Ginekologija In Obstetrics-

Ovulacija kljub tabletki

uvod

Ovulacija kljub tabletkam je pogosta klasična kombinirana tabletka tako dobro kot nemogoče. Do ovulacije pride le, če pride do napake pri jemanju. Oboje tablete brez estrogena, še posebej z Mini tabletka po drugi strani pa se lahko v določenem odstotku pojavi ovulacija. Glavna naloga progestina v tabletkah je zgoščevanje sluzi okoli materničnega vratu.

Vendar pa je nadaljnji razvoj pripravkov izboljšal tudi zaviralni učinek na ovulacijo.

Ali se kljub tabletkam lahko pojavi ovulacija?

Klasična tabletka vsebuje oboje estrogena, pa tudi Progestin.

Obstaja tako imenovana kombinirana metoda, pri kateri se običajno vzame stalen odmerek estrogena in progestina v obdobju 21 dni.
Potem je tu način zaporedja. Tu se koncentracije obeh hormonov sčasoma spreminjajo.

Če pravilno jemljete te pripravke, ovulacija ne more priti. Z dajanjem dodatnih hormonov, hormona GnRH (Gondotropin sproščajoči hormon) zavira. GnRH je pomemben za sproščanje hormonov LH (Lutenizirajoči hormon) in FSH (Folikul stimulirajoči hormon). Zaradi manjše koncentracije GnRH se tudi LH in FSH sprosti manj. Ker je LH v veliki meri odgovoren za ovulacijo in to zahteva visoko koncentracijo LH, ovulacija ne more priti.

Ta mehanizem kontracepcije velja tudi za te Micropill Tudi zaradi nizkega odmerka hormonov ovulacija ne more priti.

To je drugače kot tablete brez estrogena, npr. tudi Mini tabletka. Pri teh pripravah se lahko pojavi tudi ovulacija. Prej je bila stopnja 43% žensk, ki so ovulirale kljub jemanju tabletk. Vendar bi lahko to stopnjo zmanjšali z nadaljnjim razvojem pripravkov. Preventivni učinek tablete brez estrogena je, da zgosti sluz okoli vhoda v maternico, tako da sperma ne more priti v maternico.

Izvedite več na: Tableta ne deluje

Kaj povzroča ovulacijo kljub jemanju tablet?

Najpogostejši razlog, zakaj se ovulacija kljub jemanju tabletk pojavi, je napačen vnos. Bodisi jemljemo tabletko prepozno ali popolnoma pozabimo. Nato lahko ovulacijo sprožijo nihajoče ravni hormonov.

Zato je pomembno uporabite dodatno kontracepcijo po pozabljeni tabletki. To velja tudi, če se v 3 do 4 urah po zaužitju tabletke pojavi bruhanje ali huda driska. Hormoni v tabletkah v tem obdobju telesa ne bi mogli ustrezno absorbirati, preprečevanje ovulacije pa ni mogoče zagotoviti.

Morda vas zanima tudi: Katera zdravila vplivajo na delovanje tabletke?

S tabletami, ki ne vsebujejo estrogena, tako tudi s tabletami Mini tabletka in tablete samo za progestin (Vsebujejo večji odmerek progestinov in se ne štejejo med mini tablete), ovulacija ni zatirana tako zanesljivo kot pri klasični tabletki. Ovulacija ni netipična, še posebej pri minipillu. Progestinske tablete imajo običajno dovolj visoko koncentracijo aktivnih sestavin, da prepreči zorenje in ovulacijo jajčne celice. Vendar to ni tako varno kot klasična tabletka.

Več informacij najdete tukaj: Ste pozabili na tabletko - kaj je treba upoštevati?

Kako lahko ugotovite, ali ovulirate?

Ovulacijo sproži dvig hormona LH. LH je mogoče določiti z uporabo urinarnih testov za ovulacijo. Tako je na podlagi spremembe koncentracije LH v urinu mogoče določiti, ali in kdaj je potekala ovulacija.

Poleg tega se po ovulaciji spremeni tako imenovana sluz materničnega vratu. Opazovanje cervikalne sluzi kot metode kontracepcije imenujemo tudi metoda Billings. Metoda temelji na dejstvu, da je sluz materničnega vratu na dan ovulacije najbolj tekoča in ima največjo zavrtost. Z določeno stopnjo izkušenj lahko s to metodo razmeroma dobro ocenimo različne faze cervikalne sluzi in tudi ovulacijo.

Poleg opazovanja cervikalne sluzi je koristno določiti bazalno temperaturo. Temperatura se meri v ustih ali rektalno zjutraj po vstajanju. Meritve temperature v pazduhi ali na čelu so običajno preveč nenatančne. Pred ovulacijo telesna temperatura nekoliko pade, nato pa se na dan ovulacije poveča za do pol stopinje.

Več o tem preberite na: Ovulacija in temperatura - kakšen je odnos?

Metoda Billings in merjenje bazalne temperature sta optimizirana za običajen cikel, ne da bi vzeli tablete. Če je treba ugotoviti, ali se je kljub jemanju tabletke pojavila ovulacija, metode morda ne bodo delovale tako zanesljivo. Nato je treba izmeriti koncentracijo LH v urinu.

Ti simptomi lahko kažejo na ovulacijo kljub jemanju tabletk

Simptomi, ki se lahko pojavijo med ovulacijo, so precej nespecifični in jih vsaka ženska ne zazna v enaki meri. V ovulaciji se lahko čutijo bolečine v prsih ali srednja bolečina v času ovulacije. Poleg tega se ovulacijske krvavitve pojavijo pri majhnem deležu vseh žensk. To sproži nenadni padec hormona estrogena. Krvavitev je ponavadi zelo lahka. Obstaja lahko tudi samo razbarvan izcedek. Pomembno je, da lahko to ovulacijsko krvavitev zamenjate z menstruacijo, vendar jo je treba preprečiti, če ne želite imeti otrok.

Dobro znan simptom, ki se lahko pojavi 10 do 14 dni pred menstruacijo, torej tudi ob ovulaciji, je predmenstrualni sindrom (PMS). Ta sindrom je povezan z najrazličnejšimi možnimi simptomi. Pod lahko Utrujenost, razdražljivost, depresivno razpoloženje ali edemi biti. Resnost predmenstrualnega sindroma je lahko različna. Nekatere ženske ne opazijo sprememb, hkrati pa lahko to privede tudi do začasne nezmožnosti za delo.

Ali čutite ovulacijo?

Ni telesnih signalov, ki bi zanesljivo kazali na ovulacijo. Včasih ženske občutijo nespecifične simptome, ki so lahko povezani z ovulacijo. Najprej je mogoče opaziti tako imenovano srednjo bolečino. To dojemamo kot krče ali vlečenje v desnem ali levem spodnjem delu trebuha. Bolečina nastane zaradi rupture jajčnega mešička.

Le približno tretjina vseh žensk opazi to bolečino. Podobno je z bolečinami v prsih. Ti se običajno pojavijo bolj v drugi polovici ženskega cikla, vendar se lahko pojavijo tudi v bližini ovulacije. Bolečine v prsnem košu se pri ženskah razlikujejo in jih lahko dojemamo le kot otekanje dojk. V plodni fazi ob ovulaciji in v dneh po njej imajo nekatere ženske povišan libido, ki se nato v drugi polovici ciklusa spet izravna.

Več informacij najdete tukaj: Plodni dnevi

Bolečina zaradi implantacije

Implantacijska bolečina je opisana kot blaga bolečina med implantacijo blastociste. Dejansko je intenzivnost bolečine ponavadi tako nizka, da je težko zaznati. Vendar pa obstajajo poročila o vsaditvi bolečine pri ženskah, ki so še posebej občutljive na simptome svojega telesa. Tudi znanstvenih dokazov o implantacijski bolečini ni. Zato ga ne štejemo med negotove znake nosečnosti. Možna mešanica je lahko običajna bolečina v medenici, ki se lahko pojavi kot del običajnega ženskega cikla.

Več o tem preberite na: Implantacijska bolečina