Anatomija-Leksikon

Aorta

Sinonimi v širšem pomenu

Glavna arterija, glavna arterija, arterija, telesna arterija

Medicinski: Torakalna aorta, trebušna aorta

Angleščina: aorta

opredelitev

Aorta je največja krvna žila v telesu in jo imenujejo tudi glavna arterija.
Razdeljen je na štiri odseke. S skupno dolžino približno 35 - 40 cm ima premer 3 - 3,5 cm. Izhaja iz levega srca.

Razvrstitev in oddelki

Aorta nad prepono oskrbuje organe v prsih in je razdeljena na tri odseke:

naraščajoči del (naraščajoča aorta ali pars ascendens aortae)
Aortni lok (Arcus aortae)
padajoči odsek = Pars thoracica descendens aortae

Odsek pod prepono se imenuje trebušna aorta ali natančneje padajoči del aorte. Daje številne veje za oskrbo trebušnih organov.

Prikaz aorte

Naraščajoča aorta -
Pars ascendens aortae
Aortni lok - Arcus aortae
Torakalna aorta
(padajoča aorta) -
Torakalna aorta
Aortna reža trebušne prepone -
Aortna hiatus
Trebušna aorta
(padajoča aorta) -
Trebušna aorta
Aortne vilice - Aortna bifurkacija
Trup jeter, vranice in ma
genske arterije - Celiakijski prtljažnik
Arterija humerusa -
Brahialna arterija
Skupna medenična arterija -
Skupna ilijačna arterija
Zunanja arterija glave -
Zunanja karotidna arterija
Cervikalna arterija (skupna arterija glave) -
Skupna karotidna arterija
Ključna arterija -
Subklavijska arterija
Aksilarna arterija - Aksilarna arterija
Membrana - Prepona
Ledvična arterija - Ledvična arterija
Radialna arterija - Radialna arterija
Arterija ulnarja - Arterija ulnarja

Pregled vseh slik Dr-Gumpert najdete na: medicinske ilustracije

Anatomija (makroskopija) in odhodi

Naraščajoča aorta

Aorta nastane iz levega srca tik za aortno zaklopko. Večina še vedno teče navzgor v perikardu. Ta naraščajoči del se imenuje naraščajoča aorta.
Dolg je približno 5 - 6 cm. Aorta daje tudi prvi dve veji neposredno za srčno zaklopko (aortna zaklopka). To sta leva in desna koronarna arterija (imenovana tudi koronarna arterija) za oskrbo srčne mišice (arteria coronaria sinistra in arteria coronaria dextra).
Ta dva izhoda vodita v otekanje aortnega izvora (Bulbus aortae). Naraščajoči del se razteza do prvega velikega žilnega iztoka, Truncus brachiocephalicus.

Na mestu, kjer se začne naraščajoča aorta, je še vedno majhen odsek - korenina aorte. Dolg je le nekaj centimetrov in ima pomembno vlogo pri vzdrževanju neprekinjenega pretoka krvi.

Če želite o tem izvedeti več, si oglejte naslednjo temo spodaj: Korenina aorte - anatomija, delovanje in bolezni

Aortni lok

Potem se zavije nazaj, levo in navzdol.
Ta aortni lok je znan tudi kot aortni lok. Razteza se nad levim glavnim bronhusom na nivoju 4. prsnega vretenca. Iz aortnega loka tečejo velike žile, ki oskrbujejo glavo, vrat in roke.
Brahiocefalni trup nastane najprej in oskrbuje desno stran. Arteria thyroidea ima prispeva k prekrvavitvi ščitnice.
Naslednji dve veji sta leva skupna karotidna arterija, ki dovaja kri v glavo in vrat na levi strani (= leva karotidna arterija), in leva subklavijska arterija, ki se nadaljuje kot leva subklavijska arterija do leve roke.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Arterije vratu

Spuščanje aorte v rebrno kletko

Po aortnem loku se glavna arterija imenuje padajoča aorta nad prepono in abdominis pod prepono.
Številni izhodi oskrbujejo prostor med rebri kot medrebrne arterije (11 arteriae intercostales posteriores in ena arteria subcostalis); Mediastinum (prostor, ki je za prsnico in vsebuje prsni organ brez pljuč).
Preden aorta preide skozi prepono na nivoju 12. prsnega vretenca, odda dve zgornji veji na desni in levi strani za oskrbo diafragme (arteria phrenica superior, left in dexter)

Spuščanje aorte v trebuh

Po aorta avtor prepona je vstopil, takoj odda dve veji na stran, da oskrbi spodnjo prepono (arteria phrenica inferior sinister in dexter).
Zdaj sledi kot velika veja od spredaj Celiakijski prtljažnik. Ta velikokalibrska posoda se kmalu razdeli na tri odseke za oskrbo s krvjo vranica (Arterija vranice), jetra (Skupna jetrna arterija) in des Želodec (Leva želodčna arterija).
Naslednji organi bodo Nadledvične žleze oskrbljena s krvjo (arteria suprarenalis medialis sinistra in dextra).
Zgornja mezenterična arterija, ki se dvigne naprej, se razdeli na več vej in oskrbuje Tanko črevo in velik delež Debelo črevo.
Seznanjene ledvične žile (arteria renalis sinster in dexter) se spustijo nad neparno arteria mesenterica inferior, ki oskrbuje preostalo debelo črevo. Preden se aorta pridruži ilijačnim arterijam (dexter in zlovešče skupne ilijačne arterije) na ravni 4. Ledveni vretenc razdeljene, skupno štiri parne, bočno nastajajoče žile prenašajo kri v ledveni del.

Delovanje aorte

Srce občasno črpa kri v glavno arterijo. Ta utripajoč pretok krvi je treba pretvoriti v neprekinjen pretok za oskrbo telesa.

Medtem ko je aorta v. a. blizu srca zaradi velikega deleža elastičnih vlaken v drobnem tkivu, ko se kri izloča iz srca (sistola), zaradi raztezanja začasno prihrani polovico izmetnega volumna.
Nato se v diastoli, torej sprostitvi srčne mišice, žila razširi in druga polovica iztisne frakcije se napolni. Na ta način je pretok krvi enakomeren in organe zaščiti pred poškodbami neprekinjena oskrba. Ta funkcija se imenuje tudi funkcija vetrovne komore. Nekatere bolezni krvnih žil lahko povzročijo zmanjšanje elastičnosti in poškodbe organov zaradi visokega krvnega tlaka ali nezadostnega pretoka krvi.

Diagnostika bolezni aorte

Aorto lahko pregledamo na naslednje načine:

Ultrazvok / sonografija
ČAJ (Transezofagealni ultrazvok = ultrazvok nad požiralnik)
Rentgenski žarki
Računalniška tomografija
Angiografija / srčni kateter
MRI

Ultrazvok aorte

Pretvornik oddaja valove, ki se odražajo na različne načine.
Vrnitev valov je registrirana. Glede na jakost odseva je to mogoče prikazati na zaslonu v zatemnjeni sobi in slike natisniti.
Aorto je mogoče zlahka vizualizirati na ultrazvoku.

ČAJ

TEE je posebna vrsta ultrazvoka. Ko je bolnik trezen, se skozi usta in v požiralnik vstavi cev s pretvornikom.
Ker so srce in deli glavne arterije v tesni anatomski povezavi s požiralnikom, je mogoče te organe pregledati s to transezofagealno ehokardiografijo.
Bolezni, kot so:

Tromboza
Anevrizme
Začetni odmiki (seciranje)
ali
Raztrganje aorte (rupture)

je mogoče diagnosticirati na ta način.

Rentgen aorte

Z rentgenskim slikanjem celotnega prsnega koša lahko dobimo pregled velikosti, lokacije in poteka aorte.

Računalniška tomografija

Razširjena oblika RTG ali je Računalniška tomografija (CT). V cevi se ustvari veliko število rentgenskih slik, ki se nato pod računalniškim nadzorom dodajo tridimenzionalni sliki.

Aortna angiografija

Z rentgenskimi žarki in uporabo kontrastnega sredstva lahko krvne žile vizualiziramo in ocenimo z angiografijo.
S srčnim katetrom sondo potisnemo skozi arterijo, običajno dimeljsko arterijo (arteria femoralis), nazaj v srce proti smeri toka, s kontrastnim sredstvom pa testiramo pretok krvi v srcu, srčno funkcijo in aorto.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI)

Glede na vprašanje je Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je lahko uporabljen. Tu lahko tudi vi brez uporabe kontrastnega sredstva posode so predstavljene grafično. To je koristno, če imate znano alergijo na kontrastna sredstva. Obrnite se v cev Slike preseka, vendar narejena brez uporabe rentgenskih žarkov.

Histologija in tkiva (mikroskopija)

Obstajajo trije histološki sloji:

1. Intima: Intima tvori notranjo plast aorte in jo sestavljata endotelij in subendotelijska plast.

Na bazalni lamini so v enocelični plasti tako imenovane endotelijske celice, ki imajo na konici negativni naboj (apikalni) zaradi glikokaliksa (sladkorja, povezanega s celično membrano).
Te celice so ravne in njihova dolga os je vzporedna s krvnim obtokom. Posamezne celice so povezane z gostimi membranskimi beljakovinskimi povezavami (npr. Tesni stiki, vrzeli, desmozomi). Na ta način je prostor med celicami zatesnjen, paracelularni transport (celice lahko uidejo iz krvnega sistema, ne da bi poškodovale celično steno!) Je urejen in zagotovljena je polarnost celic.

Endotel tvori oviro v aorti, skozi katero poteka izmenjava snovi s tkivom. Prav tako igra pomembno vlogo pri strjevanju krvi in vnetnih reakcijah (adhezija krvnih ploščic in belih krvnih celic) ter pri regulaciji velikosti posod.

Subendotelni sloj aorte je sestavljen iz zunajceličnega matriksa. Vsebuje npr. Kolagena in elastična vlakna, kolagen (tip IV), mikrofibrile, fibrilin, proteoglikane itd. Ta plast je prizorišče žilnih kalcifikacij (ateroskleroza).

Preberite več o temi: Ateroskleroza

2. Mediji (tunica media): poleg elastičnih in kolagenih vlaken to srednjo plast sestavljajo predvsem (gladke) mišične celice, ki so razporejene v spiralo ali obroč in uravnavajo velikost posode.

3. Adventitia (tunica externa): Ta najbolj zunanja plast aorte je sestavljena pretežno iz vezivnega tkiva in zasidra posodo v okolju. Vsebuje pa tudi žile za lastno oskrbo s krvjo (vasa vasorum) in živčne žile.

Med intimo in mediji ter med mediji in adventicijo je še ena membrana elastica (interna in zunanja). To je elastična lamela.

Aorta je ena od arterij elastičnega tipa. V tej vrsti posod je medij posebej debel in vsebuje veliko elastičnih vlaken, kar je pomembno za delovanje aorte.

Bolezni aorte

Aortna stenoza

Stenoza aortne zaklopke je skoraj popolno zaprtje aortne zaklopke.
Stenozo lahko povzroči prirojena malformacija, arterioskleroza, revmatično vnetje ali endokarditis (vnetje notranje sluznice srca), ki ga povzroči bakterijska okužba. Stenoza pritiska na levi prekat. Kri v komoro lahko izlijemo le pod višjim tlakom, saj se srčni ventil ne more več popolnoma odpreti.

Za kompenzacijo obstaja mišična hipertrofija (srčna mišica se poveča) levega prekata, kar ima nadaljnje posledice, na primer višji srčni utrip zaradi večje potrebe po kisiku za povečano mišično maso.
Simptomi niso dolgo prisotni in simptomi, kot so utrujenost, omotica ali aritmije, se pojavijo pozno. Stenoza aortne zaklopke se zdravi z gradientom tlaka nad 50 mmHg med levim prekatom in naraščajočo aorto ali pri simptomatskih bolnikih.

Preberite več tukaj: Bolezni aorte

Aortna regurgitacija

Nezadostnost aortne zaklopke je nezmožnost zapiranja aortne zaklopke.
Razlog za to je lahko povečanje vezivnega tkiva zaklopke (fibroza) in s tem povezano krčenje zaklopke, kot je pogosto pri revmatičnem vnetju. To dilatacijo (ekspanzijo) lahko povzroči povečan volumen krvi v levem prekatu, pri čemer srce najprej reagira s povečanjem udarne prostornine in dilatacijo prekata (komore), kasneje pa tudi s povečanjem mišične mase.

To povečanje prostorninske obremenitve opredeljuje in opisuje Frank-Starlingov mehanizem. Pomanjkanje aortne zaklopke se zdravi z operacijo, če ima bolnik znano okvaro, kaže omejeno odpornost, je okvara resna ali se obseg levega prekata znatno poveča.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Valvularna bolezen srca

Aortna solza

Raztrganje aorte je posledica povečanega mehaničnega stresa zaradi pretoka krvi in predhodno poškodovane stene.
Glede na to, katera plast stene se raztrga, se lahko lumen premakne, tako kot pri disekciji aorte, ali prosta krvavitev. To lahko povzroči pokrito rupturo, pri čemer peritonej ustavi pobeg krvi iz aorte in kri lahko nekaj dni pronica.

Bolniki z razpokano aorto občutijo nenadne uničujoče bolečine v hrbtu in / ali trebuhu, ki jih pogosto spremljajo simptomi šoka s padcem krvnega tlaka ali strahom pred smrtjo, pa tudi subjektivna kratka sapa ali osiromašene spodnje okončine.Če solza v aorti ostane neodkrita in ne gre za pokrito solzo, smrt nastopi v nekaj minutah. Pokrita ruptura je tudi indikacija v sili in jo je treba takoj operirati, če jo pravočasno odkrijemo.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Kalcifikacije v trebušni arteriji

Anevrizma aorte

Anevrizma aorte je lokalizirano razširitev aorte.
Pravo anevrizmo (verum aneurysm), ki prizadene vse stenske plasti, ločimo od lažne anevrizme. V primeru lažne anevrizme je prizadeta le najbolj zunanja plast stene, adventicija. Lažne anevrizme so lahko v različnih oblikah, na primer v obliki vrečke (sacciformis) ali vretena (fusiformis).

Anevrizma je posledica oslabitve elastične sile medija (plast srednje stene posode), kar pomeni, da posoda ne more več vzdržati intravaskularnega tlaka in "izboklin".
Vzroki za razvoj razširitve aorte so različni. Na primer, lahko so odgovorni arterijska hipertenzija (visok krvni tlak), arterioskleroza ali prirojena šibkost vezivnega tkiva (npr. Marfanov sindrom). Pojavijo se lahko simptomi, kot so bolečine v hrbtu, občutek pritiska ali subjektivno zaznana kratka sapa, ki pa niso značilni za anevrizmo aorte. Za diagnostično obdelavo lahko upoštevamo slikovni postopek, kot je računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).
Indikacija za operacijo je kritični premer 5 cm za naraščajočo aorto in aortni lok ali 6 cm za padajočo aorto. Vendar je treba razmisliti tudi o operaciji, če anevrizma v treh mesecih zraste za več kot 1 cm. Med operacijo se pogosto splantira stent v padajočo aorto, pod pogojem, da med operacijo ni preseljeno nadaljnje razvejanje arterije.

Preberite več o tem: Simptomi anevrizme aorte

Disekcija aorte

Aortna disekcija je cepljenje stenskih slojev glavne arterije. Izhodišče za razcepitev stenskih plasti je tunica intima, najbolj notranji sloj aorte, kjer je kri v neposrednem stiku. Med tunico intimo in gojiščem je krvavitev, ki je naslednja stenska plast.

Krvavitev povzroči, da se lumen premakne, tako da se ustvari "pravi lumen" in "lažni lumen". Lumen se nanaša na votlino v posodi. Raztrganje intime in ustvarjanje "lažnega lumna" lahko izpodrine pravi lumen. Vstop je solzna točka v intimi aorte, ponovni vstop pa je točka, kjer se kri iz lažnega lumna vrne v pravi lumen.

Aortno disekcijo lahko razdelimo po klasifikaciji Stanford in DeBakey. Obe klasifikaciji opisujeta lokacijo seciranja.

Tipični simptomi disekcije aorte so boleča bolečina, ki izžareva ramo, in / ali tako imenovana anihilacijska bolečina, pri kateri je čutiti tudi strah pred smrtjo. Disekcijo zdravimo podobno kot anevrizmo z operacijo skozi cevno protezo ali stent.

Preberite več o tej temi: Disekcija aorte

Kaj je aortna proteza?

Tako kot obstajajo proteze za sklepe ali celotne okončine, obstajajo tudi proteze za aorto, ki omogočajo normalno prekrvavitev. Vaskularna ali cevna proteza je običajno izdelana iz plastike, kot je polietilen tereftalat, in se vstavi v del aorte, ki je poškodovan pri operaciji. Najprej se odstrani poškodovan del arterije, nato pa se proteza vsadi in zašije na mestu s prekrivanjem.

Za vzdrževanje krvnega obtoka med operacijo je povezan aparat za srce-pljuča. Odvisno od tega, katero področje aorte je poškodovano, je lahko povezava aparata srce-pljuča in dejansko vstavljanje proteze problematična. Primer je proteza v aortnem loku, od katere se med drugim odcepijo žile do možganov in zgornjih okončin.

Ker morajo biti možgani neprekinjeno oskrbovani s kisikom, se ukvarjamo s pojavom podhladitve, pri katerem telo s pomočjo srčno-pljučnega aparata ohladimo na hladno, da zmanjšamo največjo potrebo po kisiku za več kot tri krat. To daje kirurgom določen čas, da protezo vstavijo v aortni lok, ne da bi pri tem povzročili močne poškodbe možganov.

Preberite več o tej temi: Aortna proteza

Bezgavke na aorti

Na aorti in zlasti na žilnih vejah aorte so številne bezgavke.
V bezgavkah poteka filtracija limfe iz trebušnih organov. Na določen način predstavljajo bezgavke na aorti zbirno mesto za limfo posameznih organov, saj limfa odteka za vsak posamezen organ v določenem zaporedju.

Kako dolga je aorta?

Dolžina aorte je običajno 35-40 cm, dejanska skupna dolžina pa se razlikuje od osebe do osebe.
Na splošno ima naraščajoča aorta dolžino 5-6 cm, skupna padajoča aorta pa približno 25-30 cm.

Kakšen je normalen premer aorte?

Normalni premer aorte pri odraslih je med 2,5-3,5 cm.
V življenju pa se lahko tudi premer poveča. To je posledica izgube elastičnosti vezivnega tkiva, kar je opazno tudi kot običajne kožne gube. Vendar se lahko premer zmanjša tudi zaradi degenerativnih procesov, kot je kalcifikacija žil (arteroskleroza).