Glandularna Pfeifferjeva vročina

Sinonimi

Medicinsko: Pfeifferjeva žlezna vročina, nalezljiva mononukleoza, mononukleoza infectiosa, monocitna angina, Pfeifferjeva bolezen. Engl .: bolezen poljubljanja

opredelitev

Pfeifferjeva žlezna vročina je akutna vročinska nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr (EBV).
Še posebej so prizadeti mladostniki in mladi odrasli. Inkubacijsko obdobje je približno sedem do devet dni za otroke in štiri do šest tednov za mladostnike in mlade. Običajno traja dva meseca, da se popolnoma pozdravi.
Po besedah ​​pediatra dr. Emil Pfeiffer (1846–1921) je bil imenovan.

Vzroki žlezaste vročine

Patogen je virus Epstein-Barr (EBV), virus DNA iz družine virusov herpes.

Okuži le B-limfocite (imunske celice, ki tvorijo protitelesa) in epitelijske celice žrela in nosu, saj so le te celice edine, ki imajo priključno točko (receptor) za EBV.

Razmnoževanje in sproščanje virusa poteka večinoma pri okuženih epitelija namesto. V fazi razmnoževanja virus proizvaja zgodnje in pozne beljakovine ("zgodaj"- in"pozen"- beljakovine), proti katerim telo tvori protitelesa, ki so pomembna za diagnostiko.

V akutni fazi Pfeifferjeve žlezaste vročine se okuži le približno en od 1.000 B-limfocitov, po okrevanju pa vsak milijon. Vendar jih le malo proizvaja EBV.

Z virusnimi antigeni na njihovi površini okuženi B-limfociti povzročijo imunološko obrambno reakcijo. Močno se poveča tudi v drugih skupinah belih krvnih celic (T limfociti in makrofagi) namesto.

Patološke spremembe na sluznici in v limfnem tkivu so posledica te imunološke obrambne reakcije. V primeru prirojenih ali pridobljenih okvar imunskega sistema okuženih B-limfocitov ni mogoče dovolj zavreti, zato nenadzorovano razmnoževanje vodi v maligne tumorje limfnega tkiva (maligni limfomi) lahko pride.

Preberite več o temi: Virus Epstein-Barr

Simptomi žlezaste vročine

Pfeifferjeva žlezna vročina v otroštvu običajno ostane neopažena, tipični simptomi pa se pojavijo le pri 25-50% okuženih odraslih.

Simptomi, ki se lahko pojavijo pred pojavom bolezni, vključujejo glavobol, utrujenost in boleče okončine.

Po več tednih dolgem inkubacijskem obdobju se pri skoraj vseh bolnikih pojavijo faringitis, otekanje bezgavk v vratu, glavobol in zvišana telesna temperatura, ki se lahko dvignejo do 40 ° C.

Povzroči lahko tudi vnetno oteklino in pordelost tonzil (Tonzile) prihajajo z belo-rumenkastimi nanosi. Bolnik ima večino časa težave s požiranjem, kašlja in mora dihati skozi usta, ker je nazofarinks blokiran, na primer z otekanjem limfnega tkiva v steni žrela.

Majhne, ​​punctiformne krvavitve (petehije) so vidne na nepcu, ustna sluznica in dlesni pa se lahko vnamejo.

Pri približno 50% bolnih pride do povečanja vranice (Splenomegalija). Solza v vranici (Raztrgana vranica) je po drugi strani izjemno redko, vendar ga je treba takoj zdraviti kirurško.
Pri 25% bolnih je povečanje jeter (Hepatomegalija) z rahlim rumenostjo kože in veznice (zlatenica). Izpuščaj pri Pfeifferjevi žlezni vročini je prav tako redek.

Najpogostejši nevrološki simptom je vnetje meningov (meningitis), lahko pa pride tudi do paralize posameznih živcev. Včasih se lahko pojavi tudi vnetje veznice, redko pride do vnetja očesnega živca.

Bolniki s kronično okužbo imajo izrazit subjektivni občutek bolezni, ki se skozi mesece manifestira v utrujenosti, vročini, glavobolu, hujšanju in otekanju bezgavk.

Na glavni članek: Po teh simptomih lahko prepoznate Pfeifferjevo žlezno vročino

Pfeifferjeva žleza brez vročine

Čeprav sta vročina in vnetje tonzil glavna simptoma Pfeifferjeve žlezaste vročine, pa lahko atipični tečaji bolezni pridejo tudi brez razvoja vročine.
V približno 10% primerov ni vročine. Ti procesi se lahko pojavijo zlasti pri majhnih otrocih in jih spremljajo nobeni simptomi ali pa imajo le zelo blage simptome.

Vročina, ki se pojavi kot del bolezni, pogosto traja 10-14 dni in je v precej nizkem razponu od 38-39 ° C. Če še ni bilo vročine, se lahko zgodi, da se med boleznijo ponovi samo. Začasni porazi prav tako niso redki.

Če povzamemo, če se druge ugotovitve in pritožbe prilegajo celotni sliki, je to lahko Pfeifferjeva žlezna vročica, tudi če se v celotnem poteku bolezni ne pojavi vročina. Če je potek večinoma brez simptomov in obstaja sum na bolezen, lahko krvni test zagotovi gotovost.

Simptomi na tonzilih

Močno vnetje tonzil je značilno za Pfeifferjevo žlezno vročino.
To pogosto spremljajo belkaste usedline, ki lahko sprožijo tudi slab zadah. Zaradi vnetja tonzil se običajno vname in pordeli tudi celotno predel grla in grla. To vodi v vneto grlo in težave pri požiranju.
Pfeifferjeva žlezna vročica zaradi močnega tonzilitisa pogosto zamenjuje z bakterijskim tonzilitisom, zato ga nepravilno zdravimo z antibiotiki, kar lahko sproži tudi izpuščaj.

Poiščite več o temi: Znaki tonzilitisa

Simptom kašelj

Pri Pfeifferjevi žlezni vročini običajno nastane kašelj zaradi vnetja v grlu in tonzilah.
Posledično se sluznice v predelu grla hitreje izsušijo, kar povzroči potrebo po kašlju. Poleg tega je kašelj naravni obrambni mehanizem telesa, ki naj bi odstranil patogen. Kašelj je zaradi vnetega grla pogosto zelo boleč. Poleg tega so motnje požiranja in hripavost pogosto simptomi.

Simptom driska

Driska ni značilen simptom žlezaste vročine.
V nasprotju s številnimi drugimi nalezljivimi boleznimi je prebavni trakt pri zdravljenju z virusom Epstein-Barr prihranjen od simptomov. Vendar lahko zdravila, kot so reduktorji vročine, vplivajo na prebavila in povzročijo sekundarne simptome, kot so slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska. Vendar pa je treba v primeru izbočene bolečine in driske najprej in predvsem izključiti oteklino vranice in jeter.

Simptom ušesa

Uši tudi niso eden klasičnih simptomov Pfeifferjeve žlezaste vročine.
Vendar pa se zaradi povezave med ušesi, nosom in grlom lahko pojavijo tudi bolečine v ušesih. To ima lahko dva vzroka: Ena možnost je, da se vnetje širi iz grla v ušesa in tam povzroči tudi vnetje z bolečino. Druga varianta je, da dostop med grlom in ušesi blokira vneto grlo in otekle tonzile. Posledično v ušesih ni ustreznega izenačevanja tlaka, kar lahko privede do ušesnih bolečin.

Simptom utrujenosti

Utrujenost in izčrpanost sta simptoma, ki sta poleg povišane telesne temperature in tonzilitisa najbolj značilna za Pfeifferjevo žlezno vročino.
Medtem ko večina simptomov popusti po nekaj tednih, utrujenost lahko traja več mesecev. To izrazito utrujenost v tehničnem smislu imenujemo tudi utrujenost. Pfeifferjeva žlezna vročina lahko celo privede do sindroma kronične utrujenosti, ki traja več let. Natančen vzrok za to trdovratno utrujenost ni bil ustrezno znanstveno raziskan, zato ga ni mogoče zdraviti vzročno.

Več o tem: Kronična utrujenost

Simptomi vranice

Tako kot bezgavke lahko tudi vranica pri Pfeifferjevi žlezni vročini močno nabrekne.
Vranica je kot velika bezgavka v našem telesu in je odgovorna predvsem za lov starih celic iz krvi. Pri žlezni vročini se pojavijo spremembe v številnih različnih krvnih celicah, ki nekatere od teh celic poškodujejo ali uničijo. Vranica mora vse te celice izločiti iz krvi in ​​jih je zato zlahka premagati. Prekomerno otekanje vranice lahko privede do rupture vranice. To je absolutno v sili zaradi močne krvavitve.

Preberite tudi: Ti simptomi kažejo na rupturo vranice

Kako izgleda izpuščaj?

Izpuščaj, ki ga sproži Pfeifferjeva žlezasta vročica, se lahko giblje od majhnih rdečkastih lis do velikih oteklin in žuljev. Po učbeniku ima kožni izpuščaj, imenovan tudi eksanthema, zelo velike lise, rdeče pike se zdijo, da se prelivajo druga v drugo. Najpogosteje se ta izpuščaj pojavi na obrazu, želodcu, prsih in hrbtu ter rokah in nogah.

Običajno nastane približno teden dni po začetku okužbe. Resnejše spremembe v hiši, kot so srbeči čebulice ali ciljno srbeče kožne spremembe, se pojavljajo manj pogosto. Vse te vrste izpuščajev imajo skupno to, da jih spremlja močan srbenje. Približno 30% prizadetih ljudi ima na obrazu tudi edem (tj. Zadrževanje vode). Tudi ta simptom običajno najdemo v prvem tednu po okužbi.

Na splošno lahko izpuščaj, ki ga povzroči Pfeifferjeva žlezasta vročina, poslabša z napačno terapijo. Če bolezen zmoti akutni tonzilitis zaradi močnega otekanja tonzil, se kot antibiotik pogosto predpisuje amoksicilin. Ko pa se okuži z virusom Epstein-Barr, to je Pfeifferjevo žlezasta vročina, to poveča izpuščaj ali ga le sproži.

Preberite več o temi: Izpuščaj pri žlezasti vročini

Zapleti pri žlezasti vročini

Pogostost zapletov je manjša od 1%. Pojavijo se lahko naslednji zapleti:

• Razpoka vranice (Raztrgana vranica): v 0,2% primerov spontano ali kot posledica zunanje sile na telo
• Kri: anemija (hemolitična anemija) in majhno število trombocitov (trombocitopenija)
• Srce: spremembe EKG, vnetje srčne mišice (miokarditis) ali perikardija (Perikarditis)
• Dihalne poti: okluzija zgornjih dihalnih poti, pljučnica (pljučnica), Vnetje pleure (plevritis)
• Živčni sistem: meningitis (meningitis), encefalitis (Encefalitis), Disfunkcija obraznega živca (Obrazna paraliza) s paralizo obraznih mišic
• Trebušni organi: Zelo redko je oslabljena funkcionalnost jeter ali ledvic (jetrna resp.Odpoved ledvic)

vrednosti v krvi

Vrednosti krvi močno meša Pfeifferjeva žlezna vročica. Če sodelujejo jetra, se lahko povečajo transaminaze (imenovane tudi jetrne vrednosti).
Nastanejo protitelesa proti virusu, ki jih lahko najdemo tudi v krvi. Razlikovati je mogoče med akutno razvijajočimi se protitelesi, imunoglobulini M in tistimi protitelesi, ki kažejo, da je prišlo do okužbe in je telo nanje imuno (imunoglobulin G).
Krvne celice se spremenijo tudi med Pfeifferjevo žlezno vročino. Pojavi se lahko slabokrvnost, manj je trombocitov in spremenijo se tudi bele krvne celice.

Preberite tudi o tej temi: Krvne vrednosti pri Pfeifferjevi žlezni vročini - ti parametri so pomembni

Tveganja za srce

Tveganja in zapleti so redki, vendar so zapleti pogosto resni.
Tveganja za srce so tu še posebej pomembna: obstajajo zlasti za ljudi, katerih imunski sistem je močno oslabljen, vendar se lahko pojavijo tudi pri zdravih ljudeh. Možna sta tako vnetje srčne mišice (miokarditis) kot tudi vnetje perikardija (perikarditis) ali kombinacija obeh (perimiokarditis).
Vnetje srca pogosto postane opazno zaradi izgube delovanja, lahko pa se pojavi tudi brez simptomov. Znake vnetja lahko odkrijemo s snemanjem srčne aktivnosti (EKG), krvnim testom in slikanjem. Prognoza za obstoječe vnetje je večinoma dobra, v nekaterih primerih pa je lahko povezana s trajno poškodbo srčne mišice (razširjena kardiomiopatija in srčno popuščanje).
Da bi zmanjšali tveganje za srce v okviru Pfeifferjeve žlezaste vročine, je treba upoštevati zdravnikove predloge in posvetiti pozornost telesnemu počitku, dokler se bolezen ne pozdravi.

Več o tem preberite pod Simptomi miokarditisa

Kako nevarna je žlezasta vročina v nosečnosti?

Začetna okužba noseče matere z žleznimi vročicami običajno ni nevarna za mater in otroka.
Če ima nosečnica normalno razvit imunski sistem, se lahko učinkovito bori proti virusu in tako tudi zaščiti otroka pred okužbo. Ustrezno zdravljenje bolezni lahko dajejo nosečnicam z oslabljenimi težavami. Zato nova okužba z Pfeifferjevo žlezato vročino med nosečnostjo ni zaskrbljujoča.

Zaradi podobnosti z resnejšimi boleznimi, kot je rubeola, je treba simptome natančno razjasniti. Zaradi hormonskih sprememb med nosečnostjo se virus lahko ponovno aktivira pri materah, ki so že bile okužene. To se ponavadi kaže v oslabljenih simptomih. Tudi v tem primeru nevarnosti za nerojenega otroka ni. Ker so simptomi, kot so vročina, vneto grlo in tonzilitis, lahko zelo neprijetni, je treba simptome zdraviti v določenih okoliščinah. Vendar se je to treba predhodno dogovoriti z zdravnikom in ga prilagoditi nosečnosti, saj veliko zdravil ni odobreno za nosečnice.

Preberite več o temi: Glandularna Pfeifferjeva vročina v nosečnosti

Kako poteka potek Pfeifferjeve žlezaste vročine?

Običajni potek žlezaste vročine Pfeiffer se začne z dolgim ​​inkubacijskim obdobjem, ki traja več kot mesec dni.
Sledi vročina, glavobol in utrujenost. Kasneje bezgavke nabreknejo, tonzile in grlo pa se vnamejo. Poleg bezgavk lahko nabreknejo tudi organi, kot sta vranica ali jetra, kar lahko privede do resnih zapletov.
Na splošno lahko rečemo, da starejši kot so prizadeti ljudje, hujša je bolezen. Zato so otroci po nekaj tednih običajno spet popolnoma fit, pri odraslih se lahko bolezen vleče za več mesecev.

Predvsem pa so zmanjšanje učinkovitosti in utrujenost simptomi, ki ostanejo zelo dolgo. Pri približno 5% prizadetih se po približno enem tednu pojavijo dodatni izpuščaji. Te lahko vplivajo tudi na usta in streho ust.
Sam patogen je še vedno v telesu zadevne osebe tudi po dejanski bolezni in tam lahko ostane več let, ne da bi bil opazen. Vsakič se virus ponovno aktivira, česar večina ljudi ne opazi, vendar se lahko včasih manifestira kot vročina. V tej fazi so prizadeti znova nalezljivi in ​​virus lahko prenašajo s slino.

Več o temi si oglejte tukaj: Potek Pfeifferjeve žlezaste vročine

Kako dolgo je inkubacijsko obdobje?

Čas inkubacije pri Pfeifferjevi žlezni vročini se močno razlikuje in je med drugim odvisen od starosti prizadete osebe.
Medtem ko otroci ponavadi pokažejo prve simptome v enem tednu, kvečjemu v enem mesecu od okužbe, lahko pri odraslih traja veliko dlje. Tukaj lahko pričakujemo inkubacijsko obdobje od nekaj tednov do dveh mesecev. Glede na daljšo inkubacijsko dobo odraslih bolezen traja tudi dlje.

Več o temi preberite tukaj: Inkubacijsko obdobje Pfeifferjeve žlezaste vročine

Trajanje Pfeifferjeve žlezaste vročine

Potek bolezni pri žlezasti vročini je zelo spremenljiv in se lahko razlikuje od osebe do osebe.
Otroci, mlajši od desetega leta, običajno niso zelo bolni, simptomi okužbe pa trajajo le nekaj dni. Pri mladostnikih in odraslih pa simptomi žlezaste vročine običajno trajajo dva do pet tednov. Če se pojavijo nadaljnji zapleti, se bolezen lahko vleče mesece.
Pri nekaterih bolnikih tudi potem, ko simptomi popustijo, pogosto ostane občutek šibkosti in utrujenosti, ki lahko traja tudi do leto dni. Vendar potem velja, da okuženi ne bo nikoli več zbolel za tem virusom, saj so od takrat naprej že oblikovali protitelesa proti virusu in telo ne sproži več imunskega odziva.

Več o tej temi na naši spletni strani Trajanje Pfeifferjeve žlezaste vročine

Lahko dobite žlezno vročino večkrat?

Kdor je enkrat prebolel žlezansko vročino Pfeiffean, ne more ponovno ujeti virusa. Imunski sistem je tvoril določena protitelesa proti okužbi in se lahko tako učinkovito brani, če pride do ponovnega stika, da se bolezen ne izbruhne več.
Vendar telo ne uspe v celoti odstraniti virusa. Namesto tega zaspi nekje v telesu in se lahko ponovno aktivira. Prizadeti ljudje običajno ničesar ne opazijo, kvečjemu pride do rahlega izčrpanosti in utrujenosti. Vendar pa lahko v aktivnem obdobju virus prenesejo na druge ljudi.

Kronična žlezasta vročina

Praviloma se akutna žlezasta vročica Pfeiffer zdravi po 3 tednih. Tudi potem, ko se je bolezen zacelila, se lahko v naslednjih mesecih učinkovitost zmanjša. Od tega se je treba ločiti od kronične Pfeifferjeve žlezaste vročine. Če simptomi bolezni trajajo vsaj 6 mesecev, jo označujemo kot kronično okužbo. V nasprotju s prejšnjimi se kronični tečaji pogosteje pojavljajo v vseh prizadetih starostnih skupinah.

Tipični simptomi kronične okužbe z virusom so ponavljajoči se napadi vročine, otekle bezgavke, vnetje tonzil, kot pri akutni bolezni, in nespecifični simptomi, kot so izčrpanost, težave z koncentracijo in notranji nemir. Tudi če se jetra in vranica organov v daljšem časovnem obdobju povečata, je to lahko znak, da je bolezen postala kronična.
V redkih primerih so vnetje očesa, pljučnica ali epilepsija povezane s kronično boleznijo. Kronično obstojnost virusa lahko preprečimo predvsem s strogim telesnim počitkom med akutno boleznijo.

Več o temi lahko preberete tukaj: Kronična Pfeifferjeva žlezna vročina

Diagnoza žlezaste vročine

Poleg oteklin bezgavk na predelu vratu lahko najdete tudi povečane bezgavke v pazduhi in v dimeljskem predelu. Pri pregledu ali določitvi grla so tonzile lahko rdeče in otekle z belo-rumeno oblogo.
Nadaljnja diagnostika je rezultat krvne slike, pozitiven Paul Bunnel test in odkrivanje specifičnih protiteles proti EBV.

• Krvna slika: Karakteristična krvna slika najprej kaže zmanjšanje števila belih krvnih celic (Levkopenija), kasneje pa povečanje (Levkocitoza) s približno 80% atipičnih limfocitov, T limfociti z značilnimi spremembami, ki jih imenujemo tudi Pfeifferjeve celice.
• Paul Bunnel test: zazna nespecifično (heterofili) Protitelesa proti rdečim krvničkam (Eritrociti) ovc, govedi in konj, ki predstavljajo značilen imunski pojav žlezaste vročine, čeprav ne reagirajo z virusom Epstein-Barr. Izhajajo iz stimulacije B-limfocitov s strani EBV.
• Specifična EBV protitelesa: Na začetku Pfeifferjeve žlezaste vročine lahko odkrijemo protitelesa IgM proti VCA, ki so nastala proti virusu kapsidnega antigena, ki nastaja v pozni fazi rasti. Kapsid virusa je zunanja lupina virusa. V drugem tednu je teh protiteles največje. Nato jih nadomestita protitelesa IgG in IgA proti VCA. Protitelesa proti IgG proti VCA imajo v tretjem tednu največje število in ostanejo vse življenje. Začasna protitelesa, tako imenovani IgG-anti-EA ("zgodnji antigen"), se pojavijo le pri 80-85% bolnikov.

Jetrne encime merimo tudi v krvnem serumu. Vrednosti se zmerno zvišajo v 40-100% primerov. V tretjini je povišan tudi bilirubin, produkt razgradnje hemoglobina v rdečem krvnem pigmentu.

Morda vas zanima tudi: Pfeifferjeva žlezna vročina v nosečnosti in diagnoza žlezaste vročine

Hiter test

Pfeifferjevo žlezno vročino lahko diagnosticiramo s hitrim testom mononukleoze. Ta test določa, ali so bila protitelesa proti virusu Epstein-Barr v krvi osebe.
Da bi dobili vzorec za vzorec, morajo prizadeti ljudje prstne prste prijeti s tako imenovano lanceto (majhno iglo). Kapljica krvi se nato nanese na testni trak. Po nekaj minutah lahko rezultat preberete na traku. Hitri test je na voljo brez recepta za približno 15 € na internetu ali v lekarnah. Stroškov za to zdravstveno zavarovanje ne krije. Kljub enostavnemu izvajanju testa doma, se je treba ob sumu na Pfeifferjevo žlezno vročino posvetovati z zdravnikom.

Diferencialne diagnoze Pfeifferjeve žlezaste vročine

Spremembe v krvi v že omenjenih netipičnih limfocitih se pojavljajo tudi pri okužbah z virusi hepatitisa, človeškim citomegalovirusom (CMV) in drugimi virusi herpesa.
Pri teh pa ne nastajajo heterofilna protitelesa (glej test Paul Bunnel).

terapija

Za Pfeifferjevo žlezarsko vročino ni specifičnega zdravljenja, le zdravljenje simptomov (simptomatsko zdravljenje).
Poudarek je na zdravljenju vročine in bolečine. Ibuprofen ali paracetamol se lahko jemljeta kot sredstva proti bolečinam, vendar nobenih pripravkov acetilsalicilne kisline, npr. Aspirin®, saj ga lahko uporabimo v primeru kirurškega odstranjevanja tonzil (Tonsilektomija) lahko pride do težav s krvavitvami.

To je treba izvesti v primeru hudega poteka Pfeifferjeve žlezaste vročine s trajno vročino, zoženja dihalnih poti in kratke sape, saj to odstrani mesto največje razmnoževanja virusa. Poleg tega lahko v primeru močnih simptomov grla in visoke vročine na kratko vzamete prednizolon, zdravilo, ki zavira imunski sistem, kar bo vodilo do hitrega izboljšanja.

Sekundarna okužba z bakterijami, npr. s streptokoki se zdravi s penicilinom. Vendar pa se ampicilina ali amoksicilina ne sme jemati, saj te pogosto vodijo do kožnih reakcij, kot je akutni izpuščaj na koži (eksanthema).

Preberite več o temi:

• Zdravljenje žlezaste vročine Pfeiffer
• Amoksicilinski izpuščaj

homeopatija

Pri Pfeifferjevi žlezni vročini je terapija običajno zelo naravnana na simptome. Za to se lahko uporabljajo tudi homeopatska zdravila, kot so globule.
Aconitum napellus se pogosto uporablja proti vneti grlu. Apis mellifica in Belladonna učinkujeta tudi na predel grla, vendar se nanašata predvsem na tonzile.

V primeru vročine in otekline vranice sta zdravila Ceanothus americanus in Cininum arsenicosum izbirna zdravila. Lachesis se lahko uporablja pri težavah s požiranjem. Vendar je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom, še posebej, če imate visoko vročino. Treba je razjasniti tudi zaplet, kot je ruptura vranice.

Več o tem: Homeopatija zaradi žlezaste vročine

Kateri zdravnik zdravi žlezno vročino?

Pfeifferjeva žlezna vročina je bolezen, ki jo lahko tradicionalno zdravi pediater ali družinski zdravnik (odvisno od starosti zadevne osebe). Če pa diagnoza ni povsem jasna, pri zdravljenju pogosto sodeluje zdravnik za ušesa, nos in grlo, saj naj bi ocenil tonzilitis.
Če se pojavijo zapleti, kot so oteklina vranice ali jeter, pri zdravljenju sodelujejo tudi internisti, ki običajno potekajo v bolnišnici. Če se okužba razširi na možgane, lahko pokličejo tudi nevrologe.

Epidemiologija žlezaste vročine

Približno 95% odraslih po vsem svetu je okuženih z EBV. Okužba se običajno pojavi v otroštvu in je običajno brez simptomov ali kot rahlo vnetje sluznice žrela (Faringitis). Po začetni okužbi ostane vseživljenjska imunost, ki ščiti telo pred virusom. Pfeifferjeva žlezna vročina se pojavi v 75% primerov pri mladih odraslih med 17. in 25. letom starosti, vendar le izredno redko po 40. letu.
Prenos se zgodi z okužbo s kapljicami, natančneje z intenzivnim stikom z nalezljivo slino, zlasti pri poljubljanju ("bolezen poljubljanja"), verjetno pa tudi ob pitju iz iste stekleničke. Tkiva ust, grla in žlez slinavk se najprej napadejo, kjer se virus nato razmnoži in posledično skupina belih krvnih celic (B limfociti) poteka. Nekateri od teh okuženih B-limfocitov imunski sistem ne zajame in dosežejo latentno stanje, v katerem služijo kot odlagališče virusa in tako sodelujejo pri reaktivaciji in novih okužbah epitelijskih celic.

Je žlezna vročina nalezljiva?

Pfeifferjeva žlezna vročina je ena zelo nalezljiva bolezen. Vzročni virus za to okužbo je to Virus Epstein-Barr. To lahko prenašamo na najrazličnejše načine. Najpogostejši prenos se zgodi prek Stik iz ust v usta skozi slino. Zato bolezen popularno imenujejo "poljubna bolezen". Toda tudi širjenje kot Kapljica, kontaktna ali razmazana okužba je zamislivo.
Ocenjujejo, da bo do 30. leta približno 95% evropskega prebivalstva so prenašalci tega virusa. Mnogi od njih nikoli niso imeli izrazite klinične slike Pfeifferjeve žlezaste vročine ali pa so okužbo zamenjali za banalno gripo. Toda že so v njihovi krvi Protitelesa proti temu virusu tako da ponovna okužba ni verjetna. Imate vseživljenjsko imunost na ta virus. Tako sami niste ogroženi, vendar - ne da bi to opazili - lahko postanete nalezljivi, če virusni delci, ki so ostali v vašem telesu, spet postanejo aktivni. V skladu s tem velja za bolne ljudi, ki kažejo simptome žlezaste vročine, da zagotovo nalezljivo za čas bolezni so. Tveganje za okužbo se nato znatno zmanjša, ko simptomi popustijo, vendar ga ni mogoče popolnoma izključiti.

rehabilitacija

Akutna oblika Pfeifferjeve žlezaste vročine v nekaj tednih izgine in se običajno zdravi po dveh mesecih. Smrti so izjemno redke.

profilaksa

Cepivo ni na voljo.
Izogibati se je treba stiku s slino in akutno bolnimi, vendar to ni vedno enostavno, saj je večina ljudi v populaciji prebolela okužbo z EBV, potek bolezni pa je pogosto povezan z zelo nespecifičnimi simptomi.

napoved

Če se ne pojavi noben izmed zelo redkih zapletov, je prognoza za Pfeifferjevo žlezato vročino zelo dobra.
Običajno traja dva do štiri tedne in zdravi brez posledic. Ker se v telesu tvorijo protitelesa proti virusu, po prvi okužbi običajno obstaja vseživljenjska imunost.

To so lahko dolgoročne posledice

Dolgoročni učinki, ki nastanejo zaradi Pfeifferjeve žlezaste vročine, so običajno posledica zapletov.
Te pogosto prizadenejo jetra in vranico, saj jih najverjetneje napade virus Epstein-Barr. Oteklina vranice lahko organ resno pokvari, kar lahko povzroči odstranitev vranice. To vpliva na imunski sistem, zato morajo prizadeti dobiti več cepljenja proti različnim boleznim.

Oteklina jeter lahko povzroči začasno in v hudih primerih trajno disfunkcijo jeter.
Anemijo lahko sproži tudi Pfeifferjeva žlezna vročica. Vendar je kot zmanjšanje trombocitov ali drugih krvnih celic običajno začasno. Kri se obnavlja po nekaj mesecih.
Vnetje možganov se lahko pojavi tudi kot del Pfeifferjeve žlezaste vročine. V tem stanju, ki se imenuje encefalitis, lahko poškodbe možganov zaostanejo. Če je srce okuženo z okužbo, se pogosto pojavi vnetje srčne mišice. V skrajnih primerih je to lahko usodno. Če se telesni napori med boleznijo ne izognemo, lahko srce trajno poškoduje, kar vodi v vseživljenjsko srčno insuficienco. Redki posledice Pfeifferjeve žlezaste vročine so raki, ki se razvijejo v bezgavkah ali v grlu.

Preberite več o tem: Pozne posledice Pfeifferjeve žlezaste vročine

Ali lahko žlezna vročina privede do raka?

Pfeifferjeva žlezna vročina je povezana z različnimi vrstami raka.
Po eni strani vpliva na predel ust in grla. Ta se med okužbo dolgo vname, kar vodi do večje smrti celic sluznice. Zato se morajo hitreje regenerirati. Več ko je novo nastalih celic, večje je tveganje, da se bodo nove celice nepravilno razvile in po letih prerasle v raka. Limfni sistem lahko razvije tudi tumorje, povezane s Pfeifferjevo žlezno vročino. Ta vrsta raka se imenuje limfom.

Glandularna Pfeifferjeva vročina pri otrocih

Pfeifferjeva žlezna vročina pri otrocih je običajno veliko bolj neškodljiva kot pri mladostnikih ali odraslih.
Pogosto bolezni sploh ne prepoznamo, saj večina otrok, mlajših od desetih let, skoraj ne kaže simptomov in le nekaj dni več utrujenosti in malo vročine. To pogosto zamenjujemo z navadnim prehladom. Otroci se običajno okužijo tako, da poljubijo starše, ki so prenašalci tega virusa.
Če ni nadaljnjih zapletov, kot so zelo visoka vročina ali kožni izpuščaji, je terapija izključno simptomatska. V tem času morajo bolni otroci piti veliko tekočine in jesti lahko in lahko prebavljivo hrano. Poleg tega bi morali čim bolj vzdrževati posteljni počitek, okužbe drugih ljudi v gospodinjstvu pa bi bilo treba preprečiti s povečanimi higienskimi ukrepi. Ker gre za virusno okužbo, antibiotiki nimajo učinka. Nasprotno lahko uporaba penicilinov, kot je amoksicilin na tej klinični sliki, povzroči kožni izpuščaj, ki lahko v določenih okoliščinah povzroči življenjsko nevarno klinično sliko, Lyellov sindrom.

Preberite več o temi: Žlezna vročica pri otroku

Žlezasta vročina pri dojenčkih

Pri dojenčkih je okužba z virusom Epstein-Barr ponavadi zelo nespecifična, zato bolezni pri dojenčkih pogosto ne prepoznamo.
Glavni simptomi so vročina, utrujenost in utrujenost. To pogosto spremlja glavobol in bolečine v telesu. Vendar dojenčki teh še ne morejo določiti. Dojenčki, ki so okuženi z žleznimi vročicami, so zelo okorni in nemirni. Veliko kričijo, a so pogosto hkrati utrujeni. Tudi pri dojenčkih se lahko na tonzilih in pripadajočem tonzilitisu razvijejo usedline.

Tudi vratne bezgavke so pogosto otekle. Vendar pa so prizadete tudi druge bezgavke po telesu. Poleg vratu to še posebej velja pod pazduhami in v dimljah. Vranico lahko prav tako uvrstimo v kvazi ogromno bezgavko. To lahko nabrekne tudi pri dojenčkih z Pfeifferjevo žlezno vročino. Dojenčki lahko trpijo tudi zaradi izpuščaja kot del okužbe, ki je pogosto zelo drobnozrnat. Glede na resnost lahko spominja na izpuščaj pri ošpicah ali rdečkam, zato je treba razjasniti pediatra. Le tako lahko sprožimo pravilno terapijo. Na splošno je okužba z EBV pri dojenčkih ponavadi zelo blaga ali celo tako neopažena, saj se resnost bolezni s starostjo povečuje.

Za več informacij glejte: Žlezasta vročina pri dojenčkih

Ali se lahko ukvarjate s Pfeifferjevo žlezno vročino?

Okužba z virusom Eppstein-Barr ima lahko različne poteke in traja različno dolgo, odvisno od starosti in imunskega stanja prizadete osebe. Dokler so prisotni simptomi, kot so utrujenost, utrujenost ali povišana telesna temperatura, se je vsekakor treba izogibati telesni dejavnosti. Večino časa pa se to zgodi tudi samo po sebi, saj se okuženi običajno počuti zelo šibko in nima motivacije, da bi še naprej telovadil. Poleg tega je treba zlasti v moštvenih športih v tem času upoštevati tveganje okužbe za druge igralce. Zato je smiselno počakati, da se simptomi popolnoma umirijo in da ni več nevarnosti za okužbo zadevne osebe.
Poleg tega je treba opozoriti, da je kot del te bolezni možna začasna širitev vranice. Potem se lahko med pretresom prednostno raztrga in v določenih okoliščinah lahko pride do življenjsko nevarne rupture vranice (rupture vranice) z nevarnimi krvavitvami. Vendar pa je to mogoče razjasniti vnaprej s pomočjo ultrazvočnega pregleda, da se izognemo nadaljnjim zapletom.

Preberite več o temi: Žlezna vročina in vadba

Kdaj lahko spet začnete z vadbo?

Pfeifferjeva žlezna vročina je resna nalezljiva bolezen, ki pogosto traja več tednov.
Samo inkubacijsko obdobje, to je faza med okužbo z virusom in pojavom prvih simptomov, je lahko med tednom in mesecem. Pomembno je, da so se simptomi popolnoma zacelili, preden začnemo znova telovaditi. Sem spadajo tudi utrujenost, izčrpanost in zmanjšana zmogljivost. Ko se vsi ti simptomi umirijo, lahko po nekaj tednih začnete znova telovaditi. Pred nadaljevanjem popolnega stresa je priporočljivo začeti s treningom.

Prepustite se vadbi

Eden od načel terapije Pfeifferjeve žlezaste vročine je telesni počitek. Če se šport kljub temu izvaja, obstaja nevarnost, da bolezen postane kronična in ostane v telesu zelo dolgo.
Poleg tega lahko pride do ponovitve bolezni s poslabšanjem simptomov. Običajno zaradi slabega splošnega stanja, zlasti na začetku bolezni, ni mogoče razmišljati o izvajanju nobenih športnih aktivnosti. Bolezen se običajno zdravi po približno 2-3 tednih. Šele nato začnite vaditi nežno. Če imunski sistem premaga sev, bi se virus lahko razmnožil in povzročil ponovitev. Če telo z vadbo oslabi in bolezen postane kronična, lahko pričakujemo, da traja bolezen do 12 mesecev.

Kdaj se lahko otrok vrne v šolo?

Ker je inkubacijska doba v Pfeifferjevi žlezni vročini zelo dolga, so otroci običajno patogen prenesli še preden se pojavijo prvi simptomi.
Kljub temu otroci, ki imajo žlezno vročino, nekaj časa ne bi smeli hoditi v šolo. To je predvsem posledica dejstva, da bi morali skrbeti zase zaradi simptomov bolezni. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih zapletov, kot je otekanje vranice do rupture vranice ali okužba srčnih mišic. Običajno so otroci spet dovolj pripravljeni za šolo približno en teden po tem, ko so simptomi popustili. Vendar lahko otroka pustite dlje časa doma, če je še vedno utrujen ali izmučen.

Ali je treba poročati o Pfeifferjevi žlezni vročini?

Bolezni, ki jih je treba prijaviti, so večinoma nalezljive bolezni, ki povzročajo posebno resne okužbe ali se lahko zelo hitro prenašajo od osebe do osebe.
Pfeifferjeva žlezasta vročina je zelo nalezljiva bolezen, prenaša pa se predvsem s stikom s slino, zato za zunanje ljudi ni tako velikega tveganja. Poleg tega je bolezen običajno precej neškodljiva. Zato Pfeifferjeve žlezaste vročine ni mogoče obvestiti.