Furosemid

Sinonimi

Lasix®, diuretiki / diuretiki, diuretiki v zanki / diuretiki v zanki, vodne tablete, diuretiki

preberite tudi:

• Diuretiki
• Torem

opredelitev

Furosemid je kemična snov, ki ob vstopu v telo povzroči povečano izločanje urina. Cilj tega zdravila je specifičen prenos iona v ledvicah.

uvod

Furosemid spada med snovi dehidracijskih zdravil (Diuretiki). V ledvicah transporter zagotavlja, da se soli absorbirajo (Natrij, kalij, klorid) in tako povzroči nadaljevanje že filtrirane vode. Če ta transporter zavira furosemid, se soli in posledično voda ne more več absorbirati in pride do povečanega izločanja urina. Furosemid je svinčena snov tako imenovanega razreda aktivnih sestavin. Diuretiki v zanki.

Anatomija in fiziologija ledvic

Velike krvne žile, ki vodijo do ledvične veje, prehajajo v vse manjše arterije, ko napredujejo skozi ledvico. Znotraj ledvice sestavljajo majhne aferentne Krvne žile (Vas aferens) tvorijo zanke. Skupaj z bazensko membrano in specializiranimi celicami (podociti) Ledvični filter zgrajena, ki je obdana s kapsulo. Ta filter deluje kot sito in skozi njega pušča tekočine, to je vodo in majhne komponente krvi. Tu je dan 150 - 200 l vode filtrirano. Na filter je pritrjen cevni sistem (Cevasti sistem, vključno z zbiralnimi cevmi), ki ima nalogo koncentrirati ta primarni urin z do 200 l na približno 1,5 - 2 l na dan s sistemom, ki absorbira vodo in snovi. Poleg tega so te celice sposobne sprostiti tudi nekatere snovi v urin. Za te namene je na celicah cevastega sistema veliko različnih kanalov in prenašalcev. Po prehodu skozi ta sistem se začne t.i. Sekundarni ali terminalni urin o ureter (Sečnice) the mehur in lahko uporablja sečnice (sečnice) se izločijo.
Sistem tubul je sestavljen iz proksimalnega in distalnega odseka. Vmes je t.i. Henle zanka. Zbiralne cevi so povezane z distalnim odsekom. Te se odpirajo v sečevod. Različni razdelki kažejo na različne specializacije.

Način delovanja

Furosemid zavira poseben transporter, ki se pojavi na določenem odseku cevastega sistema. Ta prevoznik je prevoz gnoja natrij, kalij in kloridki je v debelem odseku vzponske noge zanke Henle. Zaradi zaviranja transporterja v tem delu cevastega sistema ni več ponovne absorpcije vode. To pomeni, da povečana količina vode vstopi v mehur. Zdravilo furosemid ima relativno močan in hiter učinek.

Farmakokinetika in biološka uporabnost

Spodaj Farmakokinetika človek razume vnos, distribucijo, presnovo in izločanje zdravil, ki jih dajemo v telo.
The Biološka uporabnost opisuje delež danega zdravila, ki se v krvi zdi nespremenjen in zato lahko deluje. Je farmakološki parameter in daje izjave o količini absorbiranega zdravila.
Če jemljemo furosemid v obliki tablet, se v krvi pojavi le približno polovica snovi. Biološka uporabnost je zato vključena 50, včasih do 70 %. V ledvicah se največji del filtrira in delno sprosti tudi skozi celice cevastega sistema. Razpad snovi v krvi je relativno hiter. Po 30 minutah do 2 uri je v krvi še vedno prisotna le polovica snovi (Razpolovni čas izločanja iz plazme 0,5-2 ure).
Diuretični učinek se začne po 30 - 60 minutah in doseže svoj maksimum po 1 - 2 urah. Po približno 6 urah ne pričakujemo nobenega učinka.
Če furosemid dajemo intravensko s kratko infuzijo, se učinek pojavi po 15 minutah in traja do 2 uri.

prijava

• Izpiranje Edem
• Šibkost srca / ledvic
• grozeč Odpoved ledvic
• visok krvni pritisk
• Iztirjenje ravni kalcija

Furosemid se uporablja za odstranjevanje nabiranja tekočine v tkivih (edem). Furosemid je še posebej primeren za nabiranje tekočine, ki jo povzročajo bolezni srca, ledvic ali jeter. Hiter in močan učinek te snovi je idealen. To je še posebej pomembno v primeru edema, ki je povezan z življenjsko nevarnostjo. To se zgodi, ko se tekočina nabere v pljučih ali možganih, diuretiki v zanki pa se uporabljajo tudi, kadar drugih diuretičnih zdravil zaradi hude odpovedi srca ali ledvic ne uporabljamo več. Na primer, če hitrost filtracije ledvic pade pod 50 ml na minuto, je indicirana uporaba takega zdravila. Normalna hitrost filtracije pri zdravih ljudeh je približno 120 ml na minuto. Druga pomembna indikacija za uporabo furosemida ali drugih diuretikov v zanki je akutno odpoved ledvic s tveganjem, da se ne izloči (anurija). Poskušam, da me spusti urin v zelo velikih odmerkih. Upoštevati je treba, da količine filtracije ni mogoče povečati.

Te snovi se včasih uporabljajo v visok krvni pritisk (hipertenzija) in Odpoved srca (Odpoved srca). Praviloma so prednostni drugi diuretiki, saj zmanjšanje hitrosti vode včasih ni koristno.

Če bolnik močno poviša raven kalcija (Hiperkalcemija), lahko ga furosemid znižamo. V velikih odmerkih se zdravilo večkrat daje z infuzijo. Ravnotežje vode in elektrolitov je treba stalno nadzorovati in po potrebi nadomeščati.

odmerjanje

Običajno se snov furosemid vzame v obliki tablet. Odmerek je 20-40 mg in po potrebi lahko po 68 ur naj se ponovi. Furosemid lahko dajemo tudi kot kratko infuzijo v bolnišnicah. Tudi odmerjanje tukaj je 20 - 40 mg.

Stranski učinki

Zaradi izpiranja vode se kri zgosti (povečana viskoznost krvi). To prinaša nekatere nevarnosti, saj se debela kri strdi.

Tromboza ali življenjsko nevarne Embolizmi so lahko posledice.
Druga posledica poplave vode in soli je lahko zmanjšana vsebnost soli z iztiritvijo ravnovesja elektrolitov. V skrajnih primerih lahko včasih opazimo okvaro sluha. Razlog za to je, da je v slušnem aparatu podoben transporter kot tisti v ledvicah.

Furosemidni ali zančni diuretiki lahko Žalnice prebavil kako driska vzrok.
Nadalje se spodbuja izločanje magnezija, kar vodi do a Pomanjkanje magnezija (Hipomagneziemija). Simptomi so na primer Mišični krči, razdražljivost in utrujenost ali Palpitacije.
Poleg tega se inducira povečano izločanje kalcija. Ker je kalcij pomemben za strukturo kosti, dolgotrajna terapija z diuretiki v zanki ni primerna.

Če uporaba furosemida povzroči pomanjkanje natrija, je učinek zdravila samodejno omejen.
Tudi zdravljenje z zanko diuretiki lahko povzroči povečanje Raven sečne kisline v spremstvu. To lahko privede do a Napad protina voditi.
Na splošno diuretiki ponavadi zmanjšajo količino filtracije. Poveča se izločanje vode, saj se še vedno zmanjša filtracijska sposobnost in s tem čiščenje krvi snovi, ki se izločajo z urinom.

V nekaterih primerih lahko pride tudi do reverzibilne okvare sluha, ker zdravilo blokira transporter, ki se nahaja tudi v notranjem ušesu. Običajno se to zgodi le pri velikih odmerkih.