Vaskularna obliteracija s krvavitvami iz nosu

opredelitev

Krvavitev iz nosu (Epistaksa) se lahko pojavijo iz različnih razlogov in je za mnoge paciente neškodljiva, a tudi neprijetna, saj veliko pacientov dobro prenaša okus in vonj krvi. Zato je, kot pri zelo močnem krvavitvi iz nosu, glavna prednostna naloga čim hitreje zaustaviti krvavitev.

Poleg klasičnega nosnega pakiranja obstaja še en sodoben način zmanjšanja krvavitve. To vključuje sklerozacijo ene ali več žil za krvavitev s pomočjo električnega toka. Ta postopek je znan kot elektrokoagulacija. Metoda se pogosto izvaja v bolnišnici kot del operacije ali ambulantno v primeru zelo močnih krvavitev iz nosu na oddelku.

Preberite več o temi: Nosne krvavitve med spanjem

Proces pustošenja

Obliteracijo posod med krvavitvijo iz nosu običajno opravi usposobljen zdravnik, v tem primeru eden Specialist za ušesa, nos in grlo. Opustošenje plovil lahko če imate zelo hude krvavitve iz nosu ali ponavljajočih se krvavitev iz nosu.

Tudi ob Bolniki z a Motnja krvavitve Skleroterapija krvnih žil je hiter in enostaven način za odpravo težave. Ker je a preprost in manjši poseg sklerovanje na ENT postaji v lokalna anestezija (Lokalna anestezija) se pojavijo. Če želite to narediti, pacient sedi v posebnem stolu, ki je rahlo nagnjen, tako da ima zdravnik dober pogled na nosne votline. Pri nekaterih bolnikih lahko tudi kratek anestezija Za postopek ni potrebno, tako da v okviru a majhna operacija krvavitev se ustavi.

Z obema možnostoma zdravnik najprej poskusi eno Za pregled v nosukar je lahko težje glede na to, kako slaba je krvavitev. S pomočjo a Rinoskop zdravnik odpre razpršene nosnice, da si omogoči boljši pogled. Poleg tega zdravnik običajno vstopi Glava ali žarometki mu omogoča boljši pogled.

Najprej je to storil zdravnik Cilj je najti vir krvavitve. Največ krvavitev je tam v prednjem delu v Konica nosu. Pod kožo je dobro umrežen Vaskularni pleksuski kot Locus Kiesselbachii omenjeno kot. Tam lahko poteka tudi zelo dobro skleroterapija, saj lahko krvavitve v prednjem nosnem predelu enostavno dosežemo z opremo. Tudi ko zdravnik še išče vir krvavitve, je že mogoče odprta plovila z bipolarno, naprava, ki se pošlje prek električni tok toplota ustvarjene in s tem Plovila gorijo, blizu. Na zelo močna krvavitev Šele takrat običajno postanejo vidni dejanski viri krvavitve. Naprava je sestavljena iz: dva nasveta, v katerega se s nožnim pedalom sproži električni tok. Nato lahko nasveti, ki jih vodi zdravnik, primejo in zažgejo luknjo v posodi ali koncih posode. Hkrati lahko zdravnik odvzame odtočno kri vse do Krvavitve so prenehale je.

Nekatere klinike imajo eno v operacijski dvorani laserki se lahko uporablja za različne operacije. Obstaja tudi možnost brisanja izvora krvavitve z laserjem. Zdravnik vodi vodnik zdravnika Laserska glava in si prizadeva zapuščati območje. Predpogoj za uporabo laserja je: Moč in debelino laserja lahko dobro nastavite in da je Vir krvavitve lahko sploh dosežemo z laserskim žarkom.

Ali je posoda zaprta, kaže, ali kri še vedno priteče iz nosu neposredno ali skozi grlo. Številni zdravniki so ležali po koagulaciji še Tamponade v krvavitveno nosnico. Tamponade te izvajajo Pritisk na nosno steno in plovila izklopljena. Po eni strani to postane a Preprečuje otekanjePo drugi strani pa se rani lahko pomaga zaceliti in ostati zaprta. Pogosto so tudi brisi v Otrives Kapi za nos namočena. Kapi za nos imajo omejujoč učinek na žile, kar pomaga ustaviti krvavitev, hkrati pa njihove sestavine preprečujejo, da bi se nosna sluznica zaradi manipulacije otekla.

Ali je možna ambulantna skleroterapija?

V večina primerov je zamašitev krvne žile v nosu ki se izvajajo ambulantno. Običajno bodo pacienti po kratkem obdobju opazovanja nazaj domov odpustiti.
To bi moralo biti eno zelo bogata krvavitev ki jih ni mogoče dojiti z eno samo skleroterapijo, je mogoče, da bo prizadeta oseba zaradi spremljanja ostala v bolnišnici. V tem primeru je treba zagotoviti takojšnje ukrepanje, če se krvavitev ponovno pojavi.

Stranski učinki

Skleroziranje krvavitev posod v nosu je splošno ni večji poseg vendar je lahko nekoliko težje, odvisno od resnosti krvavitve ali konstitucije pacienta. Za bolnike lahko opustošijo bodite zelo različni. Nekateri bolniki poročajo, da postopek, če se izvaja pod lokalno anestezijo, neprijeten je bil vendar ne boleče. Drugo Bolniki čutijo proti povečana bolečina v koagulaciji.

Med koagulacijo se Sluznica stene posode pa naravnost zgorelo. Pomanjkljivost postopka je torej ta, da diši po opečeni koži. Pri mnogih bolnikih vonj dlje zadrži v nosu in vpliva tudi na zaznavanje okusa. The Hrana je lahko prekajena in izgnana.

Še ena neprijetnost nastane zaradi rezultata Ranje v nosu in sam poseg. Z elektrokoagulacijo in instrumenti, ki držijo nos odprt, Nosna sluznica je zelo razdražena in trdil. Nekateri bolniki na to reagirajo z bolj ali manj močnim oteklina sluznic. Tole s posebnimi potrebami poleg kakršne koli uporabljene tamponade Dihanje skozi nos. Številni bolniki v tem okviru poročajo tudi z enim Izgoreli nosne sluznice. Zamašen nos je posebna težava za paciente, če so navajeni dihati skozi nos ponoči. Dekongestivna zdravila tako kot Otriven kapljice za nos lahko lajšajo nelagodje.

Bolečina

Za večino bolnikov je to skleroziranje posod v nosu ni zelo boleče, raje tolerantno, a neprijetno. Kljub temu lahko obstajajo bolniki, ki se jim zdi postopek zelo boleč. V tem primeru lahko operacija poteka tudi v operacijski sobi anestezija potekajo tako, da lahko bolnik izkoristi postopek ne zaveda se ničesar. Izbira splošne anestezije je zato še posebej primerna za bolnike, ki so zelo zaskrbljeni in ki jih sicer ne bi mogli obdržati.

Ker je v bistvu to Elektrokoagulacija na izgorevanje gre za kožo, posledično nastane rana v nosu, ki prav tako pri bolečini od zadaj lahko pripravi. To lahko pomaga lajšati bolečino Sredstvo proti bolečinam kako Paracetamol ali Ibuprofen vzemite po navodilih zdravnika.

Ali je smiselno korificirati krvne žile?

Skleroziranje krvnih žil v nosu je lahko še posebej koristno pri bolnikih, ki pogoste ali celo zelo rahle krvavitve iz nosu dobiti. Nato lahko sklerozira plovila frekvenco iz krvavitev iz nosu zmanjšati. Poleg tega se lahko večje, pogosto krvavite posode tudi popolnoma zaprejo, ne da bi pri tem ogrozili dotok krvi v nos, ker ima nos zelo dobro mrežno mrežo krvnih žil.

Tudi pri bolnikih, ki so pod hemofilija trpijo in tudi oni izgubil veliko krvi, tudi ob neškodljivem krvavitvi iz nosu operacija je lahko zelo koristna, saj je pogosto zelo hiter in nezapleten ukrep za zaustavitev krvavitve.

Ali in kdaj koagulirati, je odvisno od resnosti krvavitve in odloči lečeči zdravnik. V nasprotju s tem je koagulacija ni uporabenko pacient Redko čez Epistaksa se pritožuje. Dovolj pogosto takrat neinvazivne metode kot vstavljanje Tamponade izklopite, da zaustavite krvavitev.

Tudi z otrokiki imajo krvavitve iz nosu, bodo to pogosto Izogibajte se pustovanju. Številni zdravniki poskusijo tudi druge metode, kako najprej zaustaviti krvavitev in držijo skleroterapijo kot zadnjo možnost, če vsi drugi ukrepi niso učinkoviti.

Alternativa

The Skleroziranje krvnih žil v nosu je vedno potrebno, kadar običajne metode zaustavitve krvavitve iz nosu niso zadostne.
Skleroterapija odgovorne krvne žile se izvaja bodisi s tako imenovanim kislim jedkanjem ali z elektro- ali lasersko koagulacijo. V večini primerov bo to ustavilo močno krvavitev.
Če še vedno ni hemostaze, je bodisi the Izhodna točka plovila ni najdeno bilo, ali drugače Pustovanje ni bilo dovolj. Zdravnik ENT bo nato naredil vaskularno mesto spet pusta.
Vedno mora slediti tudi vzporednica drugi vzroki naj bodo iskani, ki povzročajo krvavitev iz nosu. Je močan zvišan krvni tlak npr. Če se sproži krvavitev iz nosu, se lahko kljub obliteraciji pojavi ponovno in znova, če krvni tlak ne zniža dovolj. Tudi če Bolezni krvi Z zmanjšano število trombocitov v krvi Če imate močno krvavitev iz nosu, lahko vedno dobite krvavitev iz nosu.
Kot nadaljnji ukrep to lahko Ligiranje večja krvna žila. Zaprta je večja veja, iz katere se odcepi krvava posoda. To lahko znatno zmanjša količino krvi, ki bi prešla v krvavitev.

stroški

Sklerovanje krvaveče posode v nosu predstavlja specialist ENT izredne razmere stroški bodo preveč 100% iz obveznega zdravstvenega zavarovanja sprejeto. Odvisno od tega, katera metoda je izbrana za izbris krvnih žil, izhajajo Stroški med 20 in 50 evri. Sodobnejši laserski postopek je nekoliko dražji od klasičnega.