Tendinitis

• Sinonimi
• uvod
• Epidemiologija

Sinonimi

Tendinitis, Tendovaginitis, Tendo = tetiva, Vaginitis = Vnetje nožnice, Tendosinovitis, tendosininovitis
angleščina: tendovaginitis

uvod

Tendonitis je vnetje tetivnega tkiva (Nož tetive) kar ima za posledico a

• mehanska preobremenitev
• bakterijska okužba oz
• nastane kot del revmatične bolezni. (Preberite tudi: Tendinitis pri revmi)

Tendonitis se lahko pojavi v kateri koli mišici, vendar najpogosteje prizadenejo kite v mišicah rok, nog ali nog. O bolečini tendinitisa poročajo kot o "neprijetnem vlečenju". Z ustreznimi gibi lahko včasih privede do strelske bolečine v prizadeti tetivi.

Obstajajo akutni in kronični tokovi tendonitisa.

Tetiva je nadaljevanje mišice in jo zasidra v kost, tako da je možno gibanje. Tetive iz nožnice (Vagina tendinis, "Plahtica tetive"), ki so napolnjene s tekočino, sinovijo. Namenjene so zaščiti tetiv pred mehanskimi silami (npr. trenje) Ponudba. Pri preobremenitvi ali bakterijskih okužbah se tukaj lahko pojavijo težave, ki se kažejo kot bolečina.

Epidemiologija

Poklicne skupine, v katerih se pogosto pojavlja tendonitis, vključujejo:

• Tajniki,
• Delovna mesta z veliko računalniškega dela,
• Glasbenik oz
• Fizioterapevti.

Pri vseh teh dejavnostih se gibi ponavljajo in pogosto kombinirajo s slabo držo, kar povečuje tveganje za razvoj tendinitisa. Načeloma lahko ljudje vseh starosti razvijejo tendinitis. Tendovaginitis stenosans de Quervain kot posebna oblika tendinitisa se pojavlja predvsem pri ženskah po menopavzi.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Našli me boste:

• Lumedis - ortopedski kirurgi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Tu se lahko dogovorite za termin.
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Za več informacij o sebi glejte Lumedis - Ortopedisti.

vzroki

Tendonitis ima lahko različne vzroke. Ponavadi se tetiva obloga vname zaradi mehanskih obremenitev.
Tetiva ponavadi drsi naprej in nazaj po tetivah. Če se določena tetiva veliko uporablja, se lahko tetiva podrgne v notranjost tetiva, kar povzroči trajni tendinitis zaradi obrabe.

Šport, za katerega je značilno nenehno ponavljanje določenih gibalnih sekvenc, je torej med značilnimi sprožilci tendonitisa, npr. Tenis Drugi dejavnik tveganja na področju športa je hitro povečanje treninga:
Tendonitis se lahko pojavi pogosteje zaradi posledičnega povečanega stresa.

Preberite naš članek o teniškem komolcu

Drug vzrok je neznano delo za telo, ki zahteva tudi monotono zaporedje gibov (npr. Obnovitvena dela ali vrtnarjenje). Veliko skupino bolnikov s tendinitisom povzroča poklicni stres. Večinoma so prizadeti ljudje, ki morajo vsak dan delati dolge ure za računalnikom. Če tipkovnica ali miška v računalniku nista ergonomsko nastavljena, lahko ta stalni napor povzroči tendinitis. Enako velja za tipkovnice na mobilnih telefonih ali tabličnih računalnikih. Če tukaj veliko napišete, lahko tudi obremenite tetive.

Poleg pisarniških delavcev lahko prizadenejo tudi glasbenike, obrtnike, maserje ali fizioterapevte. Pri teh poklicnih tendinitisih skoraj vedno prizadene zapestje ali prste. Poleg mehanskega vzroka tendinitisa lahko povzroči tudi a Okužba z bakterijami da se sproži.

Okužbe se pojavijo predvsem, če je bila tetiva žebelj predhodno poškodovana zaradi nesreče ali poškodbe (Nož vbod, rezanje noža) odprta. Klice prodrejo skozi odprtino in kolonizirajo notranjost tetive. Najpogostejši povzročitelji bolezni, ki povzročajo bakterijski tendinitis, so stafilokoki in streptokoki. Klamidija, mikoplazma in gonokokne okužbe so manj pogoste prej, vendar so tudi te možne.

Tendonitis, ki ga povzroči okužba, zdravi z dajanjem antibiotika, ki je prilagojen patogenu. Poleg tega je treba prizadeto okončino prizanesiti in morda je potrebna kirurška olajšava.

Bakterijska okužba lahko sproži tudi postinfekcijski artritis. To je napad imunskega sistema na bakterije, ki se nahajajo v tetivasti ovojnici in vplivajo nanjo. To sproži tendonitis.

Kot samostojna bolezen je Tendovaginitis stenozani ('Stisni prstZoženje tetivnega kanala, ki ga povzroča vnetje tetive in odebelitev tetive, otežuje gibanje tetive in težko, zasliši se tipičen klik klopov. Prizadenejo tetive, ki pripadajo mišicam palca (Mišica ekstenzorja pollicis brevis in Abductor pollicis longus mišice).

Preberite več o temi: Vzroki tendinitisa

Simptomi

Simptomi tendonitisa so odvisni od kliničnega poteka vnetja. Načeloma se tendonitis lahko pojavi kjer koli na telesu, ki ima tetive plahtice. Večinoma jih najdemo na zapestjih ali na gležnjih.

Akutni tendinitis se pojavi nenadoma in se kaže kot otekanje prizadetega območja. Obstaja tudi bolečina (vlečenje, zabijanje) tako v mirovanju kot pri gibanju, kot tudi bolečina zaradi pritiska v vneti tetivasti plašč. Poleg tega sta pordelost in pregrevanje lahko znaki vnetja.Če se tendinitis pojavi akutno, na primer po močnih naporih, je značilna bolečina zaradi pritiska vzdolž tetive in mišic. Ta bolečina je omejena na prizadeto tetivo in je zato tudi diagnostična pomoč, saj je omejena na anatomske meje. Pogosto je prizadeto območje rdeče, pregreto in oteklo. Če je prizadeti predel še dodatno obremenjen, se med gibanjem pojavijo bolečine vlečenja in vbodi. V zelo izrazitih primerih je tudi bolečina v mirovanju. Pogosto se to ne izboljša v eni noči, vendar traja nekaj dni.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Tendinitis v roki

Kronični tendinitis traja dlje časa in je običajno značilen blažji potek kot akutna oblika.
Večinoma se na prizadetem območju razvijejo nodularne odebelitve, včasih v povezavi s tako imenovanimi krepitacijami pri palpaciji tetive. Crepitacije so hrustljavi hrup, ki jih lahko slišimo pri palpaciji vnetih tetivnih ovojnic in jih povzročajo beljakovinske usedline. To so znaki trdovratnega vnetja. Včasih je opaziti boleče, otipljivo “škripanje” in drgnjenje po prizadeti tetivi. V nekaterih primerih je to "mletje tetiv" celo slišati in je jasen znak tendinitisa.

To drgnjenje lahko privede do pojava "utripajočega prsta" (Tendovaginitis stenozani) vzrok. Tu se odebeljena tetiva sprva zatakne v tetivnem plašču, vendar zdrsne iz zožitve, ko mišica potegne močneje, zaradi česar prizadeti prst nenadoma skoči naprej. Ta pojav se običajno pojavi, ko telo preveč raztegnemo. Te zgostitve najpogosteje najdemo na območju prizadetega metacarpalnega sklepa na dlani.
Poleg tega obstaja bolečina, kadar je prizadeta tetiva pasivno pretegnjena in med aktivno napetostjo proti odpornosti. Oba pojava najdemo v akutnih in kroničnih primerih tendinitisa in sta tudi diagnostični pripomoček.

Diagnoza tendinitisa

Diagnoza tendinitisa običajno temelji na klinični sliki na podlagi značilnih simptomov. Na primer z določenimi gibi bolečine v predelu določenih mišic, h katerim spada vneta tetiva. Poleg tega zdravstvena anamneza z anamnezo o delu zagotavlja pomembne podatke o prisotnosti tendinitisa. V nekaterih primerih lahko na rentgenu opazite, kako mišice in kite upadajo ali se odlagajo. Ker pa je zelo težko in težko opaziti, se ta metoda uporablja redko, saj se je treba izogibati izpostavljenosti sevanju. Te kite se lahko tudi zgostijo. Ultrazvočni pregled prizadete tetive lahko pokaže solzenje oz. To bi bilo treba zdraviti drugače kot sam tendinitis.

terapija

Tendonitis zdravimo z imobilizacijo prizadetega območja. Pridite v uporabo

• Povoji
• tirnice
• ali v hudih primerih igralska zasedba

Hladilne blazinice so lahko tudi v pomoč in lajšajo bolečino pri gibanju. Poleg tega je mogoče sprejeti lokalne ukrepe za lajšanje bolečin in protivnetne ukrepe, vključno z mazili ali injekcijami kortikosteroidov ("kortizon"). Poleg tega lahko protibolečinska in protivnetna zdravila - tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (npr. Diklofenak, ibuprofen) - sistemsko uporabljamo v obliki tablet.

Preberite tudi naš glavni članek Terapija tendinitisa

Na kronični tendinitis se običajno operira, saj opisani konzervativni načini zdravljenja ne dosežejo nobenega izboljšanja. V tem primeru se pokrov tetive razcepi.
V primeru osnovne bakterijske okužbe zdravljenje tendinitisa dopolnimo z antibiotikom in po potrebi s kirurškim olajšanjem.
Vnetne revmatične bolezni kot vzrok tendinitisa zdravimo predvsem z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Poleg tega je treba običajno uvesti imunosupresivno zdravljenje za spremembo lastnih obrambnih reakcij telesa.
Zdravljenje a Tendovaginitis stenozani sestoji iz kirurškega cepljenja tetivastega plašča, ker konzervativni ukrepi v tem primeru niso uspešni. Z enim je videti drugače De Quervainov stenoskopski tendovaginitis Od: Tu se terapija najprej izvaja z imobilizacijo ali injiciranjem protibolečinskih zdravil. Kirurško cepitev tetivaste ovojnice se poskuša samo, če se ti terapevtski ukrepi ne izboljšajo.

Terapija z zavojem

Povoji za zdravljenje tendinitisa se uporabljajo predvsem na zapestju, da se stabilizira in imobilizira. Predvsem pa se povoji lahko izognejo prenapetosti sklepa, kar je običajno privedlo do tendinitisa. Prednost imajo, da funkcije prizadetega sklepa niso omejene in da lahko vsakodnevno delo še naprej opravljamo.

Več o tej temi si preberite na: Povoj za podlaket

Poleg tega lahko ti povoji zaščitijo pred poškodbami, odvisno od moči. Te se uporabljajo predvsem v športu. Poleg imobilizacije in zaščite pred trajno preobremenitvijo prizadete tetive se povoji lahko uporabljajo tudi preventivno po predhodnem tendinitisu. Na primer, če je treba izvesti dejavnosti, ki so predhodno povzročile vnetje tetiva.
Povoj zmanjšuje stres na zapestju, kar pomeni, da je vnetje ponavadi odsotno ali če je tendinitis prisoten.

Obstaja veliko različnih proizvajalcev povojev, ki ponujajo vse možne materiale in trdnosti. Različni modeli so oblikovani tako, da bolniku zagotavljajo optimalno prileganje in prilagoditev njihovim individualnim potrebam. Povoji so lahko na primer zelo stabilni in s tem preprečijo poškodbe ali učinkovito stabilizirajo zapestje.Te so še posebej priporočljive za nestabilna zapestja, na primer po zlomu ali za preprečevanje ponavljajočih se poškodb.
Po drugi strani elastični povoji omogočajo, da je zapestje bolj gibljivo, zato ga ne stabilizirajo tako učinkovito. Bolj se uporabljajo za imobilizacijo vnetja ali preobremenitev.

Poleg tega se povoji razlikujejo glede na uporabljene materiale. Povoji iz neoprena so zelo trdi, odporni na trganje in prepustni, hkrati pa tudi neprepustni, tako da se povoji običajno ne nosijo trajno. Nekateri ljudje so alergični na neopren in teh povojev ne bi smeli uporabljati.

Če je podporni učinek povoja manjši, priporočamo pletene zapestne povoje. Te segrejejo zapestje, hkrati pa so tudi dihajoče in jih je zato mogoče nositi dolgoročno.

Kateri povoj je pravi, se mora vedno odločiti zdravnik, da bo izbral pravilno prileganje in prave materiale. Poleg tega bi bilo treba funkcijo povoja prilagoditi trenutnim potrebam pritožb, da bi dosegli optimalen rezultat terapije.

Terapija s trakom

Tapiranje delov telesa, ki jih prizadene tendinitis, je alternativna ali dopolnilna metoda zdravljenja, ki jo običajno izvajajo ortopedski kirurgi, včasih pa tudi usposobljeni fizioterapevti. V tem primeru območje, ki ga je treba obdelati - v nasprotju z ometom parisa ali opornice - ni popolnoma imobilizirano, temveč je omejeno v svojem območju gibanja ali neželenih gibih.

Tako imenovano kinezio tapiranje se je uveljavilo na področju tendinitisa. Tu se uporabljajo elastični, vodo in zrakoprepustni lepilni ometi različnih barv, ki jih obdržimo z določeno tehniko. Ker boleče vnetje tetiva oblog ponavadi izvira iz preobremenitve določenih mišic ali mišičnih skupin, prav tu nastopi učinek tapkanja: Mišice se razbremenijo z zmanjšanjem mišične napetosti v stanju mirovanja, otekline in bolečine se zmanjšajo z dvigovanjem kože in spodbujajo se funkcije sklepov. izboljšala se je občutljivost na globino.

Terapija z ometom parisa

Če je nanos mavca parisa ali mavčnega žleba izbran kot terapevtska metoda za tendinitis, naj bi s tem dosegli absolutno imobilizacijo in gibanje ven - običajno v 14 dneh - na prizadetem delu telesa.
Redno preverjamo omet parize glede na prileganje in čvrstost, da preprečimo zaplete, kot so motnje krvnega obtoka ali poškodbe živcev ali kože, ki jih povzročajo tlačne točke.
Odvisno od tega, kateri del telesa (npr. Zapestje, roka, stopalo itd.) Je prizadet zaradi tendinitisa in v katerem območju posameznega dela telesa se nahajajo vnete vložene tetive, so različne vrste mavčnih vložkov. V primeru vnetja v predelu zapestja se običajno uporablja podlaket, ki obdaja zapestje, vendar pusti prosto prste in jim omogoča prosto gibanje.
Drugače pa je pri de Quervainovem tendovaginitisu, pri katerem je prizadeti palec edini prst, ki je zaprt v odlitku (Lesenje srne).
Če so prizadete kite na komolcu, se uporablja odmik nadlahti (podlaket z dodatnim vključevanjem komolca in nadlahti), če je tendinitis v predelu stopala, spodnji del noge (vključitev stopala in spodnjega dela noge, kolena in prsti so prosti).

Homeopatija za tendinitis

Poleg splošnih medicinskih ukrepov, ki jih običajno lahko uporabimo za uspešno zdravljenje tendinitisa, obstaja tudi nekaj homeopatskih pristopov, ki jih lahko uporabimo za zdravljenje te vrste vnetja. Tu se uporabljajo predvsem homeopatska zdravila z imenom Rhus tox in Arnica v različnih razredčilih (potencijah). Praviloma se morate držati odmerka "5 globusov trikrat na dan". Tendinitis naj bi se izboljšal po samo nekaj dneh.

Domača zdravila za tendinitis

Pogosto se simptomi tendinitisa lahko znatno zmanjšajo, vnetni proces pa je lahko vsebovan s preprostimi domačimi sredstvi.
Tako zavestno ohranjanje prizadetega dela telesa mirno v vsakdanjem življenju in nošenje preprostih podpornih manšet ali povojev iz lekarne je lahko prvi začetek.

Pri akutnih vnetjih ponavadi pomagajo hlajenje z zavitki ledu ali komarji s kvarki (mrzli kremen razgrnite na krpo in zavijte po prizadetem območju) ter mazanje s balzamom za konje, moro in ognjič. Poleg tega lahko proti vnetju pomagajo obkladki z razredčeno tinkturo arnike ali mešanico alkohola in zdravilne zemlje, pa tudi obkladki z zeljem ali slano perutnino.
Z nanašanjem in drgnjenjem leka Voltaren® z lekarniškim zdravilom brez recepta (učinkovina: diklofenak) lahko simptome zmanjšate tudi z lokalnim lajšanjem bolečine in dekongestivnim in hladilnim učinkom.

Poleg tega je mogoče paziti, da med vnetno fazo uživamo hrano in pijačo čim manj mesa in alkohola, zaužijemo pa dovolj vitamina E (sojini izdelki, oreški, rastlinsko olje, polnozrnata žita itd.). Schüsslerjeve soli št. 1, 2, 3, 4, 7, 8 in 11, ki jih vodi homeopat, se lahko uporabljajo tudi kot terapevtski poskus.

Kako dolgo traja tendinitis?

Če obstaja akutni tendinitis, ne glede na območje, običajno traja 1-2 tedna, da se umiri. Natančno trajanje faze celjenja je v veliki meri odvisno od obsega imobilizacije ali zaščite prizadetega dela telesa.
Če pa akutni tendonitis ni ustrezno zdravljen in če se tetive še naprej preobremenjujejo na tem področju, se lahko spremeni v kronično vnetno bolezen, ki lahko traja tedne ali mesece.

Tudi če simptome običajno odpravimo le s kirurškim posegom, so možnosti za ozdravitev na splošno dobre. Da bi preprečili takojšen ponovitev po umiranju tendinitisa, se je treba izogibati sprožilnim gibom in razmisliti o rednem obisku fizioterapevta. Fizioterapija posebej pomaga mišicam z. B. okrepiti prizadeto roko / nogo, jo iztegniti in popustiti z masažami ter zmanjšati slabo držo ali napačen stres v vsakdanjem življenju s popravljanjem drže ali podpornimi ukrepi.

profilaksa

Če pri opravljanju določenih del obstaja mehanska težava, je treba delovne pogoje prilagoditi, da se prepreči ponovni tendinitis. Na primer, ljudje, ki delajo z računalnikom, lahko pod zapestja položijo blazino, da popravijo napačno držo, ki vodi do tendonitisa.

Tendonitis na zapestju

Tetive tečejo od mišic na podlakti do roke in prstov. Obkroženi so s tetivami, ki ščitijo kite in jih kot vreče vodijo do cilja. Te tetivaste plahtice se lahko vnamejo na območju zapestja. Tendonitis je na zapestju opazen podobno kot na preostali roki.

Poudarek je na vlečenju ali vbodu bolečine pri premikanju podlaket in roke. V izrazitih primerih se bolečina lahko pojavi tudi v mirovanju. Ob prizadeti kiti je pogosto tudi pordelost in oteklina. Možno je tudi, da gibanje vodi do občutljivega krčenja in drgnjenja tetive na zapestju. Kronični tendinitis na zapestju lahko privede tudi do nodularne odebelitve prizadete tetive.

Vzrok je ponavadi visok, monoton stres v predelu zapestja, pogosto pri delu ali med športom. Nein ergonomski delovni prostor ali nepravilna tehnika v športu lahko prav tako prispevata k tendinitisu v zapestju. Poleg tega so bakterijske okužbe v primeru nesreč ali poškodb seveda možen vzrok tendinitisa na zapestju. Takšno vnetje lahko sproži tudi revmatična bolezen.

Med zdravljenjem je treba zapestje zaščititi in imobilizirati, npr. potekajo preko železnice. Tudi uporaba lajšalcev bolečine, kot je ibuprofen ali diklofenak, lahko zmanjša bolečino in ustavi vnetje. Protibolečinska zdravila se lahko uporabljajo bodisi v obliki tablet ali kot mazilo. V primeru močnih bolečin ali vnetij se lahko za zdravljenje uporablja tudi vnos kortizona neposredno v tetivo.

V primeru kroničnega vnetja pa ti ukrepi običajno niso v veliko pomoč, pri tem je treba pogosto upoštevati operacijo. Seveda vsak ukrep dolgoročno izboljša le, če odpravimo vzrok tendinitisa v zapestju.

Preberite več o temi: Tendonitis na zapestju

De Quervainov tendovaginitis

Tendovaginitis stenosans de Quervain je posebna oblika tendinitisa, ki je omejena na tetive palca. Tako vnetni proces prizadene tetivne ovojnice pritrdilnih točk dveh mišic (Abductor pollicis longus mišice in Extensor pollicis brevis mišice)tako da lahko njihove kite manjše drsijo naprej in nazaj v tetivastih plasteh zaradi brazgotin in zožitev drugih tkiv.
Rezultat je bolečina, ki je odvisna od obremenitve, pri širjenju in raztezanju gibov v sklepu palca in določeni gibi zapestja, pri čemer lahko bolečina celo seva v podlaket.

Preberite tudi o bolečinah v desni podlakti.

Vzrok te bolezni še ni dokončno razjasnjen. Vendar obstaja sum, da gre za sindrom prekomerne uporabe ali sočasno bolezen, na primer pri revmatoidnem artritisu.
Klinično je na spodnjem delu palca in zapestju pogosto oteklina in nežnost. Poleg tega je tako imenovani Finkelstein test pozitiven. Ko se palec roke dvigne do podlakti (Ugrabitev ulnarja) z upognjenim palcem in bolečino v predelu palca, ko je pest zaprta.
Terapija, ki jo izberemo, je 14-dnevna imobilizacija podlakti, vključno s palcem z vložkom ali cepičem in dajanje protibolečinskih zdravil. Če to ne privede do izboljšanja, je treba tetive plahtice kirurško razcepiti vzdolž (Tenotomija).

Za več informacij glejte: De Quervainov tendovaginitis

Povzetek

Tendonitis je vnetje tetiva, ki obdaja kite in se nahaja v rokah in nogah. Najpogostejši vzrok tendinitisa je preobremenjenost zaradi gibanja v povezavi s slabo držo, redkeje bakterijska okužba ali vnetna revmatična bolezen. Klinično sliko spremljajo boleče gibanje, pordelost, oteklina in segrevanje. V nekaterih primerih se tendinitis izrazi tudi kot mlet hrup pri palpaciji (Crepitacija). The Tendovaginitis stenozani, ki izhaja kot "hitri prst" in De Quervainov stenoskopski tendovaginitis , znan tudi kot utripajoči palec.
Zdravljenje tendinitisa je sestavljeno iz imobilizacije in lajšanja bolečine. V hudih primerih, pa tudi s Tendovaginitis stenozani in De Quervainov stenoskopski tendovaginitis se opravi operacija, ki razcepi tetivasto plast, da omili simptome.
Na splošno je prognoza za akutni tendinitis dobra. Kronični tečaji običajno zahtevajo operativni poseg.