Nevrologija-Online

Kako prepoznam migreno?

uvod

Migrena je verjetno ena najbolj znanih bolezni. Spada v veliko skupino motenj glavobola, ki vključuje tudi napetostne glavobole, grozdne glavobole in številne druge oblike. Sama migrena se lahko predstavlja na več različnih načinov in tudi izkušeni zdravniki tega ne morejo vedno diagnosticirati z gotovostjo. Namen tega članka je pomagati ugotoviti, ali imate morda migreno in katere nadaljnje korake morate storiti, če jih.

Kaj je sploh glavobol?

"Glavobol" se ne nanaša na določeno bolezen, temveč na skupino različnih bolezni in simptomov. V bistvu obstajata dve vrsti glavobola:
Primarni glavoboli so neodvisne bolezni, ki imajo glavobol kot glavni simptom. Poleg napetostnih glavobolov in glavobolov v grozdu vključujejo tudi migrene.
Po drugi strani so sekundarni glavoboli le simptom druge osnovne bolezni in lahko spremljajo skoraj vsako bolezen. Vzroki za sekundarne glavobole segajo od preprostih gripi podobnih okužb do resnih bolezni, kot so možganske kapi in možganski tumorji, zato so zelo nespecifični. Pri sekundarnih glavobolih je glavni cilj prepoznati in zdraviti vzrok.

Zanimivo je, da do danes še nihče sploh ni prepričan, kako nastanejo glavoboli. Zagotovo je, da bolečine ne čutijo sami, temveč le meninge, saj imajo le ti receptorje za bolečino.

Tukaj je pregled več Vrste glavobolov

Kaj je migrena?

Po napetostnem glavobolu je migrena najpogostejša primarna oblika glavobola. Zato je eden najpomembnejših diagnostičnih korakov razlikovati med tema dvema oblikama.
Migrena je napadom podobna, torej pride bolj ali manj nenadoma in izgine po razmeroma kratkem času, vendar se vrne v nepravilnih presledkih.

Vzroki za migrene so predmet sedanjih raziskav in so sporni. Različne teorije predpostavljajo na primer razširjene krvne žile, prekomerno razdražljivost živčnih celic, vnetje ali genetske vzroke. Vendar podrobna razlaga ne presega obsega tega članka.

Naslednji članek govori o prepoznavanju sprožilcev in simptomov migrene. Za splošne informacije preberite tudi naše Glavni članek migrene

Vzroki in sprožilci

Da bi prepoznali, ali trpite za migreno, morate najprej pogledati, kaj jo povzroča. Pomemben dejavnik je družinska anamneza. Če je v vaši družini še veliko drugih ljudi, ki imajo migrene, je večja verjetnost, da bodo povzročili glavobole tudi za vas.

Poleg tega zdaj poznamo nekaj tako imenovanih sprožilnih dejavnikov, ki lahko sprožijo že obstoječo migreno. Te so pogosto zelo individualne in niso vedno na voljo. Sem spadajo zlasti:

podnebne vplive, kot so močne / nenadne vremenske spremembe
Še posebej luksuzna hrana Alkohol (rdeče vino!), Nikotin, čokolada in mlečni izdelki
Spremembe vzorcev spanja ali nepravilen spanec
visok duševni ali psihološki stres v daljšem časovnem obdobju (tako imenovane "počitniške migrene")

Pri ženskah igra glavno vlogo tudi hormonski cikel. Na primer, veliko žensk z migrenami vedno povzroči napade migrene, ko menstruirajo. Hormonski posegi, kot je "kontracepcijska tabletka", lahko sprožijo tudi migreno.

Simptomi migrene

Migrenski glavoboli imajo običajno zelo jasen značaj, zato se simptomi in spremljajoči simptomi uporabljajo tudi za razlikovanje od drugih vrst glavobola. Prodromi (harbingeri) in aura se spet ločijo od dejanskega napada migrene.

Prodromi

Prodromi, to je prednik, obstajajo tudi pri številnih drugih boleznih. Pojavijo se pri približno tretjini bolnikov z migreno in napovedujejo približevanje migrenskemu napadu. Če poznate "vaše migrene" in posamezne prodrome, je smiselno začeti zdravljenje v tem trenutku, saj pri migrenskem zdravljenju velja načelo "močno in zgodaj". Prodromi so lahko zelo različni in posamezno različni, včasih jih opazite dva dni pred dejanskim napadom. Tipični prodromi so:

Spremembe razpoloženja
Hrepenenja
Povečano zehanje
Povečano uriniranje ali močna žeja
Težave z koncentracijo

Kot lahko vidite, so prodromi nespecifični in se lahko pojavijo tudi pri številnih drugih boleznih ali brez kakršne koli bolezni. Zato je priporočljivo, da tisti, ki trpijo zaradi migrene, vsaj nekaj časa vodijo dnevnik glavobola, da bi prepoznali posamezne prodrome.

Migrenska aura

Osnovno je razlikovanje med migrenami z avro in brez nje. V nevrologiji razumemo, da avra pomeni nevrološke okvare, ki ne trajajo dlje kot 60 minut in so stereotipne, torej vedno enake ali zelo podobne. Pogosto se aura pojavi tik pred migreno, lahko pa obstaja tudi med napadom.

Najbolj znani in najpogostejši simptomi avre so ciliated scotoma. V vidnem polju (scotoma) je opisana okvara, ki se premika s strani vidnega polja v središče.

Drugi pojavi avre so utripi svetlobe (fotopsija), mravljinčenje, motnje govora, ohromelost, omotica in še veliko več. Pomembno je izključiti možgansko kap, še posebej, če imate prvo avro. To razlikovanje je še posebej težko, saj obstajajo tudi aure brez glavobolov, ki povzročajo le nevrološke okvare. Migrena je zato ena izmed tako imenovanih mimik giba. Če imate takšne simptome, še posebej, če jih še nikoli niste imeli, je bolje obiskati zdravnika. Če obstaja akutni sum možganske kapi, je treba nemudoma poklicati reševalne službe.

Migrenski glavobol

Sam glavobol je zelo značilen in se razlikuje predvsem od napetostnega glavobola, najpomembnejše diferencialne diagnoze migrene. Tipični migrenski glavoboli (v primerjavi z napetostnimi glavoboli) so:

trajanje 4-72 ur (tenzijski glavoboli so zelo različni od 2 tednov)
Enostranska lokalizacija, ponavadi na čelu ali očesu (pri napetostnih glavobolih, ki pogosto potegnejo naprej od zadaj)
Značilnost bolečine pulzira (napetostni glavoboli so precej pritiski)
pogosto spremljajoče simptome, glejte spodaj (ni prisotno pri napetostnih glavobolih)
Poslabša s telesno dejavnostjo (ne vpliva na napetostne glavobole)

Poleg glavobola imajo migrene običajno spremljajoče simptome, ki vključujejo:

Navzea in bruhanje
Fotofobija
ne nosi glasnosti (fonofobija)

Kaj storiti, če obstaja sum migrene

Če imate ponavljajoče se glavobole in sumite na migreno, je priporočljivo, da se posvetujete z nevrologom. To boste najprej ugotovili s pogovorom in pregledom, kako verjetna je migrena. Pogosto se opravi MRI, da izključi resne vzroke za glavobol. Če veljajo diagnostična merila, bo zdravnik sodeloval z vami, da bi našel pravo terapijo za vas. V nasprotju z "normalnimi" napetostnimi glavoboli zdravila, kot sta aspirin ali ibuprofen, pogosto le v omejenem obsegu pomagajo pri migrenah. Pomembna skupina drog je droga triptanov. Spremljajoče simptome, zlasti slabost, običajno lahko obvladujemo z ustreznimi zdravili. Za preprečevanje migrene je v primeru pogostih hudih napadov odobren tudi beta blokator propanolol in nekatera druga zdravila.

Sorazmerno nov pristop so protitelesa proti kalcitoninskemu genskemu peptidu (CGRP), tako imenovanemu nevropeptidu, za katerega se zdi, da ima osrednjo vlogo pri razvoju migren. Na primer, v študijah lahko uporaba CGRP pri migrenskih bolnikih sproži migrenske napade. Erenumab je bil prvo CGRP protitelo, ki je bilo odobreno leta 2018, sledila sta mu fremanezumab in galcanezumab. Ta protitelesa se injicirajo vsake 4 tedne preko brizge, zato jih poznamo tudi kot "migrensko cepivo". Tako kot propanolol so primerni tudi za hude kronične migrene.

Na žalost še vedno ni mogoče zdraviti migrene.

Nadaljne informacije