Rebra

Sopomenke

Medicinsko: Costa vertebralis, Costae vretenci

Angleščina: obalna, rebra

uvod

Rebra kot celota tvorijo rebro (prsni koš). Vsako po dve rebri sta povezani s hrbtenico in prsnico.

Večina ljudi ima 12 parov reber (število reber se lahko razlikuje), vsi pa so povezani z našo prsno hrbtenico in določajo obliko rebrne kletke.
Deset zgornjih reber (resnična in lažna rebra, glej spodaj) je prav tako zglobljenih na prsnico, dve spodnji rebri (osnovna rebra, glej spodaj) sta prosta.

Anatomija reber

Teh 12 reber (costae) delimo v tri skupine:

  • Prava rebra (1. - 7. rebro = costae verae)
  • Lažna rebra (8. - 10. rebro = Costae spuriae)
  • Rudimentarna rebra (11. in 12. rebro = Costae fluctuantes)

Vsa rebra so sestavljena iz kostnega in hrustančnega dela. Rebra izvirajo iz hrbtenice in na koncu prsnice postanejo hrustančna.

Prvo rebro je kratko in široko, ščiti prsni koš od zgoraj. Večinoma ga pokriva ključnica (ključnica).

8. do 10. rebra se imenujejo lažna rebra, ker ne segajo neposredno do prsnice (prsnice), ampak se na hrustanec spajajo s 7. rebrom. Spojena rebra proti prsnici so znana tudi kot rebrni lok.

11. in 12. rebro sta le trnasta in se ne končata na obalnem loku (osnovna rebra).

Pri približno 0,5% vseh ljudi so 5., 6. in 7. vratna vretenca običajno nepomembna in imajo tako imenovano vratno rebro, ki ga pogosto odkrijemo le naključno. V redkih primerih lahko ledveno rebro nastane tudi na prvem ledvenem telesu vretenca, vendar pogosto le kot trmast podaljšek prečnega procesa telesa vretenca.

Preberite več o tem: Anatomija obalnega loka in bolezni

Slika rebra

Prikaz okostja prsnega koša s sprednjih in prsnih vretenc z rebrom od zgoraj

I-XII rebra 1-12 -
Kosta I-XII
(I-VII) Prava rebra -
Costae verae
(VIII-X) lažna rebra -
Costae spuriae
(XI-XII) osnovna rebra -
Stroški. nihanja

  1. Glava rebra - Caput costae
  2. Rebrni vrat - Collun costae
  3. Rebraste grbine -
    Obalna gomoljasta
  4. Rebrasto telo - Corpus costae
  5. Rebrasti sklep -
    Articulatio capitis costae
  6. Prsnica - prsnica
  7. Tela vretenc -
    Telesna vretenca
  8. Obalni hrustanec -
    Cartilago costalis
  9. Rebra in prsnica -
    (Sternokostalni sklep)
  10. Rebro-vretenčni telesni sklep -
    (= Točka 5.)

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Kaj so rebrasti sklepi?

Da se rebra lahko premikajo z dihalnimi gibi, so na prsnici in hrbtenici rebrasti sklepi:

  1. Rebro-vretenčni sklepi
  2. Rebrasto-prsni sklepi

Kostni del rebra tvori hrbtenična telesa hrbtenice obalne hrbtenične sklepe (Kostovertebralni sklepi), tako imenovani kroglični zglobi. Okrogla glava rebra leži v depresiji v telesu vretenc. Sklepi med prsnico in rebrom se imenujejo sklepi med prsnico in prsnico (Sternokostalni sklepi) določena. Prvi par reber na prsnici prsnice (manubrium sterni) in 2.-7. Rebra na telesu prsnice.

Prostor med dvema rebroma se imenuje medrebrni prostor. Tu se nahajajo medrebrne mišice. Poleg tega živci in žile potekajo vzdolž notranje spodnje strani reber.

Prikaz prsnega koša (prsni koš)

  1. Ključnica (ključnica)
  2. Prsnica
  3. Rebra (costae)

Kaj je obalni hrustanec?

Obalni hrustanec je fiziološki in je sestavni del naše rebrne kletke. Anatomsko rebrni hrustanec poveže naša koščena rebrasta telesa (corpus costae) z prsnico (prsnico). Posledično se obalni hrustanec nahaja na sprednji strani prsnice. Skupno imamo dvanajst parov reber. Prvih sedem parov reber je prek obalnega hrustanca neposredno povezanih z prsnico. Iz tega razloga so znana tudi kot "prava rebra" (Costae verae).

Naslednji trije pari reber (od 8. do 10. para reber) niso posamično povezani s prsnico kot "prava rebra", temveč so hrustančno pritrjeni na zgornji par reber. To pojasnjuje izraz "lažna rebra" (Costae spuriae).

Zadnja dva para reber nista povezana z prsnico, zato sta znana tudi kot osnovna rebra (Costae fluctuantes). Rebrni hrustanec je še posebej pomemben za elastičnost prsnega koša, kar je zelo pomembno za dihanje. Zaradi hrustančne povezave med rebri in prsnico se lahko območje prsnega koša med vdihom razširi, lahko pa tudi med izdihom spet postane manjše.

Podrobne informacije o tej temi si lahko preberete tukaj:

  • Obalni hrustanec
  • Katere bolezni obstajajo v obalnem hrustancu?

Kaj so mišice reber?

Obstaja več mišic reber, ki igrajo pomembno vlogo, zlasti pri dihanju.

Medrebrne mišice predstavljajo veliko mišično skupino, ki jo sestavlja več mišic. Na eni strani so zunanje, notranje in najbolj notranje medrebrne mišice (musculi intercostales externi, interni in intimi), ki se kot riblja kost raztezajo med posameznimi rebri. Njihova naloga je razširiti prsni koš med vdihom (vdih) in ga zmanjšati med izdihom (izdihom). Po drugi strani pa podrebrne mišice (podrebrne mišice) ležijo pod rebri. Ti pripadajo tudi medrebrnim mišicam in so ločeni od notranjih medrebrnih mišic. Posledično spuščajo tudi rebra in pomagajo pri izdihu. Druga mišica, ki spada v skupino medrebrnih mišic, je mišica transversus thoracis. To zategne hrustančni rebrni lok in s tem poveča odpornost med vdihavanjem.

Obstajajo tudi pomožne dihalne mišice, ki po potrebi podpirajo medrebrne mišice. Sem spadajo številne mišice, kot so večja in manjša prsna mišica, serratus sprednja in zadnja zgornja mišica. Na splošno podpirajo vdihavanje. Med izdihom se vse pogosteje uporabljajo različne trebušne mišice.

Morda vas bodo zanimali tudi: Raztrgano mišično vlakno med rebri

Delovanje reber

Rebra določajo obliko prsnega koša (prsni koš) in zaščitijo pljuča in srce.
Poleg tega so rebra še posebej pomembna pri našem dihanju, saj dvigujejo in spuščajo rebrno kletko. To poteka v interakciji z dvema rebrnima sklepoma (sklepnimi prsnimi sklepi in rebrnimi vretenčnimi sklepi) prek različnih mišičnih skupin, ki jih lahko povzamemo kot medrebrne mišice. Ti so raztegnjeni med rebri. Dihalni gib med največjim vdihom in izdihom je običajno več kot 2 cm.

Cervikalno rebro

Cervikalno rebro je pomožno rebro, ki se pritrdi na vratno vreteno.

Pravzaprav imamo ljudje na obeh straneh 12 reber, ki izvirajo le iz prsnih vretenc. Če se oblikuje cervikalno rebro, to ponavadi nima nobene vrednosti bolezni. Večina vratnih reber izvira iz sedmega vratnega vretenca in je le šibko izražena. Večinoma so tope oblike in so na prsnico pritrjeni le s hrustancem ali vezivnim tkivom. Incidenca vratnih vretenc je približno en odstotek.

Rebra vratu lahko povzročijo tudi simptome, odvisno od njihove velikosti. V bližini sedmega vratnega vretenca potekajo živci in žile skozi tako imenovano skalenusno režo. Če vratno rebro postane tako veliko, da pritiska na to skalenusno režo, se lahko pojavi sindrom cervikalnega rebra: Pritisk na živce lahko povzroči otrplost ali bolečino v roki. Če cervikalno rebro delno ali v celoti pritiska na arterijo, lahko to povzroči zmanjšan pretok krvi v roko ali sindrom subklavijske kraje.

Terapija vratnega rebra je sestavljena iz kirurškega odstranjevanja.

To klinično sliko lahko povzroči tudi rebro na vratu: Sindrom torakalnega iztoka

Katera rebra je mogoče odstraniti iz kozmetičnih razlogov?

Iz kozmetičnih razlogov je mogoče odstraniti nekaj reber. Začetni pari reber (11. in 12. par reber) se odstranijo kirurško. Ti nimajo nobene povezave z prsnico (prsnico) in niso vključeni v strukturo obalnega loka. Cilj pacienta je, da bi imel osi pas, ki bi moral biti čim manjši (do 47 cm). Te operacije v Nemčiji uradno ne izvajajo, ker predstavlja veliko tveganje in življenje z osinim pasom je nevarno.

Po eni strani je sam postopek tvegan, saj se med operacijo denimo lahko poškodujeta prepona in pljuča. Po drugi strani pa je življenje z manj kot 12 pari reber nevarno in ima nekaj slabosti. Organi, kot sta vranica in jetra, nimajo pomembne zaščite. To pomeni, da so nezaščiteni in se denimo hitreje in huje poškodujejo, če padejo. Poleg tega je težko vaditi z odsotnimi rebri, saj zgornji del telesa nima splošne stabilnosti.

Najdete pregled lepotne kirurgije tukaj.

Bolezni reber

Bolečina v rebrih

Bolečina v obalnem loku je nespecifičen simptom in ima lahko različne vzroke. Najprej mora bolnik natančneje označiti bolečino. Je to na primer bolečina zaradi pritiska ali pekoč bolečinski dražljaj? Ali se bolečina poslabša, ko telovadite ali ko vdihnete? Na podlagi teh informacij lahko lečeči zdravnik bolje oceni simptome in možen vzrok.

Možen vzrok je na primer poškodovano rebro. Predhodni padec in modrice na tem območju so pokazatelji tega. Potem običajno niso le bolečine v rebrih, ampak tudi napetost in modrice (Hematomi) na območju reber. Še posebej pri starejših bolnikih ali pri posebej slabih padcih je treba vedeti, da se lahko rebra tudi zlomijo. V tem primeru čim prej obiščite zdravnika, saj se rebra nahajajo nad srcem in pljuči in se zato v nobenem primeru ne smejo poškodovati!

Drug vzrok za bolečino v obalnem loku je lahko plevritis (plevritis). To je vnetje plevre, ki je lahko bakterijsko ali virusno. Za to bolezen je značilno povečanje bolečine med vdihavanjem.

Poleg tega je treba vedno razmisliti, ali bolečina v rebernem loku ne more imeti tudi organskih vzrokov. Na primer možna so jetra, žolčnik in tudi želodec. Ti organi se nahajajo v neposredni bližini obalnega loka, tako da se simptomi lahko čutijo do obalnega loka.

Poleg tega lahko mišične težave, kot so mišične napetosti ali raztrgane mišice, povzročijo bolečino. Če na območju teh reber obstajajo napetosti ali bolečine v mišicah (na primer medrebrne mišice ali mišice serratusa), ima lahko bolnik subjektivni občutek, da bolečina prihaja iz samih reber.

Če bolečina prihaja iz mišic okoli reber, zadošča počakati dva dni, saj bo bolečina nato izginila sama od sebe.

Preberite več o temi:

  • Zlomljena rebra ali modrice
  • Zlomljena bolečina v rebrih

Projicirana bolečina na rebrih

Obstaja pa tudi možnost, da je bolečina v rebrih projicirana bolečina posameznih organov. Bolečine v levem obalnem loku so lahko povezane z nelagodjem v želodcu, ki je tik pod spodnjim levim rebrnim lokom. Ker se vranica nahaja tudi na območju spodnjih levih reber, lahko pritožbe vranice povzročijo bolečino tudi v predelu levih reber, vendar je to precej redko.

Pomembno pa je natančno opredeliti bolečino. Če se bolečina pojavi nenadoma in močno in če poleg bolečine v (levih) rebrih pride tudi do bolečine in mravljinčenja v levi roki, je vedno treba razmisliti o srčnem napadu! Takoj je treba obvestiti urgentnega zdravnika.

Bolečina v desnih rebrih bi lahko povzročila težave z jetri ali žolčnikom. V tem primeru bolečino v rebrih spremlja slabost ali napihnjen želodec.

Če se pri kašljanju pojavijo bolečine v rebrih, je lahko vzrok plevritis (plevritis). Trajanje plevritisa se lahko zelo razlikuje. To lahko še posebej prizadene bolnike z obstoječo pljučno boleznijo.

Drugi redki vzroki bolečine v rebrih vključujejo:

  • Medrebrna nevralgija
  • Tietzejev sindrom
  • ankilozirajoči spondilitis

Medrebrna nevralgija

Medrebrna nevralgija, znana tudi kot medrebrna nevralgija, je britka bolečina, zlasti med rebri, ki jo pogosto povzroča stiskanje "rebrastih živcev" v prsnem delu hrbtenice.
Za Tietzejev sindrom so značilne predvsem bolečine v predelu med rebri in prsnico. To vodi v vnetje hrustančnih sklepov, ki povezujejo rebra z prsnico (sternokostalni sklepi).
Bechterewova bolezen (ankilozirajoči spondilitis) je revmatična bolezen, ki je povezana z vnetjem, okostenelostjo in s tem bolečino v hrbtenici in rebrih.

Preberite več o temi:

  • Bolečina v rebrih
  • Rebrasti blok - kako ga je mogoče rešiti?

Zlomljeno rebro

Rebra (Costae) tvorijo zunanjo obliko prsnega koša in so običajno zlahka otipljivi in ​​vidni na zunanji strani.Zaradi tega nezaščitenega položaja neposredno pod kožo (ali maščobno tkivo) zlomljena rebra (zlomi reber) niso redka.

Če so rebra zlomljena, je to običajno mogoče videti od zunaj. Rebra se lahko zlomijo, zlasti kadar padete ali močno bijete v predelu prsnega koša. Preden se rebro zlomi, rebra običajno skočijo iz sklepov, ki med seboj povezujejo rebra in prsnico (prsnico) (Articulationes sternocostales). Glede na poškodbo ni zlomljeno samo eno rebro, temveč več reber hkrati.

Poleg tega se lahko rebro zlomi preprosto, torej samo enkrat, ali pa večkrat. V tem primeru se govori o vrsti zlomov reber. Na splošno je za lomljenje rebra potrebna močna zunanja sila. Če pride do zloma rebra spontano, je treba takoj pomisliti na bolezni kosti, kot je osteoporoza. Dokaz zlomljenega rebra je ponavadi že mogoče opraviti na podlagi pregleda, med katerim zdravnik pacienta samo pogleda in tako že vidi štrleče rebro. Poleg tega lahko zdravnik otipa rebro (palpacijo), da natančneje lokalizira točko zloma. Če so ugotovitve nejasne, se lahko posname tudi rentgensko slikanje.

Vedno je pomembno razmišljati o okoliških strukturah, če imate zlomljeno rebro. Zlomljeno rebro samo po sebi običajno ni problem. Usodno pa je, če na primer v prometni nesreči zlomljeno rebro poškoduje plevralne liste (plevralni listi) in zrak vstopi v plevralni prostor. Ta pojav je znan kot pnevmotoraks in je povezan s kolapsom prizadetih pljuč. To povzroča bolečine v prsih in težko dihanje. Zaradi zlomljenega rebra se bojimo tudi poškodbe vranice ali perikarda.

Običajno pa zlomljeno rebro ni problematično in zlomljenega rebra ni treba ometati, niti plošča ali vijak ne smeta služiti kot stabilizator. Zadostuje konzervativno zdravljenje s tritedenskim počitkom.

Preberite več o tej temi na:

  • Zlomljeno rebro
  • Rentgensko slikanje prsnega koša

Modri ​​rebra

V primeru zunanjih travmatičnih vplivov (na primer močnega udarca v prsni koš ali padca) lahko površinski položaj reber zlahka povzroči modrice na rebrih (Kontura reber) pridite.

Pomembno je, da modrica ne presega elastičnosti rebrne kosti. Takoj, ko je elastičnost presežena, se namesto modrice na rebru pojavi zlom rebra (zlom). Ker krvne žile in rebrni živci (Medrebrni živci) teči, poleg modric na rebrih lahko tudi majhne posode počijo. To nato privede do odtoka krvi, kar lahko na površini opazimo kot rdečico.

Poleg tega lahko pride do senzorične motnje na koži v predelu modric reber (Izguba občutljivosti). Te senzorične motnje nastanejo, ker so površinski živci poškodovani ali poškodovani in z dotikom kože ne morejo več ustrezno posredovati svojih informacij možganom. Tako kot podplutba reber in hematom je tudi ta senzorična motnja neprijetna, vendar spet izgine.

Posledice podplutbe rebra pa lahko začutimo tudi v obliki kašlja, zasoplosti (dispneja) ali hujših bolečin v predelu reber ali v celotnem predelu zgornjega dela trebuha. Še posebej, če je na območju modrice več pritiska (na primer varnostni pas v avtomobilu), lahko to povzroči povečano bolečino.

Če bolečina postane prehuda, lahko bolnik jemlje zdravila proti bolečinam. To je še posebej pomembno, če ima bolnik občutek, da se mu zaradi bolečin spremeni dihanje ali da zavzema razbremenjujoče drže, ki dolgoročno obremenjujejo hrbet. Pomembno pa je tudi, da vam vedno reši zlom rebra zdravnik. Predvsem starejši bolniki zlahka zamenjajo zlomljeno rebro z modrico.

Nadaljnji ukrepi za lajšanje bolečine pri zlomu rebra so na eni strani ustrezna drža, na drugi strani pa lahko bolnik uporablja hladne obkladke. Ti imajo pozitiven stranski učinek, da povzročijo krčenje krvnih žil (Vazokonstrikcija). To zmanjša uhajanje krvi in ​​prepreči prevelik hematom na območju zloma rebra. Seveda se ta učinek pojavi le, če so hladilni obkladki nameščeni na ustreznem območju takoj po modrici rebra. Če so rebra močno podpluta, je priporočljiv dodaten rentgen.

Če zdravnik ni prepričan, ali so bila mehka tkiva poškodovana, lahko zahteva tudi ultrazvok.

Preberite več o tej temi na:

  • Modri ​​rebra
  • Rentgensko slikanje prsnega koša

Kaj je plevritis?

Vnetje plevre, imenovano tudi plevritis, je vnetje plevre (plevre). Pleura od znotraj pokriva tako pljuča kot prsno votlino. Tako nastane tako imenovani plevralni prostor, ki vsebuje približno 5 ml plevralne tekočine. To zagotavlja, da lahko dihanje poteka s čim manj trenja.

Plevritis je vnetna reakcija, ki ima lahko različne vzroke. Po eni strani lahko virusi, bakterije ali glive povzročijo plevritis. Ti patogeni se navadno absorbirajo po dihalnih poteh in plevro dosežejo skozi pljuča. Po drugi strani pa je plevritis v različnih kliničnih slikah spremljajoča bolezen (komorbidnost). Tu so še posebej pozorni pljučnica, pljučna embolija ali pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).

Bolečine, ki so odvisne od dihanja v predelu reber, so značilne za plevritis. Poleg tega je mogoče razlikovati med suhim in mokrim plevritisom. Pri suhem plevritisu se vname le pleura, tako da bolnik pri vdihu občuti zelo močno bolečino. V nasprotju s tem ima bolnik z mokrim plevritisom tudi težave z dihanjem. Te so posledica dejstva, da nastaja več plevralne tekočine, ki se kopiči v plevralnem prostoru. To stisne pljuča in bolniku oteži dihanje.

Več informacij najdete tukaj:

  • plevritis
  • Trajanje plevritisa

Kaj je modrica v rebru?

Modrica ali modrica na rebru je lahko posledica travme, na primer trka ali prometne nesreče. Mehko tkivo zdrobi močan udar ali silovit padec. Mehko tkivo vključuje na primer mišice, ki obkrožajo rebra, pa tudi sama pljuča. Stiskanje poškoduje majhne krvne žile, kar povzroči majhne krvavitve v tkivu.

Podobno kot podplutba (hematom) je tudi ta poškodba neškodljiva, čeprav je lahko zelo boleča. Poškodovano rebro je pogosto izraženo kot modrikasto obarvanje na območju bolečine. Lečeči zdravnik lahko z rentgenom izključi zlomljeno rebro. Poškodovana rebra se običajno zacelijo po nekaj dneh. Pacient naj se nekaj tednov sprošča in se nekaj tednov vzdrži fizičnih športov, kot sta nogomet ali borilne veščine. Če so rebra še posebej močno podpluta, lahko izvedemo podporno fizioterapijo.

Vnetje rebrastega sklepa

Rebra (costae) tvorijo zunanjo obliko prsnega koša in so pomembne kosti, ki podpirajo dihanje. Vnetja samih reber ni. Lahko pa se vname sklep, ki povezuje rebra z prsnico (prsnico). To je tako imenovani Tietzejev sindrom, pri katerem je vnet rebrni hrustanec, ki se pritrdi na prsnico. V predelu prsnega koša so hude bolečine.

Natančni vzroki za Tietzejev sindrom in z njim povezano vnetje reber še niso znani. Ker pa so le prvih 7 reber "prava" rebra (costae verae) in so z prsnico povezani s hrustancem, se vnetje pojavi le v prvih 7 rebrastih sklepih (sternokostalni sklepi). Najpogosteje pa se vnetje pojavi v 2. do 5. razredu. Rebra spredaj.

Poleg vnetja obalnega hrustanca se lahko pojavijo tudi bolečine v predelu reber po vnetju, ki ga povzroči herpes zoster (skodle). Razlog za to je draženje živcev (nevralgija) v predelu reber, ki ga povzroči vnetje. V tem primeru pa na rebra vnetje ne vpliva neposredno, temveč gre za draženje rebrnih živcev (= medrebrni živci, tj. Medrebrna nevralgija) zaradi vnetja z virusom.

Preberite več o tej temi na: Tietzejev sindrom

Prilagodite rebra

Rebra skupaj s hrbtenico in prsnico tvorijo kostno varnost našega zgornjega dela telesa (prsnega koša) in obdajajo srce, pljuča, vranico in ledvice. Predvsem športniki imajo pogosto težavo, da si "izpahnejo" rebra, če se premikajo nepravilno. To so premiki na območju rebrastih vretenčnih sklepov, ki lahko nato privedejo do močne bolečine in morda celo do zadihanosti.

Zdaj je pomembno, da ne poskušate sami prilagoditi reber. Po eni strani lahko nevednost položaj samo poslabša, po drugi strani pa je izpahnjeno rebro dovolj boleče. Samodejno prilagajanje rebra brez strokovnega znanja zato ni zaželeno. Priporočljivi so osteopati, fizioterapevti ali v nekaterih blažjih primerih splošni zdravnik. Da bi preprečili ponovni izpah reber, je treba več pozornosti nameniti tudi športni aktivnosti (zlasti treningu mišic hrbta). Masaže pa niso koristne. Ker zlasti športniki pogosto trpijo zaradi premikov na območju rebrastih vretenc, jim lahko osteopat ali fizioterapevt pokaže, kako lahko spet poravnajo rebra.

Ena od vaj, o kateri se je treba predhodno pogovoriti z ustreznim fizioterapevtom, je, da se bolnik uleže na nebolečo stran, pod ležečo stran na nivoju bolečega rebra zatakne brisačo in počasi globlje diha proti bolečini. Med to vajo je treba ponovno mobilizirati rebra. Če pa se bolečina poslabša, prenehajte z izvajanjem vaje in ponovno obiščite fizioterapevta, da bo lahko strokovno prilagodil rebro.

Morda vas bodo zanimali tudi: fizioterapija