Lamotrigin

Kaj je lamotrigin?

Lamotrigin je tako imenovani antiepileptik, zato se uporablja za zdravljenje epilepsije. Uporablja se za zdravljenje pri odraslih in mladostnikih, pa tudi pri otrocih.

Lamotrigin se uporablja tudi kot zdravilo za zdravljenje bipolarne motnje.

Lamotrigin se lahko uporablja sam, to je monoterapija, ali z drugimi zdravili za zdravljenje epilepsije in bipolarne motnje.

Indikacije za lamotrigin

Lamotrigin deluje dobro pri različnih oblikah epilepsije. Uporablja se pri zdravljenju delnih napadov, pa tudi pri velikih napadih mal mal (generalizirani napadi).
Odsotnost, obliko epilepsije, značilno pri otrocih, je mogoče zdraviti tudi z lamotriginom.
Lamotrigin se uporablja tudi pri hudi obliki otroške epilepsije, Lennox-Gastavtovega sindroma.

Poleg tega lamotrigin preprečuje morebitne odtegnitvene krče med odvzemom alkohola.

Druga indikacija lamotrigina je bipolarna motnja, pri kateri se pri bolnikih pojavijo izjemne spremembe razpoloženja s fazami manije in fazami depresije. Pri zdravljenju bipolarne motnje je lamotrigin še posebej koristen pri preprečevanju depresivne faze. Uporablja se tudi pri unipolarni depresiji.

Lamotrigin se uporablja tudi za zdravljenje nevropatske bolečine.

V profilaksi migrene se zdi, da je lamotrigin še posebej učinkovit na tako imenovani migrenski avri.

Več informacij o epilepsiji najdete tukaj: Epilepsija, Simptomi epilepsije

Profilaksa migrene

Migreno je včasih težko nadzorovati s terapijo z zdravili. Poleg akutne terapije, pri kateri se v glavnem uporabljajo tako imenovani triptani, se uporabljajo tudi zdravila za preprečevanje migrenskih napadov.

Študije so pokazale, da je terapija z lamotriginom učinkovita za posebno obliko migrene z avro. Po drugi strani se zdi, da lamotrigin ni učinkovit pri migrenah brez avre. Približno petina vseh prizadetih trpi zaradi migrene z avro. To opisuje večinoma motnje vida pred napadom glavobola. Ta motnja je začasna, poleg vidnega sistema pa lahko vpliva tudi na vonjalno zaznavanje, ravnotežje, jezik ali občutljivost. Zdi se, da je Lamotrigin možna terapija za migrene z avro.

Imate migrene? Več o tem preberite na: migrena

učinek

Lamotrigin je zdravilo iz skupine protiepileptičnih zdravil. Uporablja se pri dolgotrajni terapiji za preprečevanje napadov.

Lamotrigin deluje na živčne celice in zmanjšuje sproščanje tako imenovanih ekscitacijskih nevrotransmiterjev. Lamotrigin ojačuje zaviralne signale v možganih in poveča prag za epileptične napade.

Lamotrigin velja za novejše antikonvulzivno sredstvo, ki ima široko uporabo in manj stranskih učinkov in interakcij kot klasična antiepileptična zdravila.

Zdravilna učinkovina se uporablja tudi za zdravljenje epilepsije pri mladostnikih od dvanajstega leta starosti in celo pri otrocih med dvema in dvanajstim letom starosti, če je navedeno.

Praviloma se lamotrigin dobro prenaša, a kot vsako zdravilo ima lahko tudi stranske učinke.

Več informacij o antikonvulzivnih zdravilih najdete tukaj: Zdravila za epilepsijo

Kako hitro je mogoče pričakovati učinek?

Da bi se izognili včasih resnim stranskim učinkom, je treba lamotrigin počasi krepiti. To pomeni, da se na splošno začne nižji odmerek, ki se v nekaj tednih poveča.

Pred posameznim optimalnim odmerkom lahko mine več tednov. Začetek delovanja v kombinirani terapiji z drugimi antiepileptičnimi zdravili je običajno hitrejši, vendar je treba še vedno začeti monoterapijo. Več zdravil povečuje tveganje za neželene učinke in interakcije.

Razpolovna doba lamotrigina

Razpolovni čas lamotrigina pri monoterapiji, tj. Kot edino zdravilo pri zdravljenju, je približno 24 ur. Razpolovna doba se lahko podaljša ali skrajša z dodatkom drugih zdravil, saj lahko vplivajo na presnovo lamotrigina. Odmerek, pri katerem je bolnik optimalno prilagojen, je zelo individualen. Zato morate v glavnem spremljati kliniko (tj. Pogostost napadov) in raven lamotrigina v krvi.

Stranski učinki

Jemanje lamotrigina lahko povzroči neželene učinke. Zlasti prehitro povečanje odmerka lahko povzroči znatne stranske učinke, zato je treba lamotrigin vedno jemati počasi.

Če se odmerek poveča prehitro, se lahko pojavijo hude alergijske reakcije in kožne reakcije. Pojavijo se kot izpuščaji ali pordelost, tvorijo mehurje in so izrazitejši okoli ust, nosu, oči in spolovil. Poleg tega lahko pride do vročine in otekanja obraza in žlez. Najresnejša oblika tega stranskega učinka je Stevens-Johnsonov sindrom, ki je potencialno usodna imunska reakcija.

Tveganje za opisane neželene učinke se poveča pri hitrem povečanju odmerka in ob jemanju lamotrigina skupaj z valproatom, še enim antiepileptičnim zdravilom.

Med pogoste neželene učinke lamotrigina so:

• glavobol
• omotica
• zaspanost
• Neusklajenost
• Navzea ali bruhanje
• motnje vida, kot sta dvojni vid ali zamegljen vid
• Nistagmus (hitro trzanje oči)
• Težave s spanjem ali občutek utrujenosti

Redki, včasih smrtno nevarni neželeni učinki:

• Agresivnost ali razdražljivost
• Kožna reakcija
• Spremembe delovanja jeter
• Sprememba krvne slike
• resne motnje krvavitve

Zelo redki neželeni učinki:

• Halucinacije in zmede
• nenadzorovani gibi telesa
• Poslabšanje obstoječe Parkinsonove bolezni

V primeru neželenih učinkov, zlasti kožnih reakcij, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pri nekaterih bolnikih, ki jemljejo lamotrigin zaradi bipolarne motnje; lahko se pojavijo misli o samomoru ali samopoškodovanju. Tudi pri bolnikih; jemanje lamotrigina za zdravljenje epilepsije se lahko pojavijo te misli. Tu je treba obiskati tudi zdravnika ali najbližjo bolnišnico.

Več o neželenih učinkih preberite pod: Neželeni učinki Lamotrigina

Vpliv na vrednosti jeter

Zelo redko uporaba lamotrigina vodi do zvišanih vrednosti jeter, disfunkcije jeter ali odpovedi jeter. Ti simptomi se lahko pojavijo osamljeno ali kot znak prevelike reakcije imunskega sistema. Vrednosti jeter je treba redno preverjati; če so vrednosti nekoliko povišane, je treba bolnika spremljati. Če obstajajo znaki hiperreaktivnosti imunskega sistema, kot so izpuščaji, vročina, otekle bezgavke ali zastajanje vode, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Povečanje telesne mase

Pri jemanju lamotrigina običajno ne pride do povečanja telesne teže. Druga protiepileptična zdravila, na primer valproat ali karbamazepin, pa lahko povzročijo povečanje telesne mase. V kombinaciji s terapijo z lamotriginom so morda odgovorni za povečanje telesne teže. Gabapentin in vigabatrin iz skupine novejših antikonvulzivov prav tako minimalno vplivata na telesno težo. Po drugi strani lahko topiramat povzroči celo izgubo teže.

utrujenost

Utrujenost je stranski učinek večine antiepileptičnih zdravil. V primeru lamotrigina je pod morebitnimi stranskimi učinki naveden tudi v vložku. Skupaj s felbamatom pa lamotrigin spada v skupino protiepileptičnih zdravil, ki za razliko od drugih zdravil iz njihove skupine težko povzročajo utrujenost. Tudi uporaba lamotrigina ni absolutna kontraindikacija, na primer za vožnjo z avtomobilom, čeprav se je treba o tem podrobno pogovoriti z zdravnikom.

pozabljivost

Pozabljenost ni znana kot stranski učinek lamotrigina. Zato ni mogoče izključiti, da se lahko pojavi pri posameznih bolnikih. Zaspanost, zaspanost in utrujenost lahko zmanjšajo sposobnost koncentracije in tako privedejo do domnevne pozabe. Če neželeni učinki pomembno vplivajo na vsakdanje življenje, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Interakcije

Interakcije so interakcije drog z drugimi zdravili, kadar se jemljejo hkrati.

Lamotrigin včasih deluje z drugimi antiepileptičnimi zdravili, kar poveča verjetnost neželenih učinkov. Sem spadajo na primer valproat, karbamazepin, fenitoin ali fenobarbital.

Dajanje risperidona, ki se uporablja za duševne bolezni, lahko privede tudi do interakcij.

Nekateri antibiotiki ali zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje virusnih bolezni, lahko vplivajo tudi na lamotrigin.

Z zdravnikom se je treba pogovoriti tudi o kontracepciji, saj se lahko učinkovitost kontracepcijske zaščite spremeni med interakcijami. Na učinkovitost antiepileptičnega zdravila lahko vpliva tudi uporaba hormonskih kontraceptivov, ki lahko zahtevajo prilagoditev odmerka.

Lamotrigin in alkohol - sta združljiva?

Bolniki na zdravilih za epilepsijo so lahko zelo občutljivi na alkohol. Praviloma odgovorno zmerno uživanje alkohola ni povezano s povečanim tveganjem za epileptične napade. Kljub temu lahko učinek alkohola vpliva na učinek antikonvulzivov, ki ga lahko spremlja povečanje stranskih učinkov, kot so dvojni vid, oslabljeno ravnovesje in drugi. Uživanje večjih količin alkohola lahko spodbudi pojav epileptičnih napadov, zlasti če vodi v pomanjkanje spanja ali nepravilen vnos zdravil. Uživanje alkohola pri bolnikih z epilepsijo je treba vedno izvajati odgovorno in kontrolirano.

Učinkovitost tabletke

Jemanje tablet lahko vpliva na način delovanja lamotrigina. Pacientka mora zdravnika obvestiti o uporabi hormonskih kontraceptivov in z njimi razpravljati o možnostih kontracepcije.
Lamotrigin lahko vpliva tudi na učinkovitost tabletk, zmanjšanje učinkovitosti se zdi do zdaj malo verjetno. Kljub temu se morajo pacienti, ki opažajo spremembe v menstruaciji, medmenstrualno krvavitev ali pik, posvetovati s svojim zdravnikom in uporabiti dodatne kontracepcijske ukrepe.

Za nadaljnje interakcije tabletke preberite spodaj: Katera zdravila vplivajo na učinek tabletke?

Kdaj se lamotrigina ne sme dajati?

Alergija kot možni sprožilec življenjsko nevarne anafilaktične reakcije je vedno kontraindikacija za jemanje zdravila.
Izjemna previdnost je potrebna tudi v primeru kožnih nepravilnosti po jemanju lamotrigina ali drugih zdravil za epilepsijo. Pri jemanju lamotrigina se priporoča previdnost, če imate težave z ledvicami.
Bolniki, ki že jemljejo zdravila proti napadom; naj o tem obvestijo svojega zdravnika.

Lamotrigin v nosečnosti

Pred načrtovano nosečnostjo ali obstoječo nosečnostjo mora biti zdravnik o zdravljenju z lamotriginom seznanjen. Tu je treba najti odmerek zdravila, ki ne vsebuje napadov, otrok pa je izpostavljen najmanjšemu možnemu tveganju. Morano naj bo monoterapija z majhnimi odmerki.

Matere, ki jemljejo lamotrigin med nosečnostjo, lahko povečajo tveganje za nastanek napak. Sem sodijo razcepljena ustnica in nepce. Do zdaj ni znakov vpliva na intelektualni razvoj, obstaja pa le nekaj raziskav. Med dojenjem lahko učinkovina preide v otroka skozi materino mleko. V študijah pa so bili ti otroci neopazni. Otroka je treba redno pregledovati, o koristih in tveganjih dojenja pa se je treba podrobno pogovoriti z zdravnikom.

Katera zdravila so dovoljena in katera niso dovoljena med nosečnostjo? Za podrobne informacije glej: Zdravila med nosečnostjo

odmerjanje

Zdravilo Lamotrigin morate jemati vedno, kot priporoči zdravnik. Pri odmerjanju zdravila je odmerek zelo individualen in se razlikuje od različnih vplivajočih dejavnikov. Zdravnik bo najprej predpisal nizek odmerek in ga postopno zvišal v obdobju tednov, ker je treba lamotrigin vneti počasi.

Za povečanje odmerka lamotrigina obstajajo določeni načrti, odmerek se običajno poveča za največ 50 mg v dveh tednih. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za včasih resne stranske učinke.

Običajno odrasli in mladostniki, starejši od 13 let, jemljejo od 100 mg do 400 mg lamotrigina, pri otrocih je odmerek odvisen od telesne teže. Odmerek je odvisen tudi od tega, ali jemljete druga protiepileptična zdravila.

Predpisani odmerek jemljemo enkrat ali dvakrat na dan s hrano ali brez nje, tablete je treba pogoltniti cele.

Preveliko odmerjanje lahko privede do stranskih učinkov, v najslabšem primeru do izgube zavesti in kome. Bolnik ne sme nikoli prenehati z zdravljenjem z lamotriginom, ne da bi se posvetoval z zdravnikom, odmerek mora postopoma zmanjševati v nekaj tednih. Če bolnika nenadoma ustavimo, se lahko pojavijo napadi in poslabšanje epilepsije.

Kakšna je raven lamotrigina?

Koliko lamotrigina zaužiti, je odvisno od različnih dejavnikov:

• Starost pacienta
• Jemanje drugih antiepileptičnih zdravil
• Presnovna učinkovitost ledvic in jeter

Raven lamotrigina v krvi lahko določimo v laboratoriju po preiskavi krvi. Vodilne vrednosti so med 3 mg in 14 mg na liter. Zmanjšanje poteka na prazen želodec, to je pred zaužitjem katerega koli živila.

Pacientovo redno uporabo lahko preverjamo preko ravni lamotrigina, določimo pa tudi, ali je raven v tako imenovanem "terapevtskem območju".

Ob prevelikem odmerjanju in visoki ravni v krvi se poveča tveganje za neželene učinke.
Premajhno odmerjanje lahko privede do napadov, odpornih na terapijo.

Vrednost se lahko poveča zaradi okvare delovanja jeter in ledvic, možne interakcije z drugimi zdravili pa lahko tudi povečajo ali zmanjšajo vrednost. Še vedno se lahko pojavijo napadi tudi pri optimalni ravni. Tukaj je treba po posvetovanju z zdravnikom povečati vnos ali terapijo kombinirati z drugim antiepileptikom.

Na kaj je treba upoštevati ukinitev lamotrigina?

O ukinitvi lamotrigina se je treba podrobno pogovoriti z zdravnikom. Praviloma je za epilepsijo potrebno dolgotrajno zdravljenje, večina pacientov pa prejema vseživljenjsko terapijo. Lamotrigina, tako kot druga zdravila proti epileptiki, ne bi smeli nenadoma prenehati. To lahko privede do novih napadov.

Lamotrigin je treba zmanjšati čim počasneje, vendar vsaj v obdobju dveh tednov. Odmerek se postopoma zmanjšuje.

Če je potrebna prekinitev zaradi resnih stranskih učinkov, kot so kožne reakcije, lahko vnos tudi naglo ustavimo.

Bolnikom, ki jemljejo lamotrigin zaradi bipolarne motnje, ni nujno, da se zdravilo zmanjša. Tudi tukaj se je treba predhodno posvetovati z zdravnikom. V kliničnih študijah so bili osamljeni primeri napadov pri bipolarnih bolnikih, ki pa jih nedvoumno ni mogoče pripisati ukinitvi lamotrigina.

cena

Praviloma je zdravljenje epilepsije dolgotrajna terapija. Stroški terapije so odvisni od celotne odmerjene količine in časovnega obdobja. Cene za pakiranja po 50 mg lamotrigina 100 mg se glede na ponudnika razlikujejo med 15 in 18 €.

Nadomestki lamotrigina

Lamotrigin je eno novejših antiepileptičnih zdravil in ga lahko uporabljamo samostojno, tj. Pri monoterapiji ali skupaj z drugimi zdravili pri zdravljenju epilepsije. Drugi novi antikonvulzivi so gabapentin, tiagabin, vigabatrin in drugi, ki prav tako delujejo na zaviralni nevrotransmiterski sistem.

Klasična antiepileptična zdravila za monoterapijo vključujejo fenitoin, fenobarbital in primidon. Zlasti karbamazepin in valproat sta v ožjem seznamu za dolgotrajno zdravljenje. Etosuksimid se uporablja tudi za tako imenovane odsotnosti, ki se pojavljajo predvsem v otroštvu. Izbira zdravil je odvisna od vrste napadov, starosti in tolerance bolnika.

Za več informacij o zdravilih za epilepsijo glejte naslednjo stran: Zdravila za epilepsijo