Kako prepoznate hernijo diska?

uvod

Trdovratne bolečine v hrbtu so ena najpogostejših pritožb, zaradi katerih je potreben obisk družinskega zdravnika. Večina prizadetih bolnikov domneva, da je ta bolečina v hrbtu večinoma povezana s hernijo diska.
V nasprotju s splošnim prepričanjem je hernija diska razmeroma redko vzrok za bolečine v hrbtu.

Kakšni so simptomi hernije diska?

Najpogostejši simptomi ligamentne kile vključujejo:

• Bolečine v hrbtu, odvisno od resnosti incidenta
• Paraliza rok ali nog
• Parazitski občutki v rokah ali nogah

Da bi prepoznali hernijo diska, mora prizadeti bolnik paziti na druge značilne simptome.
Predvsem lahko motnje čutnega zaznavanja, kot sta otrplost ali mravljinčenje, pomagajo prepoznati hernijo diska kot takega.
Poleg tega lahko dolgotrajno stiskanje živčne korenine privede do izrazite okvare motoričnih sposobnosti.

Niste prepričani, kaj povzroča bolečine v hrbtu? Izvedite več v našem članku:

• Kako lahko razlikujem hernijo diska od lumbaga?

Na splošno, prej ko je diagnosticiran, boljša je napoved za hernijo diska. Kratkoročno stiskanje živčnih korenin običajno vodi do simptomov, ki po uspešnem zdravljenju popolnoma izzvenijo. Po drugi strani pa lahko izrazita in / ali dolgotrajna stiskanje živčnih korenin privede do trajnih zapletov.
Predvsem v primeru globoke hernije diska v ledvenem delu hrbtenice, na primer med 5. ledvenim vretencem in 1. križnim segmentom hrbtenice, so motnje praznjenja črevesja in mehurja med najbolj strašljivimi zapleti.

Več o tej temi si preberite na:

• Simptomi hernije diska
  in
• Diagnosticiranje hernije diska.

Senzorične motnje in mravljinčenje

Poleg tega je med pogovorom med zdravnikom in bolnikom pogosto mogoče prepoznati hernijo diska, ker so prizadeti bolniki izraziti Motnje senzorike določite. Te senzorične motnje so lahko v obliki Otrplost in / ali mravljinčenje se pojavijo. Njihova lokacija omogoča tudi sklepe o okvarjenem segmentu hrbtenice.
Tudi eno subjektivno zmanjšanje mišične moči lahko pomaga zdravniku, ki vas zdravi, da prepoznate hernijo diska kot takega.

• Ali občutek mravljinčenja kaže na hernijo diska?
  ali
• Je odrevenelost znak hernije diska?

Srečanje s specialistom za hernijo diska?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Disk kile je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hernije diska zahteva veliko izkušenj.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Kako lahko prepoznate hernijo diska sami?

Pogosto je težko prepoznati hernijo diska sami. Večina ljudi domneva, da so vztrajne bolečine v hrbtu neizogibno povezane s hernijo diska.
Na splošno pa lahko domnevamo, da je hernija diska razmeroma redek vzrok za vztrajne bolečine v hrbtu. Veliko pogosteje takšne pritožbe povzročajo mišična napetost.

Prizadeti ljudje ne morejo prepoznati hernije diska po tem, da trpijo zaradi bolečin v hrbtu. Kljub temu lahko bolečina na območju prizadetega segmenta hrbtenice prinese prvotno indikacijo bolezni.

Vendar pa pri herniji diska bolečina običajno ni omejena na hrbet. V primeru prolapsa medvretenčnih diskov vratne hrbtenice simptomi sevajo od vratu do rok.
Prizadeti lahko prepoznajo hernijo diska v torakalni hrbtenici po tem, da bolečina seva iz srednjega dela hrbta v pasu v obliki rebra.
Po drugi strani se hernija diska v ledvenem delu hrbtenice običajno kaže s sevanjem bolečine v zadnjico in / ali noge.

Izvedite več o Disk hernija bolečine.

Poleg bolečine pa lahko drugi simptomi pomagajo prepoznati hernijo diska zase. Predvsem senzorične motnje v obliki otrplosti in / ali mravljinčenja so značilni znaki hernije diska. Poleg tega lahko trajno stiskanje živčnih korenin povzroči znatno zmanjšanje mišične moči posameznih ključnih mišic.

Funkcijski testi hernije diska

Po posvetovanju z zdravnikom je treba opraviti orientacijski nevrološki pregled. Med tem pregledom specialist lahko ugotovi, ali in kateri živčni koren se zoži. Za pregled občutljivih živčnih poti morajo biti okončine obložene. Ta posebni pregled mora biti vedno opravljen s primerjavo. Če pride do odstopanja občutka na obeh straneh, se lahko domneva poškodba živca.
V nadaljevanju naj bi bila najpomembnejša mišična moč Identifikacijske mišice (Mišice, ki jih lahko dodelimo segmentu hrbtenice). Zlasti hernijo diska, ki je že zelo napredna in / ali obstaja že daljše časovno obdobje, je pogosto mogoče prepoznati na ta način.

Poleg tega je mogoče s preprostim testom določiti možno stiskanje živčnih korenin. Tako imenovani Lasègueov test pacienta položimo na hrbet. Specialist nato začne počasi upogibati pacientovo iztegnjeno nogo v kolčnem sklepu. Ta test je treba oceniti kot pozitiven, če ima bolnik pri dvigovanju iztegnjene noge bolečino v ledvenem delu hrbtenice.

Klasične teste stiskanja živčnih korenin je treba šteti za pozitivne, če se bolečina med pasivnim gibanjem sproži.

Pozitivno Znak Lasègue ni nujno, da navede hernirani disk. Lasègueov test je običajno pozitiven tudi pri vnetnih procesih na območju meninga (tako imenovani meningitis).

Če pa simptomi kažejo na hernijo diska v ledvenem delu hrbtenice, lahko Lasègueov test pomaga ugotoviti prolaps kot tak.

Poleg tega, če sumimo na hernijo diska, diagnoza vključuje različne vaje. Te vaje posebej preizkušajo funkcionalnost Identifikacijske mišice najpomembnejših segmentov hrbtenice. Pri bolnikih, ki zlahka hodijo po nogah in petah, je mogoče izključiti paralizo teh ključnih mišic.

Več o tej temi si preberite na: Funkcijski test za hernijo diska.

Kateri postopki slikanja obstajajo?

Če se med fizičnim pregledom potrdi sum hernije diska, je treba uvesti nadaljnje diagnostične ukrepe. Samo slikovni postopki, ki so primerni za preslikavo hrbtenice in medvretenčnih diskov, lahko pomagajo nedvoumno prepoznati hernijo diska kot tako in tako utemeljiti sum na diagnozo.

Vendar pa jemanje navadnih rentgenskih žarkov ni zelo koristno pri diagnosticiranju hernije diska. Za odkrivanje hernije diska je zato treba izvesti računalniško (CT) ali magnetnoresonančno tomografijo (MRT). Zaradi dejstva, da je mogoče medvretenčne diske bolje vizualizirati, je magnetna resonančna tomografija prva izbira pri diagnozi hernije diska.
Poleg tega je mogoče s posebnimi testi preveriti živčno prevodnost in moč mišic. Zlasti tako imenovana elektromiografija (EMG) lahko pomaga ugotoviti, ali obstajajo senzorične motnje in znaki ohromelosti. Tudi elektronurografija (ZATOČNO) velja za primerno metodo pri diagnosticiranju hernije diska.

MRI za hernirani disk

Slikovni postopki veljajo za edini način nedvoumne identifikacije hernije diska, vendar jih ni treba izvesti, tudi če obstaja sum na prolaps diska.
Zlasti pri manj izrazitih pritožbah slike hrbtenice pogosto ne fotografiramo. Vendar pa slikanja ne moremo opustiti pri bolniku, ki že trpi zaradi motenj občutljivosti in omejitve mišične moči.

Običajni rentgenski žarki ne igrajo vloge pri odkrivanju hernije diska. Razlog za to je dejstvo, da lahko na navadnem rentgenu ocenimo samo koščene strukture. Posameznih živčnih korenin in medvretenčnega diska tako ni mogoče preslikati.

Zaradi tega hernijo diska prepoznamo predvsem po slikanju z magnetno resonanco (MRI). MRI lahko prikaže koščene strukture hrbtenice, pa tudi živčne korenine in medvretenčne diske.
Ker proizvodnja MRI ne povzroči izpostavljenosti bolniku sevanja, je odkrivanje hernije diska z MRI diagnostična metoda prve izbire.
Načeloma lahko ustrezne strukture predstavljamo tudi s pomočjo računalniške tomografije (CT). Med tem pregledom pa je bolnik izpostavljen sorazmerno velikim odmerkom sevanja.

Več o tej temi si preberite na: MRI za hernirani disk

Rentgen za hernirani disk

Herniziranega diska kot takega ni mogoče diagnosticirati z rentgenskimi žarki. Zaznavanje hernije diska samo s pomočjo rentgenskih žarkov še vedno ni mogoče iz več razlogov.

Čeprav je hrbtenico mogoče popolnoma vizualizirati z običajnimi rentgenskimi žarki, je sposobnost ocenjevanja posameznih segmentov hrbtenice omejena na kosti.
Niti živčnih korenin niti samega medvretenčnega diska ni mogoče prikazati z običajnimi rentgenskimi žarki.

Za prepoznavanje hernije diska pa je treba oceniti vse strukture posameznih segmentov hrbtenice. Zaradi tega je slikanje z magnetno resonanco prva izbira pri diagnosticiranju hernije diska. V tem okviru pa je treba opozoriti, da so hernije diskov v prsni hrbtenici (torakalni hrbtenici) pogosto povezane s predhodno travmo.
V teh primerih lahko rentgen vsaj pomaga ugotoviti, ali je možen zlom na območju koščenih hrbteničnih struktur.