srce

Sinonimi

Kardija, perikard, epikard, miokard, endokard

Medicinsko: Cor

Angleščina: srce

opredelitev

Srce (Cor) je mišični votli organ, ki je vpet v srednjo membrano (mediastinum) med obema pljučoma (glej tudi pljuča), od zunaj pa je zaščiten s koščenimi prsmi (prsnim košem). Deluje kot črpalka, ki prenaša kri skozi majhno in veliko cirkulacijo telesa.

Preberite več o temi: Naloga srca

Ilustracijsko srce

1. Pravo atrijo -
   Atrium dextrum
2. Desni prekat -
   Ventriculus dexter
3. Levi atrij -
   Atrium sinistrum
4. Levi prekat -
   Ventriculus zlovešče
5. Aortni lok - Arcus aortae
6. Vrhunska vena kava -
   Vrhunska vena kava
7. Spodnja vena kava -
   Inferiorna vena cava
8. Trup pljučne arterije -
   Pljučni prtljažnik
9. Leve pljučne vene -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Desne pljučne vene -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitralni ventil - Valva mitralis
12. Triuspidalni ventil -
    Trikuspidna valva
13. Razdelitev senata -
    Interventrikularni septum
14. Aortna zaklopka - Valva aorte
15. Papilarna mišica -
    Papilarna mišica

Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije

anatomija

Oblika srca ne ustreza simbolu, ki se uporablja v vsakdanjem življenju. Bolj je podoben stožcu z vrhom srca (apex cordis), ki kaže levo - spredaj - spodaj, osnova srca (osnovna vrvica) pa je usmerjena desno - zgoraj - zadaj.
Zdravo srce odraslega ima volumen, ki je nekoliko večji od lastne pest (500-800ml) in tehta med 250-350g.
Pri 500 gr dosežemo tako imenovano kritično težo srca, saj iz te velikosti nastane patološka širitev srca (hipertrofija).

S tkivne perspektive (mikroskopsko) lahko srce razdelimo na posamezne funkcionalne plasti.
Gledano od zunaj so:

• Perikardij
• Epikardija
• Miokard
• Endokardija.

Srce je tesno v zavojnem tkivu (Perikard), tista z diafragma (Diafragma) je zrasel skupaj. Iz tega sledi, da je natančen položaj srca v telesu odvisen od dihanja.
Perikardij tvori tesen pokrov okoli srca, ki predvsem zagotavlja mehansko moč. Začenši s perikardijem je tudi naslednja plast gladka, vendar bistveno tanjša in občutljivejša (epikardija), ki vključuje mišice in nastavke velikih krvnih žil, ki oskrbujejo srce (koronarne žile, vasa privata, koronarne žile). Grobe izbokline skozi žile uravnotežijo plast maščobe.

Naslednja in daleč najgostejša plast so srčne mišice (Miokard). Je pravi motor srčno-žilnega sistema. Mišice so od krvi ločene le z zelo tanko plastjo celic (Endokard), ki je zelo gladka na strani, ki je obrnjena proti votlinam (lumenom, srčnim votlinam).

Srce ima štiri votline, po eno prav in a levo Spredaj (Atrij) kot tudi a prav in a levi prekat (Ventricle). Vdolbine so med seboj ločene z mišicami. Obstaja a Atrijski septum (z zaprtim jajcem foramen po rojstvu), atrijsko-ventrikularnim septomom in Komorna particija med obema Prebole srca.

Tako kot v žilah telesa je smer pretoka krvi skozi srce srčne zaklopke (Lopute z letaki, med atrijem in prekatom ter žepne lopute, med prekatom in odtokom).
Uporabljena (nizko kisikova) venska kri iz velikega krvnega obtoka doseže zgornjo in spodnjo Vena cava superior in vena cava inferiorna v desni atrij, nato skozi desni zloženčni ventil (trikuspidalni ventil = Valvula atrioventricularis dexter) v desno komoro in od tu preko desnega žepnega ventila (Pljučni ventil) v Pljučni obtok (majhno vezje) črpa. Ko je tam absorbiral kisik, se v levem atriju vrne k srcu. Od tam gre po isti poti kot na desni, le ustrezno skozi levo lopute: skozi levi ventil z letakom (mitralni ventil = Valvula atrioventricularis sinister) v levi prekat, nato pa skozi Aortna zaklopka v velika prekrvavitev telesa da se črpa.

Pri vseh zaklopkah velja, da omogočajo, da kri teče samo v eni smeri. Japne lopute se imenujejo jadrne lopute, ker so oblikovane kot jadra jadrnice in so pritrjene na ventrikularne mišice preko tetiv (papilarne mišice, chordae tendinae) - zato se ne morejo zamahniti preveč nazaj. Žepne lopute delujejo nekoliko drugače: zgrajene so tako, da se, ko je pretok krvi obrnjen, pritisnejo drug na drugega in zato ne morejo prodreti. Vsi štirje srčni zaklopki ležijo v eni prostorski ravnini.

Anatomsko srce

1. Glavna arterija (aorta)
2. prekata
3. Koronarne arterije
4. Sprednja stena (atrij)
5. Vena cava
6. Karotidna arterija

Srce s srčnimi zaklopkami

1. Glavna arterija (aorta)
2. levi atrij
3. levi atrijski ventil = mitralni ventil (zaprt)
4. levi srčni ventil = aortni ventil (odprt)
5. levega prekata
6. desnega prekata
7. inferior vena cava (inferior vena cava)
8. desni srčni ventil = pljučni ventil (odprt)
9. desni atrij
10. superior vena cava (vena cava superior)

Histologija / tkivo

The Endokardija je ravna, enocelična plast, ki ločuje mišice prekata od krvi. Funkcionalno ustreza notranji oblogi krvnih žil (EndotelijNjegova naloga preprečevanja nastanka krvnega strdka (tromba) zagotavlja njegova posebna gladka površina in proizvodnja antikoagulantnih snovi (dušikov oksid (NO), prostaciklin).

The Miokard (Srčne mišice) je gonilo krvnega pretoka (konvekcije) po telesu. Mišične celice so nekakšna mešanica gladkih in progasti Muskulatura.
Imajo enake mobilne proteinske komplekse (sarkomere iz aktina, miozina in titina) kot oni Muskulatura mišično-skeletnega sistema (progaste mišice) in s tem tudi enak mehanizem za nadzor krčenja beljakovinskih kompleksov. Ta mehanizem je sestavljen iz drugih proteinov (troponinov), ki lahko prevzamejo različne strukture in ki glede na njihovo stanje omogočajo ali preprečujejo, da bi posamezni gradniki beljakovinskega kompleksa sodelovali / sklepali.
Kaj za Celice srčne mišice od Skeletne mišične celice Razlikuje se razporeditev posameznih celic v vseh smereh tridimenzionalnega prostora in njihovo centralno locirano jedro - obe značilnosti gladke mišice (notranji organi). Mišične celice so med seboj povezane s trdnimi celično-celičnimi povezavami (desmosomi).
Obstaja tudi druga vrsta povezave med celico in celico (vrzelni stik), ki izpolnjuje električno funkcijo s povezovanjem posameznih celic med seboj na električno prevodni način. Zato govorimo o funkcionalnem sinciciju (povezava celic brez celičnih meja).
Mišična plast ni enake debeline v vsem srcu. Debelina mišične plasti se giblje od 2-3 mm v desnem atriju do 12 mm v levem preddvoru. Te razlike so izraz različnih stopenj pritiska, ki prevladujejo v posameznih votlinah srca.

V steni desnega atrija obstajajo tudi druge specializirane celice, imenovane mioendokrine celice. Po izvoru so mišične celice, vendar so tiste Hormoni ANP (atrijski natriuretični peptid) in BNP (možganski natriuretični peptid). Nastanejo, ko v atriju izmerimo odvečno kri. Njihov učinek je povečano izločanje tekočin (diureza) ledvicada preprečimo preveč krvi.

Opomba: celice srčne mišice

Mišične celice srca začnejo svoje delo pred rojstvom in se bijejo vse življenje. Ne morejo jih nadomestiti z novimi celicami in morajo še vedno nepredstavljivo: 30 milijonov srčnih utripov na leto! Za to potrebujejo veliko energije. Celice srčne mišice so celice v telesu, ki porabijo največ kisika in imajo večino "elektrarn" za zagotavljanje energije (mitohondrije).Srčni infarkt, angina pektoris) so zelo hitro ogrožene z življenjem.

Z vidika evolucijske zgodovine sta epikardija in perikardij dva lista klasičnega seroznega organa. Organski (visceralni) list je epikard, parietalni (organ-oddaljeni) list je perikard. Na meji med obema listoma sta zelo gladka in ločena z zelo ozko, s tekočino napolnjeno votlino. Srcu omogočajo, da se premika skoraj brez trenja. Poleg tega zunanji (parietalni) list (perikardij) daje napetost vezivnega tkiva mehanska stabilnost srca.

Pretok krvi v srce / koronarne žile

The srce se s kisikom oskrbuje z lastnim žilnim sistemom (koronarnimi arterijami).
Plovila se nahajajo znotraj perikardija. Obe srčni arteriji (arteria coronaria dextra in sinistra) izhajata neposredno iz začetnega dela aorte, nekaj milimetrov za Aortna zaklopka. Leva srčna arterija (LCA = leva koronarna arterija) poteka naprej na ravni atrijsko-ventrikularne meje in se nato razdeli na padajočo vejo (Ramus interventricularis anterior (LAD = Leva anterior padajoča) in bolj vodoravno vejo (RCX = Desna koronarna arterija (RCA = Desna koronarna arterija) je manjša od obeh srčnih arterij in teče nazaj, tudi na ravni meje atrija in prekata. S sinusnimi in AV vozlišči oskrbuje dve ključni postaji razvoja vzbujanja.

Od vseh omenjenih arterij se manjše veje razširijo v mišice, ki se napajajo v smeri srčnih votlin. Z difuzijo (srbenje krvnih komponent zaradi razlik v koncentraciji) se neposredno iz srčnih votlin dovajajo samo najbolj notranje miokardne plasti. Zaradi visokega tlaka, ki nastaja v levem prekatu, zlasti med sistolo (> 120 mmHg), se žile v sistoli stisnejo. Iz tega izhaja, da preskrbovalni pretok krvi napreduje le v diastoli. Težava, ki izhaja iz diastoličnega pretoka krvi: S povečanim Srčni utrip diastola se skrajša sorazmerno - čas tudi za oskrbo s kisikom. Vendar povečan srčni izpust poveča potrebo po kisiku. To je protislovje, ki je lahko nevarno za bolno srce.

Za venski povratni tok v bistvu obstajata dva načina: Glavni način zbiranja krvi v enem Srčna vena (Sinus coronarius) in teče v desni atrij, prav tako tudi preostala porabljena kri v telesu. Sekundarna pot za vensko kri so najmanjše vene, ki se odprejo neposredno v vse štiri srčne votline. Tukaj je treba dodati, da visok pritisk med srčnim krčenjem dobesedno stisne žile - povratni tok deluje brez težav v skoraj vseh srcih.

Dodatne informacije najdete v naši temi: Vaskularna oskrba iz srca