Oftalmologija

Koloboma na očesu

opredelitev

Kolobom v splošnem smislu je, ko pride do vrzeli v očesu. Najpogosteje prizadene iris (mavrična koža). Če pogledate natančno v oči, lahko prizadene osebe opazite zenico v obliki ključavnice. Torej imate okroglo zenico in tudi temno režo, skozi katero lahko pogledate tudi v oči. V tem trenutku se šarenica ni popolnoma zaprla. Tudi druge strukture očesa lahko prizadenejo manj pogosto. To lahko povzroči nastanek koloboma na pokrovu in leči. Prizadene lahko tudi zadnja stran očesa (fundus in papila = mesto, kjer vstopi optični živec).

Kateri so vzroki za nastanek koloboma?

V večini primerov je kolobom očesa prirojen. To vodi do napake v razvoju očesa v embrionalni fazi. Mutacije v različnih genih imajo pogosto vlogo. Okoljski dejavniki so manj vpleteni. Še posebej pomembni so v 4. do 15. tednu nosečnosti, saj se v tem času razvije struktura očesa. Če so v tej fazi močni zunanji vplivi, lahko to moti razvoj očesa. V bistvu je lahko kolobom prisoten na enem ali obeh očeh. Ni mogoče natančno razlikovati, kateri vzroki igrajo vlogo pri dvostranskem in kateri pri enostranskem razvoju koloboma.

Poleg tega je razvoj koloboma v očesu povezan z drugimi malformacijami in boleznimi. Pogosto so nepravilnosti obraza in lobanje kot del sindromov, prizadene pa jih lahko tudi oko. Dedne bolezni, ki lahko sprožijo nastanek koloboma v očesu, so na primer trisomije, pri katerih je kromosom (struktura, na katerem je shranjen del človeškega genoma) v treh (namesto običajnih dveh) različicah. Najbolj znana trisomija je trisomija 21 (imenovana tudi Downov sindrom). Vendar pa lahko druge genetske bolezni, kot sta povezava CHARGE ali DiGeorge sindrom, vodijo do kolobomov v očesu, skupaj z drugimi malformacijami.

V bistvu se lahko kolobom v očesu razvije le v življenju.Običajno se to lahko zgodi po poškodbah oči ali operaciji, ki se v celoti ne zacelijo. Takšen kolobom je običajno prisoten le na eni strani.

Kako se diagnosticira kolobom?

Diagnoza koloboma v očesu je običajno tako imenovana očesna diagnoza. S prakticiranim očesom pregledovalca je opazno oblikovanje vrzeli na prizadetih očesnih odsekih. Če je šarenica prizadeta, lahko kolobom prepoznamo zelo enostavno. Da bi lahko natančno ocenili, kateri deli očesa so prizadeti, se lahko opravijo nadaljnji pregledi. Na primer, pregled s špranjsko svetilko se uporablja za oceno sprednjih delov očesa. Po drugi strani je za pregled fundusa najbolj primerna tako imenovana funduskopija.

Kateri so spremljajoči simptomi?

Simptomi, ki so povezani s kolobomom očesa, so običajno zelo odvisni od vzroka bolezni. Med očesnimi operacijami se lahko v prvih dneh pojavijo bolečine in otekanje prizadetega očesa. Operacija lahko vpliva tudi na vid. Pri poškodbah očesa se pojavijo predvsem bolečine. Glede na to, na katerih delih očesa poškodba vpliva, lahko to privede do motenega vida ali gibanja oči. Če je veka tudi poškodovana, se oko morda ne bo moglo popolnoma zapreti, zaradi česar se izsuši.

V primeru prirojenih kolobomov očesa se lahko pojavijo tudi spremljajoči simptomi. Če so na primer prizadete strukture v zadnjem delu očesa, se lahko zmanjša svetloba, ki pade v oko, tako da je vidno polje osebe omejeno. Če pride do nepravilnosti na prednjem segmentu očesa, to običajno povzroči težave z lomljenjem vpadne svetlobe. Na primer, zenice, ki je razširjena s kolobomom, ni mogoče tako dobro urediti, da se lahko oko le s težavo prilagodi različnim nivojem svetlosti. Če je na drugi strani prizadeta leča, je s prizadetim očesom morda ne bo mogoče jasno videti. V primeru koloboma pokrovov veka vpliva na nastanek vrzeli. To lahko povzroči, da bo oko bolj dehidrirano, ker ga ni mogoče popolnoma zapreti.

Kako se zdravi kolobom?

Terapija koloboma je odvisna od osnovnega vzroka in temelji tudi na tem, katere strukture so prizadete. Najpogostejša varianta je nastanek vrzeli na irisu. Če se to zgodi brez vpliva drugih struktur, bolezni pogosto ni treba zdraviti. Če na drugi strani obstajajo motnje v funkcionalni liniji vida (na primer na leči ali mrežnici), je terapija pogosto koristna za izboljšanje vida prizadetega očesa. Natančen režim zdravljenja pa je kompleksen in ga je treba izdelati zelo individualno, odvisno od osnovne bolezni in nastalih nepravilnosti.

Po drugi strani je zdravljenje pridobljenega koloboma v očesu bolj jasno. To je posledica operacij in poškodb. V idealnem primeru je med operacijami pomembno, da se izognemo razvoju kolobomov, saj to vodi do motenega vida. Če se kolobom pojavi v očesu, je zdravljenje podobno kot kolobom po poškodbi. V primeru poškodbe se poskusi sešiti poškodovane strukture nazaj skupaj z najmanjšimi kirurškimi posegi na očesu. Če to ne uspe, lahko nekatere strukture očesa umetno nadomestimo. To velja na primer za očesno lečo. To je še posebej pomembno za oster vid. Če je funkcija leče motena zaradi koloboma, lahko na primer v prizadeto oko vstavimo umetno lečo.

Kako dolgo traja kolobom na očesu?

S prirojenimi kolobomi lahko običajno pričakujemo trajanje koloboma očesa vse življenje. V primeru neomejevalnih kolobomov se tudi ne išče terapije. Če se vid zmanjša zaradi koloboma, ga lahko zdravimo z operacijo, večinoma pa ostanejo ostanki prirojenega koloboma.

Po drugi strani pridobljeni kolobomi oči lahko zdravijo sami od zelo majhnih poškodb. Območja s posebno dobrim krvnim obtokom, kot je veka, dobro rastejo. Po drugi strani je treba druge strukture v očesu zdraviti kirurško. Glede na to, kako hitro ozdravitev napreduje, je mogoče pričakovati nekajtedenske omejitve. Če na optični osi obstajajo brazgotine (tj. Območje, skozi katerega svetloba pade v oko), lahko pride tudi do trajne okvare vida prizadetega očesa.