Dislokacija kolena

Sinonimi

Distelacija patelarja, dislokacija kolenske kapice, dislokacija kolenske kapice, patelarna displazija, poškodba hrustanca za koleno, pokrov hrustanca, zgibna miška, ruptura medialnega mrežnice

opredelitev

Pri značilni dislokaciji pokrova kolena kolena skoči iz predvidenega drsnika. To pogosto vodi do poškodb ligamenta, hrustanca in kosti.
Preberite tudi našo temo Kneecap je skočil ven

Epidemiologija

Ženske pogosteje prizadenejo dislokacijo kolena kot moški
Prvi dogodek dislokacije se običajno zgodi pred 20. letom starosti.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Vzroki za dislokacijo kolena

V večini primerov gre za neugodno kombinacijo komponent, ki spodbujajo dislokacijo.

Z anatomskega vidika so dejavniki tveganja trna noga na kolenu, nepravilno postavljena kolena (sklepna displazija, tako imenovana patella lovčeve klobuke) in vstavitev patelarne tetive.

Na delu ligamentnega aparata se uporablja ohlapen ligamentni aparat (ligamentna ohlapnost = hipermobilnost patela) in dvignjena patela (patella alta) kot neugodna.

Mišično je neravnovesje zunanje in notranje anteriorne strani Stegenske mišice spodbujanje dislokacije.

Več dejavnikov tveganja, ki se združijo, večja je verjetnost dislokacije kolena.

Slika kolena

1. Kneecap -
   patela
2. Femur -
   Femur
3. Golen -
   Golenice
4. Fibula -
   Fibula
5. Notranji meniskus -
   Meniscus medialis
6. Zunanji meniskus -
   Bočni menisk
7. Ligament kolena
   Ligamentum patellae
8. Mišica hrčaka -
   Rectus femoris mišica
9. Iliac-tibialna tetiva -
   Iliotibialni pas
10. Sprednja mišica golenice -
    Tibialis sprednja mišica

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

Razvrstitev dislokacije kolena

Stabilnost kolena je razdeljena na tri stopnje nestabilnosti kolena:

1. Patelarna lateralizacija (Pokrovček za koleno drsi predaleč zunaj (bočno) v drsnem ležaju kolena
2. Subluksacija kolena (pokrovček za koleno skorajda ne pride v poštev)
3. Dislokacija patele (popolna dislokacija območja Kneecap)

Medicinsko se imenuje prva dislokacija kolena z nezgodnim dogodkom travmatična dislokacija kolena določen. Obnovljeni dogodki dislokacije imenujemo kronična ponavljajoča se (posttravmatska) patelarna dislokacija.
Imenujemo se dislokacija kolenskega pokrova, ki se zgodi brez pravega nesreče običajna patelarna luksacija določen. Pokrovček za koleno skoči iz svojega običajnega ležaja in se spet vrne nazaj brez večjih nelagodja. Ta nestabilnost je še posebej vidna pri prvih 45 ° upogiba.

Ilustracija patelarne displazije in lateralizacije

1. Kolena (patela) z lateralizacijo
2. Drsni ležaj za kolena (femoro-patelarni sklep)
3. Stegno (stegnenica)

Simptomi

Luksuzno patelarno lahko diagnosticiramo tako, da jo pogledamo sami. Skoraj v vseh primerih pokrovček za koleno skoči navzven preko predvidenega drsnika. Tam je vidno, drsni ležaj patele je prazen.
V večini primerov se zgodi tisto, kar je znano kot samopozicioniranje. To pomeni, da pokrovček za kolena z rahlimi gibi skoči nazaj v drsnik.
V teh primerih je potrebna podrobna anamneza.

Ko se kolenska kapica dislocira, se notranji ligament in zadrževalni aparat kolenskega sklepa (medialni retinaculum) raztrgata. Ko se kolena lopi od drsnika, se pogosto pojavijo poškodbe kolena in stegenske kosti.

Rezultat travmatične dislokacije kolenskega sklepa je izliv kolenskega sklepa (sklepni izliv) in pomembna bolečina v pritisku pod notranjo faseto kolenske kapice (raztrganje (ruptura) medialnega mrežnice).

Nenadno zgibanje kolenskega sklepa med dislokacijskim postopkom (vdajanje) govori o travmatični patelarni dislokaciji.

Izvedite več o: Akutna bolečina v kolenu - to je morda zadaj

Značilni simptomi dislokacije kolena

Simptomi dislokacije kolena (dislokacija kolena) so večinoma taki tipičnoda je usposobljena zdravnica Diagnoza oči omogočiti.

Vendar se je treba spomniti, da je kolena zelo pogosto, še posebej, če je v nesreči prvič zdrsnil s položaja, spontano zdrsne nazaj v drsni ležaj (Samopostavitev).
Zato je pomembno, da če obstaja sum dislokacije kolena, a temeljito anamnezo (sistematični medicinski pregled) se zbira, tudi če je to primerno Simptomi trenutno ne obstajajo več.

V večini primerov solze v primeru dislokacije kolena notranji pas in držalni aparatzato so ponavadi navzven drsi čez drsnik, ki je zanj predviden.
Različne indikacije kažejo na dislokacijo kolena:

• Torej običajno koleno vidi slabo deformiran Iz Kneecap ni več v svojem prvotnem navadnem ležaju, vendar dalje zunaj.
• Zato obstajajo močni Bolečine v kolenskem sklepu. Še posebej v okviru vaje pritisk deli notranji rob kolena, ker se tukaj ligamenti odtrgajo.
• Lahko je tudi posledica raztrganih ligamentov Krvavitve pridi. To krvavitev v kolenskem sklepu določa a Izliv kolenskega sklepa s spremljavo oteklina sklepa, ki se po travmatičnem dogodku razvije razmeroma hitro.

Skozi bolečino in Skupni izliv ali je okretnost v kolenskem sklepu zelo omejen ali pa sploh ni več mogoče.

Poleg teh akutnih simptomov je dislokacija kolenske kapice lahko raznolika Sočasni zapleti in zapleti pridi:

• Pogosto krat kot del poškodbe ne samo samega kolena, ampak tudi druge strukture so poškodovanezaradi česar tudi na primer Zlomljene kosti ali razrezani koščki hrustanca ali kosti lahko pride.
• Če dislokacija patele ostane neopažena ali nezdravljena, to pogosto vodi do nadaljnje poškodbe kolena in / ali stegna, kar dolgoročno vodi do artroza lahko treniram.
• Poleg tega lahko tak prvi dogodek povzroči kolena dolgoročno samo nestabilno je in zato vedno znova, tudi brez neposrednega sprožilca skoči iz svojega položaja lahko.

1. Stegno (stegnenica)
2. Drsni ležaj za kolena (femoro-patelarni sklep)
3. navzven dislocirana / dislocirana patela (kolena)

diagnoza

Če je pokrovček za koleno še vedno dislociran, lahko diagnozo postavite tako, da si ga ogledate sami.
Poleg tega sta izliv kolenskega sklepa in pot v prelomu bistvena za diagnozo.

Tako imenovani test zaskrbljenosti se izvede kot klinični pregled. V sproščenem stanju se poskusi potisniti kolena nad zunanji navaden ležaj. Preizkus je pozitiven, če se izvede nehoteno obrambno gibanje ali če se kolenska kepica dislocira.

Na podlagi diagnostične opreme se opravi rentgenska slika kolenskega sklepa.
Poleg tega je posebna slika kolenskega sklepa narejena v treh položajih (patelarni filet pri 30 °, 60 ° in fleksiji kolenskega sklepa). To sliko lahko uporabimo za oceno patellarne displazije (neskladje patele), osteoartritisa za kolensko kapico (retropatellarna artroza) in osteoartritisa kosti (hrustančna luska).

Če obstaja sum na striženje hrustanca s zadnje površine kolena ali zunanjega stegenskega valja (stegnenični kondil), je treba opraviti magnetnoresonančno slikanje kolenskega sklepa (MRI kolena), da se določi obseg poškodbe.
Poleg poškodbe hrustanca lahko poškodbo ligamenta ocenimo tudi pri slikanju z magnetno resonanco kolenskega sklepa, zlasti medialnega retinaculuma kolenskega sklepa, ki se v primeru dislokacije kolenskega sklepa pogosto povsem raztrga navzven.

Terapija dislokacije kolena

V večini primerov dislokacija kolenskega pokrova ne zahteva nobenega zdravljenja, saj se ponavadi sam vrti v drsni ležaj (Samopostavitev), zlasti ko je kolenski sklep spravljen v iztegnjen položaj.

Če pa se to ne zgodi, je izredno pomembna dislokacija kolenskega pokrova hitro in ustrezno za zdravljenje mogoče Da se prepreči posledična škoda.
Cilj je trajno vrnitev kolena v svoj navaden ležaj vsaka nova dislokacija the Povečana verjetnost poškodbe hrustanca.
Najprej je treba pokrovček za kolena čim prej vrniti v pravilen položaj. Tole Zmanjšanje lahko bodisi prek a zdravnik ali enega izkušen športni trener oz. Tu je pomembno to Počasi izravnajte kolena in Kneecap z njo trdno v rokitako da ne pride do nenadnih neželenih gibov.
Če je zmanjšanje uspešno, se bolnik dobro počuti Takoj izboljšanje bolečine opazen.
v povezava če je mogoče a Rentgenski ali enega Računalniška tomografija (CT) da potrdite pravilen položaj kolena.

Odvisno od tega, kako huda je škoda, lahko izbirate med različne možnosti zdravljenja izberi.

• S pomočjo a Slikanje z magnetno resonanco (MRI) se lahko ugotovi, ali Poškodovan je trak in držalo so bili. Bi moralo biti to ni tako bodi, eno je običajno dovolj konzervativni (neoperativno) zdravljenje za odpravo pomanjkljivosti. Pogosto je dovolj, da kolenski sklep uporabljamo približno 6 tednov Vodilna tirnica (Ortoza), ena Mavec iz rokava ali enega zavoj do stabilizirajo in imobilizirajo.
• Lahko spremlja Zdravila naj bo predpisana za enega zmanjšati bolečinopo drugi strani pa možna Boj proti vnetjem in oteklinam. Tu so še posebej koristne priprave iz antirevmatične skupine oblik (nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila) kot naprimer Diklofenak ali Ibuprofen.
• Lahko je tudi dekongestivno in protibolečinsko sredstvo hladilna mazila Zakon.
• V redkih primerih je morda priporočljivo uporabiti večjega Izliv kolenskega sklepa avtor a Prebijanje olajšati.
• Poleg teh akutnih ukrepov a fizioterapija oz. To pomeni, da pacient nikakor ne sme pustiti, da faza počitka postane predolga, in jo je treba hitro aktivirati, po možnosti pod medicinskim ali fizioterapevtskim vodstvom. Po eni strani to služi za preprečevanje Muskulatura in zaostritev Kolenski sklep preprečiti. Drugi bi moral biti a Trening za izgradnjo mišic naredil silo in usklajevanje izboljšati in s tem narediti ponovno dislokacijo kolena za kolena manj verjetno.
• Če pa obsežne poškodbe hrustanca ali okvare ligamenta in zadrževalnega aparata sedanjik ali a Striženje hrustančno-kostnega fragmenta (Buča) je prisoten, eden bi moral biti operativna terapija oz.
  Tudi po ponavljajočih se dislokacijah se na neki točki navadno zatečejo k operaciji, da se zagotovi dolgotrajno celjenje.

Potegnite dislokacijo kolena

The Zdravljenje dislokacije kolena ponavadi se začne s konzervativnim poskusom, preden se zateče k kirurškim ukrepom, ki v 50% primerov že lahko privedejo do trajnega uspeha.

Samo če je terapija neuspešna ali če pride do ponovne dislokacije, se uporablja kirurško zdravljenje.

Tu je sestavljen iz konzervativnega terapevtskega pristopa fizioterapija in Uporaba povojev, Ortotika, Mavčne rokave ali Trakovi.

S pomočjo teh ukrepov je treba najprej poskusiti omejiti in okrepiti mišice, ki vodijo kolena (predvsem mišice kvadricepsa). Uporaba trakov - po možnosti Kinesio trakovi - zasleduje cilj, da koleno postavite v pravilen položaj ali v njegovo vodilno tirnico, da omogočite nemoteno gibanje v kolenskem sklepu in preprečite njegovo zdrs (spet). Zato služi za enostavno pritrditev kolena v pravilnem položaju.

Poleg tega lahko uporaba kinezio traku zmanjša tudi bolečino in vnetje, pod pogojem, da je eno od teh že obstajalo v primeru dislokacije kolenske kapice ali obstoječe maščobe kolena.

OP po dislokaciji kolena

Pomembno je pravilno zdravljenje po dislokaciji kolena, sicer posledične škode, kot je a artroza lahko treniram. Obstaja tudi a povečano tveganje za ponovni premik kolena in s tem se poveča tudi verjetnost zapletov.

Eden ponavadi to najprej poskusi Zdravljenje konzervativno, torej brez a operacijaizvesti.
Toda v določenih okoliščinah bo morda potrebno kirurško zdravljenje.
Dejavniki, ki so naklonjeni operaciji, so:

• The Neodziv na konzervativno terapijo
• raznoliko Dislokacije
• zelo izrazit Poškodba hrustanca
• Škarje iz Fragmenti hrustanca in kosti (Kosmiči)
• Poškodbe držalnega in ligamentnega aparata

Seveda je vedno isto Pacientova prošnja odločilno za to, ali gre na koncu za operacijo ali ne.
Katera od razpoložljivih operacij je v posameznem primeru prednostna, je odvisno od:

• Dem Starost bolnika,
• the Obseg škode (Nestabilnosti, pogostost dislokacij, obseg škode)
• in osnovni anatomski pogoji (Napake)

The cilj vseh postopkov je to obnoviti normalno anatomijo v kolenskem sklepu.
V okviru operacije je po eni strani pomembno Poškodba hrustanca do zdravilo na drugi strani pa vse obstoječe proste koščke kosti ali hrustanca s sklepa do Odstrani. Te razdalje se običajno izvaja že med diagnozo Artoskopija iz kolena (Artroskopija) oz.
Običajno ga potem uporablja eden primarno the Operacija mehkih tkivče te vodijo k ozdravitvi z veliko verjetnostjo in samo v bolj skrajni primeri bo naprej metode popravljanja kosti (ki se lahko uporablja tudi šele po zaključku rasti).

Ločimo lahko različne operativne posege:

• The Insall delovanje je na primer zelo pogosto izvaja Operacija. Tukaj je notranji kapsularni aparat prišiti in Trak se je zbral na notranji strani, ki na koncu koleno potegne bolj proti notranjosti sklepa, kar ustvari a Zunanja dislokacija jasno težko postane.
• Do a Obnova MPFL pogosto se zgodi, ko je držalo aparat poškodovano. S tem posegom bo trikotni pas med notranjostjo kolena in stegna (medialni patelo-stegnenični ligament = MPFL) zamenjala tetivato prej od spodnjega dela noge je zmagal.
  To ima za posledico a visoka stabilnost.

Obe metodi se lahko uporabljata s t.i. "Bočno sproščanje" biti kombinirani. Za to je značilno, da je Strukture trakov na zunanji strani kolena odsekan biti, s čimer Nagnjenost kolena za skok navzven ni več tako močna dan je.

• Kostna mera je na primer tuberosity dislokacija (OP po Elmslie-Trilat). Med tem postopkom se točka, ko se tetiva kolenskega pokrova pritrdi na spodnjo nogo, premakne naprej navznoter.
  Kot rezultat, je kolena po drsniku naprej navznoter in se ne more več tako zlahka dislocirati.

Še vedno pa obstajajo veliko drugih načinov kirurškega zdravljenja dislokacije kolena.

v Po operaciji vendar faza zdravljenja še ni končana. Glede na to, kateri postopek je bil izbran, mora pacient to narediti za določeno časovno obdobje Olajšajte kolenski sklep in nato redno fizioterapija deluje tudi pravilen položaj kolena na dolgi rok jamčiti.

Nadaljnje zdravljenje dislokacije kolena

Nadaljnje zdravljenje po rekonstrukcijski posegi dislokacije kolenčnice znaša: 4 faze:

1. prva faza se začne med bivanjem v bolnišnici in vključuje prvi teden nadaljnjega zdravljenja po operaciji.
   Prihajajo zdravila proti bolečinam, ki Krioterapija, pasivna in aktivno podprta fizioterapija z uporabo gibljive lopatice in Limfna drenaža za uporabo. Le 2-3 dni po operaciji ostane koleno zaradi gibanja, po katerem se začne zgoraj omenjena terapija in delna obremenitev približno 25 kg.
   Po prvem tednu se isti bolniki nadaljujejo zunaj bolnišnice in fizioterapija se intenzivira. Delna obremenitev se poveča na polovico telesne teže.
2. Temu sledi 2. faza še 2 tedna, pri kateri se izvajajo aktivne fizioterapije s celotnim gibanjem, kot je potrebno, ter z močnimi in razteznimi vajami, kot tudi s polno obremenitvijo z Ortoza se išče.
3. Naslednje 3. faza vključuje nadaljnje povečanje intenzivnosti obremenitve in treninga za 4 tedne, pa tudi polno obremenitev brez ortoze.
4. V 4. fazapribližno 3 mesece po operaciji se lahko športno specifični trening nadaljuje brez omejitev (Športi z žogo in stiki pa šele po 9-12 mesecih).

napoved

Vsaka dislokacija kolenskega sklepa je resna poškodba kolenskega sklepa, ki je pogosto povezana s trajnimi poškodbami.
Zato je še posebej pomembno optimalno nadaljnje zdravljenje pogosto mladih bolnikov.

Tudi pri idealnem nadaljnjem zdravljenju patelarne dislokacije je treba srednjeročno in dolgoročno pričakovati poškodbe hrustančne drsne površine kolena in stegna.
Največji cilj mora biti, da se ta poškodba čim manj zmanjša, da se zagotovi trajna prosta bolečina kolenskega sklepa.