Dvanajstnika
Lokacija in potek
Dvanajstnik (Dvanajstnika) je del tankega črevesa in tvori povezavo med želodcem in jejunumom (Jejunum). Dolžina je približno 30 cm in je anatomsko razdeljena na 4 različne odseke, odvisno od njegovega poteka.
Ilustracija dvanajstnika
- Dvanajstnik -
Dvanajstnika - Trebušna slinavka -
Trebušna slinavka - Tanko črevo -
Črevesni ten - Jejunum -
Jejunum - Desna ledvica -
Ren dexter - Žolčnik - Vesica biliaris
- Jetra - Hepar
- Želodec - Gost
- Dvanajstnika
padajoči del -
Duodenum pars
padajoče - Dvanajstnika
zgornji del -
Duodenum pars
nadrejeni - Mišična vrata želodca -
Pilorična sfinkterna mišica - Odsek želodca v bližini vratarja -
Gaster pars pylorica - Velika duodenalna papila -
Večje duodenalne papile - Dvanajstnika
spodnji del -
Duodenum pars
manjvreden - Dvanajstnika
naraščajoči del -
Duodenum pars
naraščajoče - Dvanajstnik
Križišče Jejunum -
Duodenojejunalna fleksija - Jejunum -Jejunum
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Po odhodu iz želodčnega porterja se čime doseže (Pylorus) najprej zgornji del dvanajstnika (Pars superior). Ta odsek je sestavljen iz desnega režnja jeter in sprednjega dela žolčnika (ventralno) pokrit.
Na hrbtni strani (hrbtenica) leži oba Žolčni kanal (Skupni žolčni kanal) kot tudi del portalne vene.
Anatomska posebnost je, da je zgornji del dvanajstnika edini znotraj peritoneuma (peritoneum) laži (intraperitonealna lokacija).
Preostali odseki dvanajstnika se zlijejo s zadnjo trebušno steno; njihov položaj se imenuje sekundarno retroperitonealno.
Še posebej nagnjeni so pars superior duodeni Razjede dvanajstnika (Ulci), ki jo lahko povzroči kisla kaša hrana iz želodca.
Poleg zgornjega dela dvanajstnika je klinično pomemben padajoči del (Pars descendens). Ta pomen je predvsem posledica dejstva, da je na eni strani Žolčni kanal na drugi strani pa Vod trebušne slinavke (Pankreasni kanal) skozi skupno odprtino (Večje duodenalne papile) pretok.
Pojdi na ta način Prebavni encimi trebušne slinavke in žolčnih kislin jetra v črevesju in tam zagotavljajo delujočo prebavo. Poleg tega kislo živno kašo nevtralizirajo osnovne komponente izločka.
Tretji odsek dvanajstnika tvori vodoravni del (Pors horizontalis). Nahaja se približno na ravni tretjega ledvenega vretenca in sega pred hrbtenico do leve polovice telesa.
Tam vodoravni del teče v zadnji odsek dvanajstnika, in sicer tako imenovani naraščajoči del (Pars ascendens). Kot že ime pove, ta četrti segment dvanajstnika potuje po diafragmi, tj. Navzgor (lobanjski), dne.
Na ravni prvega ledvenega vretenca naraščajoči del prodre v trebušno votlino (po intraperitonealno) in preide v naslednji del tankega črevesa, Jejunum, čez.
Če zdaj pogledate potek posameznih odsekov dvanajstnika, je približno podoben črki C.
To je zanimivo po tem, da je Glava trebušne slinavke natančno se prilega tej izboklini. To tesno pozicijsko razmerje je tudi razlog Rak trebušne slinavke pogosto preraste v dvanajstnik in ga poškoduje.
Če pride do razpoke (perforacija) dvanajstnika, na primer zaradi poškodbe trebuha ali a Črevesna obstrukcija (Ileus) chimme lahko vstopi v trebušno votlino in postane smrtno nevaren vnetje ali Zastrupitev s krvjo (sepsa) voditi. V trenutku operacija v tem primeru je bistvenega pomena za preživetje.
Ilustracija tanko črevo
- Tanko črevo -
Črevesni ten - Dvanajstnik, zgornji del -
Dvanajstnik, pars superior - Dvanajstnik
Križišče Jejunum -
Duodenojejunalna fleksija - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Ileum (2,0 m) -
Ileuma - Končni del ileuma -
Ileum, pars terminalis - Debelo črevo -
Intestinum crassum - Rektum - Rektum
- Želodec - Gost
- Jetra - Hepar
- Žolčnik -
Vesica biliaris - Vranica - Pomivalno korito
- Požiralnik -
Požiralnik
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Mikroskopska zgradba
Različne plasti dvanajstnika v preseku ustrezajo tistim iz prebavnega trakta.
Od zunaj je dvanajstnik vezivnega tkiva (Tunica adventitia) ki obdaja oboje Kri-, tako dobro, kot Limfne žile vsebuje.
Meji na a Plast mišic, t.i. Tunica muscularis. Vsebuje zunanjo vzdolžno in notranjo krožno mišično plast, ki peristaltiko služiti.
Med dvema mišičnima plastema je ena Živčni pleksus (Mentrični pleksus), ki inervira gladke mišice in lastni živčni sistem, ki pripada črevesju (enterični živčni sistem).
Drugi pleksus živcev najdemo v tistem, ki spremlja tunico muscularis Tela submukoza. To je Submukozni pleksus, ki je vdelana v ohlapno vezivno tkivo tela submukoze.
Notranja plast je ena Sluznica (Tunica sluznica), ki jih je še vedno mogoče razdeliti na tri različne podsloje. Notranjost dvanajstnika je sestavljena iz Lamina epithelialis mucosae podložen. Sledi tanek sloj vezivnega tkiva (Lamina propria mucosae), ki pa ima svoje Plast mišic sluznice (Lamina muscularis mucosae).
Toda kakšna je razlika med strukturo dvanajstnika in preostalo prebavnega trakta?
Do Diferencialna diagnoza V bistvu sta dve različni lastnosti. Na eni strani obstajajo posebne v submukozi tela Brunnerjeve žleze, the samo v dvanajstniku se pojavijo in a viskozno izločanje oddati
Po drugi strani pa kaže Sluznica dvanajstnika makroskopsko nenormalno Protrusitisto kot Plicae cirlares določen. Te služijo skupaj z Villi in Kriptovalute, ki so sestavljeni iz sluznice lamine epithelialis in sluznice lamine propria, Povečanje površine lumena dvanajstnika. Zaradi tega je zelo učinkovit Absorpcija delci hrane zagotovljeni.
Krvna oskrba
The Krvna oskrba dvanajstnika poteka čez dve veliki veji glavne arterije (aorta).
A naraste približno na ravni dvanajstega torakalnega vretenca Vaskularno steblo iz aorte (Deblo celiakije), ki je ključnega pomena za skrb iz vranica, jetra, trebušna slinavka in želodec sodeluje. Veja debla celiakije, in sicer Skupna jetrna arterija, dostavi tudi plovilo (Gastroduodenalna arterija). Ta arterija v glavnem oskrbuje zgornji odseki dvanajstnika s krvjo.
The deli spodaj dvanajstnika prejemajo prekrvavitev zgornja mezenterična arterija (Vrhunska mezenterična arterija). Izhaja neposredno iz trebušne aorte na ravni prvega ledvenega vretenca. Poleg dvanajstnika predstavlja tudi arteria mesenterica superior Priliv v celotno tanko črevo, kot tudi za Debelega črevesa do upogiba levega črevesa.
Delovanje dvanajstnika
Tanko črevo je razdeljeno na tri področja. Prvi oddelek, ki gre neposredno na želodec, je Dvanajstnik ali dvanajstnik klical. Ime je dobila po dolžini približno 12 širin prstov.
Potem ko je želodec hrano v glavnem mehansko sekal in s pomočjo želodčne kisline skoraj popolnoma osvobodil živilsko kašo bakterij in drugih mikroorganizmov, doseže dvanajstnik. Tam se čimere najprej nevtralizira, ker lahko v nasprotnem primeru poškoduje sluznico črevesja zaradi svoje nizke pH vrednosti. Do tega vodi koridor Pankreasni kanal, v dvanajstnik, skozi katerega se iz trebušne slinavke sprosti alkalni izloček. Žolčni kanal se pridruži tudi temu kanalu (Skupni žolčni kanal), ki vodi žolč v dvanajstnik.
Žolč se proizvaja v jetrih in nato shrani v žolčniku, dokler ga v dvanajstniku ne potrebujejo za prebavo maščob in vitaminov, topnih v maščobi. Poleg tega celice na sluznici dvanajstnika tvorijo encime, ki sprožijo prebavo posameznih hranil. Končno je kimu dodana voda.
V dvanajstniku ga najdemo dejanska prebava hrano, to je razgradnjo hranil, ki jih vsebuje. Šele kasneje se v zadnjih dveh delih tankega črevesa hranila dejansko absorbirajo v telo.
Encimi dvanajstnika
Encimi so posebni Beljakovine, the Katalizirane reakcije. To pomeni, da pospešijo postopek in tako zmanjšajo energijo, potrebno za reakcijo. V dvanajstniku se hrani dodajajo encimi. Tam nato hranila, ki jih vsebujejo, razdelijo na svoje najmanjše enote, da jih lahko črevesje absorbira.
Vsak posamezen razred hranilnih snovi ima svoje zelo specifične encime. Beljakovine se razgradijo po tako imenovanih proteinazah, na primer tripsin, maščobe z lipazami in različne vrste sladkorja po amilazi, laktazi, izomaltazi in maltazi-glukoamilazi. Izdelek je aminokislin v primeru beljakovin in preprostih sladkorjev, kot sta glukoza in fruktoza v primeru razpada več sladkorjev. Posamezne maščobne kisline nastanejo pri razgradnji maščob.
Ta razčlenitev naše hrane predstavlja dejanski proces prebave in je potrebna, ker so prevozniki po celičnih membranah na voljo le za majhne sestavine hranil. Amilaze in lipaze izvirajo iz izločka trebušne slinavke. Ostali encimi prihajajo s prehransko kašo iz ust in želodca v dvanajstnik, nekateri pa jih proizvajajo neposredno celice dvanajstnika.
Bolezni
Najpogostejša bolezen dvanajstnika je razjeda dvanajstnika (Razjeda dvanajstnikaLezija je običajno tik po izhodu iz želodca (Pylorus) in ima lahko različne vzroke.
Sem spadajo stres, bakterijska okužba (Helicobacter pylori), prekomerno zakiselitev črevesja, na primer z želodčno kislino, ali dolgotrajna uporaba protivnetnih zdravil, kot je aspirin. Razjeda dvanajstnika se sprva kaže kot močna bolečina v srednjem zgornjem delu trebuha in huda slabost.
Nepravilni gibi črevesja in neželeno hujšanje so lahko tudi posledice razjede dvanajstnika. Če je potek še posebej hud, lahko privede do obilne krvavitve zgornjega prebavnega trakta ali celo do rupture dvanajstnika.
V takšnih razmerah je treba razjedo zdraviti kirurško. V nekaterih primerih pa je razjeda popolnoma brez simptomov in so jo med rutinskimi pregledi odkrili bolj naključno.
Poleg antibiotikov so za zdravljenje z zdravili na voljo tudi tako imenovani zaviralci protonske črpalke, kot so omeprazol in pantoprazol. Te zavirajo nastajanje želodčne kisline in so namenjene zaščiti pred nadaljnjim zakisanjem dvanajstnika. 90% bolnikov se po takšni terapiji osvobodi razjede dvanajstnika.
Vnetje dvanajstnika
Na področju dvanajstnika lahko zaradi različnih vzrokov pride do vnetja, to je močnih imunoloških reakcij. Po eni strani Evnetje želodca (Gastritis) se je razširil na dvanajstnik. Zaužitje Zdravila ki dražijo sluznico in jo naredijo občutljive na najmanjše poškodbe in okužbe s snovmi, ki povzročajo bolezen. Podobno kot pri rakuh lahko tudi vnetne celice iz trebušne slinavke selijo v dvanajstnik ali se celo infiltrirajo in od zunaj poškodujejo črevesno steno.
Vnetja se ne kažejo vedno skozi simptome, vendar se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, utrujenost, slabost in slabokrvnost. Anemija se pojavi, ker območje vnetja poveča pretok krvi, medtem ko posode lahko postanejo bolj krhke. Najmanjša količina krvi nato izteka in se izloči v blatu.
Da bi lahko zagotovili diagnozo, mora Vzorci tkiv odstranimo endoskopsko iz dvanajstnika in ga pregleda patolog.
The zdravljenje izhaja iz vzroka. Torej, če pride do bakterijskega vnetja, lahko Antibiotiki so podani. Poleg tega se je treba izogibati zdravil, ki spodbujajo vnetje. Ta zdravila vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila, kot je aspirin (ASA).
Toda duodenitis lahko prevzame tudi kronično, to je trajno obliko. Potem se govori o enem vnetje črevesja. Takšno kronično vnetje je Crohnova bolezen, katere vzrok še ni znan. Pojavi se zelo redko v dvanajstniku in se večinoma nahaja v ileumu. Simptomi so podobni kot pri običajnem vnetju. Po drugi strani pa je terapija zaradi še neznanega vzroka namenjena predvsem odpravi zapletov, kot so dodatne bakterijske okužbe na tem območju. Bolezen napreduje pri recidivih, zato lahko v akutnih situacijah dajemo močna protivnetna zdravila, kot so glukokortikoidi.
Rak dvanajstnika
Na srečo je rak dvanajstnika izrazit Redko. Veliko pogostejše Rak debelega črevesa in rektum naprej. To ima različne vzroke, vendar še niso vsi razjasnjeni. Po eni strani ima časovni vidik pomembno vlogo, ker je prehranska kaša le na kratko v tankem črevesu in zlasti v dvanajstniku, medtem ko ostane v debelem črevesu do nekaj dni. Posledično je čas stika onesnaževal in snovi, ki povzročajo raka, v hrani s sluznico debelega črevesa veliko daljši. In dlje kot je čas, večja je verjetnost, da se bodo snovi dejansko absorbirale v telo.
Druga možna razlaga je delovanje dvanajstnika. Kot smo že omenili, se iz celic sluznice sproščajo predvsem encimi in tekočine. Torej ni na voljo celičnih mehanizmov, ki bi lahko absorbirali snovi v celice. Povsem drugače je v naslednjih odsekih tankega črevesa. Tam lahko v celičnih membranah najdemo posebne prevoznike, ki omogočajo absorpcijo sestavin hrane in s tem tudi možnih onesnaževal. Ko se rakaste celice pojavijo v dvanajstniku, običajno izvirajo iz tumorja, ki se nahaja v trebušni slinavki. Ker sta ta dva organa zelo blizu drug drugemu, se rakave celice zelo enostavno širijo iz trebušne slinavke v dvanajstnik.
Razjeda dvanajstnika
V nasprotju z rakom dvanajstnika Razjede na tem področju tankega črevesa veliko pogosteje na in bo tudi Razjeda dvanajstnika klical.
Razjede so napake na sluznici, ki lahko segajo v najgloblje plasti. Zaradi okužbe ali motenj krvnega obtoka območje ni več ustrezno oskrbljeno s krvnimi in imunskimi celicami, zaradi česar počasi izgubi svojo funkcijo in na koncu umre. Obstajajo ljudje, ki zaradi svojih genov povečajo tveganje za nastanek razjed.
Običajno je vzrok v zaužitju Zdravilakot je aspirin, ki preprečujejo nabiranje želodčne sluzi. Zaradi tega želodec in dvanajstnik nista več ustrezno zaščitena pred zelo kislim želodčnim sokom in ju napada kislina. Te površinske poškodbe se nato razširijo v globlje in globlje plasti večplastne črevesne stene in tako povzročijo razjede.
V mnogih primerih lahko tudi Vzrok za bakterijo Helicobacter pylori eno gastritis, vnetje želodca. Nato se lahko razvije v razjedo.
Verjetno najpogostejši simptom so bolečine v trebuhučemur sledijo simptomi a anemijakako utrujenost in bledica. Anemijo povzroči majhna, čeprav konstantna izguba krvi zaradi razjede.
