Anatomija-Leksikon

Aorta

Sopomenke v širšem pomenu

Glavna arterija, glavna arterija, arterija, telesna arterija

Medicinsko: Torakalna aorta, trebušna aorta

Angleščina: aorta

opredelitev

Aorta je največja krvna žila v telesu in jo imenujemo tudi glavna arterija.
Razdeljen je na štiri sklope. S skupno dolžino približno 35 - 40 cm ima premer 3 - 3,5 cm. Izhaja iz levega srca.

Razvrstitev in oddelki

Aorta nad diafragmo oskrbuje organe v prsih in je razdeljena na tri oddelke:

naraščajoči odsek (naraščajoča aorta ali pars ascendens aortae)
Aortni lok (Arcus aortae)
padajoči odsek = Pors thoracica descendens aortae

Pod diafragmo se del imenuje trebušna aorta ali natančneje padajoči del aorte. Oddaja številne veje za oskrbo trebušnih organov.

Ponazoritev aorte

Vzhodna aorta -
Pars ascendens aortae
Aortni lok - Arcus aortae
Torakalna aorta
(padajoča aorta) -
Torakalna aorta
Aortna reža diafragme -
Aortni hiatus
Trebušna aorta
(padajoča aorta) -
Trebušna aorta
Aortne vilice - Aortna bifurkacija
Trup jeter, vranice in ma
genske arterije - Deblo celiakije
Zgornja ročna arterija -
Brahialna arterija
Skupna medenična arterija -
Skupna iliakalna arterija
Zunanja glavna arterija -
Zunanja karotidna arterija
Cervikalna arterija (običajna arterija glave) -
Skupna karotidna arterija
Arterija klavikula -
Subklavijalna arterija
Aksilarna arterija - Aksilarna arterija
Diafragma - Diafragma
Ledvična arterija - Ledvična arterija
Radialna arterija - Radialna arterija
Ulnarna arterija - Ulnarna arterija

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Anatomija (makroskopija) in odhodi

Naraščajoča aorta

Aorta izvira iz levega srca tik za aortno zaklopko. Večina teče navzgor v perikardiju. Ta naraščajoči odsek se imenuje naraščajoča aorta.
Dolga je približno 5 - 6 cm. Aorta oddaja tudi prvi dve veji neposredno za srčno zaklopko (aortna zaklopka). To sta leva in desna koronarna arterija (imenovana tudi koronarna arterija) za oskrbo srčne mišice (arteria coronaria sinistra in arteria coronaria dextra).
Ti dve veji vodita do otekline aorte (čebulice aorte). Vzhodni odsek sega do prve velike žilne odprtine, Truncus brachiocephalicus.

Na mestu, kjer se začne naraščajoča aorta, obstaja še en majhen odsek - koren aorte. Dolga je le nekaj centimetrov in ima pomembno vlogo pri ohranjanju neprekinjenega pretoka krvi.

Če želite izvedeti več o tem, si oglejte naslednjo temo spodaj: Aortna korenina - anatomija, delovanje in bolezni

Aortni lok

Nato se upogne nazaj, levo in navzdol.
Ta aortni lok je znan tudi kot aortni lok. Razteza se nad levim glavnim bronhom na ravni 4. prsnega vretenca. Velika plovila izhajajo iz aortnega loka, da oskrbujejo glavo, vrat in roke.
Prva brahiocefalna debla nastanejo najprej in oskrbujejo desno stran. Arteria thyroidea ima prispeva k oskrbi ščitnice s krvjo.
Naslednji dve veji sta leva skupna karotidna arterija, ki oskrbuje kri na levi strani glave in vratu (= leva karotidna arterija), in leva podklavična arterija, ki se nadaljuje kot leva podklavična arterija v levo roko.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Arterije vratu

Spust aorte v rebrasto kletko

Po aortnem loku se glavna arterija imenuje spuščajoča aorta nad diafragmo in abdomis pod diafragmo.
Številne veje oskrbujejo prostor med rebri kot interkostalne arterije (11 arteriae intercostales posteriores in ena arteria subcostalis); Mediastinum (prostor, ki je za prsnico in vsebuje prsni organ brez pljuč).
Preden aorta prehaja skozi diafragmo na ravni 12. torakalnega vretenca, izpušča dve zgornji veji na desni in levi strani, da oskrbuje diafragmo (arteria phrenica superior, levo in dexter)

Spuščanje aorte v trebuh

Po aorta s strani diafragma vstopila, takoj odda dve veji na stran, da oskrbuje spodnjo membrano (arteria phrenica inferior zlovešče in dexter).
Zdaj sledi velika veja od spredaj Deblo celiakije. To plovilo velikega kalibra se kmalu razdeli na tri oddelke za oskrbo s krvjo vranica (Slepična arterija), jetra (Arteria hepatica communis) in des Želodec (Leva arterija želodca).
Naslednji organi bodo Nadledvične žleze preskrbljeni s krvjo (arteria suprarenalis medialis sinistra in dextra).
Vrhunska mezenterična arterija, ki se dvigne naprej, se razdeli na več vej in oskrbuje Tanko črevo in velike deleže Debelo črevo.
Seznanjene ledvične žile (arteria renalis sinster in dexter) segajo nad neprimerno arterijo mezenterica inferior, ki oskrbuje preostali del debelega črevesa. Preden se aorta pridruži iliakalnim arterijam (arteria iliaca communis dexter in zlovešča) na ravni 4. Lumbalna vretenca deljeno, skupaj štiri parne, stransko izhajajoče posode kri prenašajo v ledveni predel.

Delovanje aorte

Srce občasno črpa kri v glavno arterijo. Ta pulzibilni pretok krvi se mora pretvoriti v neprekinjen pretok, da se oskrbi telo.

Medtem ko je aorta v. a. blizu srca zaradi visokega deleža elastičnih vlaken v drobnem tkivu, ko kri izloči iz srca (sistola), začasno prihrani polovico izmetne količine skozi raztezanje.
Kasneje (v diastoli, to je sprostitev srčne mišice) se žila razširi, druga polovica izmetne frakcije pa se napolni. Na ta način je pretok krvi enakomeren, organi pa so z nenehno oskrbo zaščiteni pred poškodbami. To funkcijo imenujemo tudi funkcija vetrne komore. Določene bolezni krvnih žil lahko povzročijo zmanjšanje elastičnosti in poškodbe organov zaradi visokega krvnega tlaka ali nezadostnega pretoka krvi.

Diagnostika za bolezni aorte

Aorto je mogoče pregledati na naslednje načine:

Ultrazvok / sonografija
ČAJ (Transezofagealni ultrazvok = ultrazvok nad požiralnik)
X-žarki
Računalniška tomografija
Angiografija / srčni kateter
MRI

Ultrazvok aorte

Transduktor oddaja valove, ki se odražajo na različne načine.
Povratek valov je registriran. To je odvisno od jakosti odseva, kar se lahko prikaže na zaslonu v zatemnjeni sobi in slike se lahko natisnejo.
Aorto je mogoče enostavno prikazati na ultrazvoku.

ČAJ

TEE je posebna vrsta ultrazvoka. Cev s pretvornikom se vstavi skozi usta in v požiralnik pacienta na tešče.
Ker sta srce in deli glavne arterije v tesnem anatomskem razmerju s požiralnikom, si lahko te organe ogledamo s to transezofagealno ehokardiografijo.
Bolezni, kot so:

Tromboza
Anevrizme (žilne stenske vreče)
Začetni odcep (seciranje)
ali
Ruptura aorte (rupture)

lahko torej diagnosticiramo.

Rentgen aorte

Rentgen celotnega prsnega koša lahko da pregled nad velikostjo, lokacijo in potekom aorte.

Računalniška tomografija

Razširjena oblika Rentgenski ali je Računalniška tomografija (CT). V epruveti se ustvari veliko število rentgenskih slik, ki se nato pod računalniškim nadzorom dodajo tridimenzionalni sliki.

Aortna angiografija

Z rentgenskimi žarki in uporabo kontrastnega sredstva lahko krvne žile vizualiziramo in ocenimo z angiografijo.
V primeru srčnega katetra se skozi arterijo potisne sonda, ponavadi se dimeljska arterija (arteria femoralis), nazaj proti srcu proti smeri pretoka in pretok krvi v srce, delovanje srca in aorte testirajo s kontrastnim sredstvom.

Magnetna resonanca (MRI)

Glede na vprašanje, Magnetna resonanca (MRI) je lahko uporabljen. Tudi tukaj lahko brez uporabe kontrastnega sredstva upodobljena so plovila. To je koristno, če imate alergijo na kontrastna sredstva. Zavijte v cev Sekcijske slike, vendar narejeno brez uporabe rentgenskih žarkov.

Histologija in tkivo (mikroskopija)

Obstajajo tri histološke plasti:

1. Intima: Intima tvori najbolj notranji sloj aorte in je sestavljen iz endotelija in subendotelne plasti.

Na bazalni plazmi so tako imenovane endotelne celice v enocelični plasti, ki imajo na konici (apikalni) negativen naboj zaradi glikokaliksa (sladkorja, povezanega s celično membrano).
Te celice so ravne in njihova dolga os je vzporedna s krvnim tokom. Posamezne celice so povezane z gostimi membranskimi beljakovinskimi povezavami (npr. Tesni stičišči, vrzeli, desmosomi). To zapeča prostor med celicami, uravnava paracelularni transport (celice lahko pobegnejo iz krvnega sistema, ne da bi pri tem poškodoval celično steno!) In zagotavlja polarnost celic.

Endotel tvori oviro v aorti, skozi katero poteka izmenjava snovi s tkivom. Pomembno vlogo ima tudi pri strjevanju krvi in vnetnih reakcijah (oprijem krvnih ploščic in belih krvnih celic) ter pri uravnavanju velikosti posod.

Subendotelna plast aorte je sestavljena iz zunajceličnega matriksa. To vključuje npr. kolagena in elastična vlakna, kolagen (tip IV), mikrofibrili, fibrilin, proteoglikani itd. Ta plast je prizorišče žilnih kalcifikacij (ateroskleroza).

Preberite več o temi: Ateroskleroza

2. Medij (tunica media): Poleg elastičnih in kolagenih vlaken ta srednji sloj v glavnem sestavljajo (gladke) mišične celice, ki so razporejene v spiralno ali obročasto obliko in uravnavajo velikost žil.

3. Adventitia (Tunica zunanja): Ta najbolj oddaljena plast aorte je sestavljena večinoma iz vezivnega tkiva in sidra posodo v okolju. Vendar vsebuje tudi krvne žile (vasa vasorum) in živčne žile.

Med intimo in medijem ter med mediji in adventitijo je še ena membrana elastica (notranji in zunanjost). Je elastična lamela.

Aorta je ena od arterij elastičnega tipa. Pri tej vrsti posod je medij še posebej gost in vsebuje veliko elastičnih vlaken, kar je pomembno za delovanje aorte.

Bolezni aorte

Aortna stenoza

Stenoza aortne zaklopke je skoraj popolna zapora aortne zaklopke.
Stenozo lahko povzročijo prirojena nepravilnost, arterioskleroza, revmatično vnetje ali endokarditis (vnetje notranje sluznice srca), ki ga povzroči bakterijska okužba. Stenoza pritiska na levi prekat. Kri v komori se lahko izloči le ob višjem tlaku, saj srčni zaklop ne more več v celoti odpreti.

Da bi to nadoknadili, se v levem prekatu pojavi hipertrofija mišic (srčna mišica postane večja), kar ima nadaljnje posledice, na primer večji srčni utrip zaradi večje potrebe po kisiku za povečano mišično maso.
Simptomi so dolgo odsotni, simptomi, kot so utrujenost, omotica ali aritmija, se pojavijo pozno. Stenozo aortne zaklopke zdravimo z gradientom tlaka nad 50 mmHg med levim prekatom in naraščajočo aorto ali pri simptomatskih bolnikih.

Več si preberite tukaj: Bolezni aorte

Aortna regurgitacija

Insuficienca aortne zaklopke je nezmožnost zapiranja aortne zaklopke.
To lahko povzroči povečanje vezivnega tkiva zaklopke (fibroza) in s tem povezano krčenje zaklopke, kot je to pogosto pri revmatičnih vnetjih. To dilatacijo (ekspanzijo) lahko povzroči povečan volumen krvi v levem prekatu, pri čemer srce na začetku reagira s povečanjem volumna kapi in dilatacijo prekata (komore), kasneje pa tudi s povečanjem mišične mase.

To povečanje obsega nalaganja določa in opisuje mehanizem Frank-Starling. Okvara aortne zaklopke se zdravi z operacijo, če bolnik kaže oslabljeno odpornost z znano insuficienco, je insuficienca huda ali pa se volumen v levem preddvoru znatno poveča.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Valvularna srčna bolezen

Aortna solza

Razpad aorte povzroči povečan mehanski stres zaradi pretoka krvi in predhodno poškodovana stena.
Glede na to, katera stenska plast se raztrga, se lahko lumen preseli, kot pri disekciji aorte ali prosti krvavitvi. To lahko povzroči pokrito zlom, zaradi česar peritoneum ustavi beg krvi iz aorte in kri lahko zateče nekaj dni.

Bolniki z zlomljeno aorto občutijo nenadne uničujoče bolečine v hrbtu in / ali trebuhu, ki jih pogosto spremljajo simptomi šoka s padcem krvnega tlaka ali strahu pred smrtjo, pa tudi subjektivna kratko sapo ali krčenje spodnjih okončin. Če solza v aorti ostane neodkrita in ni pokrita, se v nekaj minutah zgodi smrt. Tudi pokrit zlom je nujna indikacija in ga je treba takoj odkriti, če ga pravočasno odkrijete.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Kalcifikacije v trebušni arteriji

Anevrizma aorte

Anevrizma aorte je lokalizirano širjenje aorte.
Prava anevrizma (anevrizma veruma), pri kateri so prizadete vse stenske plasti, se razlikuje od lažne anevrizme. V primeru lažne anevrizme prizadene samo najbolj zunanji sloj stene, adventitija. Lažne anevrizme imajo lahko različne oblike, kot so v obliki vrečke (sacciformis) ali vretenaste oblike (fusiformis).

Anevrizma je posledica oslabitve elastične sile medija (srednja stenska plast posode), kar pomeni, da žilo ne more več vzdržati intravaskularnega tlaka in se "izboči".
Vzroki za nastanek širitve aorte so številni. Na primer, so lahko odgovorni arterijska hipertenzija (visok krvni tlak), arterioskleroza ali prirojena oslabelost vezivnega tkiva (npr. Marfanov sindrom). Lahko se pojavijo simptomi, kot so bolečina v križu, občutek pritiska ali subjektivno zaznana kratko sapo, vendar niso značilni za anevrizmo aorte. Za diagnostično razjasnitev se lahko upošteva postopek slikanja, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Indikacija za operacijo je kritični premer 5 cm za naraščajočo aorto in aortni lok ali 6 cm za padajočo aorto, vendar pa je treba upoštevati tudi operacijo, če anevrizma zraste za več kot 1 cm v 3 mesecih. Med operacijo se pogosto spušča stenta v padajočo aorto, pod pogojem, da med operacijo ne ovira nadaljnje veje.

Preberite več o tem: Simptomi anevrizme aorte

Aortna disekcija

Aortna disekcija je cepitev stenskih plasti glavne arterije. Izhodišče za delitev stenskih plasti je tunica intima, najbolj notranji sloj aorte, kjer je kri v neposrednem stiku. Med tunico intima in medijem pride do krvavitve, ki je naslednja stenska plast.

Krvavitev povzroči premik lumena, tako da nastaneta "pravi lumen" in "lažni lumen". Lumen se nanaša na votlino v posodi. Raztrganje intime in ustvarjanje "lažnega lumena" lahko izpodrine pravi lumen. Vstop je raztrgana točka v intimi aorte, ponovitev je točka, na kateri se kri iz lažnega lumena vrne v pravi lumen.

Disekcijo aorte lahko razdelimo po klasifikaciji Stanford in DeBakey. Obe klasifikaciji opisujeta mesto disekcije.

Značilni simptomi aortne disekcije so vbodna bolečina, ki seva v ramo in / ali tako imenovana anihilacijska bolečina, pri kateri lahko čutimo tudi strah pred smrtjo. Disekcijo obravnavamo podobno kot anevrizmo z operacijo s cevno protezo ali stentom.

Preberite več o tej temi: Aortna disekcija

Kaj je aortna proteza?

Tako kot obstajajo proteze za sklepe ali celotne okončine, obstajajo tudi proteze za aorto, ki omogočajo normalno prekrvavitev. Vaskularna ali cevčna proteza je navadno izdelana iz plastike, kot je polietilen tereftalat, in jo v operacijo vstavijo v poškodovani del aorte. Najprej odstranimo poškodovani del arterije, nato pa protezo vsadimo in zašijemo na mestu s prekrivanjem.

Za vzdrževanje krvnega obtoka med operacijo je povezan srčno-pljučni aparat. Glede na to, katero območje aorte je poškodovano, je povezava srčno-pljučnega stroja in dejanska vstavitev proteze lahko problematična. En primer je proteza v aortnem loku, iz katere se med drugim odcepijo žile do možganov in zgornjih okončin.

Ker je možgane treba nenehno oskrbovati s kisikom, imamo opravka s pojavom hipotermije, pri katerem se telo s pomočjo srčno-pljučnega aparata telo ohladi na hladno raven, da bi zmanjšali največjo potrebo po kisiku za več kot trikrat.To kirurgom daje določen čas, da vstavijo protezo v aortni lok, ne da bi pri tem nastale velike poškodbe možganov.

Preberite več o tej temi: Aortna proteza

Limfne vozle na aorti

Na aorti in zlasti na vaskularnih vejah aorte so številne bezgavke.
V bezgavkah poteka filtracija limfe iz trebušnih organov. Na določen način bezgavke na aorti predstavljajo zbirno mesto za limfo posameznih organov, ker limfa odteče v točno določenem zaporedju za vsak posamezen organ.

Kako dolgo je aorta?

Dolžina aorte je običajno 35-40 cm, pri čemer se dejanska skupna dolžina razlikuje od osebe do osebe.
Na splošno ima naraščajoča aorta dolžino 5-6 cm, skupna padajoča aorta pa približno 25-30 cm.

Kakšen je normalen premer aorte?

Normalni premer aorte pri odraslih je med 2,5-3,5 cm.
V času življenja pa se lahko premer tudi poveča. To je posledica izgube elastičnosti v vezivnem tkivu, kar je opazno tudi kot normalne kožne gube. Premer pa se lahko zmanjša tudi zaradi degenerativnih procesov, kot je kalcifikacija žil (arteroskleroza).