Kirurgija Spletu

Fistulozni kanal

uvod

Fistule so patološke povezave med različnimi organi ali tkivnimi plastmi, ki so naravno odsotne. Te nastanejo na primer zaradi poškodbe ali vnetja ali zaradi bolezni.
Skozi fistulo lahko iztekajo kri, gnoj ali drugi telesni izločki.

Kako nastane fistula?

Tvorba fistule pogosto temelji na vnetnem procesu v telesu. Če se na primer pojavi enkapsulirano gnojno vnetje organa (absces), se lahko tvori fistula, skozi katero telo poskuša odstraniti gnoj.

Fistule se lahko včasih razvijejo iz naravno obstoječih kanalov. En primer so majhne analne žleze, ki se odpirajo v rektum. Če se vnetje tam razvije zaradi priseljevanja črevesnih bakterij, se lahko tvori fistula, ki se pojavi skozi kožo. Delitev in rast celic ustvarja notranje obložen in zaprt fistulski kanal. Odvisno od kraja izvora lahko skozi to fistulo pridejo telesni izločki ali gnoj.

Razlikovati je treba med temi patološkimi fistulami in povezovalnimi potmi, ustvarjenimi z medicinskim posegom, nekatere pa imenujemo tudi fistule. En primer tega je želodčna fistula, ki je ustvarjena za umetno hranjenje osebe, ki ne more več pogoltniti hrane.
Ta fistulinski kanal je umetno ustvarjen kot del gastroskopije. Želodčna fistula je znana tudi kot perkutana endoskopska gastrostomija (PEG), kar pomeni povezavo med želodčno votlino in telesno površino skozi kožo.

tudi prebrati: Fistula

Kaj povzroča fistulo?

Vzrok za nastanek fistule so ponavadi poškodbe ali vnetja. Poleg tega obstajajo prirojene fistule, na primer v primeru nepopolne regresije v embrionalnem razvoju, ki pa jih ne povzročajo vnetni procesi.

Pri fistulah, ki jih povzroča vnetje, obstajajo nekatere bolezni, pri katerih so fistulinski kanali še posebej pogosti. En primer je vnetna črevesna bolezen, Crohnova bolezen.
S tem pogojem se lahko žarišča vnetja pojavijo po celotnem prebavnem traktu. Ker so pri Crohnovi bolezni običajno prizadete vse plasti črevesne stene, ta bolezen pogosto povzroči fistule, ki izhajajo iz črevesnih zank. Te fistule lahko zrastejo v drugo zanko črevesja ali druge organe, kot sta sečni mehur ali nožnica. Poleg tega lahko kanalčki zrastejo tudi proti površini telesa, tako da izhajajo iz kože.

Drug možen vzrok za nastanek črevesnih fistul so tako imenovane divertikule. Te izbokline v črevesni steni prizadenejo številni odrasli (zlasti tisti, ki imajo prekomerno telesno težo in malo telovadijo). Diverticula se lahko vname, kar ima za posledico akutno resno bolezen, vendar se lahko iz izrastkov tukaj razvijejo tudi fistule.

Drugi vzroki za nastanek fistul zaradi vnetja so nezdravljeni zobni koreninski absces ali abscesi korenin las, na primer na hrbtenici.

Drugi vzrok so fistule, ki nastanejo kot posledica poškodbe med medicinskim posegom, na primer, če se slučajno poškoduje stena organov s kolonoskopijo. Drug možen vzrok za nastanek fistulnega kanala kot posledica medicinskega posega je na primer obsevanje tumorja.

Preberite tudi pod:

Crohnova bolezen
Divertikulitis

Zdravljenje fistulnega kanala - OP

Ko se je oblikovala fistula, pogosto ni drugih možnosti zdravljenja za operacijo.
Ali je indiciran poseg ali kateri poseg je odvisno od ene strani, na katere organe je prizadet, kje se nahaja fistula in kateri so vzroki. Pomembno je tudi, ali fistula povzroča simptome ali obstaja nevarnost zapletov, kot je vnetje, če se zdravljenje ne izvaja.

Odvisno od situacije je fistulski kanal odrezan ali razbit skozi vzdolžni zarezo, izpostavljen in očiščen med operacijo. Slednja je znana tudi kot fistulotomija.

Nadomestna metoda zdravljenja kirurgije je tako imenovana drenaža niti.Z nekaj analnih fistul lahko v fistulo vstavimo silikonsko nit, da se zdravi brez operacije. V primeru ponavljajočih se fistul, kot je kronična vnetna črevesna bolezen Crohnova bolezen, lahko ta postopek prepreči tudi nastanek novih fistulnih kanalov.

Tveganja fistuloznega kanala

Tveganja nezdravljenega fistuloznega kanala so odvisna od tega, kateri organi so vpleteni in kaj je vzrok.
Če med črevesjem in sečnim mehurjem obstaja fistula, obstaja nevarnost ponovitve in resnih okužb sečil, ko črevesni zarodki vstopijo v mehur.

Poleg hude bolečine lahko nezdravljene analne fistule pri izgubi kontinence poškodujejo mišico sfinktra. Poleg tega lahko vneta fistula v najslabšem primeru privede do smrtno nevarne zastrupitve krvi. Tveganja zaradi fistule se izravnajo s tveganjem za kirurško odstranitev, ki jih moramo v vsakem posameznem primeru tehtati drug proti drugemu.

Vključena so splošna tveganja

Krvavitev,
Vnetje,
Motnje celjenja ran in
morebitni neželeni učinki anestetikov.

Specifična tveganja so odvisna od lokacije fistulnega kanala. To lahko privede do poškodb okoliških struktur, kot so živci, krvne žile ali votli organi.

Trajanje fistule

Odvisno od vzroka in velikosti se fistula lahko razvije v nekaj dneh z akutnim vnetjem ali pa lahko v daljšem obdobju raste počasi. Vnetje se lahko hitro usmeri s ciljanim zdravljenjem, vendar fistula ne izgine sama od sebe, ampak ostane do kirurške odstranitve, če je to potrebno.

Trajanje takega posega je odvisno od različnih dejavnikov, kot so velikost, obseg in lokacija fistule. V primeru preproste kokcitne fistule dejansko operacija pogosto traja le nekaj minut, zapletene fistulne kanale med notranjimi organi pa lahko zahtevajo tudi bolj zapletene operacije v več urah.

Ali se fistula lahko zdravi tudi sama?

Fistula se običajno ne zdravi sama, še posebej ne tistih, ki so nastale med notranjimi organi.

Vendar pa kirurgije ni treba opraviti takoj za vsako fistulo. Obiskuje zdravnik s pregledom priporoči, ali fistula zahteva kirurško odstranitev ali je mogoče počakati in videti.

V nekaterih primerih lahko kot alternativa operaciji, na primer z analnimi fistulami, v kanal fistule vstavite silikonski navoj. Skozi to naj bi se izločalo izločanje, fistula pa se mora izsušiti. V najboljšem primeru se fistula lahko pozdravi brez operacije.

Fistula na kokciksu

Fistulinski kanal na kokciksu je posebna oblika fistule in ima celo svoje ime "Sinus pinolidalis". To je fistula, katere izvor so navznoter rastoči lasje na območju glutealne gube.

Posebej so prizadeti moški s težkimi lasmi. Drugi ugodni dejavniki za nastanek fistule na hrbtenici so slaba higiena, oslabljen imunski sistem in dolgotrajno sedenje.

Simptomi so ponavadi bolečina in srbenje. Vnetje fistulnih kanalov na kokciksu lahko privede tudi do uhajanja krvi ali gnojne snovi. Kot metoda zdravljenja običajno obeta le kirurško odstranjevanje fistule.

Vendar se nove fistule pogosto oblikujejo znova. Zato bi morali izguba teže, temeljiti higienski ukrepi in zadostna vadba poskušati preprečiti ponovitev.

Morda bi vas tudi zanimalo: Fistula na spolovilu

Fistula na anusu

Fistulinski kanal na anusu je kanal, ki se običajno začne iz analnega kanala in ga običajno povzroči vnetje tako imenovanih izbočnih žlez. Te žleze se nahajajo v črevesni sluznici na prehodu iz debelega črevesa v danko. Priseljene črevesne bakterije lahko vnamejo žleze od znotraj in vodijo do nastanka fistule. To se ponavadi kaže kot srbenje, solzenje ali bolečina v predelu anusa.

V večini primerov je treba fistulo anusa zdraviti čim prej kirurško. Če ne zagotovite ali odložite zdravljenja, lahko v nasprotnem primeru pride do širitve fistule in povečanja simptomov. V nekaterih primerih lahko s fistulo prizadene tudi mišica sfinktra, tako da se lahko celo poškoduje. To lahko povzroči izgubo kontinence, tako da ne more več držati stolčka.

Zato je priporočljivo, da se z opisanimi pritožbami na zadnjiku posvetujete z zdravnikom, da lahko opravi pregled in po potrebi takoj začne zdravljenje.

Več o tem na: Fistula na anusu

Fistula kanal v črevesju

Črevesje je pogost organ izvora za fistulske kanale, ločimo pa lahko notranje fistule, ki ležijo med notranjimi organi, od zunanjih, ki črevo povezujejo s površino telesa preko kože.
V notranji fistuli je bodisi povezava med dvema črevesnima zankama ali med črevesjem in drugim organom, kot je sečni mehur.

Fistule v črevesju navadno povzročajo vnetja, kot so divertikulitis (vnetje izboklin v črevesni steni) ali Crohnova bolezen (kronična vnetna črevesna bolezen).
Ali je treba fistulo zdraviti ali ne, je odvisno od lokacije, vključenih organov in možnih posledic pomanjkanja zdravljenja. Če je odstranitev potrebna, je to običajno mogoče le z operacijo. Če se zdravljenje ne zdi potrebno, se lahko izvajajo redni pregledi.

Nauči se več: Fistula v črevesju

Fistula kanal v dimljah

Preponski kanal, kot druge fistule, je lahko posledica kapsuliranega vnetja. Pus se lahko izteka skozi prehod.

To je treba razlikovati od tako imenovanih AV fistul (arterio-venske fistule), ki se lahko pojavijo na primer zaradi pregleda srčnega katetra skozi dimlje. To je povezava med arterijo in veno, ki je posledica poškodbe stene žil iz zdravstvenega postopka. Ker AV fistula privede do motenj pretoka krvi, je to treba pogosto popraviti kirurško.

Izvedite več na: AV fistula - to bi moral vedeti!

Fistula na zobu

Fistula na zobu je običajno posledica nezdravljenega vnetja zobne korenine (ali zobne pulpe). Zobni živec umre in nekroza tvori gnoj, ki sprva ne more uiti. Telo nato tvori fistulozni kanal, skozi katerega lahko gnoj nato teče v ustno votlino ali, redkeje, navzven na kožo obraza.
Praznjenje običajno ne povzroča bolečin. Fistula je zato pogosto naključna ugotovitev pri zobozdravniku. Zdravljenje ali ekstrakcija koreninskih kanalov očisti vnetje in fistulozni kanal.

Preberite več na: