prostata

Sopomenke

Prostata, rak prostate, povečanje prostate

Angleščina: prostata, prostata

opredelitev

Prostata v velikosti kostanja (prostata) je žleza, rezervirana za moški spol (torej obstaja le pri moških), ki sprošča snovi (sekret), ki jih tvori, v sečnico.
Kadar žleza odda izločanje na notranjo površino telesa (z izjemo krvnih žil), tako kot v notranjosti (lumen) sečnice, govorimo o "eksokrini žlezi".

Kot taka je prostata skupaj z vesico seminalis in Cowperjevimi žlezami (glandulae bulbourethrales) ena od tako imenovanih "pomožnih" žlez Spolne žleze»O človeku, ki skupaj zagotavlja kemično spremembo (modifikacijo) in zorenje sperme med in po ejakulaciji.
V ženskem spolu je v glavnem ustrezna žleza, "parauretralna žleza" (glandula paraurethralis, Skene žleza, prostata feminina), ki lahko pri spolnem stimuliranju na območju G-točke privede do ejakulacije žensk.
Izločanje doseže sečnico, nožnico (nožnice) in vaginalni preddverje (vestibulum vagine).
V nadaljevanju bi se radi omejili na moško žlezo, ki tehta okoli 20 gramov, saj je ta zaradi bolezni veliko pogostejša.

Delovanje prostate

Prostata je žleza, ki proizvaja izloček, ki v izliv (izliv) se sprosti v sečnico in s tem navzven. Izločanje prostate predstavlja približno 30% semenske tekočine. The Vrednost PH izločanja je približno 6,4 in je zato nekoliko bolj bazična od ravni kisline v nožnici (Nožnice). Posledično izločanje prostate poveča verjetnost preživetja Sperma v kislem vaginalnem okolju.

Izločanje prostate vsebuje tudi druge snovi, ki po eni strani vplivajo na gibljivost Sperma delujejo, pa tudi ejakulat na splošno tanjšajo. Slednja snov, ki vpliva na tanko tekočino ejakulata, je tako imenovani antigen, specifičen za prostato (PSA), ki ga v diagnostične namene lahko zaznamo tudi v krvi.

Prikaz prostate

Prostata = prostata

1. Prostata - prostata
2. Peritonejska votlina -
   Cavitas peritonealis
3. Ureter - Ureter
4. Mehur - Vesica urinaria
5. Moška sečnica -
   Moška sečnice
6. Moški ud - penis
7. Moda - Testis
8. Danke - Danke
9. Žleza mehurčka
   (Semenski mehurček) -
   Vezikularna žleza
10. Urin (urin) - Urina
11. Vrat mehurja
    (notranji sfinkter)
12. Žlezno tkivo prostate
13. medenično dno
    (zunanji sfinkter)
14. Sprednja cona
15. Notranja cona
    (Prehodno območje)
16. Osrednje območje
17. Zunanje območje -
    periferno območje
18. Kanal za pršenje -
    Ejakulacijski kanal

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Makroskopska anatomija

Kje iščete tisti organ, ki spominja na prerezano jabolko in skrbi toliko moških?
Uvod v zgradbo medenice je potreben, da na razumljiv način razloži njihov anatomski položaj na moškem.
Medenica (medenica) spominja na lijak, ki se nagne naprej. Gor (kranialno) gre brez ločevanja v trebušno votlino, spodnjo (kavdalno) ozko odprtino medenice (lijak) zaprejo mišice in vezivno tkivo, katerega enota se imenuje "medenično dno".
Na tem področju specialist pričakuje prostato. Prostata je natančno vdelana med njo in sečnim mehurjem (vesica urinaria), s svojo kostanjevo obliko, ki se v obroču ovije okoli moške sečnice.
To si lahko predstavljamo, kot da stisnjena pest (prostata) prime slamico (sečnico).
Neposredno nad prostato sečni mehur najde svoje mesto pod črevesjem medenice. Zaradi tega prostata podpira vrat mehurja in s tem naravno zapiranje sečnega mehurja.
Poleg (lateralno) in pod (kaudalno) prostato leži medenično dno, kamor delno prodre s konico, medtem ko njeno dno, kot omenjeno, leži nad sečnim mehurjem.
Poleg tega je prostata dostopna prek presredka tako kirurško kot tudi za masažo.

Poleg tega je izredno pomembno vedeti, kaj je pred in za prostato.
Pred njo leži "puboprostatična vez", majhen trak, ki ga obesi na sramno kost (os pubis, del kostnice).
Za njim pa je veliko pomembnejši položajni odnos do konca prebavil, rektuma. Med njimi stoji le tanka membrana vezivnega tkiva (fascia rectoprostatica). To omogoča, da se prostate dotakne (palpira) iz rektuma (iz rektuma), jo vizualizira z ultrazvokom (transrektalni ultrazvok, TRUS) in operira.

Spremembe v njihovi navadno grobi, prožni sestavi na gladki in enakomerni površini izkušeni zdravnik običajno ne izgubi na prstih.
Ta postopek se imenuje "digitalni rektalni izpit" (DRE).

Z znanjem lokacije te žleze se približujemo njeni funkciji.
Kako pride do izločanja prostate do mesta delovanja in zakaj jo sploh potrebujemo?
Da bi odgovorili na to vprašanje, je treba najprej razjasniti sistem proizvodnje in pridobivanja moškega semena. Sveže pridobljeni ejakulat nosi ime "sperma" in je sestavljen iz celic, "sperme" (sopomenka spermatozoidi, singularna sperma / sperma) in semenske tekočine. Medtem ko celične komponente prihajajo iz testisov (testisov), se tekočina večinoma pridobiva iz pomožnih spolnih žlez, ki vključujejo prostato.

Spermatozoidi (sperma) so znani iz vsakodnevnih upodobitev: večinoma mlečno bele barve, narisane z majhno glavo in dolgim ​​upogljivim repom (flagellum), spermatozne niti se širijo po najrazličnejših scenarijih.

Mimogrede, nosijo moški genom v glavi v obliki 13 kromosomov (polovični (haploidni) komplet kromosomov), da bi se v teoretičnem idealnem primeru zlili z žensko jajčno celico (jajčno celico) in ustvarili novo življenje.
V izjemno zapleteni regulaciji spermatozoidi nastanejo v testisih in prehajajo skozi kanale epididimisa (epididimis) v spermatični kanal (ductus deferens). Ta skupaj s številnimi drugimi strukturami tvori semenčico (Funiculus spermaticus), ki končno poteka skozi dobro znani dimeljski kanal (Canalis inguinalis) na naši trebušni steni.
Kasneje se semenovod v prostati sreča z osrednjim izvodnim kanalom mehurja (ductus excretorius). Po združitvi se nova žila preprosto imenuje "ejakulacijski kanal" (ductus ejaculatorius), ki se odpre v del sečnice, ki ga ovije prostata (pars prostatica urethrae). Tam se škropilni kanal konča na majhni nadmorski višini, semenski gomili (Colliculus seminalis).
Številni odvodni kanali prostate, ki odvajajo prostato v sečnico, tečejo neposredno na stran semenske gomile. Sedaj sečnica prodre v drugo plast medeničnega dna (urogenitalna prepona), ki je prostata ne ovija več, in teče znotraj penisa do njene odprtine na glavi (glans penis).

Če na prostato gledamo od zunaj, je pogosto razdeljena na lobule. Desni in levi reženj (lobus dexter et sinister) sta med seboj povezana s srednjim režnjem (isthmus prostatae, lobus medius).

Vsak popoln opis organa v medicini vključuje tudi sklicevanje na organizacijo krvnih in limfnih žil ter živčnih poti. Oskrba s krvjo in limfna drenaža prostate nastaneta zaradi povezave s posodami sečnega mehurja in danke.
Živci, ki dosežejo prostato, prihajajo večinoma iz tako imenovanega "vegetativnega živčnega sistema" (avtonomni živčni sistem). Nadzirajo svojo aktivnost in krajšanje (krčenje) lokalnih mišic (glej spodaj), vendar ne morejo prenesti bolečine v zavest moškega.

Prostata in sečni mehur

Tu je bil narejen rez vzporedno s čelom (čelni rez): prostata zajema sečnico. Znotraj sečnice se v notranjost izboči malo gomile, semenske gomile. Na tej se na vsaki polovici telesa konča majhen injekcijski kanal s predhodno spermo. Številni odvodni kanali prostate se stekajo v sečnico tik ob semenski gomili!

1. mehur
2. sečnice
3. prostata
4. Semenska gomila z obema odprtinama razpršilnih tubulov
5. Odvodni kanali prostate

Mikroskopska anatomija

Poleg prejšnjega opisa (makroskopska anatomija) obstaja tudi tisti, ki je narejen s pomočjo teorije tkiv (mikroskopska anatomija, histologija).

V ta namen se prostata ("pripravek" v histološkem besednjaku) razreže na rezine tanke rezine, iz nje se odstrani tekočina, reagira z določenimi barvili in je pravilno pritrjena na stekleno ploščo (nosilec).
Pripravek zdaj ponuja možnost pregleda pod mikroskopom. V običajnem svetlobnem mikroskopu navduši Prostata z dejanskimi celicami žleze (Epitelne celice), ki se vlijejo v pripadajoče izvršilne hodnike.
Kot na videz neurejen sistem cevi se prehodi, kot že vemo, končajo v sečnici.
Vlaknasti prostori vezivnega tkiva med žlezami in kanali zapolnijo opazno število "gladkih" (ne poljubno uporabnih) mišičnih celic, ki služijo za izločanje sekreta ter za odpiranje in vpenjanje kanalov (glej spodaj).
Če v prerezu najdemo celotno prostato, lahko ločimo tri območja prostate, ki ležijo koncentrično ena okoli druge, tako kot ruske babuške / matrjoške po principu "lutka v lutki":

1. Prvo, tako imenovano "periuretralno" območje kot najmanjše in najbolj notranje območje zajema sečnico in je z njeno zgodovino v tesni povezavi (embriološko).
2. "Notranji pas" je ime druge plasti, ki predstavlja približno četrtino mase tkiva. Njeni prostori v vezivnem tkivu so še posebej tesno zaprti, v njih pa tečejo injekcijske tubule (ductus ejaculatorius).
3. Preostali prostor, skoraj tri četrtine prostate, zavzame "zunanje območje", ki je z zunanjostjo povezano le z žilavo kapsulo. Tu se dogaja levji delež izločkov. Dejanska zibelka te proizvodnje leži v približno 30-50 žlezah, ki so obložene s tisoči pridnih celic. V vseh žlezah in številnih drugih votlih organih se najbolj notranja celična obloga votlin imenuje "epitelijske celice". Predstavljajo stene votlin (čiščenje, lumen) in vanje vlivajo njihove posebne snovi. Točno tam poteka dejansko delo žlez, strokovnjak govori o "parenhimu" organa ali žleze. V žlezah so pogosto vidni "kamni prostate", vendar so to zgoščeni izločki in sprva niso patološke narave. Še posebej pomembno je vedeti, da se različna območja odzivajo na različne hormone, s katerimi bomo kasneje obravnavali v primeru patoloških procesov. Namesto izrazov notranje / zunanje območje se uporablja tudi par centralno / obrobno območje.

Mikroskopski prikaz prostate

Ta slika prikazuje tanek rez skozi prostato, povečan 10-krat.
Posamezne žleze so omejene s številnimi majhnimi epitelijskimi celicami, ki so v osrednji žlezi označene z zeleno (2). Izločanje prostate svetlo rožnate barve pogosto popolnoma zapolni notranjost žlez. Zunaj žlez je vlaknasto vezivno tkivo, v katerem so gladke mišične celice vgrajene kot jata rib.

1. vezivnega tkiva
2. Prostata z epitelijskimi celicami, mestoma označenimi z zeleno

Bolezni prostate

Če ste natančno sledili prejšnji temi, ne bo več presenečenj za opis tipičnih patoloških procesov (patologij) okoli prostate!
Najprej: prostato ima vsak človek, katerega sorazmerno veliko bi morali z medicinskega vidika uvrstiti med "patološke", vendar le del teh dejansko povzroči simptome! To dejstvo pacienta sili v prav poseben kompromis med zdravljenjem in nezdravljenjem.

Številčno najpomembnejša bolezen pri moških je bolezen vseh

• maligni rak prostate (rak prostate),
• To je v nasprotju z benigno boleznijo, imenovano "benigna hiperplazija prostate" (BPH).

Pogosto se oba izraza v javnosti zamenjata, saj imata oba nekaj skupnega z rastjo tkiva prostate.

Poleg teh slonov, raka prostate in benigne hiperplazije prostate obstajajo še druge bolezni. Omeniti velja predvsem bakterijsko vnetje prostate (prostatitis) in splošni izraz "prostatopatija".

Preberite več o temi: Vnetje prostate

Rak na prostati

The Rak na prostati (Rak na prostati) je zlonamerno (maligni) Novotvorba (Neoplazija) v prostati (Prostata) in je najpogostejši rak pri moških (25% vseh rakov pri moških).
Je bolezen starejšega moškega in se običajno pojavi prva po 60. letu starosti na.

Rak prostate lahko razvrstimo glede na njegov videz in lokacijo raka. Rak prostate je eden v približno 60% primerov Adenokarcinom in v 30% enega anaplastični karcinom. V redkejših primerih se rak prostate razvije iz drugih celic (Urotelijski karcinom, ploščatocelični karcinom, karcinom prostate). Makroskopsko se rak prostate pojavi kot grobo in sivo belkasto žarišče v žleznem tkivu prostate.

V večini primerov (75%) ta žarišča se nahajajo v stranskih delih prostate (tako imenovano periferno območje) ali v zadnjem delu (osrednje območje). Pri približno 5-10% rak leži v tako imenovanem prehodnem območju prostate, v 10-20% pa izvora ni mogoče jasno prepoznati in imenovati.

Simptomi raka prostate

Rak prostate v zgodnjih fazah pogosto nima simptomov, tj. Na začetku bolezni (asimptomatsko). Če je bolezen napredovala, lahko obstajajo tudi druge Nelagodje pri uriniranju (mikcija) ali a erekcija pridi.
To vključuje simptome, kot je pogosto uriniranje (Pollakiuria), pri katerem se sprosti le zelo majhna količina urina. To je lahko tudi boleče (Disurija). Pogosto sečnega mehurja ni več mogoče pravilno izprazniti, urinski tok je oslabljen in le več je tako imenovanega kapljanja urina (urin odpade le v kapljicah) ali prekinitve v urinu. Če se mehur ne izprazni pravilno, to vodi do ostanka urina v mehurju.

Če je rak prostate že napredoval, lahko v urinu najdemo tudi kri. Lahko se pojavijo tudi bolečine v križu. Te povzročajo metastaze raka prostate, ki se pogosto širijo v kosti.

Razvrstitev

Rak prostate je lahko v različnih fazah (I, II, III, IV), ki jih je treba razvrstiti v skupine. To se naredi z oceno velikosti in obsega ter glede na možno prizadetost bezgavk in metastaze.

Diagnostika

Rak prostate diagnosticiramo s podrobno anamnezo in urološkim pregledom ter nadaljnjo diagnostiko, kot so ultrazvok in laboratorijski testi. Diagnozo lahko histološko potrdimo z biopsijo, torej vzorcem, odvzetim iz prostate. Poleg tega so pregledi, kot so roentgen, Slikanje z magnetno resonanco in Scintigrafija skeleta oceniti obseg in napredek v drugih tkivih.

terapijo

Obstajajo različne možnosti zdravljenja raka prostate. Glede na starost pacienta ter stopnjo in velikost tumorja se lahko odloči, ali bo zdravljenje izvedeno neposredno ali pa bo treba le počakati. S tem tako imenovanim budno čakanje ali celo to aktivni nadzor tumor spremljamo in nadziramo natančneje, tako da lahko kadar koli uporabimo drugo obliko terapije.

Če je splošno bolnikovo stanje dobro in je pričakovana življenjska doba več kot 10 let, se lahko izvede radikalna prostatektomija. Tu se odstrani celotna prostata do delov spermatičnega kanala in vezikularne žleze. Tu se odstranijo tudi bezgavke. Po operaciji je priporočljivo obsevanje.

Če splošno bolnikovo stanje ni dovolj dobro za operacijo, se lahko radioterapija izvaja neposredno in izključno.

Če je rak prostate preveč napredoval (III. In IV. Stopnja), je mogoče izvesti hormonsko odtegnitveno terapijo. To redko prinese prednost preživetja, vendar zmanjša nadaljnje zaplete, ki jih povzroča tumor. Če hormonska odtegnitvena terapija ne uspe, lahko uporabimo tudi kemoterapijo. Vendar se tudi to uporablja paliativno.

Vnetje prostate

The Vnetje prostate (Prostatitis) je razmeroma pogosta bolezen prostate. Običajno ga sprožijo gram negativne bakterije, še posebej pogosto pa je vnetje, ki ga povzroči bakterija Escherichia coli. Vendar pa spolno prenosljive bolezni, na primer skozi Klamidija, Neisseria gonorrhoeae ali Trihomonade, eno Prostatitis sprožilec.

Ločimo med akutno in kronično obliko, ki je lahko posledica nezaceljenega in obstojnega akutnega prostatitisa. V večini primerov akutno vnetje prostate povzročajo naraščajoče klice (naraščajoča okužba) skozi sečnico v kanale prostate. Vnetje je zelo redko hematogeno, torej se prek krvi prenese v prostato ali ko se okužba širi iz sosednjega organa.

Simptomi vnetja so bolečine, ki so večinoma precej dolgočasne in povzročajo pritisk v presredku. Bolečina lahko seva v moda in se pogosteje pojavlja med odvajanjem črevesja. Lahko vodi tudi do motenj mokrenja, torej do težav z uriniranjem. To bi bilo težko in boleče uriniranje (Disurija), pogosto uriniranje v majhnih količinah (Pollakiuria) ali povečano uriniranje ponoči (Nokturija).
V primeru akutnega vnetja lahko tudi povišane temperature in mrzlica pridi. Zelo redki simptomi so piospermija (Gnoj v ejakulatu) ali hemospermija (Kri v ejakulatu), pa tudi prostatoreja (med uriniranjem se iz sečnice pojavi moten izločanje prostate).

Prostatitis bo imel tudi anamnezo in klinični pregled Ultrazvok prostate in eno Vzorec urina diagnosticiran. Kot diagnostične možnosti sta na voljo tudi uroflowmetrija ali analiza ejakulata.

V akutnih primerih se prostatitis zdravi z antibiotiki. Tu se v glavnem uporabljajo zaviralci kotrimoksazola ali giraze. Ti se dajejo približno 2 tedna, največ v primeru zapletov pa 4 tedne. Če med vnetjem pride do zadrževanja urina, je uporaba suprapubičnega katetra, tj. Drenaža urina skozi trebušno steno. Če je prostatitis kroničen, ga je pogosto težje zdraviti. Tu se uporabljajo tudi antibiotiki, pa tudi sredstva za lajšanje bolečin, spazmoanalgetiki in zaviralci receptorjev alfa.

Če med prostatitisom pride do abscesa v prostati, ga lahko predremo pod ultrazvočnim vodstvom. Če se kronični prostatitis ne odzove na zdravljenje, je morda indicirano odstranjevanje prostate.

V akutni obliki je pomembno, da se antibiotiki uporabljajo dovolj dolgo, da se prepreči razvoj kroničnega prostatitisa.

Povečanje prostate

The Povečanje prostate začne od 35. leta dalje počasi in od 70. leta starosti je ena za mnoge moške benigna širitev (benigna hiperplazija) prostate. Znano je, da je prostata razdeljena na več področij, povečanje pa se običajno začne tam, kjer sečnica teče skozi prostato (periuretralno območje).

Iz tega sledi, da povečanje prostate pritiska na sečnico, se stisne in zapre Nelagodje pri uriniranju lahko pride. Na primer, urinski tok je oslabljen, urina ni mogoče popolnoma izločiti in ostanek urina ostane v mehurju, zato je treba pogosteje in celo ponoči na stranišče. Posledice tega vplivajo na ledvice in jih lahko dolgoročno poškodujejo.
Do danes vzrok za povečanje prostate ni razjasnjen in se razpravlja o več teorijah, od procesov metabolizma hormonov do interakcij med tkivom prostate.

Hiperplazijo prostate lahko razdelimo na 3 stopnje podrazdelka, ki ga je mogoče razčleniti glede na pritožbe. Za I. stopnjo so značilne težave pri praznjenju mehurja, kar je včasih lahko boleče. Poleg tega je pogosteje, da morajo prizadeti ponoči na stranišče. Prve spremembe je mogoče opaziti tudi v urinskem toku pri uriniranju: težje je začeti urinirati in urinski tok ni več tako močan kot včasih. To oslabitev potoka lahko prepoznamo na primer po tem, ali še vedno lahko urinirate čez vrtno ograjo. V I. stopnji pa v mehurju ne ostane ostanek urina in je še vedno mogoče popolnoma izprazniti mehur z uriniranjem.

Za nadaljnje stopnje so značilni progresivni simptomi. V sečnem mehurju najprej ostane ostanek urina več kot 50 mililitrov (II. Stopnja), nato se pokažejo okvare ledvic zaradi povečane prostate (III. Stopnja). Razdelitev na te stopnje poteka po razpravah in obsežnih zdravnikovih pregledih. Poleg pogovora in fizičnega pregleda so pomembni tudi ultrazvočni pregled in laboratorijski testi.

The Terapija povečanja prostate poteka pri majhnih povečavah sprva z zdravili, v kasnejših fazah ali v primeru večjih pritožb, a kirurško odstranjevanje prostate pod vprašajem. Če se povečana prostata ne zdravi, lahko povzroči tudi dodatne težave. Sem spadajo okužbe sečil, ki jih sproži preostali urin, pa tudi boleči sečni kamni, ki lahko še vedno sprožijo zastoj urina.

Če povzamemo, lahko rečemo, da povečanje prostate ni maligna bolezen ali pa bi jo bilo treba obravnavati kot predhodno fazo maligne bolezni, lahko pa sproži nekaj neprijetnih simptomov, zato je treba iskati terapijo in zmanjševanje simptomov.

Pregled prostate

Prostato je mogoče odpreti s pomočjo digitalni rektalni palpacijski pregled biti dobro preučen in ocenjen. Ta pregled je najbolje opraviti v bočnem položaju. Pomembno je, da je bolnik čim bolj sproščen.
Izpraševalec lahko najprej oceni anus od zunaj. Nato v pacientov anus vstavi prst z rokavico (digitalno-rektalno). Za to se uporablja mazivo. Blizu prostate do danke olajša zatipanje prostate skozi črevesno steno. Izpraševalec oceni stanje (Dosledno), površino in obliko prostate. Ta pregled je pozoren tudi na delovanje mišice zapiralke in sluznice danke. Na koncu pregleda lahko z lahkim pritiskom na prostato sprožimo nastanek izločka iz sečnice. Ta izloček lahko uporabimo za nadaljnjo analizo.

Drugi pregled prostate je določitev t.i. Vrednost PSA v krvi. Okrajšava PSA pomeni P.rostata-sspecifično-A.potrebujejo. Ta antigen se proizvaja v prostati. Pravzaprav je del ejakulata, vendar majhna količina pride tudi v krvni obtok in ga tako lahko določimo v krvi. Če se raven PSA v krvi poveča, to poveča sum na spremembo prostate. Težava pri tej preiskavi pa je, da na vrednost lahko vplivajo tudi drugi dejavniki, kot so starejša starost, benigne ali neškodljive spremembe (kot je prostatitis), telesna aktivnost in spolni odnosi pa se lahko povečajo.

Vrednost PSA je navedena v mikrogramih na liter (µg / l). Okvirna vrednost je 4 µg / l. Vendar je določitev vrednosti PSA zelo kontroverzna kot presejalna metoda za rak prostate. Vendar pa se vrednost uporablja pri terapiji raka prostate kot parameter tečaja.