Notranje bolečine v komolcu

opredelitev

Bolečina je zelo subjektiven občutek, ki ga pri vsaki osebi opisujejo različno. Simptomi "bolečine v komolcu" se lahko gibljejo od neprijetnega občutka pritiska v predelu sklepa do najmočnejšega zbadanja z vsakim gibanjem.

Bolečina se lahko pojavi nenadoma, kot posledica določenega gibanja ali kronično. Pogosto ta značilnost daje začetni znak vzroka bolečine.

vzroki

Vzroki za bolečino v komolcu so zelo raznoliki. V večini primerov so simptomi posledica napačne ali prekomerne uporabe prizadete roke. Posledično to povzroči poškodbe konstrukcij, ki sodelujejo v sklepu.

Poleg poškodb ligamentov, mišičnih tetiv, kosti in hrustanca so to lahko tudi vnetni procesi in zoženje različnih živcev. Ta poškodba na koncu povzroči bolečino.

Več informacij o vnetju v sklepu preberite tukaj.

Golferjev komolec

S tako imenovanim golferjevim komolcem oz. Epicondylitis humeri ulnaris, bolečina izvira iz skupne tetive izvora rok in fleksorjev prstov na notranjem komolcu.
Kot že ime pove, je bolečina ponavadi posledica prekomerne napetosti, ki je pogosto povezana z loparjevimi športi, kot so npr. golf.

Vendar lahko vsakodnevni stres, zlasti pri enostranskem in ponavljajočem stresu, sproži tudi bolečino. Zaradi preobremenitve se tetiva večkrat raztrga in poškoduje. Telo poskuša to popraviti s pomočjo vnetne reakcije.
Kot del takšnega vnetja telo sprosti v tkivo veliko število glasbenih snovi, ki med drugim povzročajo tudi bolečino.
Vzrok za bolečino torej ni dejanska poškodba, temveč popravilo tega in zaščitni mehanizem telesa, da se izognemo nadaljnjim poškodbam. Progib roke, zlasti proti uporu, in neposreden pritisk na notranji komolec sta še posebej boleči.

Bolečina se lahko pojavi lokalno in seva vzdolž mišic do celotne podlaktice.

Več o komolcu golfa si preberite tukaj.

Sindrom ulnarnega sulkusa

The Sindrom ulnarnega sulkusa spada med sindrome živčne kongestije. Nastanejo, ko živec v svojem toku zoži okoliške strukture in jih tako draži.

Na notranjem komolcu ulnarni živec poteka vzdolž hrbta v kostnem žlebu. Tam lahko običajno razmeroma ozka stanja zelo hitro privedejo do zožitve živca, zlasti zaradi zlomov ali drugih neustrezno zaceljenih poškodb. Posledično to vodi do bolečine vzdolž celotnega živca in do čutnih motenj v ciljnem predelu na zadnji strani roke ter v predelu obroča in malega prsta.
Poleg tega lahko pride do zmanjšanja moči in omejitve sposobnosti upogibanja teh prstov. To je še posebej opazno pri zapiranju pesti, ki se nato lahko izvede le nepopolno.

Z daljšim potekom in neustreznim zdravljenjem lahko motena oskrba mišic z živcem povzroči znatno zmanjšanje le-teh. To zapravljanje mišic postane vidno s tvorbo prozornih utorov na kroglici malega prsta.

Osteoartritis komolca

Tako kot v vseh sklepih v telesu se lahko tudi v komolcu pojavi osteoartritis. To lahko povzroči kakršna koli poškodba artikularnega hrustanca.
Pogosti vzroki so napačna obremenitev, poškodbe, vnetje ali neskladje sklepa. Vendar določenega vzroka osteoartritisa ni mogoče določiti v vseh primerih.
Med boleznijo je vse večje število aktivnih in pasivnih omejitev gibanja in včasih opazno drgnjenje v sklep, t.i. Crepitacija. V primeru akutne aktivacije osteoartritisa lahko opazimo otekanje in izliv tudi na komolcu.

Preberite tudi naš članek o artrozi komolca.

Tendonitis bicepsa

Mišica biceps brachii se pritrdi na ščep podlakti preko tetive neposredno pod komolčnim sklepom. Vnetje te tetive lahko torej privede tudi do bolečin v komolčnem predelu.

Kot pri vseh tendinitisih je tudi običajno ponavadi preobremenitev mišice in s tem povezane solze v tetivi.
Vnetni odziv je poskus telesa, da bi te solze popravil. Ker pa imajo kite zapleteno strukturo vezivnega tkiva, to ponavadi ni mogoče v celoti. Posledično se v tetivah pojavijo brazgotine. Te brazgotine v strukturi tetiv povzročijo znatno izgubo elastičnosti in tako lahko vodijo do omejitve mišične funkcije.

Preberite naš članek Vnetje tetive bicepsa.

Sočasni simptomi

Ker je bolečina posledica zapletenih procesov znotraj prizadete strukture, je običajno povezana s številnimi drugimi simptomi.

Če simptomi temeljijo na vnetju, je običajno tudi prizadeto območje pomembno otekanje, pordelost, pregrevanje in funkcionalna okvara. V predelu komolca so to predvsem zunanja mehka tkiva in bursa, ki se uporabljajo za premikanje med kožo in koščenimi strukturami sklepa.
Če vnetna reakcija poteka znotraj sklepnega prostora, se imenuje osteoartritis. Poleg otekline je to pogosto povezano z izlivom in po možnosti opaznim drgnjenjem znotraj sklepa, znanim kot krepitacije.

Drugi možni simptomi so zmanjšanje moči, motnje čutov, omejena gibljivost in zapravljanje mišic, ki kažejo na sindrom živčne preobremenjenosti. V večini primerov to vpliva na ulnarni živec komolca.

Simptomi, ki se pojavijo med raztezanjem

Bolečina, ki se pojavi pri raztezanju komolčnega sklepa, je pogosto posledica vnetnih procesov na območju sklepa, ki so privedli do izliva.
Ta izliv sam po sebi ni boleč. Vendar pritiska na okoliške konstrukcije, ker zavzame preveč prostora znotraj spoja. Če roko nato iztegnemo, se prostor še bolj zoži, pritisk znotraj sklepa se poveča in okoliške strukture se še bolj izpodrivajo in dražijo. To sčasoma vodi do bolečine.

Drugi vzroki bolečine med podaljšanjem komolca so lahko poškodbe hrustanca in kosti, ki povzročajo bolečino pri drgnjenju med gibanjem.

Pritisk bolečine

Vzroki za nežnost, ki jih čutijo v komolcu, so raznoliki. Glede na natančno lokalizacijo lahko bolečino sprožijo poškodbe mišičnih tetiv, sindromi kongestije živcev, vnetje burse in poškodbe hrustanca ali kosti.
Poleg lokalizacije spremljajoči simptomi, kot so omejitve gibanja ali občutljivosti, pa tudi natančna zgodovina bolezni jasno kažejo vzrok.

Diagnoza

Na začetku vsake diagnoze je najprej in predvsem natančna anamneza. V zvezi s tem so še posebej pomembne poizvedbe o možnih predhodnih poškodbah in boleznih na območju komolca, obstoječih osnovnih boleznih in natančne poizvedbe o obstoječih pritožbah.

Sledi klinični pregled sklepa. Zdravnik najprej posveti pozornost vsem zunaj prepoznavnim znakom poškodbe ali bolezni, kot so oteklina, neskladja v osi sklepa ali hematomi. Nato se palpirajo glavne strukture sklepa in preverijo bolečine pod pritiskom in mobilnost sklepa se preskuša.

Kombinacija anamneze in pregleda ponavadi utemelji sum vzroka bolečine. Za nadaljnjo potrditev suma se običajno izvaja slikanje (rentgen, ultrazvok, CT, MRT): Drugi koristni ukrepi lahko vključujejo tudi punkcijo sinovialne tekočine ali analize krvi.

terapija

Možnosti zdravljenja bolečine v komolcih vključujejo vrsto konzervativnih ukrepov in tudi operacijo. V večini primerov prvo iščejo, operacija pa pride v poštev le, če ni izboljšanja ali se simptomi povečajo.

Prvi ukrep je razbremenitev prizadete strukture. To je mogoče storiti tako, da preprosto zaščitite roko ali pa jo imobilizirate v lopatico. Poleg tega lahko za komolce golfa uporabimo tako imenovano zapestnico iz epikondilitisa, ki zmanjša natezni stres pri pritrditvi tetive.
Kot opora se lahko uporabljajo protivnetna zdravila in mazila. Po izboljšanju simptomov se vodilne gibe in vaje za moč pogosto izkažejo za koristne. Ker so težave s komolci navadno posledica nepravilne ali preobremenitve roke, lahko takšne vaje pripomorejo k prepoznavanju in izogibanju v prihodnosti. Nadaljnji možni ukrepi s področja fizikalne terapije so elektroterapija in aplikacije toplote ali mraza.

Na področju kirurške terapije je v ospredju tudi relief prizadete strukture.

Trajanje

Glede na vrsto vzrokov in različne možnosti zdravljenja se lahko čas, ki ga bolnik ozdravi, močno razlikuje.
Na splošno težave s sklepi običajno trajajo precej dlje kot druge poškodbe, da jih popolnoma odpravimo. V večini primerov pa lahko kombinacija različnih vrst terapije zelo hitro povzroči znatno izboljšanje simptomov.