Ringlet rubella
Sinonimi
Erythema infectiosum, “5. Bolezen"
angleščina: Nalepkina bolezen
opredelitev
Rubeola je ena od nalezljivih bolezni virusnega izvora, ki se pojavljajo predvsem v otroštvu. Spadajo v kategorijo nalezljivih bolezni, ki jih spremlja ravno kožni izpuščaj. Rubella je samoomejevalna bolezen - zato brez terapije mine sama od sebe.
Razlogi
Povzročitelj rdečk je virus: Parvovirus B19.
Ta virus se po svetu širi predvsem v zmernem podnebju.
Virus potuje v telo skozi dihalne poti. Tu se razmnožuje v sluznicah.
Prenaša se z osebe na osebo s tistim, kar je znano kot kapljična okužba. Na primer bolezen se prenaša s kihanjem, kašljem in podobnim. To se redko zgodi z okuženimi rokami ali krvnimi pripravki (transfuzija krvi). Ko se izpuščaj pojavi, bolniki niso več nalezljivi.
inkubacijska doba
Čas od okužbe do pojava prvih simptomov je 6-14 dni. Običajno je okužba asimptomatska, torej brez simptomov. Le manj kot četrtina okuženih dejansko razvije izpuščaj.
Simptomi v zgodnjih fazah
Pri nekaterih okužbah z rdečkami ni nobenih specifičnih simptomov. Če pa se pojavijo klinični simptomi, se pojavijo po približno 4-14 dneh inkubacije, to je času od okužbe z virusom do začetka bolezni.
V mnogih primerih so o gripi podobni simptomi poročali z vročino, glavobolom in utrujenostjo. Ko se izpuščaj razvije, bolezen ni več nalezljiva.
Če obstaja hemolitična anemija, tj. Anemija, ki jo povzroči prezgodnji razpad rdečih krvnih celic, lahko virus, ki povzroča rdečico, poslabša osnovno bolezen, tako da prizadene rdeče krvne celice. Nastanek rdečih krvnih celic lahko drastično moti okužba in vpliva na slabokrvnost. To grozno stanje je znano kot aplastična kriza. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom lahko v zgodnjih fazah doživijo nadaljnje zaplete in težave.
Simptomi okužbe
Kot predsodki v zgodnjih fazah bolezni obstajajo nespecifični simptomi, kot so vročina, glavobol in vnetje dihal
Vendar je najpomembnejši znak okužbe z rdečkami izpuščaj. Običajno se začne na licih in se razširi po telesu. Zaradi bolj bledih osrednjih delov izpuščaj na telesu imenujemo tudi garlando. Pordelost se nato premakne čez roke in noge ter čez prtljažnik. Izpuščaj je na začetku rdeč in sčasoma nekoliko zbledi.
Bolečine v sklepih pogosto opazimo po 7. dnevu.
Več o temi si oglejte tukaj: Te simptome lahko prepoznamo po rdečkam.
Izpuščaji kot simptom
Izpuščaji rdečk se običajno začnejo na obrazu. Lici so intenzivno pordeli in rahlo otekli. Predel okoli ust in nosu ostane nedotaknjen. Na splošno je izpuščaj na obrazu v obliki metulja. Koža na tem področju je srbeča, tesna in topla.
En do dva dni pozneje se izpuščaj razširi na trup in razširitvene strani rok in nog. Prizadene tudi zadnjica. Pozneje pride do značilnih figur v obliki girlande, saj pordelost na sredini postaja vse bolj bleda in se razvija naprej proti robu. Od tega videza dolgujejo svojemu imenu "ringel rubella". Polovica ljudi občuti srbenje s tem izpuščajem. Po približno 5 do 8 dneh se izpuščaj spontano odpravi. Med izpuščajem oseba ni nalezljiva.
Preberite tudi naše teme:
- Izpuščaj z rdečkami
- Rdeče lise na telesu - vzrok in zdravljenje
Bolečine v sklepih kot simptom
Približno vsak peti otrok in vsaka 2. odrasla oseba trpi zaradi bolečin v sklepih kot del okužbe z rdečkami. Medicinsko ime za to je artritis parvovirusa B19, ker je virus odgovoren parvovirus B19.
Zlasti sklepi prstov, rok, kolen in gležnja se vnamejo simetrično na obeh straneh in sprožijo bolečino. V večini primerov bolečina traja 3-4 tedne in se potem zaceli. Vendar se redko zgodi, da virus ostane v sinovialni tekočini in povzroči simptome po navedenem obdobju.
Driska kot simptom
Driska je eden izmed splošnih simptomov, povezanih z rdečkami. Značilni simptomi gripe, kot so vročina, glavobol, bolečine v telesu, slabost, bruhanje in driska, niso redki.
Običajno se driska in drugi simptomi pojavijo v začetni fazi bolezni, ko se splošno stanje zmanjša in se izpuščaj še ni pojavil. V primeru driske morate zagotoviti, da pijete dovolj vode in nesladkanega čaja ter po potrebi zdravite z rehidracijskimi raztopinami. V primeru hude izgube teže se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zgodovina
Značilen potek rdečk rdečk se začne z rahlo zmanjšanim splošnim stanjem v začetni fazi in se nato spremeni v fazo značilnega izpuščaja. Na začetku je močna pordelost licij, ki je znana bodisi eritem metuljev bodisi klofutni izpuščaj. Nato se izpuščaj razširi od glave do prtljažnika in okončin. Na začetku so pike sotočne, grgraste in pikčaste. Med postopkom središče pik nekoliko zbledi in celotna slika spominja na girlando ali mrežo. Izpuščaj običajno traja 5-8 dni in se pojavi le pri vsakem petem bolniku. 50% prizadetih izpuščaja se pritožuje zaradi srbenja.
Obstaja tudi možnost razvoja težav s sklepi zaradi vnetja prstov, rok, kolen ali gležnjev. Okužbe jeter, srca in možganov so pri otrocih zelo redki zapleti. Vendar večina otrok kaže malo simptomov, izrazitejši potek bolezni pa je pogostejši pri odraslih. Če pa pride do katerega od omenjenih zapletov, lahko celjenje traja tudi do nekaj mesecev.
Če se rubeola okuži, je mogoče zdraviti le simptome, ni terapije, ki bi delovala neposredno proti virusu.
Trajanje
Čas do pojava rdečk po okužbi je približno 4-14 dni. Potem se razvije izpuščaj, ki po približno petih do osmih dneh izgine. V obdobju izpuščaja bolezen ni več nalezljiva.
Ali je rdečkica nalezljiva?
Kompleks simptomov, znan kot rdečkasta rdečka, je zelo nalezljiva bolezen. V tem okviru je treba opozoriti, da je rdečk kužna le od osebe do osebe. Prenos z živali na osebo ali z osebe na žival na splošno ni mogoč.
V večini primerov se odgovorni virusi prenašajo s tako imenovano "kapljično okužbo". To pomeni, da se pri govoru, kašljanju ali kihanju lahko prenaša veliko število patogenov. Ravno dejstvo, da se virus lahko prenaša med tresenjem rok ali po dotiku vsakodnevnih predmetov, naredi virus rdečk tako zelo nalezljiv.
Poleg tega lahko odgovorni parvovirus preide tudi skozi blato (fekalno-oralna okužba) ali različni krvni izdelki vodijo do okužbe. Okužba bodoče matere s parvovirusom je lahko nalezljiva tudi za nerojenega otroka.
Poleg tega je treba opozoriti, da je rdečkica v večini primerov zelo nalezljiva, še preden se pojavijo prvi simptomi. Številčno to pomeni, da je okužba z rdečkami lahko nalezljiva do 18 dni pred začetkom bolezni. Na ta način se lahko patogeni neovirano širijo v šolah, vrtcih ali podobnih ustanovah, preden se pojavi prva bolezen in se lahko sprejmejo morebitni preventivni ukrepi. To dejstvo je tudi vzrok hitrega širjenja in velikega tveganja za okužbo z rdečkami.
Po pojavu prvih simptomov se tveganje za okužbo znova poveča, saj se iz organizma prizadete osebe sprostijo velike količine patogena. Toda zlasti v dneh pred pojavom značilnega izpuščaja je rdečkica še posebej nalezljiva. V tem obdobju je tveganje okužbe za neposredno okolje zadevne osebe največje. Takoj, ko se razvije izpuščaj, specifičen za rdečico, se tveganje za okužbo hitro zmanjša.
V mnogih primerih rubeola sploh ni več nalezljiva, ko se pojavi prvi izpuščaj. Poleg tega je treba opozoriti, da po prenosu patogena ne razvijejo vsi simptomi. Kljub temu so ti ljudje nekaj dni zelo nalezljivi.
Tveganje, da se okužijo z odgovornim virusom, ni enako za vse. Otroci, stari med 5 in 15 let, so še posebej ogroženi. Obstaja tudi veliko tveganje za okužbo mladih in starih ljudi, ko pridejo v stik z okuženo osebo. Poleg tega so še posebej ogroženi ljudje, ki trpijo za šibkim imunskim sistemom (imunsko pomanjkanje).
Kako dolgo je prstna rdečkica nalezljiva?
Okužba z rdečkami je tako pogosta, da je 70% odraslih v Nemčiji zbolelo za okužbo. Inkubacijsko obdobje se začne v času okužbe in traja približno 4-14 dni in se konča takoj, ko bolezen izbruhne.
V času pojava izpuščaja, znanega tudi kot "eritem infectiosum", je bolezen jasno prepoznavna in jo je mogoče diagnosticirati. Vendar potem niste več nalezljivi. Rubella je nalezljiva le, dokler se ne začne pordelost kože.
Diagnoza
Diagnoza se med drugim postavi s pomočjo izpuščaja. Toda predvsem krvna slika daje namige. Protitelesa in virusno DNK lahko odkrijemo s pomočjo posebnih tehnik (PCR).
Splošne informacije o temi Krvni test boste našli tukaj.
Kaj vidite v krvni sliki?
Odvzem krvi ni potreben, če so simptomi blagi. Če obstajajo tudi kronične bolezni krvi, je smiselno preveriti vrednosti krvi, saj se virus naseli v predhodnicah rdečih krvnih celic. V nekaterih primerih lahko to privede do blage anemije, torej do anemije. Klinično lahko to kažejo bledica in utrujenost.
Pri slabokrvnosti sta vrednost hemoglobina (izmerjena vrednost krvnega pigmenta) in rdečih krvnih celic nizka. Predhodniki rdečih krvnih celic, to je retikulociti, se lahko zmanjšajo tudi pri anemiji rdečk.
Več o temi si oglejte tukaj: Anemija
Terapija
Kot za vse virusne okužbe do zdaj ni na voljo nobenega primernega zdravila. Vendar tudi zdravljenje ni potrebno. Po potrebi se lahko predpišejo zdravila za srbenje.
Homeopatija kot terapevtska alternativa
Vzroka bolezni rdečk ni mogoče zdraviti s konvencionalno medicino ali homeopatskim zdravilom. Za lajšanje simptomov pa se lahko uporabljajo nekatera zdravila.
V primeru vročine in poslabšanega splošnega stanja je treba vzdrževati posteljni počitek in zaužiti zadostne količine vode. Za srbenje se lahko operete na primer z otrobi ali sirotko. Vrečke ovsene kaše lahko namočite tudi v vodi in nato večkrat iztisnete na srbečo kožo in pustite, da se posuši. To lahko v kadi praktično storite brez večjega napora.
Zapleti
Zapleti so redki. Na primer pri imunski nesposobni lahko tečaj postane kroničen.
Če se nosečnica okuži z rdečkami, ta okužba v 10-15% primerov vodi do poškodbe ploda.
Preberite več o tem: Rubella v bratovščini
Profilaksa
Do danes ni cepljenja proti rdečkam. Če je mogoče, se je treba izogibati stiku z bolnimi ljudmi.
Ker bolezen običajno poteka brez zapletov, je profilaksa potrebna le za določene ljudi.
Ali obstaja cepljenje proti rdečkam?
Cepiva proti rdečkam ni.
Praviloma je okužba z rdečkami zelo blaga, zapleti se lahko pojavijo le pri bolnikih z oslabljenim ali potlačenim imunskim sistemom ali pri ljudeh z anemijo srpastih celic.
Več o tem preberite na: Cepljenja pri otroku
Lahko dobite rdečico dvakrat?
Če pride do okužbe s parvovirusom-B19, to je povzročiteljem rdečk, imunski sistem človeškega telesa tvori protitelesa, ki se borijo proti virusu. Ta protitelesa ostanejo v telesu tudi po bolezni in virus takoj prepoznajo, če poskuša ponovno vdreti v telo.
Ta mehanizem za prepoznavanje vam preprečuje, da bi se drugič zboleli za rdečkami in ste celo življenje imuni.
Edini našteti zaplet, ki se lahko pojavi pogosteje, je vnetje sklepov, povezano s parvovirusom B-19.
Rubella pri odraslih
Okužba je pri odraslih običajno hujša kot pri otrocih. To vodi do občutka bolezni, kar je lahko povezano z nekoliko zvišano temperaturo. Sledi izpuščaj, ki se lahko razširi po obrazu na celotno telo. Ker je glavna starost bolezni med 5 in 15 leti, je prva okužba možna v odrasli dobi, vendar manj verjetno kot v otroštvu.
Za mnoge ljudi je bolezen v otroštvu minila neopaženo. Ko je okužen, obstaja vseživljenjska imunost, zato se z njo ne morete okužiti drugič.
Več o temi preberite tukaj: Rubella pri odraslih.
Rubella med nosečnostjo
Nosečnice so še posebej ogrožene, da bi se okužile z rdečkami. V približno 30% primerov se lahko prenese na nerojenega otroka. To vodi do anemije pri otroku in posledično do zastajanja tekočine (Hydrops fetalis). To je lahko za plod smrtno nevarno in nosečnost se lahko prekine.
Kdaj se lahko vrnete na vadbo po rdečkam?
Ker se resnost kliničnih simptomov rdečk pri bolnikih zelo razlikuje, ni mogoče dati splošne izjave o tem, kdaj natančno bi moral zopet vaditi. V bistvu si morate 1-2 tedna po vročini olajšati in telesu dati čas, da se regenerira.
V primeru anemije je priporočljivo, da se počasi navadite na telesno aktivnost in se ne pretiravate. V primeru hude anemije je treba opraviti krvne preiskave in zdravnika individualno razpravljati, kdaj je priporočljivo nadaljevati športne aktivnosti.
Posebnosti otroka
V bistvu je okužba z rdečkami neškodljiva in ne zelo škodljiva, ko gre za splošno stanje pacienta. Tudi dojenčki ali malčki pogosto kažejo le majhne zdravstvene težave in blažji potek kot pri odraslih.
Toda zapletov za nerojenega otroka se bojimo, če se noseča mati okuži z virusom rdečk. V skoraj vsaki tretji nosečnosti mati prenaša virus otroku in tako lahko povzroči poškodbe krvnih celic z naknadno anemijo.
Med 13. in 20. tednom nosečnosti je tveganje za nastanek hidropsa fetalisa, to je kopičenja tekočine v votlinah otrokovega telesa, še posebej veliko. Nadaljnji zapleti so lahko vnetje srca ali posledično srčno popuščanje. V najslabšem primeru lahko nerojeni otrok umre zaradi okužbe z virusom.
Za redne preglede mora nosečnica imeti v kratkih intervalih pregled z ultrazvokom. Ni vzročne terapije, vendar v primerih hude anemije lahko opravimo transfuzijo krvi preko popkovine.
Več o temi si oglejte tukaj: Rubella med nosečnostjo.
Kdaj se lahko otrok vrne v vrtec?
Ringlet rdečk je nalezljiv le, dokler ne izbruhnejo značilni izpuščaji. Če se otrok počuti slabo in ima visoko temperaturo, tako ali tako ni dovoljeno iti v vrtec. Običajno je to v fazi bolezni, ko se izpuščaj še ni pojavil. Če se nato pojavi izpuščaj, se drugi ne morejo več okužiti in če ostanejo stran od vrtca, nima nobenih prednosti.
Ker je rdečkica nevarna za nerojene otroke, lahko v vrtce delajo le ženske, ki so zaščitene pred rubeolo.
Več o temi preberite tukaj: Izpuščaj z rdečkami.
Povzetek
Ringlet rubella je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo virusi. Prenos poteka prek Kapljicna okužba.
Običajno se pojavlja v malčki ali šoli in se pojavlja prednostno v zimskih in spomladanskih mesecih. Za začetno stopnjo so značilni splošni simptomi. Zdaj sledi izpuščaj, ki se širi z obraza na ostale koža širi. Izpuščaj je srbeč in ima značilno obročasto obliko. Terapija ni potrebna. Okužba se lahko pojavi le med začetkom začetne faze in pojavom izpuščaja. Zaplete je pričakovati le v redkih primerih, pri čemer morajo biti imunosupresivne in nosečnice posebno previdne.
Še vedno ni cepljenja, zato je edini učinkovit ukrep profilaksa izpostavljenosti, tj.
