Terapija raka ščitnice

Sinonimi v najširšem pomenu

Terapija malignosti ščitnice, papilarni karcinom ščitnice, folikularni karcinom ščitnice, anablastični karcinom ščitnice, medularni karcinom ščitnice

Opomba: rak ščitnice

Za več informacij o pojavu, simptomih in diagnozi raka ščitnice glejte: Ščitnični rak

terapija

The operacija je primarna oblika zdravljenja malignih (malignih) tumorjev ščitnice.

Popolne odstranite ščitnice (=radikalna tiroidektomija) in regionalni, tj. bezgavke, ki mejijo na ščitnico.
Operacija se bo izvedla ob jodshranjevanje tumorjev, povezanih z radioterapijo. Njihov cilj je odstraniti vse tkivo, ki shranjuje jod, iz telesa, saj bi to morda preostalo ščitnično tkivo lahko privedlo do ponovne tvorbe tumorja.

Tri do štiri tedne po operaciji bo a Scintigrafija celotnega telesa izvedli z majhnim odmerkom radioaktivnega joda, da bi odkrili ščitnične ostanke in metastaze karcinoma, ki hranijo jod.

Sledi preiskava Terapija z radioaktivnim jodom naprej: Bolnik prejema 131 odmerkov joda v več odmerkih. Ponavljajo se, dokler ni mogoče odkriti tkiva, ki shranjuje jod. Radioaktivni jod se odloži v rakavih celicah, vendar ga ni mogoče uporabiti za tvorbo ščitničnih hormonov: uniči celice zaradi radioaktivno sevanje.

Po operaciji in radiojodni terapiji je treba ščitnične hormone nadomestiti (=Nadomeščanje hormonov), saj lastna proizvodnja telesa ni več mogoča.

Informacije: hormonsko nadomestno zdravljenje

Nadomeščanje mora potekati v tako visokem odmerku, da vrednost TSH ostane čim nižja, da ne bi bilo nobenega spodbujevalca rasti na metastazah ščitničnega karcinoma, ki so še vedno prisotni.

Stimulacija ščitničnih celic, ki proizvajajo hormone, poteka v zaprti kontrolni zanki: Hormon TRH (= tirotropin sprošča hormon) se sprosti iz osrednjega živčnega sistema in deluje na hipofizo, kar zdaj poveča TSH (= Tyroidea Stimulating Hormone, ščitnični stimulacijski hormon) ) nastane in se sprosti v kri.

TSH deluje na ščitnico: Ščitnične celice se stimulirajo, da proizvajajo hormone, tako da se kasneje sproščata T3 in T4 (ščitnični hormoni).
Nizka raven TSH dosežemo z visokim terapevtskim odmerkom ščitničnega hormona T4, tj. visoka koncentracija ščitničnega hormona T4 v krvi upočasni sproščanje TSH v smislu negativne povratne informacije.

Anaplastični ščitnični karcinomi so nehormonski tumorji, ki ne skladiščijo joda in zato z radioterapijo ne uničijo. Zunanje zdravljenje s sevanjem se izvaja po operaciji, ker so nediferencirani tumorji občutljivi na sevanje.

C-celični karcinomi so na drugi strani odporni na sevanje. Radikalna operacija ščitnice je potrebna za izboljšanje prognoze za pacienta.

Preberite več o temi: Vrste raka ščitnice

Zapleti

Treba je omeniti naslednje zaplete pri operaciji ščitnice:

Operacija lahko poškoduje sosednje strukture. Draženje ali poškodba Ponavljajoči se živci (= Ponavljajoči se živčni des N. vagus), ki teče blizu ščitnice, lahko postane bolj obstojna hripavost in oteženo dihanje.

Po radiojodni terapiji lahko pride do vnetja glave ali žlez slinavk Razjede na želodcu pridi. Če zdravljenje izvajamo zelo pogosto in v velikih odmerkih, se tveganje za razvoj poveča levkemija zboleti za 1%.

Porodna oskrba

Bolniki morajo imeti nenehno nadaljnjo oskrbo. Nadaljnja oskrba je sestavljena iz rednih dveletni izpitiki vključujejo palpacijo ščitnice in ultrazvočni pregled.

Določanje vrednosti se uporablja za spremljanje poteka tumorske bolezni TirolobulinIzdelano iz zdravega ščitničnega tkiva in rakavih celic ščitnice. Če ta vrednost po radikalni operaciji ščitnice postane ponovno merljiva, to kaže na prisotnost metastaz ali druge tumorske bolezni (= ponovitev).

Poleg tega se lahko odkrijejo scintigrafske in rentgenske kontrole za odkrivanje metastaz in recidivov.

Preberite tudi: Metastaze pri raku ščitnice

Prognoza in potek

The papilarno in folikularni karcinom ščitnice imajo najboljše stopnje preživetja, več kot 95% ali 90% bolnih preživi naslednje
10 let po bolezni. Bolniki, mlajši od 45 let, imajo boljšo prognozo kot starejši.

Prognoza bolnika s medularni karcinom ščitnice je bistveno slabše: le polovica bolnikov preživi še 10 let po bolezni.

Diferencirani ščitnični karcinomi se pojavijo v 20% primerov znotraj
Metastaze ščitničnega tumorja 10 let po bolezni, zaradi česar je potrebno agresivno ponovljeno zdravljenje.

Bolniki, ki obiskujejo a anaplastični karcinom ščitnice bolni imajo najslabšo prognozo: pričakovana življenjska doba je le približno pol leta.

Več o tem preberite pod Pričakovana življenjska doba pri raku ščitnice.

profilaksa

V radioaktivnih nesrečah, npr. V reaktorskih nesrečah lahko skladiščenje radioaktivnega joda v ščitnici preprečimo z jemanjem visokih odmerkov kalijevega jodida.