav glas
zmanjšan srčni utrip (Bradikardija)
povečano srce
Motnje menstrualnega cikla pri ženskah
Težave z erekcijo pri moških
neplodnost

Simptomi prirojenega hipotiroidizma:

Ob rojstvu sprva ni simptomov premalo ščitnice, saj je otrok še vedno preskrbljen s hormoni iz materine krvi. Z razpadom materinih hormonov se pojavijo simptomi, kot so razširjen jezik, lenoba za pitje, zaprtje in dolgotrajna novotvorbena zlatenica. Otroci so zelo zaspani in imajo ohlapne mišice. Če bolezni ne prepoznamo, se pojavijo nadaljnji simptomi v obliki zmanjšane telesne velikosti in nizke inteligence. Otroci razvijejo govorne motnje, mišično šibkost, pomanjkanje pozornosti in povečane navzkrižne oči.

Simptomi prebavnega trakta

Povečanje telesne mase

Pri mnogih bolnikih z izrazitim hipotiroidizmom (Hipotiroidizem) brez spremembe prehranjevalnih navad neprestano pridobivanje telesne teže. To je posledica dejstva, da zmanjšana koncentracija ščitničnih hormonov (T3 / T4) v krvi povzroči zmanjšan pretok energije v človeškem telesu.

Ščitnični hormoni vplivajo na porabo kisika v celicah in uravnavajo različne presnovne procese. Zaradi znižane ravni ščitničnih hormonov v krvi se upočasnjujejo različne presnovne poti in razgradi manj ogljikovih hidratov in maščob. Dodatne sestavine hrane, ki nastanejo pri običajnih prehranjevalnih navadah, se zato ne razgradijo in kopičijo v tkivu. Poleg tega se lahko zviša raven lipidov v krvi (zlasti holesterol).

Povečanje teže se razlikuje od bolnika do bolnika. Med drugim je odvisno od prehranjevalnih navad in športnih aktivnosti. Zlasti mlajši bolniki imajo težje simptome. Pogosto se povečanje telesne teže ne pripisuje premalo ščitnici. Že na začetku terapije se lahko teža na začetku nekoliko poveča, dokler ne najdemo posameznega pravilnega odmerka.

Več o temi preberite tukaj: Hujšajte s premalo ščitnico

slabost

Neaktivna ščitnica med drugim vodi v počasen prebavila. Zato se lahko v tem kontekstu pojavi tudi slabost.

Navzea je lahko bolj ali manj izrazita in običajno ni povezana z vnosom hrane. Torej se slabost pojavi tudi med obroki. Pogosto je povezan z zaprtjem in napihnjenostjo, v hudih primerih pa ga spremlja bruhanje. Pri nekaterih bolnikih se ta slabost pojavi v kombinaciji z omotico.

Večinoma slabost ni v ospredju pri premajhni ščitnici, lahko pa ustvari tudi znatno stopnjo trpljenja.

Več o temi preberite tukaj: Omotičnost in ščitnica - kakšna sta razmerja?

Driska in zaprtje

Pojav driske v primeru premalo aktivne ščitnice je dokaj redek. Običajno se huda driska pojavi, ko je ščitnica prekomerno aktivna. Nasprotno, premalo ščitnica pogosto vodi do močnega zaprtja (zaprtja). Ob tem lahko bolniki včasih občutijo močno nadutost, bolečine v trebuhu in slabost. Občasno pacienti poročajo, da se hudo zaprtje izmenjuje s kratko drisko (t.i. bolj paradoksalno Driska)

Za informacije o zamašitvi glejte Zaprtje - kaj lahko storite pri tem?

Drugi notranji simptomi

Srčni utrip

V kontekstu premalo ščitnice (Hipotiroidizem) zmanjšani izdatki za energijo in neposredno zaviranje srčne aktivnosti običajno privedejo do zmanjšanja srčnega utripa (tako imenovana bradikardija). Nasprotno je dirkaško srce opaziti pri prekomerno aktivni ščitnici.
Zaradi zmanjšanega srčnega utripa obstaja nevarnost hipotiroidizma, da se bo kri uprla pred srce in se pojavili simptomi srčnega popuščanja. Srce je na splošno videti razširjeno. Poleg tega imajo bolniki z neaktivno ščitnico pogosto nizek krvni tlak.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Posledice srčnih aritmij.

Drhti

Povečanje tresenja se pojavi zlasti, kadar je ščitnica prekomerno aktivna (hipertiroidizem). Poleg tega je za bolnike značilen psihomotorni nemir in povečana razdražljivost. Tresenje (tresenje) se običajno poveča med prijemanjem ali ko se roka približa cilju. Pojav z neaktivno ščitnico je precej netipičen in se pojavlja le v zelo redkih primerih.

mravljinčenje

Drug redek simptom neaktivne ščitnice je mravljinčenje na površini kože, ki se prizadetim pogosto zdi neprijetno. To se pogosteje pojavlja v rokah in nogah. Mnogi bolniki poročajo tudi o povečanju simptomov ponoči. Včasih se mravljinčenje spreminja z občutkom otrplosti na prizadetem predelu kože. Poleg mravljinčenja so možne tudi druge nenormalne občutke.

Hipoglikemija

Kot kažejo številne raziskave v zadnjih letih, obstaja povezava med premalo ščitnico in sladkorno boleznijo (diabetes mellitus). Glede na to je pri bolnikih s hipotiroidizmom značilno povečana nagnjenost k hipoglikemiji. To je posledica dejstva, da so ščitnični hormoni (T3 / T4) med drugim odgovorni za sproščanje sladkorja iz zalog skladiščenja po različnih presnovnih poteh. Pomanjkanje ščitničnih hormonov torej vodi do zmanjšane koncentracije glukoze v krvi in hkrati poveča tveganje za hipoglikemijo. Zato je pri bolnikih s sladkorno boleznijo nujno potrebna terapevtska normalizacija delovanja ščitnice.

Za več informacij o tej temi glej Hipoglikemija.

Zadrževanje vode

V telesu je pogosto shranjena voda kot del neaktivne ščitnice. Moteni presnovni procesi potegnejo vodo iz posod in se kopičijo v različnih tkivih. Bolniki občutijo otekanje (Edem) na značilnih mestih na telesu. Ti se manifestirajo predvsem na vekah, rokah in nogah, pa tudi na ustnicah in jeziku.
V redkih primerih se jezik spremeni zaradi otekanja glasilk. Bolniki izstopajo s hripavim glasom ter počasnim in napornim govorom (Poglej tudi: Otekle glasovne vrvice). Poleg tega je v zelo redkih primerih možno vključiti srce. Otekanje srca lahko povzroči resne zaplete.

Pregled edema in njegovih vzrokov najdete tukaj: Vzroki za nastanek edema

Zmanjšana žeja

Bolniki z neaktivno ščitnico pogosto poročajo o znatno zmanjšani žeji. Zaradi tega pacient ne more zadržati priporočene količine 2 litra na dan.
Premalo ščitnica povzroči zadrževanje vode v človeškem telesu. Posledično se oteklina (edem) pojavi predvsem na obrazu, vekah, rokah in nogah. Zaradi nabiranja vode v telesu ima prizadeta oseba zmanjšan občutek žeje.

Simptomi glave in uma

glavobol

Večina bolnikov z neaktivno ščitnico poroča o glavobolu, ko bolezen napreduje. Poleg glavobola pacienti pogosto poročajo o povečani utrujenosti, hitri izčrpanosti in znatni upočasnitvi vsakodnevnih dejavnosti. V redkih primerih se lahko pojavi migrena, ki jo povzroči premalo ščitnica. Poleg tega lahko obstoječe glavobole poslabša bolezen ščitnice.

Kot kažejo rezultati posameznih raziskav v zadnjih letih, lahko kronični glavoboli tudi obratno povečajo tveganje za bolezni ščitnice.

Motnje vida

V redkih primerih nederaktivno ščitnica vključuje tudi oči. Pogosto je vzrok Hashimotov tiroiditis.
Motnje vida se lahko pojavijo predvsem zaradi motenj delovanja očesnih mišic. Bolniki na začetku pogosto poročajo o dvojnem vidu. Poleg tega lahko vodne oči, otekle veke ali nezadostno zapiranje vek privedejo do različnih vidnih motenj. V zelo redkih primerih lahko poškoduje tudi vidni živec, kar močno vpliva na vid.

Informacije o Hashimotov tiroiditis ali misliš ... Najdi tukaj.

depresija

Simptomi neaktivne ščitnice so v mnogih primerih lahko podobni simptomom depresije. Značilno za depresijo so zmanjšana vožnja, brezsramnost in nevoščljivost. Ti simptomi se lahko kažejo tudi pri nezdravljeni hipotiroidizmu. Če torej sumite na depresijo, je pomembno, da na začetku preverite raven ščitnice.

Klinično lahko depresijo razlikujemo od hipotiroidizma s preverjanjem prisotnosti drugih simptomov. Nasprotno pa lahko kronični hipotiroidizem v nekaterih primerih spodbudi razvoj prave depresije. Večino časa pa depresivni simptomi izginejo po uvedbi zdravljenja hipotiroidizma.

Več o tem preberite na: Simptomi depresije

Panični napadi

V redkih primerih se premajhna ščitnica (hipotiroidizem) manifestira tudi skozi psihološke simptome. Za bolnike je značilna izrazita tesnoba. So tudi zelo nervozni in poskočni. V skrajnih primerih pri teh bolnikih pride do napadov panike. Duševnih simptomov ne smemo napačno razlagati kot izraz duševne motnje. Praviloma prilagoditev ravni ščitničnih hormonov povzroči znatno izboljšanje simptomov.

Podrobne informacije o klinični sliki najdete na Panični napad.

Zunanji nastopi

Simptomi na koži

V skoraj vseh primerih hipotiroidizem povzroči simptome na koži:

Oteklina: Otekanje kože, ki ga povzroča neaktivna ščitnica, zdravniki imenujejo miksemi. Ta edem se od zastajanja vode razlikuje po tem, da po stiskanju ne ostanejo vdolbinice.
hladna in bleda koža
Razpoke in suhe luskaste lise
zmanjšano potenje (Hipohidroza)

vrečke za oči

V redkih primerih se v pacientovih očeh manifestira tudi premalo ščitnica (hipotiroidizem). Vzrok je pogosto vnetna bolezen ščitnice, kar vodi v zmanjšano proizvodnjo ščitničnih hormonov, Hashimotov tiroiditis. Poleg tega lahko hipertiroidizem kot del vnetja ščitnice (Gravesova bolezen) povzroči številne simptome v očeh.
Večina bolnikov poroča o nagnjenosti k temnim in včasih zelo močnim krogom pod očmi. Te se ne pojavijo le pri povečani utrujenosti, ampak tudi v vsakdanjem življenju. Poleg tega so veke lahko tudi zabuhle in potegnjene. Bolniki se pogosto pritožujejo nad vodnimi očmi, pekočim občutkom v očeh, povečano občutljivostjo za svetlobo in občutkom tujkov. Poleg tega se oči pogosto zdijo nekoliko štrleče iz očesne vtičnice (t.i. Exophthalmos), zato je zapiranje vek včasih mogoče le v omejenem obsegu. Motnje očesnih mišic lahko pri bolniku povzročijo tudi dvojni vid in druge motnje vida.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Vzroki za temne kroge.

Izguba las

Še en pogost simptom neaktivne ščitnice (Hipotiroidizem) predstavlja izpadanje las. Bolezni ščitnice so eden najpogostejših vzrokov za izpadanje las v Nemčiji. Upoštevati je treba, da lahko tako hipotiroidizem kot hipertiroidizem privede do izgube las.

Medtem ko blažje oblike hipotiroidizma pogosto povzročajo le krhke in zelo suhe lase, se pojavijo tudi izrazitejše oblike izpadanja las (izguba bistveno več kot 100 dlak na dan). Tudi lasišče je videti suho in hrapavo. Na druge telesne dlačice lahko vpliva tudi premalo ščitnica (npr. Obrvi).

Pri izgubi las vpliva približno vsak drugi bolnik z očitno hipotiroidizmom. Izpadanje las se pogosto razvija počasi in dolgo časa ostane neopaženo.

Več o naslednjih člankih si preberite tukaj:

Izpadanje las iz ščitnice
Izpadanje las zaradi motenj ščitnice

Razvoj goiterja

Pomanjkanje joda lahko povzroči premalo ščitnice. Telo poskuša nadomestiti zmanjšano proizvodnjo ščitničnih hormonov (T3 / T4) s spodbujanjem rasti ščitnice. Posledično se ščitnica čedalje bolj poveča, znana kot goiter (goiter). To lahko včasih prevzame dimenzije velikosti teniške žogice, v primeru vzročne pomanjkljivosti joda pa je mogoče zdraviti z nadomeščanjem joda. V redkih primerih bo morda potrebna kirurška odstranitev goiterja.

Podrobne informacije najdete tukaj: Goiter (Goiter)

Simptomi pri moških

Nederaktivna ščitnica pri moških povzroči številne značilne simptome. Glede na to, kako izrazit je hipotiroidizem, se simptomi lahko razlikujejo tudi pri moških.

Nederaktivna ščitnica pogosto prehaja skozi eno prvo izrazita utrujenost in slaba zmogljivost naprej. To se lahko pokaže tudi kot brezobzirnost. Ti simptomi pri moških se izražajo npr. zaradi zmanjšane uspešnosti v športu, pa tudi v službi. Povečuje se tudi potreba po spanju. Ni redkost, da drugi ljudje pogosteje opazijo te simptome. Prizadeta oseba se zdi nenaravno počasna.

Nadaljnji simptomi se nanašajo na zaznavanje temperature. To je še posebej opazno pri moških Hladna nestrpnost. To pomeni, da pogosteje zmrznete in prijetno temperaturo zaznavate kot prehladno. Poleg tega je nederaktivna ščitnica pri moških pogosto povezana z eno Povečanje telesne mase. Upoštevati je treba, da je povečanje telesne teže nezaželeno in ga ni mogoče razložiti s čezmernim uživanjem hrane ali pomanjkanjem telesne aktivnosti.

Sledijo simptomi neaktivne ščitnice pri moških Spremembe glasu poklicati. To je mogoče razložiti z otekanjem glasilk. Obstaja izrazita hripavost. Drugi simptomi pri moških vključujejo hrapav glas in morda počasen, počasen govor. Povzroča tudi premalo ščitnico Simptomi na koži. To bo kul in bled. Včasih se na golenih pojavijo otekline.

V nekaterih primerih se premalo ščitnica pri moških manifestira predvsem s simptomi, ki vplivajo na spolnost. Tam bo a Izguba libida, torej spolne želje in moč opisana. Na primer, nekateri moški z nezdravljenim hipotiroidizmom težko dobijo erekcijo.
V kolikšni meri se omenjeni simptomi pojavljajo pri moških, je različno. Vsak hipotiroidizem ne sme imeti vseh simptomov.

Simptomi pri ženskah

Tudi pri ženskah se hipotiroidizem manifestira skozi številne značilne simptome. Tako kot pri moških je tudi premalo ščitnica sestavljena iz simptomov, kot so Utrujenost, šibkost in zmanjšana vožnja opazen. Napačno urejena zaznava temperature je bolj očitna pri ženskah kot pri moških. Tole Hladna nestrpnost je pri ženskah zelo izrazit.

Obstaja tudi ena znatno povečanje telesne teže. Poleg tega simptomi neaktivne ščitnice, zlasti pri ženskah, vplivajo na kožo, lase in nohte. Postane testo Otekanje kože. Še posebej so prizadeti goleni in veke. Drugi simptomi pri ženskah so eden suha in krhka kožaki vztraja kljub večji kremi. Glasovne vrvice so prav tako zasedene podobno kot moški, tako da lahko opazimo nenaravno globok, hrapav glas.

Simptomi v nosečnosti

Med nosečnostjo pride do različnih sprememb v presnovnih procesih. Neadektivna ščitnica med nosečnostjo vodi tudi do številnih različnih simptomov. Po eni strani obstajajo splošni simptomi pomanjkanja hormonov v primeru hipotiroidizma med nosečnostjo. Sem spadajo utrujenost, motnje na koži, laseh in nohtih, pa tudi povečanje telesne teže in občutek mraza.

Simptome neaktivne ščitnice med nosečnostjo lahko prikrijemo ali povečamo z drugimi spremembami v telesu. Nosečnica pridobi težo tudi pri zdravi ščitnici. Zadrževanje vode poslabša hkratna hipotiroidizem med nosečnostjo. V času nosečnosti je neaktivni ščitnica še posebej pomembna za nerojenega otroka. Mati jo oskrbuje s ščitničnimi hormoni. Če to ni mogoče, se lahko otrok resno poškoduje. Sem spadajo duševne in telesne motnje v razvoju. Zato je nadzor ščitnice med nosečnostjo izredno pomemben.

Več o tem si preberite na: Hipotiroidizem v nosečnosti

Simptomi pri otroku

Nezdravljen hipotiroidizem pri otrocih ima lahko izjemno resne posledice, saj so ščitnični hormoni bistveni za otrokov telesni in duševni razvoj. Tu je še posebej nevarna prirojena hipotiroidizem.

V maternici nerojenega otroka mati oskrbuje s ščitničnimi hormoni. To ne velja po dostavi. Dojenčki takoj po rojstvu izstopajo zaradi šibkosti, lenobe s pitjem in brezbrižnosti. Če hipotiroidizem vztraja, se bodo sčasoma razvili nadaljnji pomembni simptomi. Lahko pride do nezadostnega uspevanja, ki se kaže kot kratka rast. Pri otroku je pogosto opazen prevelik jezik. Poleg tega se pri otroku lahko opazijo tudi splošni simptomi neaktivne ščitnice, kot so zaprtje, krhki lasje in nohti ter testo, suha koža. Zmanjšane zmogljivosti in pomanjkanje vožnje govorijo tudi za premalo ščitnice pri otroku.

Psihični razvoj oslabi tudi pomanjkanje ščitničnih hormonov. Zmanjšane motnje inteligence, koncentracije in spomina so lahko simptomi. V najslabšem primeru je pri otroku občutna duševna zaostalost. To je znano tudi kot kretenizem.

Če se premajhna ščitnica pri otrocih pojavi relativno pozno, to je do najstniških let, so v ospredju simptomi, podobni tistim pri odraslih. Telesne in duševne motnje se v razvojni fazi pojavljajo predvsem v zgodnjem otroštvu.

Diagnoza

Določena je raven ščitničnih hormonov v krvi.

V primeru latentne (subklinično = brez simptomov) Hipotiroidizem so prosti ščitnični hormoni T3 in T4 normalno v krvi, toda možganski hormon, ki poveča TSH.

V primeru manifesta (s simptomi) Hipotiroidizem eno razlikujemo, odvisno od lokacije vzroka. Je to v ščitnice sam, potem se ščitnični hormoni zmanjšajo, možganski hormoni pa se zvišajo. Če je vzrok v hipofizi, sta tako možganski kot ščitnični hormon nizka.

V Avtoimunski tiroiditis protitelesa lahko zaznamo v krvi.

V prirojena hipotiroidizem določi se tudi tiroglobin v krvi in jod v urinu.

Nadalje postane a Ultrazvočni izdelano iz ščitnice. V nejasnih primerih je lahko koristna scintigrafija.

Terapija hipotiroidizma

V prirojeni Hipotiroidizem je vseživljenjski vnos Ščitnični hormoni (sintetični T4 = L-tiroksin) in pregledi ravni krvi so potrebni. Enako velja za manifestni hipotiroidizem. Nadomestno zdravljenje je treba začeti počasi in počasi.Končni odmerek je posamično odvisen od bolnikovega počutja in vrednosti TSH. Ta naj bo v normalnem območju med 0,5 - 2,0 mU / l.

Latentno hipofunkcijo je treba zdraviti tudi s hormoni pri bolnikih, starejših od 70 let, in če želijo imeti otroke, saj obstaja povečano tveganje za kalcifikacijo posod (=zgodnja ateroskleroza) vsebuje.

zaplet

Zaplet je lahko a Kva miksema se zgodijo, kar je danes zelo redko! Ta ima visoko letalnost in zahteva intenziven zdravniški nadzor. The dihanje morajo biti podprte, vitalne funkcije so zavarovane. Glukokortikoidi in glukoza so v obliki infuzije, treba je nadzorovati vodno in elektrolitno ravnovesje. Tiroksin se v vene vbrizga takoj. Telesna temperatura se počasi normalizira, ponavadi hipotermija.

profilaksa

Eno je Hipotiroidizem mimo Pomanjkanje joda vnos joda skozi hrano mora biti zadosten. Priporočena količina joda za odrasle je 200 µg / dan. Nosečnice potrebujejo približno 300 µg / dan. Še posebej so živila, ki vsebujejo jod Morska riba, losos in jodirana namizna sol.