Meckelov divertikulum
Sinonimi
Meckelov divertikulum, divertikulum ilei
Opredelitev / uvod
Pri a Meckelov divertikulum je a Protuberanca (Divertikulum) od Ileuma (Ileuma) ali des Jejunum (Jejunum). Ta izbočenost izvira iz embrionalni razvoj in zagotavlja enega Drži nad (Relikvija) des Žolčni kanali (Omphaloenteric kanal) predstavljati.
Od Rumenjak je embrionalni Povezava med rumenjakovo vrečko in črevesno cevjo in običajno (fiziološko) regresira v maternici (natančneje v 6. embrionalnem tednu). Praviloma je Meckelov divertikulum okrog v zadnjih 30-60cm tankega črevesa.
vzroki
Razlog za razvoj ali obstojnost Meckelovega divertikula leži v enem slaba regresija tistega, ki se uporablja v embrionalnem razvoju Žolčni kanali (Omphaloenteric kanal).
diagnoza
Ker le približno 2% prizadetih bolnikov se pritožuje zaradi Meckelovega divertikuluma je običajno ta črevesna izbočenost naključen pri odprti trebušni operaciji (laparatomija) ali a Laparoskopija (Laparoskopija) najdeno.
Če pa na trebušnem območju obstajajo nejasne pritožbe, je treba med odprto abdominalno operacijo vedno izključiti Meckelov divertikulum.
Druga pomembna metoda za diagnosticiranje Meckelovega divertikuluma je Scintigrafija v tem postopku bo radioaktivne snovi (v tem primeru natrijev pertehnetat), ki se vnese v telo, ki je v razseljenem (ektopična) Nabiranje želodčne sluznice na območju Meckelovega divertikuluma in tako predstavlja črevesno izbočenost.
Druge podobne tehnike slikanja CT ali MRI niso prelomni in se redko uporabljajo, če obstaja sum divertikuluma Meckela. MRI, zlasti po Sellinku, lahko diagnosticira Meckelov divertikulum. Tu se MRI opravi po peroralnem dajanju kontrastnega sredstva.
To postane vidno s sprejemanjem divertikuluma s kontrastnim sredstvom.
Porazdelitev frekvenc
Približno 1,5-2% prebivalstva najdemo Meckelov divertikulum. O tem 60% bolnikov je Dojenčki, mlajši od 2 let, v katerem Fantje približno dvakrat pogosteje so prizadeti kot dekleta.
Simptomi
Običajno Meckelov divertikulum ne povzroča nobenih simptomov. Približno 2 % vendar ima lahko prizadenec simptome podobno kot vnetje slepiča (apendicitis) se pojavijo. Pritožbe povzroča a vnetje na območju Meckelovega divertikuluma zaradi odpovedane črevesne vsebine, ki so gnezdišče bakterije in predstavlja druge mikrobe. Simptomi segajo od vročina, slabost in Bruhati do močnih Bolečina v desni polovici trebuha.
Približno 30-50% bolnikov lahko najdemo na območju Meckelovega divertikuluma, namesto na normalno nastali tanki črevesni sluznici Želodčna sluznica zaznati. Ker ima sluznica želodca žleze, ki v notranjost želodca oddajajo kislino prebava Da bi spodbudili in se borili proti kalčkom, se lahko kislina zdaj razvije tudi na želodčni sluznici na območju Meckelovega divertikuluma. Posledično črevesna sluznica postane agresivna skozi Želodčna kislina napaden in razvoj napak na črevesni sluznici (Razjede) s krvavitvami, črevesnimi perforacijami (Perforacije) in Vnetje peritoneuma (Peritonitis) je favoriziran. V najslabšem primeru zaradi porušitve črevesa in širjenja črevesnih mikrobov v normalno sterilnem trebuhu nastane t.i.Akutni trebuh"Vstani, pri kateri je huda bolečina, vročina in pride zmanjšano splošno stanje. To lahko končno povzroči, da se mikrobi po krvi širijo po telesu (sepsa) in eno šok voditi.
Drug zaplet, ki se lahko pojavi pri Meckelovem divertikulumu, je t.i. Intususcepcija, pri katerem pride do vdorov črevesne stene v predel Meckeldivertikel. Posledice so motnje oskrbe s krvjo v ustreznem oddelku črevesja in zastajanje vode (Edem) v črevesno steno. Simptomi pri otrocih izhajajo iz popolnega zdravja in so enakovredni simptomom enega Črevesna obstrukcija (Ileus): nenadna huda bolečina v trebuhu, Bruhati, bledica, odmevni kriki dojenčkov, krvav, sluzast stolček in valjasto utrjevanje črevesja. Pri odraslih se ti simptomi navadno razvijejo počasi v daljšem časovnem obdobju in končno končajo z delno ali popolno črevesno obstrukcijo (ileusom).
Poleg tega a Črevesna obstrukcija (Ileus) izhajajo tudi iz dejstva, da Črevesje je med Meckelovim divertikulumom in popkom stisnjeno z vrvico vezivnega tkiva postane (t.i. Bridenileus). Za pritožbe je značilno nasilno oz. krče v trebuhu (Kolike) in druge bolj nespecifične simptome, kot so Bruhati, Zadrževanje blata, driska ali močna Poslabšanje splošnega stanja.
terapija
Zdravljenje Meckelovega divertikuluma je v operativna odstranitev črevesno stensko vrečko (Resekcija). To je treba storiti tako v primeru pritožb kot tudi, če se med drugo operacijo trebuha pojavi nenamerna ugotovitev. Mnenja zdravnikov se razlikujejo, ko gre za vprašanje, ali je odstranjevanje potrebno, če je bolnik brez simptomov, vendar je jasno, da lahko vnetje, krvavitev in druge pritožbe izvirajo iz Meckelovega divertikuluma in da je odstranitev divertikuluma varna. Side je.
Kot dodatna možnost terapije obstaja možnost zmanjšanja zapletov krvavitve ali vnetja, ki jih povzroča Tvorba kislin znotraj dislocirana želodčna sluznica na območju Meckelovega divertikuluma lahko nastane z zaužitjem t.i. Zaviralci protonske črpalke (PPI) boriti se.
profilaksa
Da ne bi spregledali neodkrite divertikule in s tem ne bili odgovorni za morebitne zaplete, ki bi lahko nastali zaradi Meckelovega divertikula vsaka abdominalna operacija ustrezno črevesno območje poiščemo zaradi možnega Meckelovega divertikuluma.
napoved
Meckelov divertikulum ima običajno dobra prognoza. Vendar se lahko to, odvisno od poteka in zapletov, bistveno poslabša. Na primer, če se divertikulum ne prepozna pravočasno in Zapleti posega lahko povzroči življenjsko nevarne klinične slike, kot je ena Zastrupitev s krvjo (sepsa) pridi.
