Pričakovana življenjska doba pri raku debelega črevesa

uvod

Pričakovana življenjska doba z rakom debelega črevesa je pri vsaki osebi zelo spremenljiva in različna. Posamezna prognoza bolezni je odvisna od vrste tumorja, njegove natančne lokacije, zgodnjega odkrivanja, časa terapije, odziva na terapijo, lastnega imunskega sistema, osebnega splošnega stanja in številnih drugih dejavnikov.

Tudi z natančnim poznavanjem posameznih dejavnikov tveganja in faz bolezni lahko zdravniki določijo le približno povprečno življenjsko dobo, ki jo lahko v posameznih primerih nepričakovano presežemo ali spustimo spodaj.

Splošna življenjska doba raka na debelem črevesu je v primerjavi z drugimi raki na sredini. Čeprav je raka debelega črevesa mogoče zdraviti dobro, ni mogoče pozdraviti vseh primerov, saj bolezen pogosto prepoznamo prepozno, na primer, ko se rak že razmnožuje zunaj črevesa.

V večini primerov je rak debelega črevesa t.i.kolorektalni rak"določena. Ta beseda sama vsebuje različne lokalizacije v debelem črevesu in danki, ki imajo različne življenjske dobe. Ne da bi se zavezali k natančnim napovedim, je mogoče za posamezne stopnje spodaj dati približno pričakovano življenjsko dobo.

Morda vas bo zanimal tudi naslednji članek: Rak debelega črevesa - kakšna je moja napoved ?.

Različne stopnje raka debelega črevesa

Glede na napredek rasti raka lahko razvrstimo stopnje raka, v katerih je v ospredju lokalizacija raka v črevesni steni. S temi fazami so povezane tudi različne življenjske dobe.

Preberite več o temi: Stadiji raka debelega črevesa in njihova prognoza

Pričakovana življenjska doba v 1. stopnji

Pričakovana življenjska doba v I. fazi je zelo dobra. Na tej stopnji bolezni je maligni tumor v črevesju, vendar je še vedno majhen, lokalno omejen in je prizadel le nekaj plasti črevesne stene. Rak se nahaja v sluznici notranje črevesne stene. Pod sluznico je majhna vmesna plast in nato prva mišična plast.

V prvi fazi je tumor zrasel do prve mišične plasti, t.i.Muscularis propria". V lokalni fazi bezgavk ali v oddaljenih organih na tej stopnji ni naselij. Več kot 95% vseh prizadetih preživi bolezen v prvih 5 letih po postavitvi diagnoze. Kemoterapija v tej fazi pogosto ni potrebna, saj lahko raka med operacijo varno in obsežno odstranimo.

Pričakovana življenjska doba v 2. stopnji

Stopnja II predstavlja rahlo napredno različico raka debelega črevesa, pomembno je, da je rak še vedno lokalno omejen in da na bezgavkah v črevesju ali na drugih organih ni metastaz. To pomeni, da lahko raka kirurško odstranimo dobro in v celoti, pogosto z obsežno odstranitvijo prizadetega črevesnega segmenta. Toda na tej stopnji je rak zrasel znotraj črevesne stene, včasih se infiltrira v mišične plasti črevesa in maščobno tkivo okoli črevesja in se že lahko razširi na peritoneum.

Tudi če še ni bila diagnosticirana širitev, je možno, da so celice že vstopile v trebuh in okužile peritonej. Zato je treba po kirurški odstranitvi tumorja sprejeti individualno odločitev, ali je treba izvesti nadaljnjo kemoterapijo. Kemoterapija se lahko bori proti neodkritim rakavim celicam po telesu in prepreči mikroskopsko nevidno kolonizacijo.

Ker se verjetnost majhnih metastaz in širjenja v tej stopnji raka poveča, pričakovana življenjska doba prvih 5 let pade na približno 90%.

Tu je koristno razlikovati med karcinomom debelega črevesa in rektalnim karcinomom, saj ima slednji, znan tudi kot "karcinom rektalne kisline", slabšo prognozo. Zaradi različnih dovodov krvi v črevesju se pri raku danke pojavijo metastaze prej. V fazi II obstaja verjetnost preživetja približno 85%.

Pričakovana življenjska doba v 3. stopnji

Faza III je že zelo napredovala faza raka debelega črevesa. Rak v tej fazi ni več na začetku, ampak se je že razširil lokalno in v sosednjih bezgavkah. Posebnost je, da so rakave celice vstopile v limfni sistem črevesja in oblikovale majhne metastaze v okoliških bezgavkah.

Za življenjsko dobo je še vedno pomembno, ali je prizadeta le 1 bezgavka ali večje število. Slednje govori o napredni infiltraciji limfnega sistema in zmanjšuje verjetnost popolnega ozdravljenja raka na debelem črevesu.

Tudi na tej stopnji je rektalni karcinom nevarnejša različica kot karcinom debelega črevesa, pričakovana življenjska doba v stopnji III je še vedno skoraj 60-odstotna. V tem primeru je kemoterapija po operaciji terapevtsko neizogibna, saj obstaja velika verjetnost, da so neodkrite rakave celice v črevesju in limfnem sistemu, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti.

Preberite naš članek o tem: Kemoterapija za raka debelega črevesa - to morate vedeti.

Pričakovana življenjska doba v 4. stopnji

Stadij IV predstavlja zadnjo stopnjo raka debelega črevesa, za katero je značilno, da rak ni več omejen na črevesje ali okoliške bezgavke, ampak je tam infiltriral oddaljene organe in metastaziral. Terapija mora biti odvisna od bolnikovega zdravstvenega stanja in posameznega primera. V mnogih primerih se še vedno lahko išče zdravilo. V ta namen je treba pri večji operaciji odstraniti vse tumorje v črevesju in metastaze.

Z naknadno kemoterapijo se je mogoče boriti proti drugim rakavim celicam v telesu. Vendar pa verjetnost zdravljenja ni posebej velika. V zelo naprednih primerih s slabim splošnim zdravjem je lahko terapija paliativna. To se razume kot pomirjujoča terapija, katere cilj ni več zdravljenje. Pričakovana življenjska doba vseh bolezni v stopnji IV je več kot 5%.

Več o tej temi si preberite na: Rak debelega črevesa v končni fazi

Pričakovana življenjska doba z metastazami

Rak debelega črevesa ima na splošno zelo dolgo življenjsko dobo, saj lahko za zdravljenje tumorjev v napredni fazi še vedno poiščemo terapevtsko zdravilo. Tudi metastaze v bezgavkah je mogoče zdraviti in odpraviti dobro s kombinacijo kirurškega posega in kemoterapije.

Vendar pa metastaze v oddaljenih organih močno negativno vplivajo na življenjsko dobo. V najpogostejših primerih rak debelega črevesa metastazira v jetra in pljuča. Posamezna naselja se lahko v teh primerih tudi kirurško odstranijo, če se nahajajo na primer na zunanjem robu organa.

V drugih organih pa metastaz pogosto ni mogoče odstraniti. V teh primerih ni mogoče domnevati niti zdravljenja, kar pomeni, da pričakovana življenjska doba močno upada. 5-letna stopnja preživetja metastaz je približno 5%. Vendar pa ti statistični podatki vključujejo vse primere, ki jih je mogoče odstraniti z rakom debelega črevesa, zato individualne prognoze ni mogoče dati.

Morda vas bo zanimal tudi naslednji članek: Potek raka debelega črevesa.

Kakšna je življenjska doba brez zdravljenja?

Tudi brez zdravljenja je življenjska doba močno odvisna od začetne stopnje in napredovanja raka. Majhen, lokaliziran karcinom se lahko razvije leta, preden invazivno raste, tvori kolonizacijo in sčasoma prizadene celotno telo. V nekaterih primerih je celo mogoče, da se maligne celice trajno omejijo na črevesno sluznico in se nikoli ne razvijejo v nevarnega, invazivnega in širijo raka. Temu rečemo karcinom in situ.

V večini primerov pa rak debelega črevesa dolgotrajno raste in se infiltrira v vse organe telesa dolgoročno. Dolžina časa, v katerem bolezen napreduje, je odvisna tudi od tega, kako agresivno se množijo rakave celice, kako dobra je oskrba s krvjo in limfo na prizadetem delu črevesa, kako močan je imunski sistem in fizično stanje prizadete osebe ter ali so rakave celice vitalne že zgodaj Prizadeti organi.

Kako lahko zdravite raka debelega črevesa? Preberite tudi o tem Sevalna terapija za raka debelega črevesa

Kateri dejavniki vplivajo na življenjsko dobo raka debelega črevesa?

Na življenjsko dobo vpliva veliko dejavnikov, ki imajo manjši ali večji vpliv na prognozo. Verjetno ima največji vpliv stadij bolezni in s tem napredek širjenja tumorskih celic. Majhna stopnja pred tumorjem ima seveda povsem drugačno prognozo kot karcinom, ki je zrasel skozi celotno črevesno steno in se razširil na oddaljene organe, kot so jetra in pljuča.

Sledi pomemben dejavnik preventive, na katerega lahko bolnik sam močno vpliva. Od 50. leta dalje, ko se statistični primeri raka povečajo, obstajajo preventivni pregledi, ki jih lahko izkoristijo vsi. Polipe, predhodne faze tumorjev in druge spremembe v črevesni steni prepoznajo, odstranijo, analizirajo in po potrebi uvedejo nadaljnje terapije.

Poleg zgodnjega odkrivanja in preprečevanja je pomemben dejavnik tudi pravočasna in pravilna terapija. Z zgodnjo in popolno kirurško odstranitvijo tumorja se življenjska doba izjemno poveča.

Več o tem: OP raka debelega črevesa - vse pomembno.

Ostanki tumorjev, ki jih med operacijo ni bilo mogoče odstraniti, imajo dolgoročno večjo verjetnost proti ozdravitvi. Tu ima pomembno vlogo tudi odziv na zdravljenje raka debelega črevesa. Niso vsi tumorji enako občutljivi na kemoterapijo, zlasti po operaciji. Na ta način celice lahko preživijo terapijo in se nato spet razširijo po telesu. Pacientova osebna sestava igra tudi vlogo pri širjenju celic in skupni življenjski dobi. Močan imunski sistem in dobro splošno stanje olajšata zdravljenje in izboljšata prognozo.