Interna Medicina

Dolgoročni učinki po obsevanju

Kakšni so dolgoročni učinki po terapiji z obsevanjem?

Skoraj vsaka druga oseba, ki se zdravi zaradi raka, mora biti tudi na obsevalni terapiji. Čeprav to sprva ne povzroča nobenih simptomov, lahko sčasoma pride do negativnih učinkov, ki se pogosto pokažejo le kot dolgoročni učinki.
To pomeni, da lahko različne posledične škode nastanejo le tedne, mesece ali celo leta po zdravljenju.

Dolgoročne posledice, ki se lahko pojavijo, so odvisne zlasti od vrste raka ali regije telesa, ki smo ga obsevali.

Zlasti so prizadeti koža in sluznica, dolgoročni učinki sevanja na kateri koli organ.

Bi radi razumeli, kaj se zgodi v človeškem telesu med obsevanjem?

Preberite naš članek o tem: Učinek radioterapije

Tipični simptomi, ki kažejo na dolgoročne učinke po sevanju

Mnogi pacienti so presenečeni, da se sprva počutijo le rahlo ali sploh ne vplivajo na sevanje.
V mnogih primerih zdravljenje povzroči le neželene stranske učinke čez nekaj časa, pri čemer možni simptomi niso vedno takoj prepoznani kot pozna posledica sevanja zaradi časovnega zamika.

Na primer, pogoste so spremembe na koži, ki je v sevalnem polju.
V nekaterih primerih postane temnejši, pri nekaterih je več razbarvanja.

Spremembe vezivnega tkiva v pljučih (fibroza) so možna dolgoročna posledica po obsevanju v predelu prsnega koša.
Če pride do značilnih ugotovitev, kot je povečana kratka sapa, na primer med vadbo, je treba razmisliti o povezavi. Možni so tudi drugi vzroki, kot so primarne pljučne bolezni ali poškodbe srca.

Če je bilo obsevano trebušno ali medenično območje, so adhezije lahko dolgoročna posledica. Tipični simptomi, ki se pogosto pojavijo šele po več letih, so večinoma krči v trebuhu in težave z gibanjem črevesja.

Na splošno pa obstaja vedno veliko drugih možnih vzrokov za pritožbe zaradi vseh možnih simptomov, ki lahko kažejo na pozne posledice po sevanju.
V primeru dvoma se posvetujte s svojim družinskim zdravnikom, če niste negotovi.

Vas skrbi dolgoročni učinki sevanja?

Poiščite tukaj o pravem Obnašanje med radioterapijo

Dolgotrajni učinki na kožo

Koža je organ, ki se najpogosteje poškoduje zaradi sevanja. Z izjemo "sevanja od znotraj" (tako imenovana brahiteterapija), ki je možno pri nekaterih rakih, morajo žarki prodreti skozi kožo in poškodb se skoraj nikoli ne moremo povsem izogniti.
Poleg draženja kože, ki se pogosto pojavi zgodaj in ki se lahko izkaže kot sončna opeklina, so pozni učinki možni tudi po izpostavitvi kože.

Razbarvanje ali temna sprememba barve kože na sevalnem polju sta precej neškodljiva in samo kozmetično pomembna.
Veliko ljudi doživi tudi prezgodaj starano kožo, kar pomeni, da izgubi elastičnost in je bolj suha. Raztezanje drobnih krvnih žil v koži (kapilare) lahko povzroči pajčaste rdeče lise na koži, znane kot telangiektazije.

Ali opazite spremembe pigmenta na svoji koži?

Pozanimajte se o Terapija motenj pigmentacije - kako jih odstraniti

Paradoksalno je, da ti procesi prezgodnjega staranja kože kot dolgotrajna posledica sevanja povečajo tveganje za nastanek kožnega raka. Če se kožne spremembe pojavijo leta po izpostavljenosti sevanju, jih je treba v zgodnji fazi dokazati družinskemu zdravniku ali po potrebi dermatologu (dermatologu), da bo na varni strani.
Pri obsevani koži morate tudi v življenju več pozornosti namenjati ustrezni zaščiti pred soncem.

Bi radi vedeli, kako prepoznati kožnega raka?

To so simptomi kožnega raka

Dolgoročni učinki po radioterapiji po raku dojke

Danes, ko gre za obsevanje za raka dojke, lahko običajno nadaljujete zelo ciljno in zaščitite bližnje organe. Poleg rahle poškodbe kože, ki je običajno ni mogoče popolnoma preprečiti, lahko dolgoročno vplivajo vsi organi v prsih. Na splošno so še posebej ogrožene celice, ki se pogosto obnavljajo in delijo.

Posebej je treba omeniti sluznico požiralnika. Običajno obstajajo zgodnje posledice, ki lahko vodijo do bolečine, slabosti in izgube apetita. Dolgoročni učinki, kot so boleče spremembe, po terapiji z obsevanjem raka na dojki niso verjetno, vendar je ni mogoče izključiti.

Pljuča in srce so običajno tudi blizu sevalnega polja. Zaradi zgoraj navedenih razlogov srce še posebej ni dovzetno za sevalne poškodbe. Kljub temu so bili dolgotrajni učinki opisani v posameznih primerih po zdravljenju z rakom dojke.
Na primer, srčna aritmija, ki jo povzročijo majhne brazgotine na srčni mišici, se lahko pojavi kot pozna posledica sevanja po raku dojke.

Pljuča lahko razvijejo brazgotinske spremembe, lahko privedete do povečane kratke sape in s tem povezane zmanjšane odpornosti.

Dolgoročni učinki po radioterapiji po raku debelega črevesa

V primeru raka debelega črevesa sevanje običajno poteka le, če gre za raka danke. Obsevanje se pogosto izvaja pred operacijo.
Zato dolgoročni učinki sevanja po raku debelega črevesa pretežno potekajo v mali medenici.
Razlikujemo lahko med poškodbami samega črevesja in poznimi učinki na sosednje organe in tkiva.

V črevesju lahko vpliv radiacijske terapije, na primer, privede do dolgotrajne posledice, ki je poznana tudi kot stenoza.
Če se to zgodi, bo pogosto pomagala samo nova operacija. Če ni drugih možnosti, je v nekaterih primerih treba ustvariti umetni anus v primeru stenoze.
Kljub tem možnim dolgoročnim posledicam je treba upoštevati, da je brez sevanja tveganje za raka danke bistveno večje, da se bo maligni tumor ponovno razrasel (znan tudi kot relaps).

Druge možne dolgoročne posledice po sevanju po raku debelega črevesa so adhezije od zunaj, kar lahko privede do bolečine, zastajanja blata in v najslabšem primeru do črevesne obstrukcije.

Možni dolgoročni učinki po sevanju po raku debelega črevesa, ki ne prizadenejo črevesja, so zlasti poškodbe številnih drobnih živcev v medenici.
To lahko privede do urinske inkontinence ali erektilne disfunkcije pri moških.

Dolgoročni učinki sevanja po pljučnem raku

Po obsevalnem zdravljenju po pljučnem raku ali med njim se najpogosteje pojavijo možni dolgoročni učinki na samih pljučih. Obsevanje lahko privede do brazgotinskih sprememb, ki zmanjšajo delovanje pljuč tudi po mesecih ali celo letih.

Prizadeti ljudje trpijo zaradi zmanjšane učinkovitosti in morda kratke sape ali kašlja.

Opisane spremembe pa so lahko tudi posledica operacije za pljučni rak. Če sta bili izvedeni obe obliki zdravljenja, običajno ni mogoče reči, kaj je na koncu odgovorno za dolgoročne posledice.

Pomembno je, da se v primeru pojava simptomov posvetuje z zdravnikom. V redkih primerih so to lahko znaki, da se pljučni rak ponavlja.

Drugi rak se lahko pojavi tudi kot dolgoročna posledica po obsevanju z enim pljučnim rakom.

Dolgoročne posledice po obsevanju medenice

Obsevanje v medenici lahko povzroči različne dolgoročne učinke, saj v zaprtem prostoru teče veliko različnih organov in včasih zelo fine in občutljive prevodne poti.

V črevesju se lahko pojavijo adhezije ali zoženje kot dolgotrajna posledica.
Na ta način je lahko sevanje odgovorno za simptome, kot so črevesni krči in težave s črevesnim gibanjem tudi po dolgem času.

Če so poškodovani živci, ki nadzorujejo mehur, se lahko pojavijo tudi dolgoročni učinki.
Nekateri trpijo zaradi nenadzorovanega uriniranja, medtem ko imajo drugi težave z uriniranjem.

Pri moških lahko dolgotrajna posledica po obsevanju medenice privede tudi do motenj potenciale, tako da erekcija in ejakulacija nista več normalni ali po možnosti več ne.
Če obstajajo kakršne koli pritožbe, se je treba posvetovati z urologom.

Če se medenica obseva na mlajših ljudeh, obstaja tudi tveganje, da bo plodnost oslabljena.
Zlasti pri mladih ženskah je treba dajati sevanje le, če je to neizogibno, sicer pa se v najslabšem primeru lahko neplodnost razvije kot dolgoročna posledica.

Kot pri vsaki obliki obsevanja se lahko tudi drugi tumor po obsevanju medenice pojavi kot dolgoročna posledica.

Dolgoročni učinki po obsevanju glave

Sevanje glave je običajno potrebno za rakave razjede v možganih ali na sami lobanji in lahko vodi do različnih dolgoročnih učinkov. Na srečo v večini primerov izpadanje las na lasišču, trepalnicah in obrvi, ki se običajno pojavi takoj po obsevanju, ni trajno.
Pri nekaterih ljudeh je rast las očitno redčena kot pozni učinek in lasje so vidno tanjši.
Lasulja tu lahko pomaga, čeprav stroške običajno krije zdravstveno zavarovanje, vsaj za ženske.

Vas zanimajo alternativni medicinski pristopi pri zdravljenju izpadanja las?

Poizvej o Homeopatija za izpadanje las

Nadaljnji dolgoročni učinki po obsevanju na glavi se lahko pokažejo na zobeh.
Zlasti v primeru že obstoječih težav z dlesni se te lahko poslabšajo zaradi sevanja, tako da je prezgodnja izguba zob dolgoročna posledica.

Drugi organi na glavi, ki lahko trpijo zaradi sevanja, so sline. Njihova funkcija se lahko opazno zmanjša kot dolgoročna posledica, tako da prizadeti trpijo zaradi suhih ust, slabega zadaha in povečanega tveganja za okužbo v ustni votlini.

V nasprotju s strahom mnogih ljudi se na najpomembnejši organ v glavi le redko pojavijo dolgoročni učinki. Možgani so razmeroma manj dovzetni za škodljive učinke sevanja. To je mogoče razložiti z dejstvom, da sevanje poškoduje zlasti tkivo, ki je sestavljeno iz celic, ki se pogosto delijo.
Živčne celice pri odraslih pri tem kažejo le malo aktivnosti.

Pri otrocih pa se lahko poškoduje razvoj možganov.
Kljub temu je to pogosto potrebno ob prisotnosti možganskega tumorja, možne dolgoročne posledice pa je treba upoštevati po tehtanju.

Dolgotrajne posledice po obsevanju mehurja

Po obsevanju mehurja so možni različni pozni učinki. Večino časa je delovanje praznjenja mehurja moteno. Možna sta dva različna tečaja.Pri nekaterih ljudeh je dolgoročna posledica nekontrolirano uhajanje urina (inkontinenca).

Nasprotno, mehurja se dolgoročno ne more več izprazniti ali ga le s težavo izprazniti. Moški zaradi tega čedalje pogosteje trpijo in prostato je treba vedno pregledati zaradi povečanja.

Če se mehurji ne morejo ali popolnoma ne izprazniti, to pogosto vodi do okužb sečil, ki se dvignejo tudi do ledvic in so zato lahko nevarne.
Kot dolgoročna posledica obsevanja mehurja bo končno morda potrebno, da se nad trebušno steno postavi trajni urinski kateter in ga je treba redno spreminjati.

Ali imate pomisleke glede okužbe sečil?