Poškodba hrustanca v ramenskem sklepu
Ramenski sklep je sestavljen iz glave nadlahtnice (Caput humeri) in vtičnico ramenskega sklepa (Glenoidne votline), oba sta prekrita s hrustancem. Zgradba hrustanca in sinovialna tekočina zagotavljata, da med premikanjem ni trenja in bolečin. Če pride do poškodbe hrustanca, to je neke vrste solzenje hrustančnega tkiva, se lahko pojavijo bolečine, ki jih bo morda treba zdraviti. To je lahko majhna razpoka, vendar v določenih okoliščinah lahko dobi tudi bistveno večje dimenzije.
Težava pri poškodbah hrustanca je, da hrustanec nima lastne oskrbe s krvjo, kot večina drugih struktur v našem telesu, ampak ga v veliki meri oskrbujejo druge strukture. Če je tkivo hrustanca poškodovano, je lastna regeneracija telesa zaradi tega običajno mogoča le v zelo omejenem obsegu.
Plešasti hrustanec opisuje stanje, ko ni več hrustanca. Za več informacij preberite članek na: Plešasti hrustanec - ali je nevarno?
vzroki
Vzrokov za poškodbe hrustanca ni vedno mogoče natančno diagnosticirati. Škoda ima lahko več vzrokov. Prejšnja nesreča je značilna za takšno odrgnino hrustančnega tkiva, vendar nepravilna, prekomerne obremenitve lahko povzročijo tudi takšno škodo. Če je sklep izpostavljen nenadnim, zelo velikim stresom, na primer v prometni nesreči ali igranju športa, se lahko hrustanec poškoduje.
Pri nekaterih športih je ponavadi naklonjen pojav poškodb hrustanca na rami. Mednje spadajo tenis, ameriški nogomet, rokoborba, bodybuilding in met. Pogosto se je odtrgal kos hrustanca, kar bi posledično lahko povzročilo bolečino in omejilo gibljivost.
Dolgotrajna mehanska obremenitev sklepa povzroči tudi poškodbe hrustanca v sklepih. Dejavniki tveganja za razvoj kronične bolezni sklepov, kot je artritis, so običajno prekomerna teža in določene poklicne skupine, ki svoje sklepe izpostavljajo visokim stresom. Škoda, ki jo povzroči ta vzrok, je pogosto obsežnejša od škode po nesreči ali športni poškodbi.
Pri razvoju teh bolezni igrajo odločilno vlogo tudi dejavniki, kot so starost in posamezni stres na sklepu.
Simptomi
Simptomi poškodbe ramenskega hrustanca so zelo podobni drugim poškodbam ramen. Tej vključujejo:
- Bolečina, ki je pogosto povezana z delom "čez glavo", "pokanjem" v sklepu, z ali brez pridružene bolečine
- Bolečine ponoči
- občutek nestabilnosti v ramenskem sklepu
- Omejitve gibanja v sklepu
- Izguba trdnosti
- Oteklina in
- drugi znaki vnetja, kot so segrevanje in pordelost
Sestanek s specialistom za ramena
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.
Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.
Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.
diagnoza
Strokovnjaki za poškodbe sklepov, torej tudi za bolezni, povezane s poškodbo hrustanca v ramenskem sklepu, so specialisti ortopedije ali splošne medicine. Za diagnozo je pomembno, ali je bolečina neposredno povezana z nesrečo, kako dolgo je obstajala in s katerimi gibi se bolečina pojavlja. Če želite to ugotoviti, bo zdravnik opravil nekaj testov, s katerimi bo med drugim preučil stabilnost in svobodo gibanja.
Da bi izključili druge težave, lahko vzamemo rentgenske žarke, s katerimi hrustančnega tkiva v njih ni mogoče pregledati. Da bi to lahko ocenili, je treba opraviti MRI ramenskega sklepa (Topografija magnetne resonance) urejena. Tu lahko vbrizgamo kontrastno sredstvo za boljšo oceno škode. Vendar v večini primerov končne diagnoze ni mogoče določiti, dokler ne opravimo artroskopije.
Mednarodno društvo za popravilo hrustanca je ustvarilo različne stopnje resnosti za razvrstitev poškodb hrustanca:
Stopnja 0: (normalno) zdravo hrustančno tkivo
1. stopnja: hrustanec ima mehke lise ali mehurje
2. stopnja: Vidne so majhne poškodbe hrustanca
3. stopnja: poškodba z nastankom vrzeli (v več kot 50% hrustančnega tkiva v sklepu)
4. stopnja: poškodba hrustanca sega do osnovne kosti in jo izpostavi.
Poškodbe hrustanca v ramenskem sklepu je mogoče najbolje oceniti na MRI.
Preberite več o tem: MRI ramenskega sklepa
terapija
Obstajata dva posebej različna terapevtska pristopa za poškodbe hrustanca v ramenskem sklepu. Po eni strani obstaja konzervativna terapija, na katero se veliko bolnikov dobro odzove, odvisno od velikosti in vrste poškodbe hrustanca.
Ta terapija vključuje uporabo protibolečinskih in protivnetnih zdravil (NSAID) ter vaje za sklep s fizioterapijo ali doma.
Poleg tega je priporočljivo konzervativno zdravljenje, da ublažimo simptome in podložimo sklep čim manj stresa. Če škoda ni pretirana, lahko to zdravljenje zadosti vsem bolnikovim potrebam.
Če pa se ta konzervativna metoda izkaže za neustrezno, lahko obiskovalec zdravnik razmisli o operaciji. Večinoma se poškodba hrustanca ramenskega sklepa zdravi z artroskopijo. To je minimalno invazivna operacija, pri kateri je mogoče hrustansko tkivo obnoviti z različnimi metodami.
Večinoma se uporablja tehnika, imenovana mikrostrukturiranje. To naj bi povzročilo krvavitev, ki tkivo spodbudi k nastanku hrustanca. Proces presaditve hrustanca, pri katerem hrustanec odstranimo iz drugih sklepov in ga vstavimo v prizadeti sklep, se še ni uveljavil pri zdravljenju poškodb hrustanca v ramenskem sklepu.
Možnosti konzervativne terapije
Ali hialuronska kislina lahko pomaga?
Hialuronska kislina kot pomemben sestavni del vezivnega tkiva in tudi sinovialne tekočine se lahko uporablja v okviru terapije osteoartritisa. Ker se zlasti pri bolnikih s poškodbami hrustanca razpoložljivost hialuronske kisline v sklepu znatno zmanjša.
Pripravek, pridobljen iz živalske surovine, se v več sejah (1-5 injekcij) vbrizga v poškodovani sklep, kjer nato služi kot nekakšna "sinovialna tekočina" in amortizer. Zlasti v zgodnjih fazah poškodbe hrustanca lahko ta postopek privede do občutnega zmanjšanja bolečine v ramenskih sklepih, tako da je možen boljši stres.
Več o temi si oglejte tukaj: Hialuronska kislina se uporablja za zdravljenje bolezni sklepov.
Ali lahko hondroitin / glukozamin pomaga?
Poleg vbrizgavanja hialuronske kisline v ramenski sklep nekateri govorijo tudi o možnosti jemanja nekaterih prehranskih dopolnil (hondroitin sulfat in glukozamin), ki naj bi preprečevali osteoartritis.
Hondroitin sulfat je naravna molekula, ki jo tvorijo hrustančne celice v telesu in sodelujejo pri razvoju in krepitvi sklepnega hrustanca. Tudi sladkorni derivat glukozamin je pomembna sestavina hrustančnega tkiva, vendar so začetne medicinske študije o terapevtskem učinku peroralnih pripravkov nasprotujoče. Pomembnega izboljšanja simptomov ali zmanjšanja poškodb hrustanca še ni bilo zabeleženo z gotovostjo.
Več o tej temi preberite tukaj Hondroprotektivi.
Ali lahko homeopatija pomaga?
Lahko pa sledimo celo homeopatskemu pristopu. Na voljo je široka paleta homeopatskih zdravil za degenerativne bolezni, kot je poškodba hrustanca.
Pogosta zdravila vključujejo: Acidum formicicum, Acidum sulfuricum, Aranin (pridobljen iz črnega nočnega pajka), Aristolochia (cevni cvet), Calcium sulfuricum, Formica rufa (pridobljen iz rdeče lesene mravlje), Harpagophytum (hudičev kremplje), Kalium sulfuricum.
Ali lahko akupunktura pomaga?
Akupunktura se lahko šteje za alternativni ali dopolnilni poskus terapije v primeru poškodbe hrustanca v ramenskem sklepu. Po tradicionalni kitajski medicini drobne igle vbrizgajo v zelo specifične, izbrane točke na telesu, dražijo ta področja. Tako lahko vplivate na določene telesne predpise.
Natančen mehanizem ukrepanja pa še ni razjasnjen. Nekateri bolniki poročajo, da je redno zdravljenje z akupunkturo in osteoartritisom zmanjšalo bolečino v prizadetem sklepu in izboljšalo gibljivost. Prve medicinske študije za raziskovanje učinkovitosti akupunkture za osteoartritis kolena kažejo pozitiven rezultat.
Več o temi lahko preberete tukaj Akupunktura.
Ali lahko osteopatija pomaga?
Osteopatija kot področje alternativne medicine diagnosticira in obravnava nekatere funkcionalne motnje človeškega mišično-skeletnega sistema. Zlasti pri bolečih poškodbah hrustanca v sklepih se lahko nezavedno hitro pojavijo razbremenilne drže, ki ne vodijo le v mišično napetost, ampak tudi dodatno spodbujajo nastanek osteoartritisa.
Z določenimi ročnimi tehnikami lahko osteopatija razkrije in popravi te razbremenilne drže. Poleg tega lahko osteopatski terapevtski pristop vzporedno z ortopedskimi in fizioterapevtskimi metodami zdravljenja poskrbi za ponovno vzpostavitev in vzdrževanje gibljivosti v ramenskem sklepu.
več o tej temi Osteopatija boste našli tukaj.
Katera domača zdravila lahko uporabim za pomoč?
V večini primerov je zdravljenje z zdravili proti simptomom poškodb hrustanca v ramenskem sklepu ali na splošno osteoartritisu neizogibno. Vendar pa se poleg tega lahko uporabljajo tudi različna domača zdravila.
Komu bo koristila operacija na rami?
O kirurškem zdravljenju poškodb hrustanca ramenskega sklepa je treba razpravljati šele, ko so bile preizkušene in izčrpane vse možnosti konzervativne terapije.
To pomeni, da je treba razmišljati o umetni zamenjavi sklepov samo takrat, kadar medicinsko, ortopedsko, fizioterapevtsko in / ali alternativno zdravljenje ne povzroči več zmanjšanja simptomov.
Razlog, zakaj je treba kirurški poseg zavlačevati čim dlje, ni nujno, da zaradi njega pride do kirurških tveganj. Nasprotno, to je posledica dejstva, da umetna zamenjava sklepov nima neomejene življenjske dobe (približno 10 let), tako da lahko skupna zamenjava v mladosti vključuje tudi eno ali celo več operacij za zamenjavo materiala v življenju.
