Anestezija-Online

Zapleti epiduralne anestezije

uvod

Uporaba epiduralne anestezije velja za zelo varen postopek v medicini. Verjetnost, da kateter ne bo na pravem mestu in da bo to povzročilo bolečino (tako imenovana stopnja odpovedi) znaša približno 1%.

Neželeni učinki in zapleti vključujejo tudi:

Padec krvnega tlaka - počasi in počasi vstajajte (sprva sedi na robu postelje) je priporočljivo v dneh po operaciji
Okužba mesta injiciranja katetra
Glavobol - ti nastanejo, ko se je trda membrana možganov poškodovala, ko je bil uporabljen PDA in bi možganska tekočina lahko ušla (tako imenovani post punkcijski glavobol)

Še več informacij o epiduralni anesteziji najdete na: Epiduralna anestezija - postopek in zapleti

Alergijska reakcija na anestetik

Človeško telo lahko reagira alergično na katero koli zdravilo, ki ga dajemo. Alergijske reakcije, tako na lokalni anestetik kot protibolečinsko sredstvo (Opioid) so možni. Praviloma se uporabljeni pripravki dobro prenašajo in gre za zdravila, ki so se v praksi popolnoma izkazala.

Pomembno je, da bolnik zdravnika seznani s kakršnimi koli že znanimi alergijami ali intolerancami, v najboljšem primeru s predstavitvijo dovoljenja za alergijo. To lahko prepreči zaplete, ki se jim je mogoče izogniti.

Če niso znane nobene alergije ali če se zdravilo daje prvič, lahko v najslabšem primeru pride do "alergijskega šoka" (Anafilaktični šok) pridi.

Vendar pa je za vsako epiduralno ali epiduralno anestezijo anesteziolog (anesteziolog) in drugih prisotnih strokovnjakov. Te stalno spremljajo vse paciente in lahko takoj zaužijejo ustrezne zaplete.

Če vas tema "alergijskega šoka" bolj zanima, preberite naslednji članek pod: Anafilaktični šok

Glavobol kot možen zaplet?

Z epiduralno ali epiduralno anestezijo, pa tudi s hrbtenično anestezijo, se lahko sčasoma pojavijo tako imenovani "post punkcijski glavoboli".

Ker pri spinalni anesteziji trdi meningi v nasprotju z epiduralno anestezijo oz.Dura mater) je preluknjano, tveganje je s tem postopkom nekoliko večje. To je zato, ker lahko v trdih meningih nastane majhno puščanje, skozi katero lahko uhajajo majhne količine živčne tekočine. Posledica negativnega pritiska vodi v glavobole, ki jih je mogoče dobro zdraviti.

Ali obstaja povečano tveganje za carski rez?

Samo izvajanje epiduralne ali epiduralne anestezije ne poveča tveganja za carski rez (Carski rez) postane potrebno.

Povečano tveganje za carski rez izvira iz drugih dejavnikov tveganja, na primer položaja otroka v maternici ali zapletov, ki nastanejo pri materi ali otroku.

Katere zaplete lahko povzroči epiduralna anestezija med porodnim procesom?? Več o tem preberite pod: Epiduralna anestezija ob rojstvu

Ali lahko to podaljša porodni proces?

V študijah je bilo ugotovljeno, da so imele ženske, ki so se rodile po naravni poti z epiduralno anestezijo, daljši porod v primerjavi z ženskami brez epiduralne anestezije.

Ni pa dokazano, ali je odgovorna epiduralna anestezija. Domnevamo, da je za to lahko kriva zmanjšana bolečina med porodom in manj stiskanja.

Redke težave z epiduralno anestezijo

Zaradi popolnosti so omenjeni naslednji zapleti, ki pa so izredno redki:

Injekcija v hrbtenični prostor:
Kot je bilo razloženo na začetku, zdravilo svoj učinek razvije v epiduralnem prostoru. Če anesteziolog pomotoma vbrizga zdravilo v hrbtenični prostor takoj za, to lahko upočasni srčni utrip, padec krvnega tlaka in paralizira dihanje.
Te zaplete pa lahko zdravi izkušen anesteziolog.
Neposredna poškodba hrbtenjače pri vstavljanju punkcijske igle
Alergijske reakcije na katero koli od uporabljenih zdravil
Piercing večje vene v epiduralnem prostoru:
Kri, ki uhaja iz vene, lahko pritisne na hrbtenjačo in - če ta postopek ostane neopažen - vodi do trajnih poškodb.Tveganje za to zaplete lahko znatno zmanjšate s predhodnim preverjanjem krvi za nedotaknjeno strjevanje krvi (=> glejte naslednji odstavek!)

Prav tako je treba spremljati in preiskovati strjevanje krvi

Krvo je treba pregledati, da ugotovijo, ali je strjevanje nedotaknjeno. V predhodni razpravi z anesteziologom je treba razjasniti, kdaj zdravil, ki zavirajo koagulacijo krvi, ne smejo več jemati. V glavnem se to nanaša na ASS 100 Heparin in Marcumar.

Kot grobo vodilo se lahko uporabijo naslednje vodilne vrednosti za ukinitev zdravil:

4 ure po normalni (nefrakcionirano) Heparin
12 ur po heparinu z nizko molekulsko maso
1 dan po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID): ibuprofen, diklofenak itd.
3 dni po acetilsalicilni kislini (npr. Aspirin®) za enkratne odmerke več kot 100 mg na dan
10 dni po jemanju klopidogrela (npr. Plavix®)
Marcumar ali varfarin morata pravočasno preiti na heparin

Seveda te informacije ne veljajo samo za dolgotrajna zdravila, ki jih je predpisal zdravnik: priporočljiva je tudi previdnost, kadar jemljete protibolečinske tablete na lastno odgovornost v dneh pred operacijo.

Epiduralna modrica?

V epiduralnem prostoru se nahajajo tudi vene, ki se s punkcijo lahko poškodujejo. Ko se to zgodi, lahko izkrvavi v ta anatomski prostor. Običajno je to majhna krvavitev, ki se lahko sčasoma ponovno absorbira.

Če pa pride do prekomerne krvavitve, ki je zelo redek zaplet, se hrbtenjača lahko stisne (potegnil sprožilec) postati. Nato je potrebna operacija za odstranitev te modrice. Vendar je takšen incident zelo redek.