Neskladje čeljusti

uvod

Za zdrav, estetski sklop zob je značilno, da so zobje simetrični drug drugemu.
Sekalci se med seboj zaklepajo kot škarje, klopi pa so nameščeni kot zobniki drug na drugega.
Takšen položaj zob zagotavlja optimalne pogoje za žvečenje in govorjenje.

Poleg tega zob brez velike razdalje stojite naravnost drug do drugega in se ne prekrivajte, morali bi biti s celoto čeljusti in oblikujte obraz v harmonično celostno sliko.

Takšna čeljust je ideal današnje družbe, dejansko pa ima le približno vsak dvajseter takšen zob. Nekaj 60% otrok in mladostnikov kažejo bolj ali manj hude oblike zob in / ali Neskladja čeljusti naprej. Medtem ko so nekatere od teh neskladnosti prirojene, večino povzročajo zunanji dejavniki, na primer sesanje palca.

Katere vrste neskladja čeljusti obstajajo?

Ni vsaka poravnava čeljusti enaka, obstajajo različne vrste nepravilnosti v čeljusti ali čeljusti.

Najpogostejši razlogi, zaradi katerih je ortodontsko zdravljenje potrebno, so navzkrižni ugriz, odprt ugriz, prekomerno ugriz, podočnjaki, različne gneče, ugriz reže, pregriz in globok ugriz.

Križanje

Križanje je daleč najpogostejša poravnava čeljusti, prizadene lahko posamezne zobe ali celotno čeljust. Za križno križo je značilno, da zobje spodnje čeljusti ležijo pred zobmi zgornje čeljusti, ko se stisnejo.

Pogost razlog, da zobje spodnje čeljusti ugriznejo pred zobmi zgornje čeljusti, je premalo nepca zaradi zavirane rasti zgornje čeljusti.

Za odpravo križnega ugriza je treba najprej spodbuditi rast zgornje čeljusti. To se dogaja v okviru širitve palatal.

Odprti ugriz

Odprti ugriz se v glavnem sproži v starosti malčka, s pogostim sesanjem palca ali predolgo uporabo spodbujevalnikov. Nepravilen razvoj čeljusti ustvarja vrzeli med sprednjimi zobmi zgornje in spodnje čeljusti.

Poleg tega lahko ločimo dve vrsti odprtega ugriza.

• V enem primeru se spodnja čeljust zapre pred zgornjo čeljustjo (tako imenovani mesijanski ugriz)
• v drugem primeru se zgornja čeljust zapre pred spodnjo čeljustjo (tako imenovani distalni ugriz).

Overbite

Pri bolnikih, ki trpijo zaradi prekomernega prehoda (zanositve) kot nepravilnosti čeljusti, se velikost spodnje čeljusti ne ujema z velikostjo zgornje čeljusti. V večini primerov je zgornja čeljust sorazmerno prevelika, tako da so sprednji zobje daleč pred tistimi v spodnji čeljusti, ko se čeljust zapre.

Presežek

Podpiranje kot naravnavanje čeljusti se pogosto imenuje potomstvo in je nasprotno od prekomernega prehoda. Spodnja čeljust je pri bolnikih s spodnjim črtom preveč izrazita glede na zgornjo čeljust, sprednji zobje so pred zgornjo čeljustjo.

Zobna zoba

Overbit je bolj znan kot "globok ugriz" in je značilen po tem, da so zgornji sprednji zobje postavljeni preveč strmo. Zaradi tega zobje spodnje čeljusti pri stiskanju popolnoma pokrijejo sprednje zobe zgornje čeljusti.

Vzroki za poravnavo čeljusti

Obstajajo prirojene nepravilnosti čeljusti, ki jih ne povzročajo zunanji dejavniki. Zlasti velikost čeljustnih polovic in njihov položaj v čeljustnem sklepu se določata od rojstva in lahko privedeta do različnih neskladnosti čeljusti.

Veliko pogosteje pa se takšne okvare denticije pojavijo zaradi nepravilnega vedenja v otroštvu. Medtem je znanih nekaj dejavnikov tveganja, ki odločilno prispevajo k razvoju maščobne čeljusti.

• Strokovnjaki domnevajo, da je hranjenje dojenčka s hrano iz plastenke glavni dejavnik tveganja, saj oblika večine žebljičkov iz stekleničk nima nobene povezave z otrokovo čeljustjo. Redno in / ali dolgo sesanje teh otroških stekleničk spodbuja razvoj čeljustnih deformacij.
  
• Uporaba spodbujevalnikov lahko škoduje tudi otrokovim zobom. Otroci bi se morali vzdržati uporabe spodbujevalnika pred 3. letom starosti, v nasprotnem primeru obstaja nevarnost nastanka odprtega ugriza v prednjem predelu. Poleg tega nefiziološka oblika spodbujevalnika pogosto vodi v neskladne zobe.
  
• Zlomi zob in / ali čeljusti se pogosteje pojavijo pri otrocih, ki v mladosti pestijo nesrečo, ki vodi v izgubo zob ali ima hudo karies.
  
• Poleg tega naj bi ustno dihanje, kot se na primer pogosto pojavlja pri astmatikih, spodbujalo deformacijo zob. To dejstvo temelji na dejstvu, da se pri dihanju skozi usta jezik bolj pritiska na sprednje zobe. Med tem se zgornji sekalci premaknejo naprej, spodnji sprednji zobje pa se hkrati potisnejo nazaj. Rezultat je preveč globok zalogaj.

Obstaja tudi vrsta drugih dejavnikov, ki ugodno vplivajo na razvoj neskladnega zoba in / ali čeljusti.

Ali lahko spodbujevalniki vodijo do neskladja čeljusti?

Če otrok predolgo nosi čepje, tj. Po predpisani najvišji starosti, se lahko pojavijo nepravilnosti čeljusti, npr. odprti ugriz. Lečeči zobozdravnik priporoča najprimernejši čas za odtegovanje zadnjice.
Masivno vpliva ne le čeljust, ampak tudi položaj zob. Ima učinek, podoben sesanju palca za otroke.

V večini primerov je treba neskladne zobe in čeljusti zdraviti z ortodontskim zdravljenjem, da nadomestimo pomanjkljivosti. Zato je treba paziti, da otroka pravočasno odpeljemo iz spodbujevalnika.

Možni simptomi napačne čeljusti

V mnogih primerih neskladne čeljusti ne kažejo fizičnih simptomov.
Prizadeti ljudje trpijo na psihološki ravni, čutijo sram, ne upajo se nasmehniti in se v vsakdanjem življenju počutijo močno omejene.
Simptomi premajhne čeljustne kosti so ponavadi gnezdenje zob, pomanjkanje prostora pa je še posebej opazno v obliki neskladja na prednjih zobeh.
Po drugi strani je prevelika čeljust označena s prisotnostjo zobnih vrzeli.
Poleg tega se zaradi težkih pogojev čiščenja zvijajo zobje zaradi močno povečanega tveganja za zobno gnilobo.

Mnogi bolniki z slabo potegnjeno čeljustjo se pritožujejo nad pogostimi glavoboli in bolečinami v temporomandibularnem sklepu, ki jih povzroča neugoden stres na sklepu. Izgovarjanje je lahko tudi oslabljeno, zlasti s in z zvoki postajajo vse bolj nejasni.
Več o tem najdete pod: Govorna motnja

Stroški neskladja čeljusti

Do osemnajstega leta ortodontsko zdravljenje izravnave čeljusti krijejo zakonske in / ali zasebne zdravstvene zavarovalnice, v nekaterih primerih pa je možno tudi, da zdravstvene zavarovalnice krijejo vsaj del stroškov po osemnajstem letu starosti.

To je mogoče, če je treba poleg dejanskega zdravljenja deformacije čeljusti izvesti dodatno kirurško zdravljenje.

Diagnoza neskladja čeljusti

Obstoječo neskladnost čeljusti lahko ortodontski specialist enostavno in hitro ugotovi.

Zobozdravnik najprej oceni položaj znotraj ustne votline, preveri število zob, njihov položaj v čeljusti, njihovo velikost in obliko ter velikostno razmerje čeljusti glede na lobanjo.

Nato se naredijo odtisi zob in iz njih se izdela model mavca.

Izdelava rentgenske slike celotne čeljusti (orthopantomogram; na kratko OPG) je standardna tudi pri ortodontski diagnostiki.

Z ortodontskimi indikacijami ortodont razvrsti nepravilnosti glede na njihovo resnost.

Terapija izravnave čeljusti

V nobenem primeru ni treba popraviti neskladnega zoba ali čeljusti.

Zdravljenje izravnave čeljusti je potrebno le, če neskladje negativno vpliva na temporomandibularni sklep in / ali pacientov odnos do življenja. Ortodontsko zdravljenje je možno pri kateri koli starosti, zlasti starejši bolniki se vse pogosteje odločajo za ravnanje zob.

Obstaja možnost izbire med ohlapnimi naramnicami in fiksnimi naramnicami, pri čemer je treba od začetka uporabljati fiksne naramnice z nekaj neskladji čeljusti.
Ohlapne naramnice so zobni aparati, ki se uporabljajo za ravnanje čeljusti in zob.

V nasprotju s fiksnimi naramnicami lahko ohlapne naramnice odstranimo iz ustne votline in jih bolnik ponovno vstavi.
Zaradi tega se ohlapne naramnice pogosto imenujejo odstranljive naramnice. S pomočjo teh odstranljivih naramnic je mogoče ustvariti dovolj prostora v čeljusti, preden zobje izbruhnejo in se preobremenitve zob lahko razširijo.
Fiksne naramnice so zobni pripomočki, ki se uporabljajo za popravljanje neskladja čeljusti in zob, vendar jih pacient ne more odstraniti iz ustne votline. V ustih ostane skozi celotno trajanje zdravljenja.

V bistvu ločimo med napravami, ki v celoti ležijo v ustih (intraoralni aparati) tistih, ki so delno zunaj ustne votline (ekstraoralni aparati) mora biti pritrjena.

Po drugi strani pa se funkcionalni ortodontski pripomočki (naprave FKO) uporabljajo za rast čeljusti tako, da nastane normalen položaj ugriza (Nevtralna okluzija).

Splint terapija zaradi napak v čeljusti

Če je čeljust ali temporomandibularni sklep pravilno postavljen, lahko pomaga trda lopatica iz plastike. Neskladje lahko povzroči močno brušenje zob, povezano s stresom, saj brušenje povzroči močno napetost v mišicah. Ti lahko končno postavijo temporomandibularni sklep v napačen položaj.
Drobnica lahko na eni strani absorbira sile, ki nastanejo pri drobljenju, na drugi strani pa spodbudi pravi ugriz.

Več o tem si preberite na: Brušenje drobca

OP za nepravilno čeljust

Popravljanje neskladja čeljusti z operativnim posegom je ena od možnosti, ki jo običajno upoštevamo pri odraslih in s hudimi neskladji.

Ko je rast končana, lahko fiksni naramnice povzročijo samo nagibanje in premikanje zob. Obnova koščenih struktur je mogoča le v zelo omejenem obsegu.

Tako imenovani ročni rentgen se lahko uporablja za zagotavljanje informacij o stanju rasti. Prirojene ali pridobljene malignosti, nenormalni položaj ene ali obeh čeljusti (Disgnatija). Upoštevati pa je treba, da je ortodontsko predhodno zdravljenje nujno potrebno še pred takšno operacijo.
Zobni loki so čim bolj popolni med seboj (večinoma skozi fiksne naramnice) se celotna estetska slika na tej točki navadno poslabša.

Šele nato se lahko zgornja in spodnja čeljust poravnata med seboj v tako imenovani prilagoditveni osteotomiji in zagotovljeno pravilno blokiranje. Med drugim je mogoče popraviti spodnjo čeljust, ki štrli predaleč (Potomstvo). Če je zgornja čeljust predaleč, se to imenuje "maksilarna nosečnost". Spodnja čeljust je predaleč nazaj (mandibularna retrognatija) se lahko popravi, pa tudi zgornja čeljust, ki je predaleč nazaj (Maksilarna retrognacija).
To spremeni profilno sliko, noski so videti manjši, drža ustnic pa harmonična. Osnovni predpogoj je diagnoza, razlagalna razprava in faza načrtovanja. Različni rentgenski žarki (skoraj vedno CT), Analize in izdelava modelov so potrebne.
Pred takim posegom čeljusti je treba zobe odstraniti, po možnosti tudi izpodriniti modrostne zobe. Ustna higiena mora biti optimizirana, pogoj za čiščenje zob, brez kariesa in zdravih parodontalnih zob. Sledi pogosto dolgotrajna ortodontska predhodna obdelava, pri kateri se popravljajo zobje. Med operacijo se kosti pod anestezijo običajno razrežejo (Osteotomija) in v celoti odstranjeni ali preseljeni po potrebi.

Najdemo ga skoraj izključno v ustni votlini (intraoralno) operacijam, brazgotinam na koži okoli obraza se izognemo.
Nov položaj čeljusti pritrdimo s ploščami in vijaki (Postopek osteosinteze, večinoma titan). V mnogih primerih se za izboljšanje estetike doda operacija brade.

Danes sta dve čeljusti le redko ožičeni po preusmeritveni operaciji, kar pomeni, da je mogoče enostavno odpreti usta, skrbno ustno higieno in jesti mehko hrano. V večini primerov pa se še vedno uporabljajo odstranljivi elastični trakovi. Tveganja pri deformaciji čeljusti so zlasti poškodbe živcev, krvavitve, zlomi in poškodbe zob.
Ponovitve so redke, vendar sta potrebna ortodontsko spremljanje in fizioterapija. Potrebna je hospitalizacija, zdravila proti bolečinam in antibiotiki.

Posledice neskladja čeljusti

Motnje v čeljusti in s tem v čeljustnem sklepu imajo lahko resne posledice. Prvi znaki neskladja so klikanje in drgnjenje hrupa v čeljustnem sklepu. Neskladja se pogosto kažejo v hudem glavobolu, bolečinah v vratu ali hrbtu. Poleg tega lahko vplivajo ali omejijo funkcije odpiranja ust, kot sta govorjenje ali žvečenje. Bolečina se pogosto širi na templje ali ušesa. V najslabšem primeru lahko pride do artroze TMJ.

Glavobol iz napačne čeljusti

Mednarodno društvo za glavobol (IHS) razlikuje med primarnimi in sekundarnimi glavoboli. V primarni obliki glavobola ni mogoče dodeliti nobeni drugi klinični sliki. Skupno 46% populacije ima ponavljajoče se glavobole.
Glavobol (sekundarna oblika) so povezane tudi z napakami čeljusti.

"Napačen ugriz" lahko privede do mišične napetosti ali slabe drže in nepravilnega naprezanja. Neredko so posledica glavoboli ali bolečine v vratu. Te vidike sproži stres in s tem povezano brušenje zob (Bruksizem). Tako imenovane pokončne opornice lahko pomagajo, v primeru hujših neskladnosti pa lahko pomagajo ukrepi brušenja, protetika, ortodontska terapija ali operacija.

Pogosto se lahko poravnave čeljusti izsledijo v stresnem brušenju zob ponoči. Napetost in bolečine, ki jih povzroča napačna napetost mišic v predelu ust in čeljusti, zelo pogosto izžarevajo na templje in predel glave.

Ali je tinitus lahko posledica napačno razporejenih čeljusti?

Ena od možnih posledic naravnanosti čeljusti je razvoj neprijetnega hrupa v ušesu, tinitusa. Napetosti se povečajo z napačno čeljustjo. Neskladje lahko torej prizadene notranji del ušesa. V notranjem ušesu so majhne tako imenovane lasne celice, ki jih lahko pritisk poškoduje. To lahko privede do žvižgajočega hrupa ali celo do nenadne izgube sluha.

Da bi se izognili možnim posledicam napačne čeljusti, je pomembno, da se ob pojavu simptomov nemudoma posvetujte z zdravnikom. Lahko ugotovi vzroke in ustvari primeren načrt terapije.

Morda vas zanima tudi: Zvonjenje v ušesih - vzroki, simptomi in zdravljenje