TERAPIJA S PLAZMACITOMOM

Kako se zdravi plazmacitom?

Terapija plazmacitoma ne sledi nobenim fiksnim merilom.
Terapija mora biti vedno prilagojena pacientu. Upošteva starost, zdravstveno stanje, psiho in želje pacienta.

Stadiji lososa in Durieja ter klasifikacija A in B se uporabljajo kot objektivni standard ocenjevanja.

V 1. fazi bolnik brez simptomov na splošno ne zdravi (mirujoči plazmacitom = smrdeči plazmacitom). Redni pregledi Laboratorijske vrednosti se izvaja, da se omogoči zgodnje ukrepanje v primeru sprememb laboratorijskih vrednosti.

V stopnjah II in III se običajno pojavi ena kemoterapija. To naredi hematolog. Poleg tega se lahko za zdravljenje uporablja alfa interferon.
Poleg tega se vsi zapleti, ki nastanejo, zdravijo takoj.

Če se pojavijo specifični simptomi ali zapleti, lahko uporabimo različne možnosti terapije (žal jih lahko Ne vedno zagotavljamo, da so omenjene terapije posodobljene):

Kemoterapija (aleksandrijska shema)
1. Monoterapija z melfalanom in kortizonom v obliki tablet; Ponovite približno vsaka dva tedna
2. Polikemoterapija (infuzije; ponavljajo se vsake tri do šest tednov)

Kemoterapija z visokimi odmerki s Presaditev matičnih celic (samo izjemoma za mlade bolnike)

radioterapija

Alfa interferon (glej zgoraj) je tako imenovana sporočilna snov in deluje kot endogena učinkovina s širokim spektrom delovanja na imunske celice. Razmnoževanje plazemskih celic je zavirano, tako da se lahko uporabijo za stabilizacijo (kot vzdrževalno zdravljenje) po kemoterapiji. Pomembno je omeniti, da ima alfa interferon kot posamezna terapija premajhen učinek.

Plazmacitom / multipli mielom je neozdravljiva bolezen. Le bolniki, ki se podvržejo visoki odmerki kemoterapije s presaditvijo matičnih celic, imajo majhno verjetnost ozdravitve. Le nekaj bolnikov je primernih za to terapijo, kar je tudi visoko tvegano.

Če pa terapijo začnemo pravočasno, lahko bolezensko aktivnost plazmacitoma zavremo tako, da v idealnem primeru na trenutke ni več mogoče zaznati v krvi. To se imenuje a Remission bolezen. Na žalost tega ni mogoče enačiti z ozdravitvijo, saj se bolezen lahko ponovi po mesecih ali letih (Relapse).
Izogiba se radikalni kemoterapiji, zlasti pri slabem zdravju.
V primeru bližajočih se zlomov kosti zaradi izrazite izgube kosti ali hude bolečine v kosteh, a lokalna radioterapija (največji odmerek 45-50 sivih). Zdravljenje za bolnika manj obremenjuje. Običajno ga kombiniramo s kemoterapijo.

Kateri spremljajoči ukrepi terapije obstajajo?
Za zdravljenje mieloma so na voljo obsežni podporni ukrepi:

Kakovost življenja vključuje svobodo pred bolečino. Sodobna zdravila proti bolečinam bi morala biti sposobna doseči nizko raven bolečine. Bolečine v kosteh so lahko zelo izrazite in tako vplivajo na celotno osebo. Glede terapije bolečine glejte naše novo poglavje.

Pri dajanju zdravila se lahko pojavi anemija Eritropoetin, faktor rasti rdečih krvnih celic

Da bi zmanjšali izgubo kosti, se imenujejo t.i. Bisfosfonatikaterega učinek temelji na inhibiciji osteoklastov (= telesne celice, ki razgrajujejo kost). To lahko prepreči prekinitve, če je potrebno.

Ali je že preveč t.i. patoloških zlomov zlom je treba interdisciplinarno stabilizirati z oddelkom za ortopedijo.