Biopsija možganov

Kaj je možganska biopsija?

Biopsija je vzorec tkiva, odvzet z določenega področja telesa. Posledično se govori o biopsiji možganov, ko se vzorčni material pridobi iz možganov. Izbirati morate med različnimi deli možganov. Vzorce je mogoče odvzeti še posebej dobro iz površin možganov (zlasti možganske skorje). Toda možgan in diencefalon sta lahko tudi biopsirana. Nasprotno pa je do globljih možganskih odsekov, kot je thalamus ali možgansko steblo, težje doseči.

Več o tem preberite na: biopsija

Indikacije

Biopsija možganov se redko opravi, saj neposredni poseg v možgane vedno vključuje tveganja. Zato je še posebej pomembno pretehtati tveganja glede na koristi možganske biopsije. Pogoste indikacije za biopsijo možganov so množice v možganih. Te lahko sprožijo tako benigni kot maligni procesi, zato jih je treba čim hitreje razjasniti, da lahko oblikujemo smiselno strategijo terapije. Biopsija možganov ima zato pomembno vlogo pri diagnozi tumorja.

Biopsijo lahko opravimo tudi v primeru degenerativnih bolezni, pri katerih možganska snov vse bolj izginja, da bi ugotovili vzrok simptomov. Možganska biopsija se redko uporablja pri nalezljivih boleznih. Tu se ponavadi zateče k pregledu za CSF (pregled možganske vode).

Kaj je stereotaktična biopsija možganov?

V medicini postopke, ki se izvajajo iz več smeri, imenujemo stereotaktični. Biopsijo možganov, ki jo je treba opraviti na zelo majhnem območju v možganih, je najbolje narediti stereotaktično. Če želite to narediti, je najprej potrebno tridimenzionalno slikanje možganov. S pomočjo računalniških simulacij lahko nato določimo natančno lokacijo možganske regije, ki jo je treba pregledati. Nato se na glavo postavi obroč, na katerega so na različnih točkah pritrjeni biopsijski instrumenti. Instrumenti vstopijo v možgane skozi majhne luknje, ki so izvrtane v lobanji. Kraj, kjer se instrumenti srečujejo, je treba opraviti biopsijo možganov.Zaradi svoje natančnosti je stereotaktična biopsija možganov še posebej nežna na tkiva v primerjavi z drugimi postopki.

priprava

Pri pripravi na biopsijo možganov indikacija sprva igra pomembno vlogo. Zaradi nekaterih resnih zapletov je treba skrbno razmisliti o koristih biopsije. Če pa predhodni pregledi kažejo, da obstaja sum na maligno bolezen, je treba za smiselno načrtovanje terapije opraviti biopsijo. Natančno tridimenzionalno slikanje možganov (ponavadi MRI možganov) je potrebno tudi pred biopsijo, saj le tako lahko določimo točno lokacijo vzorca. Praviloma se z uporabo računalniških simulacij določijo popolne lokacije za biopsijo. Sama biopsija poteka pod anestezijo (pogosto tudi pod splošno anestezijo), tako da se morajo nanjo pripraviti anesteziologi (anesteziologi).

postopek

Proces biopsije možganov se nekoliko razlikuje, odvisno od tega, kje in koliko biopsij je treba vzeti. Najprej je pomembno načrtovati natančne položaje z uporabo tridimenzionalnih slik in računalniških animacij. Nato se odloči, ali bodo možgansko biopsijo odvzeli pod splošno anestezijo. Običajno se biopsija opravi z zelo tankimi instrumenti. Te so raztegnjene na obroču, ki ga je mogoče postaviti na glavo. To zagotavlja, da računalnik vnaprej lokalizira možgansko biopsijo. Pred dejansko biopsijo je treba v lobanji izvrtati majhne luknje, skozi katere se instrumenti lahko vstavijo v lobanjo. Nato se instrumenti za biopsijo natančno pripeljejo na želeno lokacijo. Tam odvzamejo eno ali več biopsij.

Vzorci tkiv se običajno takoj ohranijo in pošljejo na oddelek za patologijo, kjer se pod mikroskopom lahko pregledajo biopsije za nepravilnosti. Instrumenti se odstranijo z lobanje, nato se luknje spet zaprejo. Če je bil postopek izveden pod splošno anestezijo, sledi faza budnosti, med katero se spremljajo funkcije organov (dihanje, srčni utrip itd.).

Kako boleče je potem?

Ker se možganska biopsija običajno opravi skozi majhne luknje v lobanji, postopek ni posebej boleč. Možgani sami nimajo posebnega sistema živčnih vlaken, ki prenašajo bolečino, zato tam ni mogoče občutiti nobenih bolečinskih dražljajev. Po drugi strani pa bolečino čutimo v meningih (tistih, ki obdajajo možgane znotraj lobanje), pa tudi v lobanjskih kosteh in lasišču. Zaradi dodatne lokalne anestezije kože in perioste lobanje se bolečina običajno pojavi le nekaj ur po operaciji. Praviloma jih lahko dobro zdravimo z blagimi blažilnimi bolečinami, kot je ibuprofen, in po nekaj dneh popustijo.

Rezultati

Rezultati biopsije možganov se zelo razlikujejo glede na osnovno bolezen. Pri prostorskih trditvah je treba najprej razlikovati med benignimi in zlonamernimi procesi. Nato je treba natančneje določiti, iz katerega možganskega tkiva lezija izvira. Poleg posameznih velikih delov možganov (možganov, možganov, diencefalona itd.) Se lahko odloča tudi med različnimi celicami v možganih. Masa lahko na primer izvira iz samih živčnih celic. Toda tudi celice, ki služijo samo za izolacijo živčnih poti, se lahko nenamerno degenerirajo ali množijo. Poleg tega se lahko spremenijo tudi celice v meningih (meninge).

Pod mikroskopom se ponavadi natančno loči med osnovnimi mehanizmi. Poleg tega se uporabljajo različne metode obarvanja, ki lahko preučijo nekatere biološke lastnosti prizadetih celic. V primeru nevrodegenerativnih bolezni (upad možganskega tkiva) bi morali rezultati biopsije razložiti tudi, katere možganske celice so odgovorne za procese. Po potrebi lahko možganske biopsije v možganih najdejo tudi depozite strupenih snovi, ki pojasnijo določene simptome. Občasno naletimo tudi na patogene (glive, bakterije), ki lahko sprožijo nalezljivo bolezen možganov.

Trajanje do rezultatov

Glede na nujnost je grobe rezultate običajno pričakovati po enem dnevu po biopsiji možganov (odvisno od tega, ali ima bolnišnica, ki izvaja postopek, svoj oddelek za patologijo ali mora vzorce poslati v primeren objekt). Podroben pregled obolelih celic in njihovega biološkega profila pa lahko traja od nekaj dni do tednov. Pogosto posamezni rezultati prihajajo več zaporednih dni.

Tveganja - kako nevarne so lahko?

Tveganja za možgansko biopsijo lahko razdelimo v različne kategorije. To lahko privede do splošnih zapletov, kot so krvavitev, sekundarna krvavitev, oteklina in poškodbe struktur na koži ali lobanji. To lahko kasneje privede do bolečine na prizadetem območju. Možna je tudi alergična reakcija na lokalni anestetik in morda na anestetik.

Zapleti, ki jih takoj povzroči biopsija, so še posebej opazni v možganih. Tudi tam se lahko poškodujejo posamezne strukture, kar lahko privede do funkcionalnih okvar v možganih. Običajno se zamenjajo le majhne strukture, tako da pride do več začasnih pojavov. Poleg tega zmeda, ki traja kratek čas po posegu v možgane, ni redka.

Najbolj se bojijo in nevarna tveganja za biopsijo možganov so okužbe. Ker se med preiskavo izvrtajo luknje v lobanji, je zdaj neposredna povezava med zunanjim svetom in sicer še posebej dobro zaščitenimi možgani. Zato so luknje in instrumenti za biopsijo idealni za okužbe, ki jih povzročajo bakterije, glive ali virusi. Ko patogeni pridejo v možgane, lahko pogosto povzročijo večjo škodo, uničijo pomembne strukture in vodijo v življenjsko nevarno vnetje možganov (encefalitis).

Več o tem preberite na: Vnetje v možganih

Trajanje

Trajanje možganske biopsije običajno določa, koliko biopsij je treba vzeti in kako enostavno je mogoče doseči prizadeta območja. Če biopsijo opravimo pod splošno anestezijo, je treba dodati tudi trajanje indukcije in odvajanja. Zaradi dobre tehnične priprave s pomočjo računalniških modelov iz tridimenzionalnih slik lahko možganske biopsije izvajamo v vedno krajšem času. Odstranjevanje vzorca tkiva pogosto traja le nekaj minut. Vključno z dezinfekcijo in vrtanjem lukenj v lobanji postopek običajno traja le nekaj ur.

Kako dolgo sem že v bolnišnici?

Ker se številne biopsije možganov izvajajo pod splošno anestezijo, bi morali na kliniki ostati vsaj en dan zaradi spremljanja po biopsiji. Na ta način je mogoče hkrati spremljati možne poškodbe možganskih struktur. Naknadno trajanje bivanja v ambulanti običajno ne določa več biopsija, temveč kasnejše odločitve o terapiji. Če obstaja sum na maligne spremembe v možganih, lahko takoj sledimo terapiji, ki lahko traja od nekaj dni do tednov.

Kakšne so druge možnosti?

Nadomestne možnosti za biopsijo možganov so običajno omejene, saj je biopsija izbrana le v posebnih situacijah. Večino časa je bilo pred tem opravljenih veliko slikanja možganov, s pomočjo katerih človek poskuša diagnoze zožiti. Namesto možganske biopsije lahko nekatere procese izvedemo s pomočjo punkcije CSF, tj. Pregleda cerebralne vode. Vendar je biopsija pogosto neizogibna za natančno diagnozo.

Več o tem preberite na: Lumbalna punkcija