Interna Medicina

Otekanje bezgavk po operaciji

opredelitev

Limfne vozle najdemo na več različnih mestih v telesu; velike akumulacije najdemo predvsem na vratu, pazduhi in dimljah. Predstavljajo filtrirne stanice bezgavke, tam naš imunski sistem odkrije škodljive snovi in jih odvrne.
Običajno so komaj otipljivi, lahko gibljivi in neboleči.

Oteklina bezgavk se pojavi, ko se mora telo boriti proti številnim tujim snovem, na primer v primeru okužbe ali prehlada. V tem primeru so bezgavke lahko boleče povečane in otipljive. Vendar pa ni vsako povečano bezgavko neposredno dokaz bolezni, zato je treba otekanje bezgavk vedno ovrednotiti skupaj z drugimi ugotovitvami.

Vzroki zatekanja bezgavk po operaciji

Povečanje bezgavk se lahko pojavi zaradi različnih vzrokov. Kot že omenjeno, bezgavke v primeru okužbe, kot je vnetje, nabreknejo, saj se mora telo braniti pred škodljivimi mikrobi. V tem primeru se govori o enem Limfadenitis. Vpadniki, pred katerimi se naš imunski sistem brani, so lahko bakterije ali virusi. Na primer, v primeru žlezaste vročine Pfeifferja, ki jo sproži virus Epstein-Barr, se na vratu običajno lahko čutijo močno otekle bezgavke. Pri tonzilitisu, ki ga povzročajo predvsem bakterije, lahko v predelu vratu najdemo tudi močno povečane bezgavke.

Preberite več o temah:

Vzroki otekline bezgavk
Limfne vozle so otekle - kako nevarno je?

Limfne vozle se lahko zaradi tumorjev tudi povečajo. Oba lahko zaradi tumorjev neposredno v bezgavki (Limfom) pa tudi nabreknejo zaradi metastaz, ki izvirajo iz tumorjev na drugem predelu telesa. Tumorske celice se lahko prenašajo preko limfe in se lahko naselijo v bezgavkah. Ker te predstavljajo filtrirne postaje, obstaja posebno tveganje za okužbo tumorjev.

Preberite več o temi: Rak bezgavke

Izrazita oteklina bezgavk je lahko tudi znak HIV. Pojavijo se v zgodnjih fazah bolezni. Dodatni simptomi vključujejo utrujenost, vročino, hujšanje in nočno potenje. Če opazite takšne ali podobne simptome, se je za pojasnila treba posvetovati z zdravnikom.

Preberite več o temi: Oteklina bezgavke - kakšni dokazi obstajajo za HIV?

Diagnostični postopki

Diagnoza se običajno postavi s palpacijo bezgavk na območjih z velikimi zastoji bezgavk. S palpacijo bezgavk lahko ugotovimo konsistentnost, gibljivost in bolečino. Ko pride do vnetja, so bezgavke običajno mehke, se jih enostavno premika in so občutljive. Če se je limfadenitis v preteklosti zacelil, so ponavadi majhni, trdi, neboleči in gibljivi.

Če pa so majhni, trdi, neboleči in jih ni mogoče premakniti, temveč se močno povečajo z okoliškim tkivom, to kaže na tumor ali metastazo. Za nadaljnjo diagnozo lahko odstranimo nekaj tkiva bezgavk z biopsijo bezgavk in jih pregledamo pod mikroskopom.

Sočasni simptomi

Glede na bolezen, s katero je povezano otekanje bezgavk, se spremljajoči simptomi razlikujejo.

Oteklina bezgavk običajno ni dejavnik, ki sproži določene simptome, ampak je sam spremljevalni simptom bolezni, ki izhaja iz povečane obrambe telesa pred morebitnimi škodljivimi tujki.
Oteklina nam pokaže, da se imunski sistem v našem telesu močno aktivira in se brani pred škodljivci. Če pride do otekanja bezgavk v vratu zaradi prehlada ali gripe, boste našli tudi simptome prehlada, kot so izcedek iz nosu, vneto grlo ali povišana telesna temperatura.

Simptomi, kot so izguba teže in nočno znojenje, se lahko kažejo v oteklini bezgavk, ki se pojavijo pri raku.

Med drugim se lahko pojavijo bolečine na ustreznih točkah povečanih bezgavk. Dolgotrajno otekanje bezgavk lahko povzroči pregrevanje, kožne izpuščaje in pordelost. Z bakterijskimi okužbami se lahko razvijejo gnojni abscesi.

Limfne žile se lahko poškodujejo kot posledica večkratnega vnetja ali med operacijami in lahko se razvije limfedem. V tem primeru so limfne žile tako poškodovane, da limfne tekočine ne morejo več pravilno prevažati, v tkivu pa se odlagajo beljakovine in tekočina.

Preberite več o temi: Bolečina v bezgavkah - kako nevarna je? in vzroki edemov

Zdravljenje otekline bezgavk po operaciji

Ker je otekanje bezgavk posledica povečane aktivacije našega imunskega sistema in je znak, da se naše telo brani pred boleznijo, proti otekanju bezgavk običajno ni potrebno posebno zdravljenje.

Za zmanjšanje otekline je treba začeti zdravljenje osnovne bolezni. Otekline bezgavk so pogosto neškodljive in nabreknejo same od sebe. Na primer pri prehladu, bezgavke po končani bolezni ponavadi spet nabreknejo, ne da bi se sprejeli ukrepi za preprečevanje otekline. V primeru hudih bakterijskih okužb je lahko koristno jemati antibiotike.

Okužbe, ki jih povzročajo virusi, kot sta Pfeifferjeva žlezna vročina ali ošpice, običajno zdravimo simptomatsko. Protivirusna zdravila priporočamo le v posameznih primerih. Če je tumor razlog za otekanje bezgavk, je treba tudi osnovno bolezen, v tem primeru tumor, zdraviti, na primer s kemoterapijo ali radioterapijo.

Če oteklina bezgavke vztraja dlje časa in povzroča močne bolečine ali na primer težave pri požiranju ali zasoplost, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in preučite natančen vzrok otekline.

Trajanje otekline bezgavk

Trajanje otekline bezgavk se lahko močno razlikuje, odvisno od bolezni in njenega zdravljenja. Ker bezgavke služijo kot filtrirne postaje za tuje snovi, jih običajno nabreknemo, dokler se naš imunski sistem ne odpravi in izloči večino škodljivih napadalcev.

V primeru prehlada bezgavke začnejo nabrekati, potem ko patogeni prodrejo v naše telo in ko patogene prepozna naš imunski sistem. S koncem prehlada spet nabreknejo. V izoliranih primerih lahko po bolezni ostanejo nekoliko daljši, vendar čez nekaj časa spet nabreknejo. Pri dolgotrajnih bakterijskih okužbah se mora imunski sistem daljše obdobje boriti proti bakterijam in tako ostanejo bezgavke dlje časa večje. Okužbo in s tem oteklino bezgavk lahko običajno zmanjšamo z dajanjem antibiotikov.

Pri tumorskih boleznih lahko bezgavke več let nabreknejo, ker se imunski sistem bori proti tumorskim celicam, dokler jih ne odstranimo. Ko odstranimo tumor, se običajno odstranijo tudi bližnje bezgavke.

Preberite več o temi:

Kronično otekanje bezgavk

Trajanje otekline bezgavk

Otekanje bezgavk, odvisno od vrste operacije

Po zobozdravstveni operaciji

Oteklina bezgavk po zobozdravni operaciji je pogosta. Ker je na čeljusti, pod brado in na vratu veliko bezgavk, lahko operacija nabrekne. Ker se imunski sistem po operaciji bolj aktivira, povečane bezgavke niso redkost, večinoma so bezgavke v bližini kirurškega mesta najbolj otekle. Glede na obseg operacije lahko prizadene več ali manj zbirk bezgavk.

Preberite več o temi: Operacija na modrostnem zobu

Med zobozdravstvenimi operacijami običajno otekle le bezgavke na čeljusti, pod brado in na vratu. Oteklina naj bi se zmanjšala nekaj dni po operaciji in pogosto bo odšla popolnoma sama. Če dlje časa po operaciji ne nabrekne ali če povzroči druge neprijetnosti, kot so kratka sapa ali težave s požiranjem, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Preberite več o temah:

Otekanje bezgavk v spodnji čeljusti
Oteklina bezgavk v vratu
Post-op oteklina

Po operaciji mandljev

Tonzile se nahajajo na prehodu iz ust v grlo. Med operacijo tonzile se odstranijo tako imenovane tonzile, ki so same del našega imunskega sistema.Razlog za to so lahko ponavljajoče se okužbe z bakterijami ali virusi, kar lahko privede do brazgotin. Po odstranitvi se lahko, kot pri vsakem operativnem posegu, pojavijo otekle bezgavke. Najbližje bezgavke so v predelu čeljusti in vratu in so pogosto najbolj povečane. Po operaciji mora imunski sistem ta poseg predelati v našem telesu. Zaradi tega bezgavke, ki delujejo kot filtrirne postaje za morebitne tuje snovi, nabreknejo. Oteklina naj bi nekaj časa po operaciji popustila, saj se telesu po določenem času ni več treba boriti s tujki. Če oteklina traja nenavadno dolgo po operaciji ali povzroča druge simptome, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Preberite več o temah:

Tonzilitis
Otekanje bezgavk v spodnji čeljusti

Po operaciji ščitnice

Ker se ščitnica nahaja v prednjem delu vratu, so limfne vozle v vratu po operaciji ščitnice običajno otekle. Zaradi otekline samega kirurškega območja je oteklina bezgavk na strani vratu pogosto težko občutiti prvič po operaciji.

Poleg tega lahko bezgavke pod brado in čeljustjo nabreknejo, ker limfna tekočina iz teh območij vzvratno počiva. Poleg tega se po operaciji ščitnice pojavi oteklina bezgavk na območju ključnic

Po operaciji ramen

Glede na vrsto in obseg posega med operacijo se razlikuje obremenitev telesa in s tem tudi našega imunskega sistema. Agregati bezgavk, ki so najbližje rami, so v pazduhi. V skladu s tem se lahko po operaciji povečajo bezgavke. Poleg tega lahko otekle bezgavke čutimo nad in pod vratno kosti ali na vratu. Ker je imunski sistem aktivnejši za preprečevanje potencialno škodljivih mikrobov po operaciji in imajo bezgavke pomembno vlogo filtrirnih postaj, otekle bezgavke, ki pokrivajo območje operacije s svojim povodjem, niso redkost.

Preberite več o temi:

Otekanje bezgavk v pazduhi
Oteklina bezgavke na ključni kosti
Oteklina bezgavk v vratu

Povečajo se, dokler se imunski sistem ne odstrani od vseh mikrobov. Glede na obseg operacije lahko to traja različno dolgo. V redkih primerih lahko operacija na rami poškoduje številne limfne žile. V tem primeru obstaja nevarnost limfedema na roki. To preprečuje, da se limfa prevaža iz roke in lahko pride do depozitov beljakovin v tkivu. Če otekle bezgavke po operaciji opazite dlje časa, je treba vzroke razjasniti zdravnik.

Po operaciji raka dojke

Rak dojke pogosto vključuje otekanje bezgavk v pazduhi. Pogosto se otekle bezgavke močno spojijo z okoliškim tkivom, vendar nežno.
Po operaciji raka dojke kirurg odstrani celotno dojko (mastektomija) ali pa opravi operacijo ohranjanja dojk. V obeh operacijah je prvo aksilarno bezgavko dojenja dojk, tako imenovana stranska bezgavka (Bezgavke šentinela), z odstranjeno. Nato se pregleda za obstoječe rakave celice. Če je okužen s tumorskimi celicami, se med operacijo pogosto odstranijo tudi vse ostale aksilarne bezgavke.

Odstranitev preostalih bezgavk na tem področju je zasnovana tako, da prepreči širjenje tumorja naprej po limfni poti. Prav tako je treba preprečiti, da se razširjene metastaze še naprej širijo in s tem motijo limfno drenažo v roki.

V tem primeru bi se pojavil limfedem roke, saj odstranjevanje limfne tekočine ni več ustrezno zagotovljeno. Rastoče metastaze na bezgavkah lahko tudi stisnejo živce, ki potekajo vzdolž območja kožnice bezgavk.

Če so bezgavke brez tumorja in ostanejo v telesu, se po operaciji lahko pojavi oteklina, ne da bi to kazalo na kakšno vrednost bolezni.

Preberite več o temah:

Otekanje bezgavk v pazduhi
Metastaze pri raku dojk
Terapija raka dojke

Po trebušni operaciji

Oteklina bezgavk v trebuhu po operaciji ni redka. Poškodbe tkiv med operacijo aktivirajo imunski sistem, tako da lahko bezgavke nabreknejo.

Med operacijami v trebušni votlini so zlasti bezgavke v samem trebuhu običajno otekle; tega običajno ni mogoče občutiti. Lahko pa prizadenejo tudi bezgavke v dimeljskem predelu, tako da lahko odvisno od velikosti kirurškega posega otekanje bezgavk na eni ali obeh straneh.

Poleg tega lahko bezgavke oteknejo vzdolž poti limfne drenaže, to je na primer opazno pod ključnico na levi strani, saj se tu končajo vse limfne poti v trebuhu in nogah.

Po operaciji prepona

Operacija prepona se lahko izvede iz več razlogov.
Glede na postopek se kirurški rez in s tem rana lahko razlikujeta po velikosti. Ker je prepona ponavadi mesto, ki ga pogosto premikajo, je celjenje ran tam težje. Poleg tega je lahko dimelj zelo toplo, včasih vlažno območje, odvisno od vaše telesne teže. To spodbuja rast kalčkov in povečuje tveganje za oslabljeno celjenje ran.

V dimljah je veliko bezgavk, ki so po operaciji otekle. Imunski sistem je močno aktiviran in izloči morebitne škodljive snovi. Ker se zbirka bezgavk nahaja v neposredni bližini kirurškega mesta, se lahko zelo poveča. Odvisno od trajanja procesa celjenja lahko bezgavke po operaciji otekle različno dolgo.

Preberite več o temi:

Otekanje bezgavk v dimljah
Bolečine v dimljah so to najpogostejši vzroki

Po operaciji prostate

Med operacijo prostate se lahko pojavi otekanje bezgavk, ko limfni sistem začne odstranjevati tekočino, ki jo je telo proizvedlo po operaciji.

Limfna drenaža se običajno začne iz prostate v smeri dimelj. Zato se po operaciji prostate pojavi oteklina bezgavk, zlasti v dimeljskem predelu. Ti se običajno pojavljajo na obeh straneh in lahko trajajo nekaj časa.

Šele ko se kopičenje tekočine v območju operacijske dvorane okoli prostate umiri, se pogoji v območju limfnega pretoka normalizirajo, tako da se otekanje bezgavk zmanjša.

Po operaciji kolena

Po operaciji kolena lahko koleno in bezgavke, ki se nahajajo tam, nabreknejo. Običajno boste našli povečane bezgavke okoli kolena na stegnu in spodnjem delu noge. Ker se je med limfnim sistemom in okoliškim tkivom med operacijo nabralo veliko tekočine in je treba to prenašati stran, lahko limfni sistem na trenutke preplavi. To odstranitev lahko izboljša fizioterapevt z ročno limfno drenažo.

Na kolenu lahko najdemo tako površinske kot globoke bezgavke, ki se po operaciji lahko nabreknejo. Pot odtekanja limfe iz kolena poteka proti stegnu in preponi. Ker so v dimljah velike zbirke bezgavk, jih lahko po operaciji kolena tudi povečamo. V primeru pritožb zaradi oteklih bezgavk ali slabe limfne drenaže na kolenu, ki trajajo dlje kot običajno po operaciji, je priporočljivo, da se za razjasnitev vzroka posvetujete z zdravnikom.

Preberite več o temi: Oteklina bezgavk v dimljah