Stadiji raka debelega črevesa in njihova prognoza

uvod

Rak debelega črevesa je razdeljen na različne faze, da bi terapijo prilagodili in s tem izboljšali možnost okrevanja in življenjsko dobo.
Glavno merilo je globina penetracije tumorja v črevesne plasti. Drugo pomembno merilo je, ali se je tumor razširil na bezgavke ali v drugo tkivo. Bolj kot je stopnja napredna, intenzivnejša mora biti terapija.

Katere so stopnje raka debelega črevesa?

Za uprizarjanje obstajajo različne klasifikacije. Klasifikacija UICC deli stopnje na osnovi terapije in življenjske dobe. Ta temelji na klasifikaciji TNM. To je razdeljeno na stopnje T1-T4. T-upni postopek temelji na globini penetracije - to je na podlagi tega, koliko črevesnih slojev je prizadet tumor. Poleg T faz so podane dodatne informacije. Druga točka je, koliko limfnih vozlov je infiltrirano s tumorjem.

Nazadnje obstaja razvrstitev, ali se je tumor razširil na drug organ, to je, ali so prisotne oddaljene metastaze. Natančno razvrstitev na podlagi klasifikacije TNM je mogoče opraviti šele po operaciji z odstranjenim vzorcem.

Preberite več o temi: Pričakovana življenjska doba pri raku debelega črevesa

Rak debelega črevesa UICC 1. stopnja

Prva faza klasifikacije UICC je najlažja faza. Tu je tumor še vedno precej majhen. Za tumorje 1. stopnje je značilno, da se še niso razširili na bezgavke ali metastazirali na druge organe. Poleg tega se tumor ne sme lokalno razširiti v črevesje. Ne sme presegati stopnje T2 klasifikacije TNM. To pomeni, da se je maksimalno razširil v mišični sloj črevesa.

Rak debelega črevesa se začne iz sluznice znotraj črevesja in se od tam naprej širi navzven. Pred 1. stopnjo je posebna stopnja - stopnja 0. Tu zdravniki govorijo o "karcinomu in situ". Gre za zelo zgodnjo stopnjo raka. Le na sluznici črevesja in ne invaziven, zato se ne more razširiti na druge organe in je zelo zdravljiv.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: OP za raka debelega črevesa

Možnosti okrevanja / pričakovana življenjska doba za tumorje 1. stopnje

Možnosti za ozdravitev so zelo dobre za tumor 1. stopnje.
Kot terapevtski ukrep tumor operiramo. Lahko se naredi iz črevesja ali pa se odstrani del črevesja. Praviloma nadaljnja terapija ni potrebna. V medicinskih krogih se pričakovana življenjska doba uporablja s 5-letno stopnjo preživetja. V njem piše, kakšen odstotek bolnih je po 5 letih še vedno živ. V 1. stopnji je več kot 90%. V zgodnji fazi T0 so možnosti za preživetje še večje.

Preberite več o temi: Potek raka debelega črevesa

Rak debelega črevesa UICC, stopnja 2

Stopnja 2 klasifikacije UICC vključuje tumorje, ki se še niso razširili na druge organe ali bezgavke, vendar so lokalno v črevesju večji kot v 1. fazi. Gre torej za raka T3 ali T4. V teh stadijih se je tumor že razširil na najbolj zunanjo plast črevesne stene ali na maščobno tkivo, ki obdaja črevo. V fazi T4 je tumor že prodrl v peritoneum ali druge organe na tem območju.

Tudi če pregledi sprva niso ugotovili, da se je rak razširil na druge organe ali bezgavke, ni verjetno, da bi s pregledom odstranjenega tumorja diagnosticirali prizadete bezgavke. V nekaterih primerih metastaze že obstajajo, vendar so še vedno precej majhne in jih bomo prepoznali šele kasneje, ko bodo še naprej rasli. Vendar to nima velikega vpliva na terapijo, saj se v obeh primerih poleg kirurške odstranitve tumorja izvajata tudi sevanje in kemoterapija.

Preberite več o temi: Ali je rak debelega črevesa ozdravljiv?

Možnosti okrevanja / pričakovana življenjska doba 2

Možnosti za ozdravitev so v fazi 2 še vedno precej visoke, približno 60-85% - pod pogojem, da se tumor že ni razširil na bezgavke ali metastaziral. V nasprotju s stadijem 1 se tumor poleg kirurgije zdravi s kemoterapijo in sevanjem.

Pred posegom poteka sevalna ali kemoterapija, po operaciji pa se terapija ponovno dopolni s kemoterapijo. Natančne sheme obsevanja ali kemoterapije se odločijo individualno pri zdravniku.

Preberite več o temi: Kemoterapija za raka debelega črevesa

Rak debelega črevesa UICC stopnja 3

Stopnja 3 je opredeljena neodvisno od lokalne velikosti tumorja. Odločilni dejavnik je, ali se je tumor razširil na bližnje bezgavke. To je slab znak, saj se tumor lahko razširi po telesu preko limfnega sistema. V mnogih primerih se je tumor žal razširil na bezgavke. Praviloma je to mogoče ugotoviti v patologiji šele po operaciji na podlagi odstranjenega tumorja.

Če so prizadete bezgavke, se možnosti za okrevanje zmanjšajo. Tako kot v prvih dveh stopnjah se izvede operacija, pri kateri se rak izloči. Terapijo vnaprej dopolnimo s kemoterapijo ali sevanjem, po operaciji pa še eno kemoterapijo. Kot rezultat tega je zdravljenje raka 3. stopnje raka debelega črevesa dolgotrajen, intenziven in naporen postopek. Zdravljenje lahko traja eno leto.

Preberite več o temi: Metastaze pri raku debelega črevesa

Možnosti okrevanja / pričakovana življenjska doba 3. stopnja

V tretji fazi 40 do 50 bolnikov od 100 obolelih živi po 5 letih. Posamezni dejavniki so prav tako pomembni za možnosti okrevanja v tej fazi. To vključuje npr. starost zadevne osebe ali splošno fizično stanje. Ker boj proti raku debelega črevesa traja veliko moči in oropa telesu veliko energije. Številni ljudje z rakom izgubijo težo v fazi bolezni. Poleg tega telo napadejo tudi močna zdravila, ki so potrebna za zdravljenje raka.

Poleg tega se od osebe do osebe razlikuje, kako se prenaša kemoterapija. Nekateri bolniki morajo prenehati s kemoterapijo zaradi stranskih učinkov, drugi pa relativno dobro prenašajo kemoterapijo. Konec koncev se raki debelega črevesa razlikujejo, katerih razvoj temelji na različnih mutacijah (genetskih spremembah).

To pomeni, da se na terapijo drugače odzovejo. Poleg kakovosti terapije obstajajo številni drugi dejavniki, na katere ne moremo vplivati, ki odločajo, ali je boj proti raku uspešen ali ne.

Rak debelega črevesa UICC stopnja 4

Stopnja 4 je končna stopnja raka debelega črevesa. Rak debelega črevesa je razvrščen kot stopnja 4, če se je tumor metastaziral (razširil na druge organe). Stopnja 4 je ponovno razdeljena na stopnji 4a in 4b. V fazi 4a metastaze prizadene samo še en organ, medtem ko so v fazi 4b metastaze odkrili v vsaj dveh drugih organih. Nepomembno je, kako velik je dejanski rak debelega črevesa. Prisotnost metastaz pomeni, da so se tumorske celice v telesu že razširile in je rak zato zelo uničujoč.

Razdelitev stopnje 4 na 4a in 4b je pomembna za nadaljnje zdravljenje. V fazi 4a se izvede operacija z odstranjevanjem metastaz, kolikor je mogoče. V fazi 4b so možnosti zdravljenja zelo omejene. Rak debelega črevesa žal ni več ozdravljiv.

Preberite več o temi: Rak debelega črevesa v končni fazi

Možnosti okrevanja / pričakovana življenjska doba 4. stopnja

Ker je rak debelega črevesa v fazi 4 že dobro napredoval, so možnosti za ozdravitev žal bistveno slabše kot v drugih stopnjah. V stopnji 4a je stopnja preživetja po 5 letih 5-10%. Terapija je zelo intenzivna in od prizadetih zahteva veliko moči. Rak debelega črevesa in metastaze se odstranijo med operacijo. Vendar pa metastaz ali raka ni vedno mogoče popolnoma odstraniti kirurško. Rak debelega črevesa se pogosto razširi na jetra. Tukaj je metastaze običajno enostavno odstraniti, dokler je še vedno dovolj nedotaknjenega jetrnega tkiva.

Poleg kirurškega posega sta v stopnji 4 potrebna tudi intenzivno sevanje in kemoterapija, da se prepreči tveganje ponovitve tumorja (ponovitev tumorja) in pojava novih metastaz. Večina recidivov se pojavi v prvih dveh letih po zdravljenju.

V stopnji 4b kolorektalni rak žal ni več ozdravljiv. Obstaja le paliativna terapija. To pomeni, da se zdravila uporabljajo za izboljšanje bolnikove kakovosti življenja in lajšanje njihovih simptomov pred boleznijo, kot so Lajšanje bolečine. 5-letna stopnja preživetja za stopnjo 4b je nižja od 5%.