Zlom vratne kosti pri malčku

uvod

Zlom vratne kosti je eden najpogostejših zlomljenih kosti pri otrocih (približno 10%). Porazdelitev spola ni popolnoma uravnotežena: dečki predstavljajo večji delež bolnikov z okoli 2/3. Zlomljena ključna kost se lahko razvije na različne načine. Večino zlomov je mogoče zdraviti zelo enostavno in brez kirurškega posega.

vzroki

Vzroki za zlomljeno ključno kostjo so v veliki meri v Nesreče. Sila se lahko nanaša neposredno na ključno kost, na primer, če otrok pade z ovratnico (Klavikula) udari v trden predmet, drugo osebo ali tla. The neposredne travme stori približno 90% zdrobljenih ovratnic. Manj pogosto so zlomi ključne kosti skozi posredno nasilje. To pomeni, da otrok ne zadene ključne kosti neposredno, ampak pade ali udari z roko ali komolcem. Sila, ki deluje na roko, se prenese na ključno kost. Ker ključna kost ni zgrajena za tako ogromne sile, se lahko tudi v takih nesrečah zlomi (zlomi). Ta potek nesreče najdete npr. če otrok pade čez krmilo na kolesu in se poskuša ujeti z roko ali roko.

Zlomljena ključna kost se lahko pojavi tudi pri igranju z drugimi otroki v športih, ki vključujejo neposreden fizični stik (npr. Nogomet). Drugi vzrok je v zlom rojstne travme. Otrok mora ob rojstvu iti skozi samega ozki rojstni kanal pridemo do zunaj. Lahko se zgodi, da otrok zadene materine koščene strukture, npr. od Simfize (povezava obeh sramnih kosti v prednji medenici). Če gre za bolj zapleten porod, ki si ga je treba pomagati z roko ali parom klešč, potem lahko iz te sile pride tudi zlom ključnice.

Simptomi

Izkažejo se simptomi pri otrocih blage do hude bolečine v Območje ramen opazen. Premikanje roke je boleče ali nemogoče. Roka je večinoma v Razbremenilna drža zadržan na telesu.

Pri premikanju roke navzgor in proti uporu se otrok pritožuje zaradi bolečin in morda ne bo mogel izvajati gibov.

Drugi simptomi so Oteklina na območju ključne kosti, pa tudi enega Rdečica. Modrice v predelu ramen lahko pomeni tudi premor.

Pri zlomih s Dislokacije (Premiki) se prikažejo vidni koraki v ključni kosti, ki jo lahko po potrebi tudi potisnemo stran.

Drug simptom je, ko otrok rahlo položi glavo na poškodovano stran, saj to zmanjša količino napetosti na zlomljeni ključni kosti in zmanjša bolečino.

Bolečina pri zlomu vratne kosti

Včasih lahko pride do bolečine, povezane s zlomom ključnice zelo močno biti. Perstest draži zaradi zloma kosti, kar povzroča bolečinske simptome. Lajšanje bolečine dosežemo že s počivanjem roke. Ker mišice na klaviku ni, se ta ne premika in zlomi so tesno povezani, tako da se lahko zacelijo. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih Lajšanje bolečin Z Paracetamol in Ibuprofen je mogoče doseči. Odmerjanje zdravila mora biti prilagojeno otrokovi telesni teži, zato se je s prvim odmerkom treba posvetovati s pediaterom.

Pogosto to pomaga tudi otrokom Odvračanje od bolečine. Ker se otroci z igranjem ali branjem zlahka motijo, je treba to poskusiti pogosto. To zmanjšuje potrebo po zdravilih proti bolečinam in otrok je v boljšem duševnem zdravju. Če se otrok prehitro spoprijema z bolečino, lahko postane prepozno Somatizacijske motnje pridi.

diagnoza

Diagnozo je mogoče najprej postaviti klinično na podlagi opisov staršev in otroka o nesreči in lokalizaciji bolečine

Obiskovalec lahko s pregledom otroka pogosto postavi dobro diagnozo. Na strani, kjer je zlomljena ključnica, otrok običajno drži roko v razbremenilnem položaju. Roka je nameščena blizu telesa, z drugo roko pa drži podlaket pred trebuhom.

Pogosto je rama vidno nižja na prizadeti strani.

Pri zlomih (prelomih), ki so izrazitejši, se na sklepni kosti pojavi koračna tvorba. To je posledica raztrganine v aparatu za zadrževanje ligamenta ključne kosti. Običajno se ti ligamenti kavikalno (spodaj) povlečejo klavikulo - če se ti ligamenti rupturirajo ali pa se zlomi klavikula, pri kateri ligamenti ne stabilizirajo celotne kosti, napetost trapezijske mišice na klavikuli prevladuje kranialno (zgoraj) . To je prikazano tako, da je klavikula dislocirana (štrleča) navzgor in jo lahko kavalno pritisnemo (navzdol); to je znano kot klavirski ključni pojav.

Zlomljeno ovratnico lahko običajno občuti tudi zdravnik. Zdravnik lahko čuti nepravilnosti in zlome puščic s strukturirano palpacijo klavikule.

Pri zlomih, pri katerih se koža pljuva skozi kost, je diagnoza pogosto lahko postavljena zelo hitro. Vendar je treba tudi tukaj opraviti popoln klinični pregled, da se izključijo morebitne spremljajoče poškodbe.

Klinični pregled, ki ga ne smemo zanemariti, vključuje palpacijo in pregled sosednjih struktur (na primer reber in lopatice). Poleg tega je treba izključiti, da živci in žile niso bili prizadeti.

Ultrazvok je metoda izbire za nadaljnjo diagnozo. Za majhne otroke, mlajše od 2 let, se ta metoda ponavadi izkaže za povsem zadostno, da pokažejo zlomljeno ključno kost. Za starejše otroke in mladostnike je običajno pomembno, da opravijo rentgenski pregled ali računalniško tomografijo, da bodo lahko natančneje opisali stopnjo premika. Med rentgenskim posnetkom otrok v roki drži težo približno 5 - 10 kg. S potegom na roko je bolje predstaviti dislokacijo zloma ključne kosti.

Načeloma je treba računalniško tomografijo opraviti le, če zloma ni mogoče ustrezno predstaviti na noben drug način. Tudi tukaj velja pravilo, da bi morali biti otroci izpostavljeni čim manj sevanju.

Preberite več o tej temi: Rentgenski pregled otroka

Razvrstitev zloma ključne kosti

Razvrstitev zlomljenih ključnic je lahko glede na Allman v vrsti I, II in III. Izhajajo tudi druge možnosti razvrščanja Neer, kot tudi za poškodbe na Akromioklavikularni sklep do Rockwood in Dameron.

Allman I opisuje premor v srednji tretjini sklepne kosti. Allman II je mogoče nadalje razlikovati z delitvijo Rockwooda in Neerja, vendar v osnovi opisuje prelom v zunanja tretjina sklepne kosti. Allman III opisuje zlome v notranja tretjina sklepne kosti, ki se konča pri dojki. Tu lahko naredimo nadaljnjo razlikovanje (po Salter-Harrisu).

terapija

Za otroke velja naslednje: kosti zelo zdravijo. Celo močno razseljeni zlomi se običajno zdravijo sami, če se odložen (lomne površine se potisnejo skupaj).

Če imate zlomljeno ključno kost, je operacij čim manj. V večini primerov je to dovolj Imobilizacija ramen nekaj tednov. Za to bodo otroci eno Povoj nahrbtnika ustvaril. To je povoj, ki se obleče kot nahrbtnik in ramena povleče nazaj. To zlom zlomi, to pomeni, da sta konca zloma potisnjena skupaj in pritrjena. Povoj je treba nositi 1-4 tedne, odvisno od starosti otroka. Otroci, mlajši od 5 let, ga nosijo približno 1-2 tedna. Otroci med 5 in 10 let približno 2-3 tedne. In od 10. leta starosti so navedeni 4 tedni nošenja.

V tem času je treba v prvih nekaj tednih ponovno nategovati povoj, da se napetost na mestu zloma ohrani. Pomembno je tudi opozoriti, da se med nošenjem povoja ne Utrip, kot naprimer občutljivost in Motorične sposobnosti se preizkusite na rokah, tako da je mogoče izključiti, da se živci ali krvne žile stisnejo.

V primeru zapletenih zlomov bo morda potrebno kirurško zdravljenje zloma ključne kosti.

Pri zlomih, pri katerih so poškodovani živci in žile, pa tudi pri odprtih zlomih je v večini primerov potrebna operacija.Pri odprtih zlomih se strukture mehkih tkiv nad prelomom cepijo in do preloma je reža.

Pogosto se operacija opravi tudi, če se je zlom ključnice zgodil med nesrečo, v kateri je prišlo do številnih drugih poškodb (večkratna travma). Poleg tega se lahko opravi operacija, če je koža preluknjana ali če obstaja nevarnost, da se koža prebije.

Kirurgija je indicirana tudi za zlome, ki so jih po radiološkem slikanju uvrstili med zlome tipa Rockwood IV-VI - tj zlome, pri katerih je zlom v zunanjem (bočnem) predelu ovratnice.

Če konzervativno zdravljenje, to je nošenje nahrbtnika, ni pomagalo (zadostno), se običajno izvaja tudi operativni poseg, saj obstaja razlog za zaskrbljenost, da se bo na napačno spojenem mestu zloma razvil lažni sklep (psevdoartritis), ki ga bo otrok odprl Dolgotrajna bolečina lahko povzroči.

Ko se izvede operacija, se lahko uporabljajo različne tehnike za pritrditev vrzeli zloma. Ena od možnosti je osteosinteza plošč. Zlom se od zunaj pritrdi s ploščo, ki je v obeh delih zloma pritrjena z nohti. Vendar metoda pušča relativno velike brazgotine in zahteva razmeroma veliko kirurško dostopno pot.

Druga metoda je popraviti zlom z intramedularnimi Kirschnerjevimi žicami. To so žice, ki se potisnejo po dolžini skozi notranji del kosti, medularni kanal. Obstajajo tudi druge alternative z elastičnimi nohti, ki so namenjene zmanjšanju tveganja za poškodbe struktur v območju. Prednost žic je, da je za fiksacijo potrebna veliko manjša dostopna pot in s tem povzroči manj poškodb tkiva.

Povoj nahrbtnika

Od Povoj nahrbtnika je nameščen okoli obeh ramen in pritrjen na hrbtu. To pomeni, da so ramena nekoliko izravnana in dva preloma dela vratne kosti postavljena drug proti drugemu. Zaradi razporejenosti lomnih delov so se Začnite postopek celjenja brez ovir, točka preloma pa gladko raste. Povoj naj bo nahrbtnik Otroci do dveh tednov, pri odraslih je terapija potrebna med 3 in 4 tedni.

Prognoza / čas celjenja

Pri otrocih je zlomljena kost v ozdravitvi vzela zelo malo časa. Zelo malo je znanih primerov, v katerih ni prišlo do ozdravitve.

Če povoj nahrbtnika odstranite po 1-4 tednih in otrok ne pokaže nobenih pritiskov ali bolečin pri gibanju in ob prelomu ni več nestabilnosti, potem lahko sklepamo, da se je zlomljena ključnica zacelila. A Rentgenski pregled je na voljo šele po odstranitvi povoja Potrebni so izjemni primeriče še obstajajo pritožbe ali omejitve.

Če je bila izvedena operacija, po odstranitvi fiksacije nadaljnji počitek ni potreben. Žice in elastični nohti se odstranijo po približno 4 -12 tednih; Plošče po 4-6 mesecih. Pred in po odstranitvi žic, plošč ali nohtov se izvede rentgenska slika, ki natančno prikazuje nekdanji zlom loma. Ko ga odstranite, se lahko nosi nekaj dni, če se po posegu pojavijo rahle bolečine.

Večina otrok po ozdravitvi nima več težav ali pritožb. V redkih primerih se po operaciji razvijejo psevdoartroze (približno 1%). Ti so posledica napačne fiksacije zloma zloma, nezadostne imobilizacije rame ali zelo zapletenih zlomov.

Trajanje zloma ključne kosti pri otroku

Ovratnica (Klavikula) je v rami. Ima dva sklepa v stiku z prsnico (prsnica) in do ramenskega sklepa. Zlom ključnice je pogost prelom v otroštvu in se je zacelil po približno 3-4 tednih. Pri novorojenčkih je zlom hrbtne kosti lahko posledica porodne travme. Ta vrsta zloma pri novorojenčkih običajno ne zahteva zdravljenja. Pri majhnih otrocih je zlom klavikule posledica zunanjega nasilja. Tu je običajno dovolj konzervativna terapija.

Kdaj lahko moj otrok spet športno nastopa?

Pri otrocih traja približno 3 do 4 tedne, da se ključna kost ozdravi. Po odstranitvi nahrbtnika povoj je treba začeti fizioterapevtsko zdravljenje, da se spodbudi mobilnost v rami. Ko na fizioterapiji bolečine ni in rama se prosto giblje lahko počasi spet začnete z vadbo. Na začetku se izogibajte preobremenitvi ramenskega sklepa in sunkovitim, zamahnjenim gibom. Če pride do bolečine, je treba vajo prekiniti.