Pokanje temporomandibularnega sklepa

uvod

Bolezni Temporomandibularni sklep niso redki. V Nemčiji poleg pojava bolezni spadajo tudi motnje normalne temporomandibularne sklepne funkcije kariozne pomanjkljivosti tudi med najpogostejšimi nenormalnostmi na področju Ustne votline. Po obsežnih raziskavah trpijo čez 10 milijonov Državljan z osteoartritisom TMJ. Število bolnikov, ki trpijo zaradi manj opaznih motenj TMJ, daleč presega to število.
V večini primerov se primanjkljaj funkcije temporomandibularnega sklepa pri prizadetem bolniku manifestira že zelo zgodaj Pokanje temporomandibularnega sklepa, Napetost in Bolečina pri Žvečilne mišice, glavobol in Bolečina v ušesu ali omejitve Odpiranje ust. Na splošno velja, da se takšni problemi s TMJ pojavijo v večini primerov Nepravilne obremenitve in mehanska obraba zgibne površine, sestavljene iz hrustanca.

Vendar pa obstajajo tudi bolniki, ki razvijejo takšne simptome zaradi vnetnih ali nalezljivih vzrokov. Z naraščanjem starosti je dokazano, da se poveča tudi tveganje za nastanek bolezni čeljusti z jasno opaznim (in včasih slišnim) pokanjem čeljustnega sklepa. Poleg tega se zdi, da tudi možna genetska nagnjenost ali težko fizično delo igrata odločilno vlogo pri razvoju bolezni TMJ.

anatomija

The Temporomandibularni sklep (lat. Temporo-mandibularna artikulacija) omogoča prilagodljivo povezavo med koščenimi zgornja čeljust (lat. Maksila) in Kost spodnje čeljusti (lat. Obvezna) kjer t.i. Mandibularna fosa (lat. Mandibularna fosa) neposreden stik z Maksilarna glava (Caput mandibule) je prejeto.
Medtem ko maksilarna kost den strmeti Spodnja čeljust, ki je bistvenega pomena za odpiranje ust, tvori del temporomandibularnega sklepa, prosta premični vpet v sklep. To kostno povezavo podpirajo številne mišice (Žvečilne mišice) in Trakovi. Tako, da se dve koščeni strukturi temporomandibularnega sklepa ne drgneta drug proti drugemu, se glava maksile in jama mandibule premikata ena Hrustanec (Zglobni disk) ločena drug od drugega. The Hrustančni disk Funkcionalno deli čeljustni sklep na dva dela neodvisna Odseki, zgornji in spodnji sklepni prostor.

Drsna gibanja se izvajajo predvsem na območju zgornjega sklepnega dela (zgornji sklepni prostor). Obrni gibi po drugi strani pa teče v bistvu v spodnjem sklepnem prostoru. Za Žvečite ali Govoriti Vendar pa nikakor ne zadostuje, da enega od teh dveh gibov izvedemo ločeno. V teh procesih je treba oba obsega gibanja spretno kombinirati drug z drugim. Iz tega dejstva je mogoče sklepati, da tudi v temporomandibularnem sklepu Kombinirani gibi (t.i. Vrteči in drsni gibi) se lahko izvrši.

Vzroki za pokanje temporomandibularnega sklepa

Ker je pokanje čeljustnega sklepa le simptom različnih bolezni sklepa, so lahko njegovi vzroki raznolike narave. Dolgotrajno zdravljenje tega simptoma je zato mogoče izvesti le s primerno terapijo za osnovni problem. Iz tega razloga je izredno pomembno, da bodite pozorni, kdaj pride do pokanja temporomandibularnega sklepa in pod kakšnimi pogoji se poslabša ali kako ga lahko po potrebi omilimo.
Poleg tega bi moral biti prizadeti bolnik pozoren, ali se poleg razpoke čeljustnega sklepa pojavijo tudi druge nepravilnosti. Spremljevalni simptomi pokanja temporomandibularnega sklepa so na primer napenjanje ali bolečine v mišicah, glavobol ali ušesi. Zlasti spremljajoči simptomi, ki se pojavijo med osnovno boleznijo, lahko dajo začetni pojem osnovni težavi in ​​bistveno pomoč pri izbiri ustreznih ukrepov zdravljenja.

Pri nekaterih bolnikih se zdi, da je izbruh modrostnih zob vzrok za pokanje temporomandibularnega sklepa. Ta pojav je mogoče razložiti z dejstvom, da se je velikost človeške čeljusti med evolucijo znatno zmanjšala in da nima več prostora za sprejem 32 zob. Ko izbruhnejo modrostni zobje, lahko preostale zobe prestavimo in jih izpodrinimo s svojega prvotnega mesta v čeljusti. Posledica tega je, da na čeljustnem sklepu pogosto pride do nepravilnega stresa, kar lahko vodi do znakov obrabe in na koncu do razpok čeljustnega sklepa.

Poleg tega nekateri prizadeti pacienti poročajo, da v duševnih ali fizično sproženih stresnih situacijah pogosto nagibajo svoje zobe ponoči ali z velikimi pritiski stiskajo vrste zob drug na drugega. Ravno ti pacienti običajno opazijo pokanje čeljustnega sklepa in močne bolečine v čeljustnem sklepu, glavi in ​​ušesih po vstajanju.

Vendar so vsi pravkar razloženi vzroki sorazmerno redki razlogi za pojav pokanja čeljustnega sklepa. Daleč najpogostejši vzrok tega simptoma je še vedno prisotnost bolezni temporomandibularnega sklepa, znane kot sindrom CMD (kraniomandibularna disfunkcija). Kraniomandibularna disfunkcija je okvara enega ali več delov samega temporomandibularnega sklepa.

Preberite več o temi: Kraniomandibularna disfunkcija

Neskladja zob, ki niso bila zdravljena ali samo neustrezno obdelana, so najpogostejši vzrok kraniomandibularne disfunkcije, ki lahko privede do zaznavanja razpok temporomandibularnega sklepa in v nekaterih primerih hude bolečine. Običajno se bolečina, ki se pojavi kot posledica te okvare, pojavi na območju ušes, glave in hrbta. Pri večini bolnikov je prizadet predvsem vrat. Poleg tega so vidne motnje in napetost v žvečilnih mišicah značilni spremljajoči simptomi kraniomandibularne disfunkcije.

Poleg že opisanih mehansko povzročenih vzrokov lahko bakterijske ali virusne okužbe, ki vodijo do vnetnih procesov na območju temporomandibularnega sklepa, spodbujajo pojav razpok čeljustnega sklepa ali jih celo sami sprožijo. Bolečine v hrbtu, glavi in ​​vratu ter splošni simptomi, kot sta vročina in utrujenost, so med najpogostejšimi stranskimi učinki nalezljive bolezni TMJ. Poleg tega velja, da je enostranski stres med žvečenjem vzrok za hude znake obrabe sklepa, ki jih lahko spremlja pokanje čeljustnega sklepa.

Vnetje temporomandibularnega sklepa lahko povzroči tudi kreking zvoke.

Preberite več o temi: Vnetje TMJ

Pokanje temporomandibularnega sklepa z ali brez bolečine - kaj so vzroki?

Klik temporomandibularnega sklepa lahko sproži neprijeten hrup, vendar ne mora biti vedno boleč. Bolečina se pogosto pojavi, ko temporomandibularni sklep popolnoma skoči iz vtičnice (luksacija) in mišice pretegnejo. Tega skoka ni treba dokončati. Pojavijo se lahko tako imenovani subluksacije, pri katerih sklepna glava ne pride ven popolnoma, ampak le delno. Ta subluksacija lahko celo poteka skoraj neopaženo, ne da bi pacient kaj opazil.

Če se simptomi pojavijo zaradi krčenja in stiskanja, ima bolnik zjutraj po vstajanju in v stresnih življenjskih obdobjih povečano napetost v predelu glave in vratu, kar lahko privede do povečane bolečine.

diagnoza

V bistvu bi moral vsak rezidenčni zobozdravnik učinkovito in dolgoročno zdraviti bolezni sklepov, ki vodijo do pokanja temporomandibularnega sklepa. Vendar pa obstajajo tudi strokovnjaki, ki se v glavnem ukvarjajo s terapijo bolezni TMJ in njihovimi učinki, zato jih je treba dati prednost v izrazitih primerih. Za zadevnega pacienta je izbira najustreznejšega zobozdravnika ključnega pomena za uspeh zdravljenja pokanja temporomandibularnega sklepa in njegove osnovne bolezni.

V večini primerov bo zobozdravnik lahko ugotovil vzrok za razpok čeljustnega sklepa po obsežni razpravi med zdravnikom in nekaj preprostimi pregledi. Če lahko po prvih diagnostičnih ukrepih ugotovimo, da pokanje čeljustnega sklepa nastane zaradi neskladja na območju čeljusti, je treba običajno opraviti obsežnejši pregled. Tako palpacija kosti kosti sklepov in žvečilnih mišic kot tudi podrobna funkcionalna analiza sodijo med običajne pregledne ukrepe za bolnike, ki trpijo zaradi razpok temporomandibularnega sklepa. Poleg tega je priporočljivo vzeti rentgen, ki v celoti prikazuje zobe, čeljustne kosti in čeljustne sklepe ter jasno kaže znake obrabe.

Pokanje temporomandibularnega sklepa pri žvečenju

Ob preobremenitvi sklepnega aparata se lahko pojavi neprijeten škripanje. Mišice se z brušenjem in stiskanjem otrdijo, sklepne površine pa so preobremenjene. To se lahko razširi do te mere, da se čeljustni sklep med prehranjevanjem ne more več prilagoditi, ker ne more optimalno uporabljati mišic. To lahko privede do dislokacije glave temporomandibularnega sklepa, kar ima za posledico neprijeten pokanje. Med dislokacijo glava skoči iz sklepne jame, ker zaradi mišičnih ali drugih razlogov zdrave, normalne sklepne poti ni mogoče vzdrževati. Ta dislokacija lahko povzroči tudi nelagodje in se celo pojavi med govorjenjem.

Kakšna je razlika med enostranskim in dvostranskim pokanjem?

Mnogi bolniki imajo simptome le na eni strani, ne pa na obeh straneh. Na splošno to pomeni, da se le en temporomandibularni sklep nagiba, drugi pa ostane v normalni sklepni poti.Te simptome je povsem mogoče občutiti dvostransko. Vzroki so lahko različni.

Moten ugriz lahko obrabi eno stran ali oboje do te mere, da temporomandibularni sklep ne more držati običajnega vodenja sklepov. V tem primeru govorimo o artrozi TMJ. Če se ne zdravi, lahko drobljenje in stiskanje sproži tudi osteoartritis v daljšem časovnem obdobju. Poleg tega lahko šok ali udarec med travmo povzroči zlom, ki lahko, če ga ne zdravimo, povzroči iztekanje.

Terapija za pokanje čeljustnega sklepa

Ker ima lahko razpok temporomandibularnega sklepa različne vzroke, je treba terapijo čim bolj prilagoditi zdravljenju vzročne bolezni. To je edini način, da dolgoročno odpravite simptom pokanja temporomandibularnega sklepa in bolnika obdržite brez simptomov. Pravilno zdravljenje je torej odvisno od diagnoze, ki jo je postavil zobozdravnik.
Za bolnike, ki trpijo zaradi nepravilnega stresa na sklepu zaradi dotrajanih ali nepravilno nameščenih protez, ki vodijo do razpok čeljustnega sklepa, je nujno, da jih čim prej zamenjate ali zmeljete.

Če pokanje temporomandibularnega sklepa povzroči vnetna bolečina v temporomandibularnem sklepu, katere žarišče povzroči vnetje mišic ali samih sklepov, se praviloma uporabljajo tako protibolečinska zdravila (analgetiki) kot protivnetna zdravila (protivnetna zdravila). Ker se med vnetnimi procesi pogosto pojavi močna napetost, se izvajajo tudi ciljne masaže in sprostitvene vaje.
Ortodontsko zdravljenje je pogosto edini način za lajšanje simptomov bolnikov, ki trpijo zaradi razpokanja temporomandibularnega sklepa, ki jih povzročajo asimetrije glede na položaj zob ali gnečo zob. Poleg tega lahko proizvodnja in redno nošenje okluzalnega drobca v večini primerov pomagata pacientom, ki si v stresnih življenjskih situacijah (bruksizem) nagibajo k brušenju zob ali silovito grizejo polovice čeljusti. Z nošenjem opornice za ugriz se izognemo nadaljnji odrgnini zob in zaščitimo preostalo zobno snov. Poleg tega je čeljustna kost v sklepu bolj sproščena pri uporabi griznega ugriza. Rezultat je hitro zmanjšanje pokanja temporomandibularnega sklepa.

Katere vaje lahko pomagajo?

Vaje, ki lahko odpravijo težavo, masirajo preveč porabljene mišice. Utrjene mišične pramene je mogoče popustiti s krožnimi gibi in rahlim pritiskom, tako da se otrdelost zrahlja. Tudi vozle lahko masiramo na ta način. Nadalje lahko temporomandibularni sklep treniramo s ciljanim maksimalnim odpiranjem ust, tako da glava temporomandibularnega sklepa ne bo več izskočila. Usta se lahko odprejo samo tako široko, ne da bi bolnik čutil bolečine.

Priporočljive so tudi vaje za sprostitev s premikanjem sezamovih semen ali češnjevih kamnov v ustih z jezikom in tkivom. Če vse te vaje ne olajšajo simptomov, se je treba posvetovati z zobozdravnikom, ki se lahko obrne na oralnega in maksilofacialnega kirurga, razen če konzervativna terapija s posebno fizioterapijo ne pomaga.

preprečevanje

V večini primerov lahko pojav razpok čeljustnega sklepa preprečimo s preprostimi sredstvi. Za enega so redni Obiski zobozdravnika, v katerem je stanje zob in, če je potrebno, Proteze je natančno pregledan, bistven. Po drugi strani je kot pacientu lahko koristno, da bodite pozorni na situacije, v katerih ste okrepiti Napetost teži. Močno obrabljen Zobni zalivki, Krona ali mostovi je treba izboljšati ali popolnoma nadomestiti v razumnem roku. Poleg tega pomagajo preprosti Vaje za sprostitev s tem razbremeni žvečilne mišice in s tem tudi čeljustni sklep.