Spermatične bolečine v kanalih

Kaj je vnetje spermatičnega kanala?

Semenati kanal, imenovan tudi ducutus deferens, ima svoj izvor v epididimisu, iz katerega teče skozi dimeljski kanal do sečnega mehurja in se na koncu izliva v sečnico. Funkcionalno ima spermatični kanal odločilno vlogo, zlasti za transport semenčic, ki se tvorijo v testisih. V okviru bolezni lahko ta struktura povzroči bolečino. To še posebej velja pri vnetju vasnih žlez, ki poleg tega običajno prizadenejo tudi sečnico in lahko pri uriniranju povzročijo močan pekoč občutek.Da bi se izognili resnim posledicam takšnega vnetja, kot je neplodnost, je izrednega pomena pravočasna diagnoza in začetek terapije. Z ustreznim zdravljenjem pa nadaljnjih omejitev ni pričakovati.

vzroki

V večini primerov so občutki bolečine v vasnih žlezah posledica okužbe z naknadnim vnetjem. Vendar pa ti pogosto ne izvirajo iz samega vasre deferens, ampak gre predvsem za vnetja prostate, testisov ali sečnice. Pogosti povzročitelji bolezni so E. coli, enterokoki ali spolno prenosljive okužbe, kot sta klamidija ali sifilis. Skoraj v vseh primerih vnetje spremlja močna pekoča bolečina pri uriniranju, bolečina pri ejakulaciji in občasno izcedek gnoja.

Poleg vnetja so lahko tudi drugi vzroki bolečine v spermatičnem kanalu. Sem spada tudi stanje po tako imenovani vazektomiji, to je sekanje semenskega kanala kot metoda kontracepcije. Poleg tega lahko različne mase privedejo do stiskanja ali infiltracije semenčic. Sem spadajo spermatocele, ciste epididimisa, napolnjene s tekočino, abscesi, ki so posledica travme, ali tumorji testisa ali prostate. V redkih primerih lahko tumorji samih vasre deferens, tako imenovani vas deferens sarkomi, vodijo v bolečino.

Spermatične bolečine v kanalih

po ejakulaciji

Spermatični kanal je funkcionalno vključen v transport semenčic med ejakulacijo skozi ritmično krčenje mišic. Če pride do patoloških sprememb v strukturi, kot je vnetje, lahko ta gibanja vodijo do draženja in s tem do občutka bolečine. To vnetje je še posebej pogosto v prostati ali sečnici. Toda kamnita bolezen, motnje živčne oskrbe ejakulacijskega sistema, stanje po operaciji ali sevanju, uporaba različnih zdravil ali tumorjev lahko privede do tega simptoma.

po operaciji dimeljske kile

V dimeljskih kilah, ki jih običajno zdravimo kirurško, se lahko sčasoma pojavijo bolečine v vasnih žlezicah. Po eni strani kirurški poseg v dimljah ponavadi draži okoliške strukture, na primer vas deferens. Vendar poškodb semenskega kanala med takšnimi operacijami ni mogoče izključiti in lahko privede do stalnih bolečin. Vendar so takšni zapleti na splošno zelo redki.

po vazektomiji

Po vazektomiji, to je prerezu semenčic, se lahko nekaj dni pojavi bolečina v prizadeti strukturi. Če pa simptomi trajajo dlje kot en teden, je priporočljivo obiskati zdravnika, da lahko takoj odkrije in zdravi morebitne okužbe ali kirurške zaplete.

Tako imenovani vasitis nodosa zaseda poseben položaj. Ta oblika vnetja semenčic se običajno pojavi po vazektomiji in je v večini primerov asimptomatska. To vodi do zgostitve plasti kože in popkovnih mišic. Nadalje tvorijo nodule, tako imenovane granulome, ki jih sestavljajo preostale semenčice in vnetne celice. To bolezen pogosto čutimo kot majhno maso v dimeljskem kanalu in je v redkih primerih povezana z bolečino.

diagnoza

Poleg podrobne raziskave zdravstvene anamneze (anamneza) je za diagnozo bolečine v spermatični vrvici ključen temeljit fizični pregled. Možna primarna vnetja prostate ali testisov se lahko določijo s povečanjem in nežnostjo organa. Poleg tega je mogoče izključiti diferencialne diagnoze, kot je dimeljska kila. Po fizičnem pregledu sledi krvni in urinski test na parametre vnetja in bakterije, odvisno od kliničnega suma. Diagnozo patogena dopolnimo z odvzemom brisa. Če so ugotovitve nejasne, se najprej opravi ultrazvočni pregled, ki omogoča oceno prizadetih struktur. V posameznih primerih bodo morda potrebna nadaljnja diagnostična sredstva, kot so CT, MRI ali urološki pregled.

spremljajoči simptomi

Glede na osnovni vzrok se lahko pojavijo različni simptomi z bolečino v vasnih žlezih. V pogostem primeru vnetja prizadeti običajno poročajo o močnih bolečinah pri uriniranju in med spolnim odnosom. Nakazujejo tudi povečano potrebo po uriniranju. Glede na povzročitelja in primarni vir vnetja lahko nastane belkasto rumen izcedek. Če se vnetje začne iz testisov, so te ponavadi povečane in otipljive ter očitno občutljive na pritisk. Izrazito vnetje lahko spremlja splošno občutje bolezni in povišana telesna temperatura. Podobna klinična slika se pojavi tudi, ko so prisotni abscesi.

blokirani vas deferens

Obstaja več vzrokov, ki lahko privedejo do zamašenega spermatozoida in so poleg bolečine povezani z azoospermijo, to je pomanjkanjem semenčic v ejakulatu. Tukaj je treba navesti vnetja, ki lahko privedejo do adhezij in do konca zamašitve vaskularnih žlez, če trajajo dlje časa ali če ne zdravimo ustrezno. Poleg tega redko pojavljajoča se kamena bolezen lahko vodi do zaprtja prevodnika. Do teh simptomov lahko privede tudi nastanek cist, ki se običajno pojavijo v prostati.

Več o tej temi si preberite na: Blokirani vas deferens

otekle vas deferens

Oteklina spermatičnega kanala z občutkom bolečine je v večini primerov posledica vnetnih procesov. Poleg tega so možni vzroki tudi zamašitev vasnih žlez ali zožitev. Slednje se lahko pojavi na primer v primeru benignih hiperplazij prostate (benigne povečanja prostate) ali tumorskih procesov, kar vodi do zaostanka semenske tekočine in na koncu do otekline. Tumorji samega spermatičnega kanala, tako imenovani sarkomi spermatičnega kanala, lahko vodijo tudi do oteklin, vendar so redki in jih lahko izključimo z ultrazvokom.

Dodatne zanimive informacije o tej temi najdete na: Spermični kanali so otekli - kaj se skriva?

terapija

V primeru bakterijske vnetne geneze bolečine v vasnih žlezih je treba v večini primerov uporabiti antibiotično zdravljenje. Uporabljene aktivne sestavine so na eni strani odvisne od diagnosticiranega zarodka in odpornosti. V večini primerov se uporabljajo cefalosporini, kot so ceftriakson ali penicilini. Po drugi strani se osnovni sifilis najbolje odziva na antibiotik metronidazol. Terapijo lahko spremlja uporaba blagih lajšalcev bolečine, kot sta ibuprofen ali paracetamol. Kirurška terapija je ponavadi indicirana za strukturne spremembe, kot so ciste ali abscesi. Bolečine po operacijah, kot so vazektomije ali operacije dimeljske kile, običajno poleg razjasnitve možnih zapletov zahtevajo le dosledno, časovno omejeno zaviranje bolečine z uporabo primernih pripravkov, kot je ibuprofen.

napoved

Na splošno je mogoče predvideti dobro prognozo bolečine v semenčici. To še posebej velja za zgodnjo diagnozo in začetek terapije. Če se to odloži, pa lahko kronično vnetje privede do adhezij semenčic, ki so kljub kirurški rehabilitaciji pogosto povezani z znatno zmanjšanim ali neobstoječim transportom sperme. Če vnetje izvira iz vnetih testisov (orhitis), če se bolezen nadaljuje dlje časa, lahko zaradi zmanjšane proizvodnje sperme povzroči neplodnost. Toda zaradi trenutnih možnosti zdravljenja z zdravili so ti tečaji redki.