Medialni raztrgan meniskus
opredelitev
Medialni meniskus je a Del kolenskega sklepa. S tem ima skupno Zunanji meniskus in Križni in kolateralni ligamenti - pomemben del nemotenega delovanja gibanja kolena.
Pri notranji raztrganini meniskusa se ta izklopi Bolečina do a Omejitev delovanja gibanje kolena.
Vzroki solzenja medialnega meniskusa
Lezije meniskusa nastanejo ob mlajši ljudje večinoma skozi Nasilje na kolenu, bodisi kot posledica enega Travma (npr. v nesreči) ali na primer a sunkovito gibanje v športu, pri čemer je vrtenje kolena s fiksno nogo najpogostejši mehanizem nesreče.
Zato pridite Medialni meniskus solzi še posebej pogosti v športih, kot so Nogomet ali Smučanje pred.
Od takrat Medialni meniskus z notranjim stranskim pasom kolenskega sklepa zrasel skupaj ima manj možnosti, da se "izmika" kot zunanji meniskus, tako da je nujno v primeru nesreče pogosteje prizadeti je od tega.
Značilna kombinacija poškodb v kolenskem sklepu je t.i. "Nesrečna triada" ki jo sestavljajo:
- eno Medialni raztrgan meniskus,
- kršitev notranji stranski pas
- in kršitev sprednji križni ligament.
Pri ljudeh od približno 40 let Poškodbe meniskusa so pogoste degenerativne Narava, kar pomeni, da že v starosti naravna obraba vodi k meniscem raztrgajte, če je malo zunanje sile ali celo brez nje.
Razlikujemo med različnimi vrstami solzenja meniskusa, od katerih vsaka opisuje obliko solze:
- Ročaj košare se raztrga
- Radialna razpoka
- Trganje lopute
- Vodoravna razpoka
Od tega sta prva dva najpogostejša. Pri raztrganju lopute lopute in košare je del meniskus biti pripet.
Simptomi
Pri a akutna travmatična medialna meniskusa postane razvidno takoj po sprožitvenem dogodku Bolečina v prizadetem sklepnem prostoru, poleg tega je Mobilnost je takoj močno omejena.
Na Zapiranje dela meniskusa lahko postane a Blokada sklepov pridi to koleno ni več mogoče popolnoma upogniti ali raztegniti. A izliv obrazcev - če sploh - počasi izklopljen, ker Menisci so slabo preskrbljeni s krvjo so in tako ne veliko s solzjo kri izstopa v skupni prostor.
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.
Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Bolečina iz solze v medialnem menisku
Izraža se zelo klasično Medialni raztrgan meniskus mimo Bolečina. Intenzivnost bolečine je lahko različna in skozi Palpacija, tako skozi Občutek določenih krajev in pritisk, biti okrepljen. Pri lezijah meniskusa je običajno a Pritisk bolečine v ustreznem prostoru sklepov pred. To pomeni, da je bolečina v primeru raztrganine v medialnem menisku Znotraj kolenskega sklepa, tako naprej medialni sklepni prostor, so lokalizirane. Določeni premiki lahko povzročijo tudi notranje raztrganje meniskusa "Hrup" ali "pokanje" se pojavijo. Razlog za to je en Blokada sklepovpri katerem se raztrgan ali raztrgan del medialnega meniskusa ujame v sklepu.
To gre z roko v roki z Omejevanje gibanja in zmanjšanje odpornosti. Še posebej Raztezno gibanje, torej raztezanje zavirano in še posebej boleče. Ampak tudi Vrteča gibanja lahko poveča intenzivnost bolečine; bolečina zaradi lezije medialnega meniskusa je skozi Zunanja rotacija izzvala.
Vse to je mogoče storiti ne glede na preverite posebne testes premikanjem kolenskega sklepa, to je izmenično njegovo iztegovanje, upogibanje in vrtenje navznoter ali navzven. Narava bolečine je odvisna od tega, ali gre za a akutna in sveža lezija medialnega meniskusa dejanja ali ali Poškodba za dolgo časa vsebuje.
Nenadna in huda bolečina govori za a akutno dogajanje s težjimi lezijami kot solza. Če pa je v preteklosti prišlo do poškodbe medialnega meniskusa, ne da bi ga prepoznali in prenesli, ga lahko Bolečina se sčasoma poslabša in z naraščajočo škodo se pojavijo.
Bolniki z medialno solzenje meniskusa poročajo tudi o občutku Nestabilnost v kolenskem sklepu. Pogost simptom travmatičnih poškodb je to oteklinakar pa ni vedno značilno za lezijo notranjega meniskusa. Zaradi izgube funkcije za blaženje šoka je površina kolenskega sklepa izredno razdražena, kar lahko povzroči nastanek a vnetni proces in sklepni izliv z oteklino kot rezultat.
Medialni meniskus se trgajo in vadijo
Glede na travmatične vzroke, ki temeljijo na športni aktivnosti, močne strižne sile, zvijanje ali pomikanje kolena, padci in nenadna zaustavitev gibanja vodijo do raztrganine meniskusa, ki je še posebej pogosta v športu. Torej lahko rečemo, da ima športni vidik pomembno vlogo v zvezi z vzroki za nastanek notranjega meniskusa.
Opisani gibi, ki lahko privedejo do razpoke, se pojavljajo predvsem v športih, kot so tenis, skvoš, košarka, nogomet in smučanje. Skoki z velikih višin tudi kolenski sklep podvržejo velikemu stresu in lahko izzovejo notranje raztrganje meniskusa.
Poleg akutnih travmatičnih vzrokov lahko v vsakdanjem življenju pride tudi do poškodbe meniskusa. Značilno nevarno gibanje je, na primer, "zvijanje navzdol".
Poleg dveh glavnih vzrokov, degenerativnih procesov in travmatičnih dogodkov, igra tudi genetska, prirojena varianta meniskusa, pri kateri obstaja tveganje za nastanek notranjega meniskusa. Tako imenovani "disk meniskus" je klinična slika, v kateri imajo menisci spremenjeno obliko. Namesto običajnega videza v obliki polmeseca imajo menisci, kot pove že ime, obliko diska. Določeni patološki procesi povečujejo tveganje za lezijo medialnega meniskusa, zlasti med vadbo in zlasti za raztrganost medialnega meniskusa.
diagnoza
Po raztrganju medialnega meniskusa je prizadeti sklepni prostor čist pritisk boleč. Da preverim, ali je v resnici a Medialni raztrgan meniskus je tam več diagnostičnih testov meniskusa:
- Steinmann 1 test
Izpraševalec vrti kolenski sklep, ki je upognjen za 90 stopinj. Če bolnik pri vrtenju navzven poroča o povečani bolečini notranjega kolenskega sklepa, je verjetno poškodba medialnega meniskusa. Če pa se zunanji menisk raztrga, bo bolečina bolj izrazita v zunanjem kolenskem sklepu z notranjo rotacijo.
- Steinmann 2 test
Izvajalec počasi upogne kolenski sklep iz iztegnjenega položaja proti 90 stopinjam upogiba. Če bolnik poroča o bolečini v kolenskem sklepu, ki se premika od spredaj nazaj, to kaže na poškodbo meniskusa. - Payr znak
Se preverja pri pacientu, ki sedi s prekrižanimi nogami. Preiskovanec potisne prizadeto koleno navzdol. Če bolnik poroča o bolečini v notranjem sklepnem prostoru, to govori za a Medijska lezija meniskusa. - To so drugi meniskalni testi, ki kažejo na lezijo meniskusa Apley znak, the McMurray znak, the Böhlerjev znak in Zapomni si znak.
Razlika med enim Medialni raztrgan meniskus- in se zunanji meniskus raztrga s pomočjo natančne lokalizacije bolečine, pri čemer a povečana bolečina v notranjem sklepnem prostoru raje za enega Odtrganje medialnega meniskusa govori.
A Rentgenska slika običajno poteka naprej Izključitev poškodbe kosti (npr. v obliki kile, tj zloma) Medialni raztrgan meniskus vendar ga ni mogoče videti na rentgenski sliki, to bi bil eden MRI slika (Magnetnoresonančna tomografija ali sinonim Slikanje z magnetno resonanco) potrebno.
Tudi pri MRI v primeru raztrganine meniskusa ni mogoče diagnosticirati s 100-odstotno gotovostjo.
Zlasti majhne in degenerativne razpoke, tako imenovane starostne razpoke, je včasih težko opaziti na MRI.
Testiranje
1. Apleyjev test kompresije (test brušenja)
Pacient leži na trebuhu z upognjenim kolenom na 90 °. Preiskovalec zdaj z eno roko ali nogo pritrdi bolnikovo stegno. Hkrati pa z drugo roko, ko je pod pritiskom in enkrat pod napetostjo, zasuka pacientovo nogo. Prihaja z Zunanja rotacija do bolečine, leži a Medijska poškodba meniskusa pred.
2. Böhler-Krömerjev test
Ta test se imenuje tudi a Preskusni testa ugrabitve in addukcije klical. Preiskovalec z eno roko stabilizira stegno pacienta, ki leži na hrbtu, z drugo roko pa prijema predel gležnja. Za testiranje medialnega meniskusa zgornja roka prijema notranjost stegna ali kolena, spodnja roka pa prijema zunanji gleženj. Zdaj se izpraševalec upogne in iztegne nogo, medtem ko jo hkrati priveže, tj. Pod Varusni stres postavlja. Od Tlak stiskanja pregled lahko sproži bolečino v ustreznem menisku, v tem primeru v medialnem meniskusu, in označi njegovo Lezija dol.
3. Payr znak
Za ta test mora biti bolnik v prekrižni nogi na pregledni mizi. Izpraševalec zdaj kolena, ki so trenutno v zunanjem zasučenem in upognjenem položaju, potisne zmerno močno proti površini. Če je občutek pritiska v prostoru medialnega sklepa boleč, ga pacient verjetno ima Notranja lezija diska v zadnjem predelu.
4. Steinmann I
Cilj testiranja Steinmanna I je eden Sprožijo rotacijsko bolečino. Pacient leži na hrbtu s upognjenim kolenom za približno 30 °. Izpraševalec z eno roko oprime spodnjo nogo, z drugo pa peto, od koder je enkrat notranje vrtenje in nato zunanje vrtenje nastopa. Zunanja bolečina pri vrtenju za enega Poškodba medialnega meniskusa.
5. Steinmann II
V drugem Steinmannovem testu pacient leži tudi na hrbtu. Izpraševalec se skuša združiti tako, da začuti medialni in bočni sklepni prostor Sprožijo bolečino zadevnega meniskusa (medialna bolečina = lezija medialnega meniskusa). Pomembno je, da Boleče točke boleče lahko: Pri upogibanju se bolečina v prizadetem sklepnem prostoru premakne nazaj, pri raztezanju pa se premakne naprej. Poleg tega preiskovanec zavrti pacientovo nogo navznoter in navzven, hkrati pa eno stori aksialno stiskanje (t.j. pritisk od spodaj proti kolenskemu sklepu). Zunanja bolečina pri vrtenju govori tukaj Medialne lezije meniskusa.
Drugi funkcionalni testi, ki niso podrobno pojasnjeni, so Bragardov test , od Kabotni test, the Otroška- podpis McMurray test (Znak Fouche), od Andersonov kompresijski test, od Ne pozabite na test, od "Test Tesalije", the Znak Turner, od Rotacijski test stiskanja po Pässlerju in Tschaklin znak.
Na kronične lezije meniskusa lahko tudi a Artroskopija se indeksira.
Ilustracija raztrganine medialnega meniskusa in medialnega meniskusa
Meniskalna solza
(= Ruptura meniskusa)
Jaz - vzdolžna solza
II - poševni pogled (krta)
III - radialna razpoka (prečna razpoka)
IV - raztrganje ročaja košare (poseben obrazec)
V - degeneracija (obraba)
- Notranji meniskus -
Meniscus medialis - Zunanji meniskus -
Bočni menisk - Zadnji križni ligament -
Lig. Cruciatum posterius - Sprednji križni ligament -
Lig. Cruciatum anterius - Femur -
Femur - Kneecap - patela
- Golen - Golenice
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
- Notranji meniskus -
Meniscus medialis - Notranji zgibni vozel
(Šinb.) -
Medialni kondil - Prečni ligament kolenskega sklepa -
Lig. Rod transversuma - Ligament kolena
Ligamentum patellae - Bursa - Bursa
- Zunanji meniskus -
Bočni menisk - Zunanji sklepi na vozlih
(Šinb.) -
Bočni kondil - Sprednji križni ligament -
Lig. Cruciatum anterius - Zadnji križni ligament -
Ligamentum cruciatum posterius - Femur - Femur
- Golen - Golenice
- Kneecap - patela
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
MRI za raztrganost medialnega meniskusa
To je veliko bolj pogosto akutno / sveže medialno raztrganje meniskusa. To je res MRI (Slikanje z magnetno resonanco) kot sredstvo izbire slikarskih tehnik za medialno pretrganje meniskusa. S pomočjo MRI (oz Slikanje z magnetno resonanco) notranji raztrg meniskusa je mogoče natančneje oceniti glede na njegovo obliko in obseg.
Načelo MRI temelji na magnetna lastnost posameznih atomskih jeder v našem telesuvsak specifičen značilni kotni zagon imeti. Natančna funkcija je zelo zapletena - preprosto povedano, računalnik lahko snema in oceni impulze, tako da na koncu a tridimenzionalna slika nastane. MRT je postopek 3D snemanja, ki Pokažite solzenje meniskusa v vsaki prostorski ravnini lahko. Z uporabo magnetnih polj in radijskih valov slika MRI ponuja možnost različnih stvari Kontrasti slik. MRI slika se tehta glede na to, katero tkivo lahko ocenimo.
Tudi če to MRI je zlati standard pri diagnozi solzenja meniskusa je res CT (Računalniška tomografija) kot možna alternativa. To je a Rentgenski postopek (ionizirajoče sevanje), ki v primerjavi s čistim rentgenom dodatno Predstavljajo mehko tkivo lahko.
Do a Zlom kostnih struktur kot sočasna poškodba lezije meniskusa da bi lahko to izključil običajna rentgenska slika v dveh ravninah naprej.
Več o tej temi si preberite na: MRI za raztrganost v medialnem menisku
terapija
Obstajata dva različna pristopa k zdravljenju notranje raztrganine meniskusa:
- artroskopska delna menisektomija:
A najmanjši možni del meniskusa postane proč. V ta namen a minimalno invazivna varianta delovanja z zelo majhnimi zarezami, s pomočjo a Kamera in drugi instrumenti, vstavljeni skozi zareze se dela. Ključnega pomena je, da odstranimo čim manj tkiva meniskusa, ker Kasneje tveganje za osteoartritistj. progresivna obraba sklepov, bolj odstranjeno je tkivo meniskusa, večje je.
- Šiv meniskusa:
Ta druga varianta je metoda izbire, zlasti za mlajše, vendar v bistvu kadarkoli je to mogoče. Tu se uporablja tudi artroskopski postopek, prednost te metode je očitna: Solza je prišitatako bo odstranjeno ni tkivo meniskusa in tako, da Tveganje za poznejši osteoartritis je čim manjše potekala.
Obe kirurški metodi raztrganine medialnega meniskusa običajno povzročijo a Občutljiva svoboda simptomov po nekaj tednih dosegel.
Temu sledi imobilizacija nekaj dni kolenskega sklepa, preden ste imeli a nadaljnje fizioterapevtsko zdravljenje se začne.
Trak
Poleg že omenjenih terapij je tapkanje lahko tudi smiseln terapevtski pristop pri notranji raztrganini meniskusa. Vmes je tapkanje postalo uveljavljena metoda zdravljenja notranje raztrganine meniskusa, zlasti pri športnih poškodbah, saj izpolnjuje nalogo funkcionalnega povoja.
Različne barve trakov pomenijo moč, tako da lahko glede na stopnjo resnosti izberete, kateri trak je pravi. Trak podpira kolenski sklep s svojo stabilizacijsko funkcijo brez omejitve raztezanja ali upogibnih gibov. Trak je zelo elastičen in ga je zelo udobno nositi. Poleg tega ščiti pred oteklino v predelu kolenskega sklepa z rahlim stiskanjem. Poleg tega je treba opozoriti na izboljšan prekrvavitev zaradi rahlo masirajočega učinka traku na kožo.
Trak se lahko uporablja kot čisti konzervativno zdravljenje tako dobro, kot pooperativna oskrba se uporablja. Izbira indikacije je odvisna od vrste in intenzivnosti simptomov. V primeru velikega celotnega raztrganina medialnega meniskusa tapiranje ne zadostuje za popolno ozdravitev medialnega meniskusa. Toda po operaciji zaradi tako močne raztrganine meniskusa lahko obloge s trakovi povzročijo Z olajšanjem vplivamo na regeneracijo in postopek celjenja. V primeru raztrganine medialnega meniskusa se lahko uporablja tudi konzervativna terapija s trakovi Lajšanje bolečin prispevati. Razlog za to je dejstvo, da kolenski sklep razbremeni stabilizacijska komponenta in je tako poškodovani meniskus izpostavljen tudi manjšim silam pritiska in trenja.
Za dober terapevtski učinek je zelo pomembno, da to Pravilno nanesite trak. Trakove namestite v upognjen položaj (približno 70 °). V večini primerov se na kožo naneseta dva traka; en trak po notranji strani kolena in drugi po zunanji strani. Pokrivalo za koleno naj bo prosto in ne prekrit s trakom. O natančni sistemski tehnologiji se pozanimajte pri zdravniku.
Več o tej temi si preberite na: Tapnite kolena
operacija
V večini primerov je škoda vklopljena Medialni meniskus vendar tako izrazita tista Konzervativno zdravljenje je nezadostno zato je označena operacija. Cilj medialne raztrganine meniskusa je Ohranjanje meniskusa.
Operacija je ena artroskopska operacija z uporabo endoskopa, ki je narejen z majhnimi zarezami v Kolenski sklep je uveden. Uporabite lahko več manjših kosov Trokarji z različnimi kirurškimi instrumenti se uporablja.
Glede na vrsto in resnost raztrganine medialnega meniskusa je mogoče kirurško zdraviti na različne načine: Razpoka ročaja košare ali razpoka na dnu prej kirurg postavi enega Šivanje meniskusa. S pomočjo posebne tehnike šivanja lahko raztrgan notranji meniskus ponovno pritrdimo in pravilno namestimo tako, da raste skupaj.
Poleg šiva meniskusa obstaja tudi Resekcija meniskusa in Presaditev meniskusa. Prejšnja, tj. Resekcija ali odstranitev, je potrebna, če Lezija notranjega meniskusa je prevelika je treba pritrditi s šivom. Šivanje morda tudi ni mogoče, če je na primer solza na območju, ki ima slabo prekrvavitev. A vendar je dober prekrvavitev pogoj za dobro celjenje ran. Zato a Delna odstranitev tega meniskusa ki morda niso ustrezno preskrbljeni s krvjo.
Razlikuje se med odstranjevanjem meniskusa Delna in popolna resekcija. Po definiciji ena odstrani a Delna resekcija manj kot polovice meniskusa (<50%); v Skupna resekcija celotnega meniskusa, ki je samoumevna. A Presaditev meniskusa, Torej a Zamenjava meniscev, je indicirano, ko je bolnikov medialni menisk že odstranjen. Še posebej mladi in še vedno aktivni bolniki koristi od te presaditve meniskusa, saj zmanjšuje tveganje za Osteoartritis kolena zaradi nezadostno delovanje amortizerja je mogoče spustiti. V katerem Nadomeščanje meniskusa bodisi je Meniskus darovalca ali okoli umetnega tkiva.
