Hrbtenjača

Sinonimi

Spinalni živci, spinalni živci

Medicinsko: Medulla spinalis (medula = latinski mozg, spinal = latinski trn, trn podoben, ki pripada hrbtenici ali hrbtenjači), mielon (= grški mozeg),

Angleščina: hrbtenjača

opredelitev

Hrbtenjača je spodnji del osrednjega živčnega sistema (CNS), ki poteka znotraj hrbteničnega kanala in je odgovoren za motorično (gibanje) in senzorično (občutke) oskrbo trupa, okončin (roke in noge) in tudi vratu; zato povezuje možgane s perifernim živčnim sistemom.
To doseže 31 parov segmentno razporejenih hrbtenjačnih živcev (hrbtenjače). Membrana hrbtenjače (meningi) in cerebrospinalna tekočina, napolnjena z živčno tekočino, obdajata hrbtenjačo in nemoteno tečeta v membranah in cerebrospinalnih tekočinskih prostorih možganov.

Slika hrbtenjače

1. + 2. hrbtenjača -
Medulla spinalis

1. Siva slinavka hrbtenjače -
   Substantia grisea
2. Snov iz hrbtenjače -
   Substantia alba
3. Prednja korenina - Radix anterior
4. Zadnji koren - Radix posterior
5. Spinalni ganglion -
   Ganglion senzorum
6. Spinalni živec - N. spinalis
7. Periosteum - Periosteum
8. Epiduralni prostor -
   Epiduralni prostor
9. Trda koža hrbtenjače -
   Dura mater spinalis
10. Subduralna vrzel -
    Subduralni prostor
11. Pajčevina koža -
    Arachnoid mater spinalis
12. Cerebralni vodni prostor -
    Subarahnoidni prostor
13. Vretenast proces -
    Spinous proces
14. Telesa vretenc -
    Vretenčni foramen
15. Prečni postopek -
    Kostiformni postopek
16. Prečna procesna luknja -
    Foramen transversarium

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Lokacija hrbtenjače

Navzgor (kranialna, = proti lobanji) hrbtenjača prehaja čez podolgovato možgansko kost (medulla oblongata) neposredno v možgane kot zgornji del osrednjega živčnega sistema (tako da ga lahko anatomsko gledamo kot "podaljšek možganov") in sicer med veliko okcipitalno odprtino (foramen occipitale magnum) kot spodnjim izhodom lobanje, in zgornjim vratnim vretencem (atlasom), kjer se kostna lobanja združi v hrbtenico.
Od tod se hrbtenjača nadaljuje skozi celoten hrbtenični kanal do nivoja 1. ali 2. ledvenega vretenca. Pri odraslih doseže dolžino približno 45 cm s premerom 10-14 mm. Hrbtenjača se konča v tako imenovanem conus medullaris, ki se nato združi v tanek končni navoj (filum terminale). Pod 2. ledvenim vretencem so samo snopi živčnih vlaken (spodnji hrbtenični živci); ti se imenujejo cauda equina (konjski rep).

Membrane hrbtenjače z živčno vodo nadaljujejo nekoliko globlje v tako imenovano duralno vrečko (od latinskega dura mater = trde meninge), zato lahko na tej točki zlahka vzamemo živčno vodo (likvor), ne da bi se bali poškodb hrbtenjače . (Ker je to področje ledveno, to je ledveno vretenco, se zbiranje živčne tekočine imenuje ledvena punkcija. To se običajno izvaja na ravni 3. / 4. ledvenega vretenca).
Živčna voda (likvor) se jemlje za diagnostiko CSF ​​za odkrivanje bolezni živčne vode ali možganov.
Dodatne informacije so na voljo tudi v naši temi: Diagnostika CSF.
Na tej višini se izvaja tudi tako imenovana spinalna anestezija (injiciranje hrbtenjače).

Hrbtenjača je v hrbteničnem kanalu pritrjena in suspendirana, razen s stransko razvejanimi pari hrbteničnih živcev na desni in levi strani tako imenovanih "zobastih ligamentov", ligamenta denticulata. Za natančen anatomski opis, vključno z membranami hrbtenjače, glejte tudi vsebino vretenčnega kanala (tema sledi).

zgradba

Hrbtenjača je simetričen (= dvostranski) refleksni organ, razdeljen na dve polovici iste vrste in ima v nasprotju z možgani relativno originalno in preprosto strukturo, ki v bistvu izgleda enako na svojih različnih odsekih. Analogno Hrbtenica lahko ga razdelimo na to

• Vratna ali vratna medula (na ravni od 1. do 7. vratnih vretenc)
• Torakalni ali torakalni mozeg (na ravni 1. do 12. torakalnega vretenca)
• Lumbalna ali ledvena vrvica (na ravni 1. do 5. ledvenega vretenca)
• Križna ali sakralna medula (na ravni Sacrum)

Rupna ali koccigealna medula, ki je še vedno prisotna pri drugih vretenčarjih, je pri ljudeh rudimentarna, tj. ostane samo še nedelujoči sistem.

Od hrbtenjače se pari živčnih korenin simetrično razprostirajo na levi in ​​desni strani Spinalni živci (Nervi spinales). Te se enakomerno potegnejo skozi na vsaki strani Intervertebral foramen (foramen intervertebralis)), ki jih tvorita dva vretenca, ki ležita drug nad drugim na desni in levi strani teles vretenc. V tem kratkem razdelku bodo Korenine spinalnih živcev (Radix spinalis)), ker jih je še vedno mogoče razlikovati od spredaj (motor = za mišice) in zadaj (občutljivo = za občutek) Delite obstajajo.

Slika hrbtenice in hrbtenjače

1. Prečni postopek
2. odhajajoči živec (hrbtenični živec)
3. Telesa vretenc
4. Spinous proces
5. Hrbtenjača

Šele po zapuščanju medvretenčnih lukenj se dva dela korenine združita, da tvorita dejanski hrbtenični živec, ki se vleče v obod telesa.
To pomeni, da je hrbtenična korenina tako kontrolno središče za dve bistveno različni kvaliteti kot tudi za dve različni smeri prevodnosti: vložek iz klobučevine je od zunaj usmerjen od oboda do osrednje enote (hrbtenjača in možgani) - in hkrati zahteva gibanje od centralne enote do mišic, do oboda .
Obe kvaliteti (motorični in senzorični deli) seveda ostaneta v živcu, preprosto se ne ločita drug od drugega in delujeta kot skupni "kabel".
Ker jih električno izolirajo maščobne živčne ovojnice (mielinski plastji), se drug drugemu ne lotijo.

Razvoj razmer

Pri dojenčkih hrbtenjača napolni hrbtenični kanal do spodnjih ledvenih vretenc, pri otrocih se razširi na 4. ledveno vretenco. To je treba upoštevati pri odvzemu živčne vode; Nato morate iti dlje po hrbteničnem kanalu, da ne bi ogrozili hrbtenjače.
V naslednjih letih življenja se hrbtenjača premika naprej in naprej navzgor, saj je "pritrjena" na možgane, vendar raste počasneje kot hrbtenica. Ta "vzpon" hrbtenjače se medicinsko imenuje Ascensus medullae spinalis.

Prvotno med embrionalnim razvojem je živčni segment nasproti povezanega vretenca. Spinalni živci so zato prisiljeni rasti s kostnimi strukturami; zato se morajo z naraščajočo starostjo vse bolj strmo spuščati: njihov potek v vretenčnem kanalu postane bolj strm in bolj poševen navzdol.
Pri odraslih torej višina segmenta hrbtenjače v grobem sovpada le v zgornjem predelu materničnega vratu z izstopno točko pripadajočega para živcev. Spinalni živci, ki izvirajo iz spodnjih delov hrbtenjače, se stisnejo tako, da hrbtenjača "povleče" navzgor in tvori konjski rep (cauda equina). Ta razvojni proces se zaključi do 12. leta.

Feinbau

Trdna hrbtenjača kaže globok zareze na sprednji strani (ventralni ali anteriorni), fissura mediana ventralis / anterior, v kateri teče sprednja hrbtenična arterija (A. spinalis anterior), na zadnji strani (hrbtna ali zadnja) pa plitvi utor tako imenovani sulcus medianus dorsalis / posterior.
Ta brazda se nadaljuje proti notranjosti v lep septum, tako imenovani septum (septum medianum dorsale). Sprednji rez in zadnjični prerez delita hrbtenjačo na dve polovici zrcalne slike.

Če pogledamo prerez hrbtenjače, je s prostim očesom (= makroskopski) viden notranji, v obliki metulja siva snov prepoznati, ki so očitno vsak v a spredaj in zadaj "rog" strukturiran.
Iz njega je mogoče videti vlaknato, ki ga obdaja bela snov (Substantia alba) razmeji zunanjost. Izraz te figure metulja je različen, odvisno od lokacije. Tako na ravni prsnega koša kot na ravni ledvenega dela hrbtenjače je med sivima sama na vsaki strani majhen stranski rog, razen sprednjih in zadnjih hrbtnih rogov.

Na sredini teče Centralni kanal (canalis centralis), vidna le kot drobna luknja v prerezu; napolnjena je z živčno vodo in predstavlja notranji alkoholni prostor hrbtenjače.

Ko pogledate vzdolžni odsek, lahko vidite tudi, da je hrbtenjača na teh območjih debelejša kot v preostalem delu proge, saj tu nastajajo živčne korenine, ki morajo oskrbovati roke in noge - zato je tukaj potrebno več živčnih vlaken in več teles živčnih celic.
Ti zgostitve imenujemo tudi Nesmiselnosti (Intumescentia cervicalis v materničnem vratu ali lumbosakralis v ledvenem območju).

The Sprednji rog (Cornu anterius) je siva slinavka hrbtenjače široka in vsebuje Telesa živčnih celic, njihovi Procesi (aksoni) potegnite proti mišicam (t.i. Motorni nevroni).
Tako tvorijo izvor spredaj oz. motor (tako služi gibanju) Del korenine spinalnega živca, ki se bočno izvleče iz hrbtenjače.

The Zadnji rog na drugi strani je dolga in ozka in tvori vstopno točko zadaj, občutljiv del korenin spinalnega živcaki posredujejo "čutiti" informacije, ustvarjene na obodu do možganov (npr. bolečina, temperatura, občutek dotika). Njihova telesa živčnih celic pa se nahajajo v tako imenovanem hrbteničnem gangliju, ki se nahaja zunaj hrbtenjače (vendar še vedno v hrbteničnem kanalu).
Kljub temu so v hrbtnem rogu celična telesa, in sicer tista dolga sprednja in stranska pramena bele snovi, t.i. Strand celice (glej spodaj)

The Stranski rog vsebuje vegetativne živčne celice (Nevroni) simpatikusa (v prsnem in ledvenem mozgu) in des Parasimpatično (v sakralni vrvi).

Ti "rogovi" so v prerezu prikazani samo kot "rogovi" ("krila metulja"); najdemo jih - v različnih oblikah - po celotni hrbtenjači, ne glede na to, kje je prerezan. Torej, če jih gledamo tridimenzionalno, so pravzaprav stolpci in jih imenujemo tudi stolpci ali trakovi (Columnae). Zato se imenuje stolpec Vorderhorn Sprednja Columnaki so favorizirali steber Hinterhorna Columna posterior in stranski rog steber Bočni Colum.

Teh „stebrov“ pa si ne bi smeli predstavljati kot pramene enake moči povsod, ki so povezane od zgoraj navzdol celoto Izvlecite hrbtenjačo skozi, ker so dejansko sestavljene iz naslona Skupine celic, večinoma pet.
Te celice tvorijo kratek Stebri, ki se lahko razširijo na več segmentov, to je ravni hrbtenjače.
Imenujejo jih tudi jedrna področja (jedra = jedra). Nato so celice take celične skupine vsakič eno Mišica odgovorna. Če z. Če se na primer skupina celic razširi na tri segmente, njihovi procesi (aksoni) zapustijo hrbtenjačo skozi tri sprednje korenine.
Ko so stopili ven, se pozneje utaborijo eno Sklopite živce tudi to eno Mišice vlečejo. To se potem imenuje a perifernih živcev.

Če je poškodovan periferni živec, se bo razvil periferna paraliza, Pomeni to a mišice vse ne uspe.

Če je na drugi strani poškodovana živčna korenina, se razvije ena radikularna paraliza (Radix = koren), tj. pade Deli drugačen Izpuščene mišice. (Poglej tudi Korenov sindrom).

Na območju rok in nog se izstopajoči hrbtenični živci sestavijo v živčne pleksuse, t.i. Pleksus.

Imenujemo področje kože, ki ga oskrbujejo živčna vlakna segmenta Dermatome.
Ustrezno se imenujejo mišična vlakna, ki jih oskrbujejo živčna vlakna segmenta Miotom.
Pomembno si je zapomniti, da mišica ni en sam segment, ampak "različne mišice lahko dajejo malo".

Nazadnje živčna vlakna, ki povezujejo dve simetrični polovici hrbtenjače med seboj (komisijska vlakna), tečeta neposredno okoli osrednjega kanala; Commissura grisea) tako da polovica hrbtenjače ve, kaj počne drugi.
Ta primerjava je potrebna za ravnotežne procese in druge. Prav tako spadajo v tako imenovani samo aparati hrbtenjače. To je sestavljeno iz živčnih celic in njihovih vlaken, ki med seboj komunicirajo samo v hrbtenjači in omogočajo procese, ki se lahko odvijajo, ne da bi pri tem uporabili centralno vezje prek možganov; to vključuje npr. refleksi hrbtenjače.

Bolezni hrbtenjače

V bistvu je treba reči, da je vzorec okvar, ki se zgodi, odvisen od tega, kje v hrbtenjači je škoda.
Tudi brez takšnih diagnostičnih slik CT (Računalniška tomografija) ali to MRI (Slikanje z magnetno resonanco) glede tega lahko že na podlagi klinične slike dajemo zelo usmerjene izjave zaradi posameznih območij oskrbe posameznih segmentov.

Pogoste motnje hrbtenjače

• Razvojne motnje hrbtenjače:
  • Spina bifida ("odprt hrbet")
  • Syringomielia
• Rane:
  • Paraplegični sindrom
  • Whiplash travma
• prolaps diska
• Stenoza hrbteničnega kanala
• Sprednji spinalni sindrom (obstrukcija sprednje hrbtenjačne arterije)
• Tumorji v hrbtenjači
• Poliomielitis (polio)

prolaps diska

V primeru hernije diska nastane želatinasta masa diska. Ta želatinasta masa lahko štrli v hrbtenični kanal in pritisne na hrbtenjačo.
Če pritisk postane prevelik, lahko to privede do bolečine, senzoričnih motenj, ohromelosti in popolne izgube funkcije.
Za več informacij o tej temi obiščite: Herniated Disc.

Whiplash travma

V primeru poškodb bičiča nenadno in nepričakovano nasilje na glavi pogosto povzroči poškodbe vratne hrbtenice in okoliških mišic.
Z "metanjem glave" vratne mišice poskušajo ujeti glavo, vendar jih zaradi sile premaga sila.
Dodatne informacije o tej temi so na voljo na:

• Whiplash travma
• Sindrom vratne hrbtenice

Sindrom rjavega sequarda

Najbolj impresiven primer zapletenosti vzorca okvar je polstranska poškodba hrbtenjače s prekinitvijo prevodnosti ene polovice hrbtenjače v segmentu, t.i. Brown-Séquardov sindrom, znana tudi kot "disociirana senzorična motnja".