Zdravljenje tuberkuloze
Kako se tuberkuloza zdravi?
Tudi zdravljenje tuberkuloza predstavlja zaradi posebnih lastnosti bakterij (počasna rast, relativna neobčutljivost za škodljive vplive iz okolja, visoke stopnje mutacij (spremembe v genskem sestavu)) predstavljajo izziv.
Zdaj obstaja zdravljenje, ki se je izkazalo za zelo učinkovito, vendar zahteva veliko pripravljenosti pacienta.
Opomba: terapija
V osnovi je treba zdraviti vsako tuberkulozo!
Bolniki z a odprta tuberkulozat.j. izločajo veliko število bakterij, jih je treba izolirati in, če je mogoče, zdraviti kot bolnike, da se prepreči širjenje bakterij.
Kot splošni ukrepi za Zdravljenje tuberkuloze človek poskuša zdraviti sočasne bolezni, simptomatska zdravila (npr Sirup proti kašlju) in spodbuditi bolnika k strogi abstinenci od alkohola in nikotina.
Sedanja zdravljenje z zdravili tuberkuloze je sestavljen iz dvomesečnega darila enega Kombinacija štirih posebnih Antibiotiki, tako imenovane antituberkulotike, nato pa še štiri mesece z a Kombinacija dveh. S temi več kombinacijami poskuša ubiti tudi preprosto mutirane bakterije.
Štiri standardna zdravila za zdravljenje tuberkuloze so:
- INH je zdravilo, ki zavira sestavljanje posebne celične stene bakterij, zato ima zelo specifičen učinek le proti mikobakterijam. Aktivirajo ga encimi bakterije, zato ima sorazmerno malo stranskih učinkov. Vendar ne doseže nobenih patogenov, ki so v človeških imunskih celicah.
- Rifampicin je zdravilo, ki preprečuje nove v bakterijski celici Beljakovine (Beljaki) pridobivanje. Deluje tudi proti patogenom, ki so v telesu lastnih obrambnih celic.
- Pirazinamid deluje le proti razmnoževanju mikobakterij, zato ga lahko smiselno uporabljamo le v začetni fazi bolezni. Deluje tako, da je podoben INH moti pri sestavljanju celične stene. Kot pomemben stranski učinek lahko to zdravilo poškoduje jetra.
- Etambutol je tudi zdravilo proti tuberkulozi, ki moti sklop celične stene. Vendar pa ima drugačno točko napada kot INH ali pirazinamid in ima tako koristen komplementarni učinek.
INH in Rifampicin so v drugi fazi dani v kombinaciji dveh v štirih mesecih.
Obstaja ena cepljenje z mikobakterijami, katerih učinkovitost pa je sporna in ki jih trenutno ne podpira StIKo (Stalni odbor za cepljenje) je priporočljivo. Cepljeno je z mikobakterijami seva BCG, tveganje za okužbo pri ljudeh je oslabljeno.
Po cepljenju pride do začasnega porasta bakterij, ki se vbrizgajo pod kožo. Kasneje se na mestu injiciranja pojavijo brazgotine. Zaščitni učinek je časovno omejen, vendar se po nekaj letih učinek občutno zmanjša. Tudi tuberkulinski test daje pozitiven rezultat, ker je imel bolnik stik z mikobakterijami. V zelo redkih primerih je lahko cepljenje vzrok za tuberkulozo, če bolnikov imunski sistem ni dovolj.
Za medicino je težava vse večje število bakterij, ki so odporne (= neobčutljive) na običajna zdravila po vsem svetu. To so bakterije, ki so z nepravilnim zdravljenjem lahko postale odporne na zdravila. V Nemčiji to prizadene približno 2% bakterij, v nekaterih državah nekdanjega vzhodnega bloka pa veliko več. Tam lahko prizadene do 60%.
.jpg)
